Eine seltene Lungenkrebsart (Pleuralmesotheliom): Lasst uns darüber sprechen

Leiden Sie unter anhaltenden Brustschmerzen oder Atembeschwerden? Möglicherweise waren Sie als Kind am Arbeitsplatz Asbest ausgesetzt. Heute sprechen wir über eine seltene, aber sehr schwere Krebsart, die sich Jahre später als Folge einer solchen Belastung entwickeln kann. Medizinisch heißt diese Krebsart Pleuramesotheliom . Auch wenn der Name kompliziert klingt, erklären wir es Ihnen ganz einfach.

Was genau ist ein Pleuramesotheliom?

Vereinfacht gesagt, umgibt eine dünne Membran, die wie eine Hülle die Innenwand unserer Lunge und unseres Brustkorbs bildet, das sogenannte Brustfell ( Pleura) . Diese Membran besteht aus einer speziellen Zellart, dem Mesothel . Wenn sich in diesen Mesothelzellen Krebs entwickelt, spricht man von einem Pleuramesotheliom (oder malignen Pleuramesotheliom).

Die häufigste Ursache hierfür ist der Kontakt mit dem Mineral Asbest . Asbestplatten wurden früher häufig als Baumaterial, insbesondere für Dächer, verwendet. Beim Zersetzen, Brechen oder Bearbeiten von Asbest werden winzige, unsichtbare Partikel freigesetzt. Werden diese eingeatmet, gelangen sie in die Lunge und lagern sich dort ab. Besonders gefährlich ist, dass unser Körper diese Partikel weder abbauen noch ausscheiden kann. So schädigen sie über Jahre hinweg die Lungenschleimhaut, verursachen Entzündungen und können schließlich Zellen verändern und zu Krebs führen.

Gibt es Haupttypen dieser Krebsart?

Ja, die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat diese Krebsart anhand der Beschaffenheit der Krebszellen in drei Haupttypen unterteilt. Einige Typen breiten sich schnell aus, andere wachsen langsamer. Auch die Behandlung variiert je nach Typ.

Sobald Ihr Arzt den genauen Typ Ihrer Erkrankung bestimmt hat, kann er Ihnen eine gute Vorstellung davon geben, welche Behandlungen für Sie am besten geeignet sind und was die Zukunft bringt.

Was sind die Symptome dieser Krankheit?

Ein Problem dabei ist , dass die Symptome sehr langsam auftreten . Es kann 20, 30 oder sogar 50 Jahre dauern, bis nach der Asbestbelastung Symptome auftreten. Die ersten Symptome ähneln denen einer Erkältung oder anderer leichter Erkrankungen, weshalb viele Betroffene ihnen keine große Beachtung schenken. Erst wenn die Krankheit etwas schwerwiegender ist, suchen sie einen Arzt auf.

Die beiden Hauptsymptome sind:

• Anhaltende Brustschmerzen
• Atembeschwerden (Kurzatmigkeit)

Darüber hinaus können auch folgende Symptome auftreten:

• Anhaltender Husten und Heiserkeit
• Schluckbeschwerden (Dysphagie)
• Schmerzen im unteren Rückenbereich
• Schwellungen im Gesicht und an den Händen
• Gewichtsverlust ohne Grund
• Nachtschweiß
• Ermüdung
• Fieber, das Sie sich schwach fühlen lässt

Gibt es neben Asbest noch andere Ursachen?

Asbestbelastung ist die Ursache für 70 % der diagnostizierten Fälle. In einigen Fällen können jedoch auch Menschen, die keinem Asbest ausgesetzt waren, an dieser Krebsart erkranken. Wissenschaftler forschen hierzu noch. Weitere mögliche Ursachen sind:

• Nachdem er zuvor eine Strahlentherapie im Brustbereich erhalten hatte.
• Genetische Veränderungen, die vererbt werden (zum Beispiel das Fehlen des Gens BAP1).
• Einwirkung eines Materials namens Kohlenstoffnanoröhren (die heute zur Verstärkung von Dingen wie Fahrzeugen und Sportgeräten verwendet werden).

Wer ist am stärksten gefährdet?

Diese Erkrankung tritt häufig bei Menschen auf, die berufsbedingt jahrelang Asbest ausgesetzt waren. Viele dieser Menschen sind mittlerweile im Ruhestand (über 65 Jahre). Sie arbeiteten in jungen Jahren in asbestgefährdeten Berufen, bevor Gesetze zu den Gefahren von Asbest in Kraft traten.

Selbst in Sri Lanka sind diejenigen, die solche Arbeiten verrichten, einem größeren Risiko ausgesetzt:

• Personen, die im Hochbau und Abriss tätig sind
• Menschen, die auf Werften arbeiten
• Menschen, die in Garagen und Fabriken arbeiten
• Hersteller und Installateure von Dämmstoffen
• Feuerwehrleute
• Klempner
• Bergleute

Zusätzlich,

• Auch Menschen, die im selben Haus wie jemand wohnen, der mit Asbest arbeitet, sind gefährdet, da die Partikel durch ihre Kleidung und Schuhe ins Haus gelangen können.
• Gefährdet sind auch Menschen, die in der Nähe einer Asbestmine wohnen oder in deren Nähe alte, asbesthaltige Gebäude abgerissen werden.

Wie lässt sich diese Krankheit diagnostizieren?

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, wird dieser Sie zunächst nach Ihren Symptomen, Ihrer Krankengeschichte und insbesondere nach Ihrem Beruf und einer möglichen Asbestbelastung fragen. Anschließend kann er Ihnen einige Tests empfehlen, wie zum Beispiel:

• Bildgebende Verfahren: Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann Veränderungen der Lunge, eine Verdickung des Brustfells oder Flüssigkeitsansammlungen im Brustkorb (Pleuraerguss) erkennen. Zusätzlich können eine MRT, eine CT oder eine PET angeordnet werden, um die Lage des Tumors und eine mögliche Ausbreitung des Krebses festzustellen.
• Bluttests: Bei einigen Bluttests wird nach erhöhten Konzentrationen bestimmter Substanzen im Blut gesucht, die mit dieser Krebsart in Verbindung stehen (wie Fibulin-3 und lösliche Mesothelin-verwandte Peptide).
• Thoraxpunktion: Dabei wird eine kleine Probe Flüssigkeit aus dem Brustkorb entnommen und auf Krebszellen untersucht. Dies kann helfen, Engegefühl in der Brust und Atembeschwerden zu lindern.
• Biopsietest:

Welche Stadien gibt es bei Krebs?

Wie jede Krebsart wird auch diese je nach Ausbreitung der Erkrankung in die Stadien 1 bis 4 eingeteilt. Die Behandlung wird auf Grundlage dieses Stadiums geplant.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Das Pleuramesotheliom ist eine schwer zu behandelnde Krebsart, da es sich leicht über Nerven, Blutgefäße und Gewebe ausbreiten kann. Daher planen Onkologen die Behandlung in der Regel mit einer Kombination verschiedener Therapien.

• Chirurgischer Eingriff: In den frühen Stadien der Erkrankung kann ein chirurgischer Eingriff durchgeführt werden. Dabei kann die gesamte Lunge mit dem Tumor entfernt werden (extrapleurale Pneumonektomie – EPP) oder nur das Tumorgewebe und die Pleura entfernt werden (Pleurektomie mit Dekortikation – P/D).
• Strahlentherapie: Hierbei werden hochenergetische Strahlen eingesetzt, um Krebszellen zu zerstören. Diese Behandlung dient dazu, nach einer Operation verbliebene Zellen abzutöten oder Symptome (wie z. B. Brustschmerzen) zu lindern.
• Chemotherapie: Dabei werden dem Körper Medikamente verabreicht, die Krebszellen abtöten oder deren Wachstum hemmen. Pemetrexed, Carboplatin und Cisplatin sind die am häufigsten verwendeten Medikamente.
• Immuntherapie: Dies ist eine relativ neue Behandlungsmethode, die unser eigenes Immunsystem dazu anregt, Krebszellen zu erkennen und zu zerstören.
• Palliativmedizin: Ziel ist nicht die Heilung des Krebses. Vielmehr geht es darum, die Symptome des Patienten (Schmerzen, Atemnot) zu lindern und den Alltag so angenehm und schmerzfrei wie möglich zu gestalten.
• Klinische Studien: Hierbei handelt es sich um Studien, die die Sicherheit und Wirksamkeit neuer Behandlungen testen. Sie werden beispielsweise zur Erprobung neuer Therapien wie der Gentherapie eingesetzt. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie an einer solchen Studie teilnehmen können.

Gibt es eine Möglichkeit, diese Krankheit zu vermeiden?

Der beste und einzige Weg, einem Pleuramesotheliom vorzubeugen, ist, das Einatmen von Asbestpartikeln zu vermeiden. Obwohl die meisten Länder die Verwendung von Asbest inzwischen verboten haben, kann er in alten Gebäuden und Fahrzeugen, die vor 1980 gebaut wurden, noch vorhanden sein. Sie können Folgendes tun, um Ihr Risiko zu verringern:

• Wenn Sie in Ihrem Haus alten Asbest haben, lassen Sie ihn von einem sachkundigen Experten begutachten, bevor Sie Reparaturen durchführen.
• Wenn Sie Asbest entfernen müssen, überlassen Sie diese Aufgabe einem Fachunternehmen. Versuchen Sie es niemals selbst.
• Wenn Sie beruflich Asbest ausgesetzt sind, tragen Sie unbedingt geeignete Schutzkleidung und Atemschutzmasken. Achten Sie darauf, die Partikel nicht an Ihrer Kleidung oder Ihren Schuhen mit nach Hause zu nehmen.