Wird Ihr Bauch immer dicker, als ob er mit Wasser gefüllt wäre? Sprechen wir über diese Bauchschwellung (Aszites).

Haben Sie jemals das Gefühl gehabt, Ihr Bauch würde sich plötzlich wie ein Wasserballon aufblähen und Sie würden zunehmen? Sogar Ihre Kleidung fühlt sich plötzlich eng an… Das ist keine normale Völlegefühl. Dieser Zustand kann ernst sein. Medizinisch spricht man von Aszites. Heute erklären wir Ihnen das ganz einfach und verständlich.

Was ist diese Bauchflüssigkeit (Aszites)?

Vereinfacht gesagt, ist Aszites die Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit, beispielsweise Wasser, im Bauchraum, also in der Bauchhöhle. Sie fragen sich nun vielleicht, wie Wasser in den Bauchraum gelangt.

Stellen Sie sich vor: Um die lebenswichtigen Organe in unserem Bauchraum, wie Leber, Darm und Nieren, befindet sich eine sehr dünne Membran, das sogenannte Peritoneum. Es ist vergleichbar mit einer Plastikfolie, die Gemüse umhüllt. Normalerweise befindet sich zwischen diesen beiden Schichten eine geringe Menge Flüssigkeit, die verhindert, dass die Organe bei ihren Bewegungen aneinanderstoßen. Bei Aszites füllt sich der Raum zwischen den beiden Schichten jedoch mit zu viel Wasser. Dadurch schwillt der Bauch an und sieht aus, als hätte er eine Wassermelone oder einen Basketball verschluckt. Das macht Gehen und sogar Sitzen sehr schwierig.

Warum passiert das? Was sind die Hauptgründe?

Die weltweit häufigste Ursache für Aszites ist die Leberzirrhose . Bei einer Leberzirrhose ist die Leber durch verschiedene Ursachen, insbesondere Alkoholismus, bestimmte Virusinfektionen (Hepatitis B und C) und Fettleber, geschädigt und vernarbt. Die Leber verhärtet sich und kann ihre Funktion nicht mehr richtig erfüllen.

Schauen wir uns nun an, wie Leberzirrhose zu Wassereinlagerungen im Magen führt.

Es gibt ein Hauptblutgefäß, die Pfortader, die nährstoffreiches Blut vom Darm zur Leber transportiert. Bei einer Leberzirrhose, die zu einer Versteifung der Leber führt, kann dieses Blutgefäß das Blut nicht mehr richtig transportieren. Dadurch steigt der Blutdruck in der Pfortader stark an. Dies nennt man portale Hypertension .

Dieser hohe Druck sendet ein falsches Signal an die Nieren. Diese gehen fälschlicherweise davon aus, dass der Körper Salz (Natrium) und Wasser benötigt, und anstatt diese auszuscheiden, speichern sie sie. Mit der Zeit tritt das so angesammelte überschüssige Salz und Wasser aufgrund des hohen Drucks aus den Blutgefäßen in die Bauchhöhle aus. So entsteht Aszites.

Neben der Leberzirrhose gibt es noch andere Ursachen für Aszites.

Was sind die Symptome von Aszites? Wie erkennt man sie?

Es gibt mehrere Symptome, die ein Mensch mit dieser Erkrankung sofort spüren und sehen kann.

• Blähungen und rasche Gewichtszunahme: Dies ist das Hauptsymptom. Sie können innerhalb kurzer Zeit, etwa drei Tagen, ein bis zwei Kilo zunehmen.
• Schwellung der Beine: Schwellungen, insbesondere im Knöchelbereich. Wir nennen dies (Ödem).
• Atembeschwerden: Wenn sich der Magen mit Wasser füllt, drückt er auf den Brustkorb. Dadurch können sich die Lungen nicht mehr richtig ausdehnen. Sie können ein pfeifendes Gefühl verspüren und selbst beim Gehen oder Treppensteigen Atembeschwerden haben.
• Verdauungsprobleme: Blähungen, Magenschmerzen, Appetitlosigkeit und Verstopfung können auftreten, weil sich der Magen mit Wasser füllt und Druck auf den Darm ausübt.
• Rückenschmerzen: Das zusätzliche Gewicht im Bauchraum kann Druck auf den Rücken ausüben und Rückenschmerzen verursachen.
• Müdigkeit: Sie fühlen sich möglicherweise aufgrund körperlicher Beschwerden und zugrunde liegender Erkrankungen ständig müde.

Welche Komplikationen können aufgrund dieser Erkrankung auftreten?

Aszites ist nicht nur eine Vergrößerung des Bauchraums. Unbehandelt kann sie zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

• Infektionen: Es besteht ein hohes Risiko, dass Keime in die im Bauchraum angesammelte Flüssigkeit gelangen und eine Infektion verursachen. Dies wird als spontane bakterielle Peritonitis bezeichnet. Dann können Fieber und starke Bauchschmerzen auftreten. Dies ist ein Notfall, der sogar lebensbedrohlich sein kann.
• Hepatischer Hydrothorax: Manchmal kann Flüssigkeit aus dem Bauchraum in den Brustkorb austreten und sich um die Lunge herum ansammeln, was die Atmung erschwert.
• Hernien: Steigt der Druck im Bauchraum, können sich Darmabschnitte durch Schwachstellen in der Bauchwand (z. B. den Nabel) vorwölben. Dies nennt man Hernie.
• Nierenversagen: Bei einer schweren Leberzirrhose kann es auch zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion und sogar zu Nierenversagen kommen.

Wie findet ein Arzt das heraus?

Wenn Sie diese Symptome haben, wird Ihr Arzt bei Ihrem nächsten Besuch verschiedene Schritte unternehmen, um die Erkrankung zu bestätigen.

1. Körperliche Untersuchung: Zunächst wird Ihr Arzt Sie untersuchen. Er wird Ihren Bauch abtasten und auf Flüssigkeitsansammlungen prüfen. Außerdem wird er Ihre Leber und Beine auf Schwellungen untersuchen.

2. Blutuntersuchungen: Es werden mehrere Blutuntersuchungen durchgeführt, um die Funktion von Leber und Nieren sowie den Salzgehalt im Blut zu überprüfen.

3. Scans: Mit einer Ultraschalluntersuchung oder einer Computertomographie kann genau festgestellt werden, wie viel Wasser sich im Magen befindet, wie der Zustand der Leber ist und ob weitere Probleme vorliegen.

4. Parazentese: Dies ist eine sehr wichtige Untersuchung. Dabei wird die Haut des Bauches betäubt, eine dünne Nadel in den Bauchraum eingeführt und eine Probe der angesammelten Flüssigkeit entnommen und ins Labor geschickt. Dies kann helfen festzustellen, ob die Ursache Krebs oder eine Infektion ist.

Welche Behandlungsmethoden gibt es bei Aszites?

Die Behandlung verfolgt zwei Hauptziele. Zum einen soll die im Bauchraum angesammelte Wassermenge reduziert werden, zum anderen soll die zugrunde liegende Erkrankung behandelt werden, die den Aszites verursacht hat.

Grundbehandlung

Ärzte versuchen diese Methoden zuerst.

• Kontrolle des Salzgehalts (Natrium): Dies ist die wichtigste und erste Behandlungsmaßnahme.Salz ist die Hauptursache für Wassereinlagerungen im Körper. Daher wird empfohlen, die tägliche Salzzufuhr auf unter 2000 Milligramm zu reduzieren. Das bedeutet, dass Sie weniger Salz zu Ihren Speisen hinzufügen und auf Lebensmittel mit verstecktem Salzgehalt wie Trockenfisch, Essiggurken, Soßen, Wurstwaren und Fertigsuppen verzichten sollten.
• Diuretika (oder „Wassertabletten“): Wir verschreiben üblicherweise Medikamente, die als „Diuretika“ bezeichnet werden und dem Körper helfen, überschüssiges Wasser und Salz über den Urin auszuscheiden.

Fortschrittliche Behandlungsmethoden

Manchmal reicht es selbst aus, die Salzzufuhr zu reduzieren und Entwässerungstabletten einzunehmen, um die Wassermenge im Magen zu verringern. In solchen Fällen können andere Behandlungen erforderlich sein.

• Parazentese: Dies ist sowohl eine Untersuchung als auch eine Behandlungsmethode. Dabei kann mit einer Nadel eine größere Menge Flüssigkeit (manchmal bis zu 5–10 Liter) aus dem Bauchraum entnommen werden. Dies verschafft schnelle Linderung. Bei Bedarf kann der Eingriff wiederholt werden.
• Transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt (TIPS): Dies ist eine etwas komplexere Behandlungsmethode. Dabei wird ein neuer Weg (Shunt) geschaffen, durch den das Blut die Leber passieren kann. Man kann sich das wie einen Bypass vorstellen, um einen Stau zu umgehen. Dadurch wird der Druck auf die Leber reduziert und die Flüssigkeitsansammlung kontrolliert. Die Behandlung wird für Patienten empfohlen, bei denen andere Therapien nicht ausreichen.
• Lebertransplantation: Für Patienten mit sehr schwerer Zirrhose und solche, die auf andere Behandlungen nicht angesprochen haben, kann eine Lebertransplantation die einzige Lösung sein.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Bei diesen Dingen muss man sehr vorsichtig sein.

Was kann ich tun, um dieser Erkrankung vorzubeugen und sie zu behandeln?

Die beste Möglichkeit, Aszites vorzubeugen, ist die Pflege der Leber.

• Vermeiden Sie Alkohol: Der Alkoholkonsum sollte vollständig eingestellt werden. Alkohol ist die Hauptursache für Leberschäden.
• Vermeiden Sie übermäßigen Salzkonsum: Wie bereits erwähnt, ist die Vermeidung von zu viel Salz für die Kontrolle von Aszites unerlässlich.
• Ein gesundes Gewicht beibehalten: Die Kontrolle des Körpergewichts kann einer Fettleber vorbeugen.
• Bewegung: Es ist wichtig, sich jeden Tag körperlich zu betätigen.
• Schützen Sie sich vor Hepatitis B und C: Diese Viren schädigen die Leber. Gegen Hepatitis B gibt es einen Impfstoff. Sie können sich durch die Einhaltung von Sicherheitsmaßnahmen davor schützen.

Wenn Sie bereits Aszites haben, sollten Sie diese Dinge unbedingt tun.

• Wiegen Sie sich täglich: Wiegen Sie sich jeden Morgen zur gleichen Zeit, entweder nackt oder in denselben Kleidern, und notieren Sie das Gewicht. Sollten Sie drei Tage hintereinander mehr als ein Kilogramm zunehmen, informieren Sie Ihren Arzt.
• Seien Sie vorsichtig mit Schmerzmitteln: Vermeiden Sie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen, Diclofenac und Aspirin, da diese die Wasser- und Salzeinlagerung im Körper erhöhen können. Wenn Sie Medikamente gegen Schmerzen benötigen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber.