Zeigt Ihr Angehöriger diese ungewöhnlichen Symptome? Hat er Schwierigkeiten beim Sprechen oder Schlucken? Erfahren Sie mehr über die Pseudobulbärparalyse!

Ist Ihnen schon einmal aufgefallen, dass Ihre Angehörigen manchmal grundlos lachen oder weinen, ohne traurig zu sein? Sprechen sie undeutlich oder haben sie Schwierigkeiten beim Schlucken? Wenn eines oder mehrere dieser Symptome bei Ihnen auftreten, könnte dies auf eine sogenannte Pseudobulbärparalyse hindeuten, über die wir heute sprechen werden. Es handelt sich dabei nicht um eine eigenständige Krankheit, sondern um eine Ansammlung von Symptomen, die durch bestimmte neurologische Erkrankungen verursacht werden. Wollen wir uns das genauer ansehen?

Was ist eine Pseudobulbärparalyse?

Vereinfacht ausgedrückt handelt es sich bei der Pseudobulbärparalyse um eine Reihe neurologischer Symptome, die durch eine Schädigung eines bestimmten Hirnbereichs, des sogenannten Tractus corticobulbaris, verursacht werden. Dieser Tractus corticobulbaris steuert die Muskeln in Kopf und Gesicht. Bei einer Schädigung treten drei Hauptprobleme auf:

• Sprechschwierigkeiten, medizinisch nennen wir dies „Dysarthrie“ .
• Schluckbeschwerden bei fester oder flüssiger Nahrung werden als Dysphagie bezeichnet.
• Die Unfähigkeit, die eigenen Emotionen zu kontrollieren, wie zum Beispiel plötzliches Lachen oder Weinen, wird als „pseudobulbärer Affekt“ bezeichnet.

Wichtig ist, dass es sich nicht um eine eigenständige Erkrankung handelt, sondern um eine Komplikation, die durch andere neurologische Erkrankungen oder zerebrovaskuläre Störungen verursacht wird. Manchmal bezeichnen Ärzte sie auch als „supranukleäre Bulbärparalyse“.

Was sind die Symptome dieser Erkrankung?

Wie bereits erwähnt, sind die drei Hauptsymptome Sprechschwierigkeiten, Schluckbeschwerden und die Unfähigkeit, Emotionen zu kontrollieren. Es können jedoch auch andere Symptome auftreten, wie zum Beispiel:

• Sabbern oder übermäßiger Speichelfluss: Manchmal kann Speichel aus dem Mund austreten, ohne dass man es überhaupt merkt.
• Veränderungen im Sprechstil und Tonfall: Die Aussprache kann undeutlich sein. Es kann sich sogar so anhören, als würden Sie durch die Nase sprechen (übermäßig nasaler Ton).
• Zungenschwäche oder -lähmung: Dies wird als Glossoplegie bezeichnet. Dadurch kann das Sprechen und Kauen erschwert werden.
• Schwäche der Gesichtsmuskulatur: Eine oder beide Gesichtshälften können leblos erscheinen.
• Schwierigkeiten beim Kauen von Nahrung: Da Sie die Nahrung nicht richtig kauen können, wird das Schlucken schwierig.
• Unkontrollierbares oder unangemessenes Lachen oder Weinen: Stellen Sie sich vor, Sie weinen plötzlich ohne ersichtlichen Grund oder lachen laut über eine Kleinigkeit und können es nicht kontrollieren. Dies wird als „pseudobulbärer Affekt“ bezeichnet.
• Steifheit oder Verspannung der Kiefermuskulatur: Dies wird auch als Trismus bezeichnet. Es kann schwierig sein, den Mund zu öffnen und zu schließen.
• Verstärkte Gesichtsreflexe: Zum Beispiel kann es zu Kieferrucken kommen.

Es wird außerdem berichtet, dass etwa 85 % der Kinder mit Pseudobulbärparalyse Erkrankungen wie geistige Behinderung und Krampfanfälle entwickeln können .

Neben diesen Symptomen können je nach der zugrunde liegenden Erkrankung, die die Pseudobulbärparalyse verursacht hat, auch andere Symptome auftreten.

Warum geschieht das? Was sind die Gründe?

Die Hauptursache der Pseudobulbärparalyse ist eine beidseitige Schädigung des Tractus corticobulbaris im Gehirn. Dieser Tractus steuert die Muskeln in Kopf und Gesicht und versorgt die Hirnnerven mit den notwendigen Impulsen.

Es gibt also mehrere Erkrankungen, die diesen „kortikobulbären Trakt“ schädigen können. Dazu gehören:

• Schwere Kopfverletzungen (traumatische Hirnverletzungen).
• Hirnstammtumoren .
• Entzündungen und Infektionen, die das Gehirn betreffen.
• Chronische neurologische Erkrankungen.
• Erkrankungen der Blutgefäße des Gehirns, zum Beispiel Schlaganfälle und Gefäßfehlbildungen.

Zu den häufigen, langjährigen neurologischen Erkrankungen, die oft eine Pseudobulbärparalyse verursachen, gehören:

• Amyotrophe Lateralsklerose (ALS).
• Parkinson -Krankheit.
• Progressive supranukleäre Blickparese .
• Multiple Sklerose (`Multiple Sklerose - MS`).

Woran erkennt man das?

Ärzte diagnostizieren eine Pseudobulbärparalyse in der Regel anhand Ihrer Symptome. Entscheidend ist es, die zugrunde liegende Erkrankung zu finden, die die Beschwerden verursacht. Möglicherweise kennen Sie diese bereits, oder Sie müssen sich darüber erst informieren.

Der Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen, deren Beginn und Ihrer vollständigen Krankengeschichte befragen, beispielsweise ob Sie bereits Vorerkrankungen wie einen Schlaganfall hatten. Anschließend wird er eine körperliche und eine neurologische Untersuchung durchführen.

Da eine Reihe von Erkrankungen eine Pseudobulbärparalyse auslösen können, wird Ihr Arzt Ihnen möglicherweise verschiedene Tests empfehlen. Dazu gehören unter anderem:

• Bluttests .
• Lumbalpunktion zur Gewinnung von Liquor cerebrospinalis (Liquoranalyse).
• Bildgebende Verfahren wie eine MRT-Untersuchung des Gehirns .
• Ein EEG-Test (EEG – Elektroenzephalogramm), der die elektrische Aktivität des Gehirns misst.
• `Evoked Potential`-Tests(`Evozierte Potentialtests`).
• Sprach- und kognitive Beurteilungen .

Diese Tests werden uns helfen, die genaue Ursache herauszufinden.

Wie wird es behandelt?

Es gibt keine direkte Behandlung für die Pseudobulbärparalyse. Ihr Ärzteteam wird Ihnen stattdessen verschiedene Therapien empfehlen, um die Symptome zu lindern. Zusätzlich muss gegebenenfalls die zugrunde liegende Erkrankung behandelt werden.

Hierfür benötigen Sie die Unterstützung eines Ärzteteams mit verschiedenen Spezialisten. Dazu gehören unter anderem:

• Ihr Hausarzt (Primärversorgungsarzt).
• Neurologen.
• Sprachtherapeuten.
• Atemtherapeuten.
• Psychologen oder Psychiater.
• Sozialarbeiter.
• Apotheker.

Behandlung von Schluckbeschwerden (Dysphagie)

Je nach Schweregrad der Schluckstörung stehen verschiedene Behandlungsmethoden zur Verfügung. Dazu gehören unter anderem:

• Verändern Sie Ihre Essposition, das Essbesteck und die Konsistenz der Speisen. Sie können die Nahrung beispielsweise gut zerdrücken und verflüssigen, um das Schlucken zu erleichtern.
• Übungen zur Stärkung der Schluckmuskulatur (`Schluckmuskeltraining`).
• Physiotherapie, wie z. B. elektrische, magnetische oder thermische Stimulation.
• Medikamente, zum Beispiel Medikamente wie Nifedipin und Metoclopramid.

Denken Sie daran: Wenn Sie nicht richtig essen oder trinken können oder wenn Erstickungsgefahr besteht, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, Sie über eine Sonde (eine sogenannte Ernährungssonde) zu ernähren, die direkt in Ihre Nase oder Ihren Magen eingeführt wird .

Behandlung von Sprachstörungen

Wenn Sie Schwierigkeiten beim Sprechen haben, kann eine Sprachtherapie sehr hilfreich sein. Ein Sprachtherapeut zeigt Ihnen nicht nur, sondern auch Ihrer Familie, wie sie besser mit Ihnen kommunizieren kann.

Während der Sprachtherapie können Sie beispielsweise Folgendes lernen:

• Übungen zur Stärkung der Zungen-, Lippen- und Kiefermuskulatur (wenn möglich).
• Strategien für eine deutlichere Aussprache, wie zum Beispiel das Verlangsamen des Sprechtempos und der bewusste Einsatz bestimmter Muskeln zur Artikulation von Lauten und Wörtern.
• Möglichkeiten, Ideen ohne Worte auszudrücken, wie zum Beispiel Gebärdensprache oder Schrift.

Behandlung von unkontrolliertem emotionalem Ausdruck (`Pseudobulbärer Affekt - PBA`)

Medikamente zur Behandlung des „Pseudobulbär-Affekts (PBA)“, einer Erkrankung, bei der man unkontrolliert lacht und weintEs kann helfen. Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente wie die folgenden verschreiben:

• Dextromethorphan/Chinidinsulfat (Nuedexta®): Die US-amerikanische Arzneimittelbehörde FDA hat dieses Medikament als erstes speziell zur Behandlung von PBA entwickeltes Präparat zugelassen. Es enthält ein Hustenmittel und eine niedrige Dosis eines Wirkstoffs, der zuvor zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen eingesetzt wurde.
• Antidepressiva : Medikamente wie trizyklische Antidepressiva, SSRIs (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) und SNRIs (Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer) können ebenfalls zur Kontrolle der Symptome der PBA beitragen.

Wie wird diese Situation aussehen? Kann sie geheilt werden?

Die Prognose bei Pseudobulbärparalyse wird in erster Linie durch die zugrunde liegende Erkrankung bestimmt.

Stellen Sie sich vor, diese Erkrankung wäre die Folge eines Schlaganfalls oder eines Schädel-Hirn-Traumas. Es besteht die Möglichkeit, dass sich die Nervenfunktion langsam wieder normalisiert. Das heißt, die Symptome der Pseudobulbärparalyse könnten allmählich abnehmen.

Wenn diese Erkrankung jedoch durch chronische degenerative Erkrankungen wie Multiple Sklerose (MS), Parkinson oder ALS verursacht wird, ist eine Heilung in der Regel schwer zu erwarten.

Ihr Ärzteteam wird Ihnen eine klare Vorstellung davon geben können, wie die Zukunft in Ihrer konkreten Situation aussieht.

Welche weiteren Komplikationen können dadurch entstehen?

Pseudobulbärparalyse kann Komplikationen wie die folgenden verursachen:

• Aspirationspneumonie: Da die Muskeln von Zunge und Mund schwer zu kontrollieren sind, können bereits geringe Mengen an Speisen oder Getränken in die Lunge gelangen und eine sogenannte Aspirationspneumonie verursachen. Dies kann gefährlich sein.
• Mangelernährung und Dehydrierung: Bei schwerer Dysphagie kann es aufgrund der eingeschränkten Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme zu Mangelernährung und Dehydrierung kommen. In schweren Fällen kann eine Ernährungssonde erforderlich sein.
• Psychische Erkrankungen: Pseudobulbärparalyse kann Ihr tägliches Leben stark beeinträchtigen. Aufgrund von Sprachschwierigkeiten und unkontrollierten Gefühlsausbrüchen kann es zu sozialem Rückzug kommen. Dies kann psychische Probleme wie Depressionen und Angstzustände zur Folge haben.

Ist die Pseudobulbärparalyse tödlich?

Die Pseudobulbärparalyse ist nicht direkt tödlich. Die zugrunde liegende Erkrankung, die sie verursacht (z. B. eine Lähmung ), kann jedoch lebensbedrohlich sein.ALS kann tödlich verlaufen. Auch Komplikationen wie eine Aspirationspneumonie können lebensbedrohlich sein, wenn sie nicht richtig behandelt werden.

Gibt es eine Möglichkeit, dies zu verhindern?

Da es viele Faktoren gibt, die eine Pseudobulbärparalyse auslösen können, lässt sie sich nicht direkt verhindern. Allerdings kann die Einhaltung gesunder Gewohnheiten, die Risikofaktoren wie diese „Lähmung“ vorbeugen, indirekt helfen.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie an einer Pseudobulbärparalyse leiden, sollten Sie regelmäßig Ihren Arzt aufsuchen, um sicherzustellen, dass Ihr Behandlungsplan ordnungsgemäß funktioniert.

Diese Erkrankung kann Ihr tägliches Leben stark beeinträchtigen und Sie möglicherweise überfordern. Zögern Sie in solchen Momenten nicht, sich an Ihre Angehörigen oder einen Psychotherapeuten zu wenden. Ihr Behandlungsteam steht Ihnen jederzeit zur Seite, um den für Sie optimalen Therapieplan zu finden.

Kernaussage

Okay, fassen wir also das heute besprochene Thema der Pseudobulbärparalyse zusammen:

• Es handelt sich hierbei nicht um eine eigenständige Krankheit, sondern um eine Ansammlung von Symptomen, die durch eine Schädigung eines bestimmten Teils des Gehirns verursacht werden.
• Die Hauptsymptome sind Sprechschwierigkeiten, Schluckbeschwerden und unkontrollierbares Lachen oder Weinen.
• Zu den Ursachen zählen neurologische Erkrankungen wie Lähmungen, Parkinson, Multiple Sklerose oder Kopfverletzungen .
• Die Behandlung zielt darauf ab, die zugrunde liegende Erkrankung zu behandeln und die Symptome zu lindern. Sprachtherapie, Schluckübungen und Medikamente können dabei helfen.
• Es ist sehr wichtig, Symptome schnell zu erkennen und ärztlichen Rat einzuholen.
• Eure Liebe, Unterstützung und euer Verständnis sind für jemanden, der mit dieser Krankheit lebt, von unschätzbarem Wert.

Wenn Sie oder jemand in Ihrem Umfeld eines dieser Symptome aufweist, suchen Sie bitte einen Arzt auf. Das ist das Beste, was Sie tun können.

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