Stellen Sie sich vor, Sie haben sich bei einem Unfall, beispielsweise einem Fahrradsturz, das Becken gebrochen. Oder Sie wurden wegen Prostatakrebs behandelt. In solchen Fällen kann die Harnröhre bei Männern beschädigt oder verengt sein. Wenn das Wasserlassen schwerfällt, sind die Schmerzen und das Unbehagen, die durch eine Blockade entstehen, oft schwer zu beschreiben. Heute sprechen wir über eine sehr wichtige und spezielle Operation, die in solchen Fällen notwendig ist.
Einfach ausgedrückt: Was ist eine posteriore Harnröhrenrekonstruktion?
Okay, fangen wir mal ganz einfach an. Der Urin, der sich in der Blase sammelt, tritt durch einen Schlauch namens Harnröhre aus dem Penis aus. Man kann ihn sich wie ein Rohr vorstellen, das aus einem Wassertank kommt.
Die Harnröhre besteht ebenfalls aus mehreren Abschnitten. Der kurze, etwa ein bis zwei Zoll lange Abschnitt, der mit der Harnblase verbunden ist und durch die Prostata verläuft, wird als „hintere Harnröhre“ bezeichnet. Dies ist der Anfang der Harnröhre.
Die hintere Harnröhrenrekonstruktion ist ein chirurgischer Eingriff, der die Integrität der hinteren Harnröhre nach einer Schädigung, Verengung oder Verengung (Harnröhrenstriktur) wiederherstellt . Das bedeutet, dass der beschädigte Teil repariert und der Harnfluss ungehindert wiederhergestellt wird.
Warum ist diese Operation notwendig?
Es gibt zwei Hauptgründe für diesen Eingriff.
1. Unfallverletzungen: Insbesondere schwere Unfälle mit Beckenbruch. In unserem Land sind solche Verletzungen häufig, beispielsweise durch Motorradunfälle, Stürze aus großer Höhe und Quetschverletzungen. Bei solchen Unfällen kann die Harnröhre verletzt, gequetscht und vernarbt werden. Mit der Zeit können diese Narben zu einer Verengung der Harnröhre führen und das Wasserlassen unmöglich machen.
2. Behandlung von Prostatakrebs: Nach einer Operation zur Entfernung der Prostata (radikale Prostatektomie) oder einer Strahlentherapie kann es aufgrund der damit verbundenen Narbenbildung zu einer Verengung der Harnröhre kommen.
Wenn sich die Harnröhre auf diese Weise verengt, kann der Harnfluss verlangsamt werden, Urin kann tropfenweise austreten oder die Harnröhre sogar vollständig blockieren. Dies ist ein sehr schmerzhafter und gefährlicher Zustand.
Wie entscheidet der Arzt, ob Sie diese Operation benötigen?
Wenn Sie diese Symptome haben, wird Ihr Arzt zunächst einige Tests durchführen, um die genaue Erkrankung zu bestätigen. Dazu kann er einen oder mehrere der folgenden Tests durchführen:
- Retrogrades Urethrogramm: Hierbei werden eine spezielle Flüssigkeit (Kontrastmittel) und Röntgenstrahlen eingesetzt, um festzustellen, wo und wie lang die Blockade in der Harnröhre ist.Um sich genau darum zu kümmern.
- Miktionszystourethrogramm: Hierbei wird ebenfalls ein Kontrastmittel verwendet, um den Urinabfluss aus der Blase zu untersuchen. Dies kann helfen, das Ausmaß der Blockade zu bestimmen.
- Zystoskopie: Hierbei wird ein dünner, mit einer Kamera ausgestatteter Schlauch (Endoskop) durch die Harnröhre eingeführt, um das Innere der Harnröhre und der Blase direkt zu beobachten.
- MRT-Untersuchung (Magnetresonanztomographie): In bestimmten Fällen kann eine MRT-Untersuchung durchgeführt werden, wenn detailliertere Informationen benötigt werden.
Das Wichtigste ist, dass die Ärzte, falls diese Erkrankung durch einen Unfall verursacht wurde, abwarten, bis die anderen schwerwiegenden Verletzungen in Ihrem Körper verheilt sind. In dieser Zeit kann ein Schlauch durch die Bauchdecke direkt in die Blase eingeführt werden, um den Urin abzuleiten. Diesen Schlauch nennen wir suprapubischen Katheter .
Wie sollte man sich vor einer Operation vorbereiten?
Vor der Operation ist eine Vorbereitung notwendig. Die genaue Einhaltung dieser Schritte ist für den Erfolg der Operation sehr wichtig.
| Worauf Sie sich vorbereiten sollten | Was zu tun |
|---|---|
| Blutverdünner | Wenn Sie solche Medikamente einnehmen, sollten Sie mit Ihrem Ärzteteam sprechen und die Einnahme einige Tage vor der Operation vorübergehend unterbrechen, wie von diesem empfohlen. |
| Essen und Trinken vor der Operation | Essen und trinken Sie am Tag der Operation nach Mitternacht nichts mehr. |
| Morgenmedikamente | Der Arzt erlaubt Ihnen nur, das von ihm genehmigte Medikament morgens mit einem Schluck Wasser einzunehmen. |
| Antibiotika | Um einer Infektion vorzubeugen, kann der Arzt Antibiotika verschreiben, die einen Tag vor der Operation eingenommen werden sollen. |
Wie läuft die Operation genau ab?
Dieser Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt, das heißt, Sie werden nichts spüren, Sie werden schlafen.
Die von Chirurgen häufig angewandte Methode heißt Anastomosenurethroplastik . Es handelt sich um einen sehr einfachen Eingriff.
Der verletzte, vernarbte oder verengte Teil der Harnröhre wird herausgeschnitten und entfernt, die beiden gesunden Enden werden wieder zusammengenäht. Das ist vergleichbar mit dem Entfernen eines abgebrochenen Rohrstücks und dem Wiederverbinden der beiden verbleibenden, intakten Teile.
Stellen Sie sich aber vor, dass nach der Entfernung des Narbengewebes der Abstand zwischen den beiden verbleibenden gesunden Enden etwas zu groß ist, sodass das Zusammennähen schwierig wird. Was tun Sie in diesem Fall?
In solchen Fällen entnimmt der Chirurg ein kleines Stück Gewebe aus einer anderen Körperregion und füllt damit die Lücke. Meistens handelt es sich dabei um die Wangenschleimhaut . Die Entnahme eines kleinen Stücks aus dem Mund ist nicht sehr schmerzhaft. Es ist vergleichbar mit einem leichten Schmerz bei einer kleinen Schnittwunde an der Wange. Außerdem heilen Wunden im Mund sehr schnell, in der Regel innerhalb einer Woche.
Was geschieht nach der Operation und welche Risiken bestehen?
Nach der Operation werden Sie etwa 24 Stunden lang im Krankenhaus überwacht. Ein dünner, weicher Katheter wird durch Ihren Penis in Ihre Blase eingeführt und verbleibt dort, bis die Fäden verheilt sind. Dies dauert etwa drei bis vier Wochen. Das ist etwas unangenehm, aber für eine optimale Heilung unerlässlich. Nach drei bis vier Wochen wird eine Röntgenaufnahme angefertigt, um den Heilungsverlauf zu überprüfen. Anschließend wird der Katheter entfernt.
Wie jeder chirurgische Eingriff birgt auch dieser einige geringfügige Risiken.
- Blutung
- Infektionen
- Rezidivierende Striktur
Harninkontinenz ist ein Risiko, das nach einer Operation jedoch sehr selten auftritt. Das Risiko kann sich allerdings leicht erhöhen, wenn die Operation nach einer Krebsbehandlung durchgeführt wird.
Ein weiteres wichtiges Thema ist die erektile Dysfunktion (ED) . Manche Männer litten möglicherweise schon vor der Operation darunter, beispielsweise nach einem Beckenbruch oder einer Krebsbehandlung. Die Operation heilt die ED nicht. Unter Umständen sind später weitere Behandlungen erforderlich. Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt darüber.
Operationserfolg und Genesung
Das sind die besten Neuigkeiten. Diese Operation hatte eine sehr hohe Erfolgsquote.Es handelt sich um einen Eingriff, der sehr gute Ergebnisse erzielt, insbesondere wenn er von einem erfahrenen Chirurgen durchgeführt wird.
- Die Erfolgsrate von Operationen bei Verletzungen, die bei einem Unfall entstanden sind, liegt zwischen 92 % und 97 % .
- Die Erfolgsrate einer Operation nach einer Krebsbehandlung liegt zwischen 70 % und 85 % .
Zurück zum normalen Leben...
- Autofahren: Sie können wieder Auto fahren, wenn Sie keine Schmerzmittel einnehmen und der Katheter entfernt wurde.
- Rückkehr zur Arbeit: Die meisten Menschen kehren nach Entfernung des Katheters an ihren Arbeitsplatz zurück, es wird jedoch empfohlen, für 6-8 Wochen nur leichte Tätigkeiten auszuüben .
- Bewegung: Spaziergänge sind nach der Operation unbedenklich, aber vermeiden Sie anstrengende Aktivitäten wie Gewichtheben oder Golfspielen für 6-8 Wochen .
- Sexuelle Aktivität: Sie können 8 Wochen nach der Operation wieder sexuelle Aktivitäten aufnehmen.
Kernaussage
- Die posteriore Harnröhrenrekonstruktion ist ein spezialisierter chirurgischer Eingriff, der bei Männern durchgeführt wird, deren Harnröhre aufgrund von Beckenverletzungen oder einer Prostatakrebsbehandlung verengt ist.
- Ziel dieser Operation ist es, den beschädigten Abschnitt der Harnröhre zu reparieren und den normalen Harnfluss wiederherzustellen.
- Bei diesem Eingriff besteht in der Regel eine sehr hohe Erfolgsquote, Sie brauchen also keine Angst zu haben.
- Es ist sehr wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes vor und nach der Operation genau zu befolgen, insbesondere in Bezug auf den Katheter und die Einschränkungen der körperlichen Aktivität.
- Zögern Sie nicht, offen und ehrlich mit Ihrem Arzt über Ihre Beschwerden zu sprechen, beispielsweise über Harninkontinenz oder sexuelle Funktionsstörungen. Die richtigen Informationen und Unterstützung zu erhalten, ist ein wichtiger Bestandteil des Heilungsprozesses.
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