Ist das die Ursache Ihrer Beinschmerzen? Erfahren Sie mehr über das Poplitealarterien-Kompressionssyndrom (PAES)!

Verspüren Sie beim Sport, Laufen oder schnellen Gehen auch Schmerzen, ein Spannungsgefühl oder ein Schweregefühl in den Beinen, insbesondere in der Wadenregion? Verschwinden diese Beschwerden nach einer Weile, kehren aber bei erneuter sportlicher Betätigung zurück? Dann ist es wichtig, dass Sie sich mit dem sogenannten Poplitealarterien-Kompressionssyndrom auseinandersetzen. Keine Sorge, wir erklären es Ihnen ganz einfach.

Was ist das Poplitealarterien-Kompressionssyndrom (PAES)?

Das Poplitealarterien-Kompressionssyndrom (PAES) ist eine seltene Gefäßerkrankung. Sie betrifft vor allem junge, aktive Menschen, insbesondere Sportler. Die Kniekehlenarterie ist das Hauptblutgefäß, das vom Oberschenkel zur Leiste hinter den Knien verläuft. Bei dieser Erkrankung wird die Arterie durch einen Muskel hinter dem Knie eingeengt.

Man kann es sich wie eine Wasserleitung vorstellen. Sie versorgt das Bein mit Blut. Diese Arterie kann sich verengen, wenn sich die Befestigung des Wadenmuskels am Oberschenkelknochen verändert. Besonders beim Beugen des Fußes (medizinisch: Plantarflexion) zieht sich dieser Muskel zusammen. Dadurch verengt sich die Arterie stärker.

Beim Sport wird die Arterie ständig zusammengedrückt, was zu Krämpfen führen kann. Was passiert dann? Die Blutversorgung des Beins verringert sich. Dadurch reichern sich Milchsäure und Kohlendioxid in Muskeln und Nerven an. Deshalb fühlen sich Beine und Füße schwer, schmerzhaft und müde an, manchmal auch taub.

Die gute Nachricht ist, dass diese Symptome normalerweise innerhalb von drei bis fünf Minuten nach Beendigung der sportlichen Betätigung abklingen. Werden sie jedoch nicht behandelt, können sie sich mit der Zeit verschlimmern und länger anhalten. Das bedeutet, dass Sie bereits nach kurzen Laufstrecken Schmerzen verspüren und die Erholung länger dauert.

Wer ist am stärksten von dieser PAES-Erkrankung betroffen?

Diese Erkrankung, PAES genannt, betrifft in der Regel junge Sportler zwischen 15 und 25 Jahren. Das Risiko ist besonders hoch für diejenigen, die Sportarten ausüben, die Laufen beinhalten. Zum Beispiel:

• Rennstrecke
• Crosslauf
• Fußball
• Lacrosse
• Hockey

Denken Sie an ein Kind, das an Leichtathletikwettkämpfen in der Schule teilnimmt, oder an einen jungen Mann, der Fußball spielt. Bei ihnen ist die Wahrscheinlichkeit für diese Erkrankung höher, da sie ihre Beine ständig beanspruchen.

Wie häufig ist PAES?

PAES ist eine sehr seltene Erkrankung . Schätzungsweise weniger als 1 % der Bevölkerung ist betroffen. Daher lässt sich die genaue Anzahl der Betroffenen nur schwer bestimmen.

Gibt es andere Erkrankungen, die ähnliche Symptome wie PAES aufweisen?

Ja, das gibt es. Das chronische Belastungskompartmentsyndrom (CECS) ist eine häufigere Muskel- und Nervenerkrankung als das postoperative Belastungssyndrom (PAES) und wird ebenfalls durch Sport verursacht. Es kann auch Schmerzen und Schwellungen in der Beinmuskulatur (und manchmal auch in den Armen) hervorrufen. Obwohl CECS jeden betreffen kann, tritt es am häufigsten bei jungen Läufern und Sportlern auf, die Kontaktsportarten ausüben.

Manchmal kann bei Personen mit PAES auch CECS auftreten. Studien haben gezeigt, dass etwa 5 % derjenigen, bei denen PAES nicht geheilt wurde, auch an CECS leiden. Daher ist es wichtig zu beachten, dass beide Erkrankungen gleichzeitig vorliegen können.

Worin besteht der Unterschied zwischen PAES und CECS?

Ihr Arzt wird verschiedene Tests durchführen, um zwischen diesen beiden Erkrankungen zu unterscheiden.

• Bei PAES: Der Blutdruck wird im Bein in Ruhe gemessen und anschließend überprüft, ob er nach Belastung abnimmt.
• Bei chronischem Kompartmentsyndrom (CECS): Der Druck in den vier Muskelkompartimenten des Beins wird vor und nach Belastung gemessen. Bei CECS steigt der Druck in diesen Kompartimenten abnorm an.

Wie fühlt es sich an, PAES zu haben?

Beim Sport können im Leistenbereich und/oder in den Beinen Symptome wie diese auftreten:

• Ein Schmerz wie ein Krampf
• Müde
• Ein schweres Gefühl
• Muskelkrämpfe
• Taubheit
• Entzündung

Diese Symptome verschwinden normalerweise nach drei bis fünf Minuten Ruhe. Wie bereits erwähnt, können sie jedoch unbehandelt mit der Zeit wiederkehren und die Genesung kann länger dauern.

Was sind die Ursachen von PAES?

Dieser Schub kann im Wesentlichen auf zwei Arten erfolgen:

1. Anatomische Kompression: Diese tritt in etwa 10 % der Fälle auf. Sie scheint bei Männern etwas häufiger vorzukommen. In etwa 70 % der Fälle betrifft sie nur ein Bein.

2. Nicht-anatomische Kompression, funktionelle oder physiologische Kompression: Diese tritt häufiger bei Frauen auf. In über 90 % der Fälle kann sie an beiden Beinen auftreten.

Anatomische Kompression

Dies geschieht, weil ein Teil des Wadenmuskels oberhalb oder unterhalb der Kniekehlenarterie verläuft. Möglicherweise kann ein Sehnenstrang im Muskel die Arterie schädigen. Der Grund dafür ist:

• Es kann sich ein Geschwür oder eine Wunde bilden.
• Es kann sich ein Blutgerinnsel bilden.
• Im Laufe der Zeit kann die Arterie vollständig verstopft werden (okkludiert) oder die darunter liegenden Arterien können verstopft werden.

Auf diese Weise gibt es vier verschiedene Möglichkeiten, wie der Muskel relativ zur Arterie positioniert sein kann.

Funktionelle oder physiologische Kompression

In diesem Fall sind alle Muskeln normal positioniert. Normalerweise setzt der Muskel jedoch direkt oberhalb des Oberschenkelknochens oder in einer Vertiefung an der Knieinnenseite an. Wenn Sie also Ihren Fuß beugen (Plantarflexion), zieht sich der Muskel nach innen und drückt auf die Arterie.

Dieser Druck kann mitunter auch durch einen anderen Muskel (den Musculus popliteus) unterhalb der Arterie verursacht werden. Forscher geben an, dass dieser aktive Druck bisher keine Schäden an der Arterie verursacht hat.

Wie wird PAES diagnostiziert?

Ein Gefäßspezialist kann diese Erkrankung diagnostizieren. Er oder sie wird Sie untersuchen und dabei den Puls in Ihrem Bein und in der Kniekehle überprüfen. Möglicherweise prüft er oder sie auch, ob sich Ihr Puls verändert, wenn Sie Ihr Bein an einem Widerstand auf und ab bewegen.

Wenn Sie an PAES leiden, kann Ihr Arzt Folgendes feststellen:

• Du kannst deinen Puls im Ruhezustand fühlen.
• Beim Sport kann sich Ihr Puls jedoch verlangsamen, wenn Sie Ihr Bein beugen oder strecken.

Welche Tests werden durchgeführt, um PAES festzustellen?

Diese Tests messen die Durchblutung von Knie, Bein und Fuß. Diese bildgebenden Verfahren können Folgendes zeigen:

• Ist die Arterie normal?
• Ob es zu einer Arterienverletzung kommen wird.
• Gibt es Blutgerinnsel?
• Ist die Arterie geschwollen (Aneurysma – ein Blutgefäß, das 50 % größer ist als normal)?
• Kann ein Muskel eine Arterie zusammendrücken?

Einige der hierfür durchgeführten Tests sind:

• Knöchel-Arm-Index unter Belastung: Dieser Wert misst den Blutdruck in Armen und Beinen vor und nach dem Sport. Normalerweise ist der Blutdruck in Armen und Beinen gleich und steigt während des Sports an. Verkrampfen sich jedoch die Arterien beim Laufen, kann der Blutdruck in den Beinen nach dem Sport um mehr als 90 % des Blutdrucks in den Armen abfallen.
• Duplex-Ultraschall der Kniekehlenarterie mit Plantarflexion: Hierbei werden Schallwellen eingesetzt, um ein Bild der Arterie zu erzeugen und den Blutfluss zu messen. So kann Ihr Arzt beurteilen, wie sich die Arterien in Ihrem Bein bei gebeugtem und ruhendem Bein anfühlen und ob Muskelverspannungen vorliegen.
• Computertomographische Angiographie (CTA) mit Plantarflexion: Dies ist ebenfalls eine Form der Computertomographie. Dabei wird ein spezielles Kontrastmittel verwendet, um den Zustand der Arterien im Bein zu beurteilen und festzustellen, ob Muskelverspannungen bei gebeugtem und ruhendem Bein auftreten.
• Magnetresonanzangiographie (MRA) mit Plantarflexion: Bei diesem Test werden ein Magnetfeld und Radiowellen eingesetzt, um den Zustand der Arterien im Bein zu untersuchen und festzustellen, ob Muskelkrämpfe auftreten, wenn das Bein gebeugt und in Ruhe ist.

Wie wird PAES behandelt?

Ihr Arzt kann eine Operation durchführen.Anschließend wird ein kleiner Teil des Wadenmuskels und des Kniescheibenmuskels entfernt. Dadurch wird der Druck auf die Arterie verringert und das Blut kann wieder normal zum Bein fließen.

Dieser Eingriff dauert in der Regel etwa eine Stunde. Er wird unter Vollnarkose durchgeführt.

In manchen schweren Fällen, in denen die Arterie durch eine anatomische Einklemmung der Kniekehle beschädigt und blockiert ist, muss der Chirurg die Arterie möglicherweise reinigen, flicken oder einen neuen Weg um die Blockade herum schaffen (Bypass).

Die Operation ist die wirksamste Behandlungsmethode bei PAES, da sie bei den meisten Patienten sehr erfolgreich ist. Mehr als 90 % der operierten Patienten erfahren eine deutliche Besserung ihrer Symptome.

Für Patienten mit funktionellem PAES stellt Botulinumtoxin A eine nicht-operative Behandlungsmöglichkeit dar. Unter CT- oder Ultraschallkontrolle injiziert der Arzt entweder Botox® oder Dysport® in den Muskel, der die Zuckungen verursacht. Dadurch wird der Muskel vorübergehend gelähmt. Man hofft, dass sich der Muskel anschließend dauerhaft zusammenzieht.

Dieser Effekt hält jedoch nur drei bis sechs Monate an. Wenn die Muskulatur nicht reduziert wird, können die Symptome wieder auftreten. Nach einem Jahr Behandlungsdauer war diese Therapie bei weniger als 60 % der Patienten erfolgreich.

Wie lange dauert die Genesung nach diesen Behandlungen?

Die vollständige Genesung nach einer Operation kann vier bis sechs Monate dauern.

Nach der Operation müssen Sie eine Nacht im Krankenhaus bleiben. Anschließend absolvieren Sie in den ersten zwei Wochen Physiotherapie (z. B. Dehnübungen). Nach zwei Wochen folgen Kraft- und Ausdauerübungen, bis Sie vollständig genesen sind.

Was passiert mit jemandem, der an PAES leidet?

Bei einer funktionellen Kniekehleneinklemmung und leichten Beinschmerzen während des Trainings empfiehlt es sich, das Training einzuschränken. Ihr Arzt kann Ihren Zustand überwachen.

Wie bereits erwähnt, ist die Operation in über 90 % der Fälle erfolgreich, und das Risiko eines erneuten Auftretens ist gering. Die meisten Sportler können nach der Operation wieder ihren normalen Aktivitäten nachgehen.

Bei einer anatomischen Einklemmung empfehlen Ärzte die operative Entfernung des abnormalen Muskelgewebes. Andernfalls kann die Arterie mit der Zeit geschädigt werden. Verzögert man die Behandlung und liegt eine strukturelle Poplitealarterienembolie (PAES) mit Schädigung der Arteria poplitea vor, können beim Gehen anhaltende Beinschmerzen auftreten. In seltenen Fällen kann eine Amputation des Beines notwendig sein. Dies ist jedoch äußerst selten .

Wann sollte ich den Arzt wieder aufsuchen?

Nach der Operation müssen Sie den Arzt aufsuchen:

• In einem Monat.
• In sechs Monaten.
• In zwölf Monaten.

Bei diesen Treffen:

• Es wird eine Ultraschalluntersuchung Ihrer reparierten Arterie durchgeführt.
• Sie messen den Blutdruck in Ihren Beinen.

Wenn Ihre Arterie wieder normal funktioniert, sind keine weiteren Termine erforderlich, es sei denn, die Symptome kehren zurück oder Sie benötigen eine Arterien-Bypass-Operation.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

• Habe ich eine anatomische oder eine funktionelle PAES?
• Empfehlen Sie mir eine Operation für meine Erkrankung?

Wenn Sie jung sind und Beinschmerzen haben, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen. Es kann verschiedene Ursachen für diese Schmerzen geben. Je früher Sie eine genaue Diagnose erhalten, desto eher können Sie mit der Behandlung beginnen. Wenn Sie am Poplitealarterien-Kompressionssyndrom leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob eine Operation für Sie in Frage kommt. In vielen Fällen hat sich diese Behandlungsmethode als erfolgreich erwiesen.

Die wichtigsten Dinge, die man sich merken sollte (Kernaussage)

Okay, fassen wir also einige der wichtigsten Punkte zusammen, die Sie sich aus unserem Gespräch merken sollten:

• Das PAES ist eine Erkrankung, bei der sich die Hauptarterie hinter dem Knie, ein Muskel, verengt und dadurch die Durchblutung des Beins reduziert wird.
• Dies betrifft vor allem junge Sportler , insbesondere Läufer.
• Wenn Sie während des Trainings Symptome wie Schmerzen, Schweregefühl oder Kribbeln in der Leistengegend verspüren, die aber in Ruhephasen wieder verschwinden, könnte es sich um ein PAES handeln.
• Es gibt auch eine Erkrankung namens CECS , die ähnliche Symptome aufweist, daher ist eine genaue Diagnose wichtig.
• Die Erkrankung kann durch eine Untersuchung durch einen Spezialisten bestätigt werden (z. B. Knöchel-Arm-Index, Duplex-Ultraschall, CTA, MRA).
• Eine Operation ist oft die wirksamste Behandlungsmethode . Manchen Patienten werden Injektionen mit Botulinumtoxin A verabreicht.
• Wird die Arterie nicht behandelt, kann sie mit der Zeit Schaden nehmen und der Zustand kann sich verschlimmern.
• Wenn Sie also diese Symptome haben, ist es sehr wichtig, unverzüglich ärztlichen Rat einzuholen.

Keine Sorge, wenn Sie diese Beschwerden erkennen, gibt es gute Behandlungsmöglichkeiten. Wichtig ist, dass Sie schnellstmöglich einen Arzt aufsuchen und die Symptome nicht ignorieren. Dann können Sie bald wieder gesund und aktiv sein!

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