Haben Sie nachts im Ruhezustand auch Brustschmerzen? Das könnte Prinzmetal-Angina sein!

Stellen Sie sich vor, Sie haben den ganzen Tag hart gearbeitet, Ihre Arbeit erledigt und sind abends gerade ins Bett gegangen … Oder Sie sitzen im Urlaub vor dem Fernseher und verspüren plötzlich einen stechenden Schmerz mitten in der Brust, als würde Sie jemand zusammendrücken. Das Seltsame ist: Sie waren überhaupt nicht müde, sind nicht herumgelaufen und stehen unter keinem Druck. Dieser Schmerz tritt auf, wenn Sie entspannt und ruhig sind. Viele denken in solchen Momenten an Gastritis oder Sodbrennen. Doch es handelt sich um etwas ganz anderes. Seien Sie vorsichtig, denn es könnte sich um eine seltene Erkrankung handeln, die mit einer Herzerkrankung zusammenhängt. Genau darüber werden wir heute sprechen.

Was genau ist Prinzmetal-Angina?

Vereinfacht gesagt, ist die Prinzmetal-Angina eine seltene Form von Brustschmerzen (Angina pectoris) . Ihre Besonderheit besteht darin, dass die Schmerzen in Ruhe auftreten, insbesondere zwischen Mitternacht und dem Morgen. Sie wird auch als Variant-Angina, Angina inversa oder vasospastische Angina bezeichnet.

Vielleicht fragen Sie sich nun: „Was ist Angina pectoris?“ Angina pectoris ist ein Brustschmerz, der auftritt, wenn der Herzmuskel nicht ausreichend mit sauerstoffreichem Blut versorgt wird. Ähnlich wie eine Wasserpumpe Geräusche macht, wenn ihr das Wasser ausgeht, signalisiert das Herz, wenn es nicht genug Blut bekommt. Dies wird meist durch Cholesterinablagerungen in den Herzkranzgefäßen verursacht, die das Herz mit Blut versorgen und diese verengen.

Bei der Prinzmetal-Angina verläuft die Erkrankung etwas anders. Hier können die Arterien verengt oder sogar verstopft sein. Die Hauptursache dafür ist, dass sich die Herzkranzgefäße plötzlich und ohne erkennbaren Grund zusammenziehen (spasmen). Man kann sich das vorstellen, als würde jemand plötzlich ein Wasserrohr zudrücken. Die Blutversorgung wird dann vorübergehend vollständig unterbrochen. In diesem Moment treten die starken Brustschmerzen auf. Sobald sich der Spasmus von selbst wieder legt, lassen auch die Schmerzen nach.

Worin besteht der Unterschied zwischen normaler Angina pectoris und Prinzmetal-Angina?

Obwohl es sich in beiden Fällen um Brustschmerzen handelt, bestehen deutliche Unterschiede zwischen den beiden Erkrankungen. Die folgende Tabelle verdeutlicht dies.

Wer ist von dieser Situation am stärksten betroffen?

Die Prinzmetal-Angina ist eine sehr seltene Erkrankung. Laut der American Heart Association leiden nur zwei von 100 Angina-Patienten an dieser Erkrankung.

Es kann sowohl Männer als auch Frauen betreffen. Besonders häufig tritt es bei Menschen auf, die an anderen Erkrankungen leiden, die zu einer Verstopfung der Blutgefäße führen. Zum Beispiel:

• Migräne: Kopfschmerzen, die durch eine Verengung der Blutgefäße im Kopf verursacht werden.
• Raynaud-Phänomen: Eine Erkrankung, bei der sich die Blutgefäße in den Fingern und Zehen verengen, wodurch diese bei Kälteeinwirkung blass und bläulich werden.

Das Vorliegen beider Erkrankungen bedeutet, dass die Blutgefäße im Körper empfindlicher sind und sich leichter verengen als normal. Daher verhalten sich die Blutgefäße im Herzen wahrscheinlich genauso.

Sie kann auch bei Menschen mit hohem Cholesterinspiegel oder Bluthochdruck auftreten. Überraschenderweise kann aber sogar ein gesunder, junger Mensch ohne Risikofaktoren an Prinzmetal-Angina erkranken .

Es ist nicht sicher, ob es sich um eine Erbkrankheit handelt. Einige Studien deuten jedoch auf einen möglichen genetischen Zusammenhang hin. So tritt die Krankheit beispielsweise bei Japanern häufiger auf als bei Weißen.

Was sind die Symptome der Prinzmetal-Angina?

Wenn Sie an Prinzmetal-Angina leiden, können folgende Symptome auftreten:

• Starke Brustschmerzen: Ein drückender, einengender oder druckartiger Schmerz in der Mitte der Brust. Dieser Schmerz kann in den linken Arm, die Schulter, den Hals oder den Kopf ausstrahlen.
• Schmerzmuster: Dieser Schmerz ist nicht konstant. Er ist etwa 5–15 Minuten lang intensiv und lässt dann von selbst nach. Er kann jedoch über mehrere Tage oder Wochen hinweg immer wieder zur gleichen Zeit und in gleicher Weise auftreten. Das bedeutet, dass diese Schmerzepisoden einem bestimmten Muster folgen.
• Weitere Symptome: Brustschmerzen können von Schwitzen, Übelkeit und/oder Ohnmacht begleitet sein.
• Schmerzlinderung durch Medikamente: Die Schmerzen lassen sich in der Regel schnell durch die Einnahme von Medikamenten vom Nitrattyp (Tabletten, die unter die Zunge gelegt werden) lindern, die üblicherweise bei diesen Schmerzen verschrieben werden.

Warum tritt Prinzmetal-Angina auf? Was sind die Hauptursachen?

Wie bereits erwähnt, ist die Hauptursache der Prinzmetal-Angina eine plötzliche Verengung (ein Spasmus) der Herzkranzgefäße. Doch warum verengen sich diese Arterien unwillkürlich? Es wurden mehrere Hauptauslöser identifiziert, die dies beeinflussen.

• Tabakkonsum: Rauchen ist der Hauptauslöser und schwerwiegendste Faktor für diese Erkrankung. Das Nikotin und andere Chemikalien im Tabak führen zu einer starken Verengung der Blutgefäße.
• Drogenkonsum: Der Konsum von Drogen wie Kokain und Marihuana kann die Blutgefäße erheblich verengen.
• Bestimmte Medikamente: Einige Medikamente haben die Eigenschaft, die Blutgefäße zu verengen. Beispiele hierfür sind einige Migränemittel (z. B. Sumatriptan) oder Ephedrin, das in manchen Erkältungs- und Nasensprays enthalten ist.
• Starker Stress: Emotionaler Stress kann die Hormonfunktion des Körpers verändern und zu einer Verengung der Blutgefäße führen.
• Kälteexposition: Auch der Aufenthalt in extrem kalten Umgebungen kann bei manchen Menschen diese Erkrankung auslösen.
• Bewegung: Erstaunlicherweise können manche Menschen diesen Zustand nicht nur in Ruhephasen, sondern auch bei körperlicher Anstrengung erleben. Dies ist jedoch sehr selten.

Wie wird das diagnostiziert?

Die Diagnose einer Prinzmetal-Angina ist etwas schwierig, denn wenn man ein EKG oder eine Angiographie durchführt, während man keine Schmerzen hat, sieht oft alles normal aus, weil die Arterien zu diesem Zeitpunkt nicht verstopft sind.

Ihr Arzt wird sich Ihre Symptome genau anhören. Dazu gehören beispielsweise der Zeitpunkt des Schmerzes, sein Schmerzmuster und Ihre Aktivitäten. Anschließend werden gegebenenfalls einige Tests durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen.

• Langzeit-EKG: Dabei handelt es sich um ein kleines EKG-Gerät, das 24 oder 48 Stunden lang am Körper getragen wird. Es zeichnet kontinuierlich die Herzaktivität auf, während Sie Ihren Alltag bewältigen. So lässt sich feststellen, ob sich Ihr EKG bei nächtlichen Brustschmerzen verändert.
• Koronarangiographie: Dabei wird ein spezielles Kontrastmittel in die Herzkranzgefäße injiziert und deren Zustand mithilfe von Röntgenstrahlen untersucht. So lässt sich genau feststellen, ob die Arterien durch Cholesterinablagerungen verengt sind.
• Provokationstest: Manchmal muss nach der Diagnosestellung im Krankenhaus unter engmaschiger Überwachung eine künstliche Verengung der Arterie herbeigeführt werden. Hierfür werden Medikamente wie Acetylcholin oder Ergonovin in kleinen Dosen verabreicht. Verengt sich die Arterie, können die Veränderungen im EKG und Ihre Symptome zur genauen Diagnose der Erkrankung herangezogen werden.

Behandlungsmethoden und Management

Sobald diese Erkrankung erkannt ist, besteht kein Grund zur Panik. Sie lässt sich mit Medikamenten und einer Umstellung des Lebensstils sehr gut behandeln.

Behandlung mit Medikamenten

• Kalziumkanalblocker: Dies ist die am häufigsten eingesetzte Medikamentengruppe bei Prinzmetal-Angina. Diese Medikamente wirken, indem sie die Wände der Blutgefäße entspannen und deren Verengung verhindern. Diltiazem, Amlodipin und Verapamil sind Beispiele für diese Medikamentengruppe.
• Nitrate: Diese langwirksamen Medikamente werden täglich eingenommen. Sie sind auch als kurzwirksame Sublingualtabletten erhältlich, die bei plötzlichen Brustschmerzen zur schnellen Linderung unter die Zunge gelegt werden. Sie wirken, indem sie die Blutgefäße rasch erweitern und die Durchblutung wiederherstellen.

Lebensstiländerungen

Neben Medikamenten ist es auch unerlässlich, den Lebensstil zu ändern und insbesondere die bereits erwähnten Auslöser vollständig zu vermeiden.

• Hören Sie sofort mit dem Rauchen auf: Wenn Sie rauchen, sollten Sie jetzt sofort vollständig aufhören. Das ist das Beste, was Sie tun können.
• Vermeiden Sie Drogen: Verzichten Sie vollständig auf Drogen wie Kokain und Marihuana.
• Vermeiden Sie Medikamente, die Auslöser sein können: Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über andere Medikamente, die Sie einnehmen. Einige abschwellende Mittel, Produkte zur Gewichtsreduktion und sogar Energy-Drinks können Inhaltsstoffe enthalten, die die Blutgefäße verengen.

Welche Hoffnung können wir in dieser Situation haben?

Bei richtiger Behandlung ist die Prognose für Menschen mit Prinzmetal-Angina sehr gut. Sie können ein normales Leben führen. Allerdings ist eine langfristige Behandlung und regelmäßige kardiologische Nachsorge erforderlich.

Wenn die Prinzmetal-Angina jedoch mit Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie) einhergeht oder eine dauerhafte Verengung der Koronararterien aufgrund von Cholesterinablagerungen (koronare Herzkrankheit) vorliegt, kann die Situation etwas komplizierter sein.

Die Prinzmetal-Angina ist keine lebensbedrohliche Erkrankung, sondern ein Symptom. Sie weist jedoch auf eine Durchblutungsstörung des Herzens hin. Unbehandelt kann diese Verengung der Arterien zu einem Herzinfarkt (Myokardinfarkt) oder schweren Herzrhythmusstörungen führen. Nehmen Sie diese Erkrankung daher nicht auf die leichte Schulter.

Wann sollte man ärztlichen Rat einholen?

Dies ist der wichtigste Teil.

Der Arzt wird die notwendigen Tests durchführen und die genaue Ursache der Schmerzen feststellen.

Bei starken, heftigen Brustschmerzen, Atemnot, starkem Schwitzen oder Ohnmacht kann es sich um einen Notfall handeln. Begeben Sie sich in diesem Fall umgehend in die Notaufnahme eines Krankenhauses.

Wenn bei Ihnen Prinzmetal-Angina diagnostiziert wurde, befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes und nehmen Sie die verschriebenen Medikamente genau ein. Nehmen Sie die notwendigen Änderungen Ihres Lebensstils vor. Denken Sie daran: Diese Erkrankung ist gut behandelbar. Alles, was es dazu braucht, ist Ihre Mitarbeit und der regelmäßige Kontakt zu Ihrem Arzt.