Erfahren Sie mehr über die Pneumonektomie, die Operation zur vollständigen Entfernung eines Lungenflügels.

Wer hört, dass einem ein ganzer Lungenflügel operativ entfernt wird, ist verständlicherweise etwas besorgt, oder? Es ist schließlich ein großer Eingriff. Doch das Wichtigste ist: In manchen Fällen, insbesondere bei Lungenkrebs, kann er lebensrettend sein. Deshalb möchten wir heute die sogenannte Pneumonektomie, ihre Vor- und Nachteile sowie die Nachsorge einfach und verständlich erklären.

Einfach ausgedrückt: Was ist eine Pneumonektomie?

Eine Pneumonektomie ist die operative Entfernung eines Lungenflügels. Wir haben zwei Lungenflügel, einen rechts und einen links. Wird der rechte Lungenflügel entfernt, spricht man von einer rechtsseitigen Pneumonektomie, wird der linke Lungenflügel entfernt, von einer linksseitigen Pneumonektomie.

Dies gilt als die größte Lungenresektion, da sie komplexer ist als Operationen wie die „Lobektomie“ oder die „Keilresektion“, bei denen nur ein kleiner Teil der Lunge entfernt wird.

Es gibt zwei Hauptarten von Pneumonektomie-Operationen:

• Einfache/Standard-Pneumonektomie: Dabei wird die gesamte Lunge entfernt, gegebenenfalls auch einige der umliegenden Nerven und Gewebe.
• Extrapleurale Pneumonektomie: Dies ist ein etwas größerer Eingriff. Dabei entfernt der Chirurg Folgendes:
• Volle Lunge.
• Das Brustfell (Pleura) ist die Membran, die die Lunge und die Brustwand umgibt.
• Die Hülle, die das Herz umgibt (Perikard).
• Teile des Zwerchfells, des Muskels unterhalb der Lunge.

Für diese Operation werden zwei Methoden angewendet. Die eine ist die traditionelle Thorakotomie, bei der der Brustkorb geöffnet wird. Die andere ist ein minimalinvasives Verfahren namens videoassistierte thorakoskopische Chirurgie (VATS). Obwohl VATS weniger invasiv ist, eignet es sich nicht für alle Patienten.

Bei welchen Erkrankungen wird diese Operation durchgeführt?

Dieser Eingriff wird häufig zur Behandlung von Lungenkrebs durchgeführt, der sich in die Lunge ausgebreitet hat oder von dort ausgegangen ist. Er kann aber auch bei verschiedenen anderen Erkrankungen eine Lösung sein. Schauen wir uns diese einmal genauer an.

Für wen ist diese Operation geeignet?

Ob Sie für diese Operation geeignet sind, entscheiden die Ärzte anhand verschiedener Faktoren.

• Wenn sich Ihr Krebs nur auf eine Lunge beschränkt (und sich nicht auf andere Bereiche ausgebreitet hat) und durch die Entfernung der Lunge eine vollständige Heilung erreicht werden kann.
• Je nach Lage des Tumors ist es unter Umständen nicht möglich, ihn vollständig zu entfernen, ohne die gesamte Lunge zu entfernen .
• Wenn Ihr Herz, Ihre Blutgefäße und Ihre verbliebene Lunge in einem ausreichend guten Gesundheitszustand sind, um die Operation zu überstehen .

Außerdem wird diese Operation in der Regel nicht empfohlen für Menschen mit unzureichender Lungenfunktion, schwerer Herzklappenerkrankung oder schwacher Pumpleistung.

Was geschieht vor und während der Operation?

Einige Tage oder Wochen vor der Operation wird Ihr Arzt verschiedene Untersuchungen durchführen, um die Funktion Ihres Herzens und Ihrer Lunge zu überprüfen. Dazu gehören Lungenfunktionstests, Echokardiografien, Computertomografien, Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und Blutuntersuchungen.

Am Tag der Operation werden Sie in Vollnarkose versetzt, sodass Sie keine Schmerzen verspüren und sich an nichts erinnern werden. Der Chirurg führt einen Schnitt zwischen zwei Rippen an Ihrer Seite und Ihrem Rücken durch und spreizt die Rippen leicht, um die Lunge zu erreichen. Anschließend wird die Luft aus der Lunge entfernt. Falls erforderlich, wird auch anderes beschädigtes Gewebe entfernt und der Schnitt wieder vernäht. Dieser gesamte Vorgang kann mehrere Stunden dauern.

Was geschieht nach der Operation?

Nach der Operation müssen Sie einige Tage im Krankenhaus bleiben. Während dieser Zeit überwacht das Ärzteteam Ihren Sauerstoffgehalt und Ihre Herzfrequenz und verabreicht Ihnen Medikamente zur Schmerzlinderung.

Was geschieht mit dem leeren Raum nach der Entfernung der Lunge?

Dies ist ein Problem, mit dem viele Menschen zu kämpfen haben. Wird ein Lungenflügel entfernt, füllt sich der entstandene Raum zunächst mit Luft. Doch allmählich, innerhalb weniger Tage, füllt er sich mit Körperflüssigkeit . Mit der Zeit drücken Herz, Zwerchfell und andere Organe etwas in diesen Raum hinein. Die verbleibende Lunge vergrößert sich und passt sich ihrer neuen Position an.

Welche Vorteile und Risiken birgt diese Operation?

Wie jeder größere chirurgische Eingriff birgt auch die Pneumonektomie sowohl Vorteile als auch Risiken. Es ist wichtig, diese offen mit Ihrem Arzt zu besprechen.

Genesung und Leben mit nur einer Lunge

Die vollständige Genesung kann mehrere Monate dauern. Während dieser Zeit kann es Ihnen schwerfallen, Ihren normalen Alltag zu bewältigen.

• Es wird Einschränkungen für Aktivitäten wie Gewichtheben und Autofahren geben.
• Sie werden sich müder als sonst fühlen und häufiger Pausen brauchen.
• Es kann zu Atembeschwerden kommen.

Manche dieser Beschwerden werden mit der Zeit verschwinden, andere hingegen werden zu Ihrer „neuen Normalität“. Es wird Zeit brauchen, sich daran zu gewöhnen.

Wie kann der Heilungsprozess erleichtert werden?

• Befolgen Sie die Anweisungen des Arztes genau. Führen Sie die Übungen und Atemübungen exakt wie verordnet durch.
• Nehmen Sie Ihre Medikamente pünktlich ein.
• Gehen Sie unbedingt an den Tagen hin, an denen es heißt, dass man wiederkommen soll, um es Ihnen zu zeigen.
• Wenn Sie Probleme oder Schwierigkeiten haben, sprechen Sie mit dem Arzt darüber.

Wie lange man mit nur einer Lunge leben kann, hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie dem Grund für die Operation, dem Alter und dem allgemeinen Gesundheitszustand. Die Lebenserwartung nach einer Operation aufgrund einer anderen Infektion kann sich von der nach einer Krebsoperation unterscheiden.

Wann sollte man sofort ärztlichen Rat einholen?

Wenn während Ihrer Genesung die folgenden Symptome auftreten, rufen Sie sofort Ihren Arzt an :

• Wenn Blut durch den Verband der Operationswunde sickert.
• Wenn aus der Umgebung der Wunde eine übelriechende, andersfarbige Flüssigkeit austritt.
• Wenn Sie einen Husten mit viel Schleim oder verfärbtem Schleim haben.
• Fieber.
• Schmerzen, die sich auch mit Medikamenten nicht lindern lassen.

Bei folgenden Symptomen begeben Sie sich bitte umgehend in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses:

• Blut husten.
• Schwere Atembeschwerden.
• Plötzlich auftretende Brustschmerzen mit Atembeschwerden.
• Bewusstseinsverlust.