Sprechen wir über Pterygium. Haben Sie damit auch Probleme?

Ist Ihnen schon einmal eine kleine, fleischige Wölbung aufgefallen, die vom Augenwinkel bis zur Mitte des Auges reicht? Sie kann rosa sein oder feine Blutgefäße enthalten. Unsere Vorfahren nannten dies „Papillarmuskel“, Ärzte bezeichnen es als „Pterygium“. Manche nennen es auch „Surferauge“, da es häufig bei Surfern auftritt. Wir wollen heute genauer darauf eingehen, denn obwohl es für manche nur ein kleines Problem darstellt, kann es, wenn man es nicht bemerkt, zu einem ernsten Problem werden.

Was ist ein Pterygium?

Vereinfacht gesagt ist ein Pterygium eine erhabene, fleischige Membran, die sich auf dem Weißen des Auges (der Bindehaut) bildet. Man kann es sich wie ein kleines Stück Membran vorstellen, das sich vom Auge abgelöst hat. Es kann weiß oder rosa sein. Manchmal enthält es winzige Blutgefäße, weshalb es manchmal rot erscheint.

Es beginnt meist im Augenwinkel, oft seitlich der Nase. Dann wächst es in Richtung Iris (dem farbigen Teil des Auges). Meist ist es dreieckig, ähnlich einem Vogelflügel. Das Wort „Pterygium“ stammt aus dem Griechischen: „pteryx“ bedeutet „Flügel“, und „pterygion“ bedeutet „Ufer“. Der Name lässt also bereits einen Hinweis auf die Form erkennen.

Wer entwickelt diese Membran eher?

Wie der Name „Surferauge“ bereits andeutet, tritt diese Erkrankung häufiger bei Surfern auf. Der Grund dafür ist, dass sie ständig Einflüssen ausgesetzt sind, die zur Bildung dieses Films führen können – wie beispielsweise intensive Sonneneinstrahlung, starker Wind, Meeressand und Salzwasser .

Aber nicht nur Surfer sind betroffen. Jeder, der viel Zeit im Freien ohne Augenschutz verbringt, kann daran erkranken. Das Risiko ist besonders hoch für Berufsgruppen wie Landwirte, Fischer, Straßen- und Bauarbeiter, da sie aufgrund ihrer Arbeit den Großteil des Tages im Freien verbringen und somit diesen Umwelteinflüssen ausgesetzt sind.

Diese Erkrankung tritt mit zunehmendem Alter häufiger auf (insbesondere nach dem 60. Lebensjahr) aufgrund der längeren Einwirkung dieser Umweltfaktoren. Sie kommt auch häufiger bei Menschen vor, die in Ländern in Äquatornähe leben, wo die Sonneneinstrahlung sehr intensiv ist.

Ist das gefährlich?

Sie fragen sich nun vielleicht, ob es sich um etwas Gefährliches wie Krebs handelt. Nein, dieses Pterygium ist nicht krebsartig. Das bedeutet, es breitet sich weder auf andere Gewebe im Auge noch auf andere Körperteile aus.

Das Problem besteht jedoch darin, dass es entlang der Augenoberfläche weiterwachsen kann. Wenn es irgendwie die transparente Schicht des Auges (die sogenannte Hornhaut) oberhalb des schwarzen Rings erreicht, also bis ins Zentrum des Auges vordringt, kann es das Sehvermögen schädigen.Es kann zu verschwommenem Sehen führen und das klare Sehen erschweren. In diesem Fall muss es möglicherweise operativ entfernt werden.

Warum bildet sich diese Membran? Was sind die Ursachen?

Ein Pterygium ist eine unerwünschte Wucherung des Bindehautgewebes im Auge. Die Hauptursachen hierfür sind:

• Längere Einwirkung schädlicher ultravioletter Strahlen (UV-Licht) der Sonne gilt als Hauptursache. Es ist bekannt, dass UV-Strahlen schädlich für die Augen sind.
• Chronische Augenreizungen können durch Faktoren wie heißes, trockenes Wetter, starken Wind und Staub verursacht werden . Stellen Sie sich vor: Wenn ständig Staub in die Augen gelangt und diese dadurch austrocknen, führt das zu ständigen Augenproblemen.

Darüber hinaus können noch weitere Risikofaktoren vorliegen:

• Über 60 Jahre alt sein (wie bereits erwähnt).
• Genetik: Das bedeutet, dass, wenn jemand in Ihrer Familie daran erkrankt ist, auch bei Ihnen eine geringe Wahrscheinlichkeit besteht, dass Sie die Krankheit entwickeln.
• Vitamin-A-Mangel.
• Infektion mit dem humanen Papillomvirus (HPV). (Dies befindet sich noch im Forschungsstadium und ist noch nicht bestätigt.)

Was sind die Symptome?

Anfangs bemerken Sie vielleicht gar nicht, dass Sie ein Pterygium haben. Möglicherweise fällt Ihnen nur eine erhabene, fleischige, keilförmige Beule im Augenwinkel auf. Es muss nicht unbedingt ein Problem darstellen.

Wenn Symptome auftreten, können sie jedoch etwas lästig sein. Zu den häufigsten Symptomen gehören:

• Es kann zu Schwellungen und Rötungen der Augen kommen (manchmal kann eine Erkrankung namens „(Konjunktivitis)“ auftreten).
• Rote Augen, Blutgefäße deutlich sichtbar.
• Gefühl von Trockenheit in den Augen (`(Trockenes Auge)`).
• Tränende Augen (könnten tatsächlich auf trockene Augen zurückzuführen sein).
• Das Gefühl, als ob sich etwas im Auge befände, wie Schmutz, Staub oder ein Sandkorn.
• Juckende Augen.
• Augenreizung.
• Manchmal schmerzen die Augen.

Im Laufe der Zeit, wenn diese Membran größer wird, können weitere Symptome auftreten:

• Man kann sehen, wie diese Membran an Größe zunimmt und sich im ganzen Auge ausbreitet.
• Wenn Sie Kontaktlinsen tragen, können Probleme auftreten, wie z. B. Schwierigkeiten beim Einsetzen, Schmerzen oder ein unpassender Sitz der Linsen.
• Veränderungen des Sehvermögens. Zum Beispiel verschwommenes Sehen, manchmal Doppeltsehen.

Denken Sie daran, dass nicht jeder alle diese Symptome aufweisen wird. Bei manchen Menschen wachsen die Membranen schneller als bei anderen, und bei manchen Menschen wachsen sie sehr langsam.

Worin besteht der Unterschied zwischen einem Pterygium und einer Pinguecula?

Vielleicht haben Sie schon einmal von einer Pinguecula (Faltenfalte) gehört. Dabei handelt es sich um eine andere Art von Wucherung, die sich auf der Bindehaut des Auges bildet. Die Ursachen sind größtenteils dieselben wie bei einem Pterygium (Faltenflügel) – nämlich Umweltfaktoren, insbesondere längere Sonneneinstrahlung. Eine Pinguecula ist jedoch viel häufiger als ein Pterygium. Manchmal entwickelt sich aus einer Pinguecula zunächst eine Pterygium.

Schauen wir uns nun die Hauptunterschiede zwischen einem `(Pinguecula)` und einem `(Pterygium)` an:

• Eine Pinguecula ist eine kleine, keilförmige Erhebung, ähnlich einer Blase. Ein Pterygium breitet sich flügelartig aus.
• Eine Pinguecula breitet sich nicht über die Hornhaut hinaus aus. Sie befindet sich auf dem weißen Teil des Auges.
• Die Farbe von `(Pinguecula)` ist ebenfalls eher gelblich-weiß als rosa.
• Es besitzt kein Weichgewebe und keine Blutgefäße. Es kann Stoffe wie Proteine, Fette, Kalzium usw. enthalten. (Pterygium) besitzt Weichgewebe und Blutgefäße.
• Pinguecula verursacht oft nur sehr wenige Symptome oder Augenprobleme.
• Es kommt äußerst selten vor, dass ein operativer Eingriff zur Entfernung erforderlich ist.

Wie erkennt ein Arzt dies?

Ihr Augenarzt kann ein Flügelfell (Pterygium) im Rahmen einer Augenuntersuchung leicht feststellen. Dazu verwendet er in der Regel eine Spaltlampenuntersuchung. Eine Spaltlampe ist ein spezielles Mikroskop, das einen hellen Lichtstrahl (ähnlich einer Spaltlampe) in Ihr Auge richtet, um den vorderen und inneren Bereich des Auges zu untersuchen. Dies ist Teil einer routinemäßigen Augenuntersuchung. Ihr Arzt kann sofort erkennen, ob es sich um ein Flügelfell handelt. Weitere Untersuchungen sind normalerweise nicht erforderlich.

Welche Behandlungsmethoden gibt es?

Die Behandlung eines Pterygiums hängt davon ab, wie stark es Sie beeinträchtigt.

• Wenn keine Symptome vorliegen, ist wahrscheinlich keine Behandlung erforderlich. Ihr Augenarzt wird die Entwicklung jedoch überwachen. Er wird Sie bitten, regelmäßig (etwa einmal jährlich) zu einer Augenuntersuchung zu kommen, um das Fortschreiten des Grauen Stars und dessen Auswirkungen auf Ihr Sehvermögen zu beurteilen.
• Bei Augenproblemen: Wenn ein Flügelfell Ihre Augen reizt, z. B. durch Rötung, Juckreiz oder Brennen, kann Ihr Arzt Ihnen Folgendes verschreiben:
• Rezeptfreie Augentropfen oder Augensalben sind in der Apotheke erhältlich. Sie können helfen, trockene Augen und Entzündungen zu lindern.
• Bei starken Symptomen können kurzzeitig steroidhaltige Augentropfen verabreicht werden. Diese können Schwellungen und Rötungen rasch lindern. Sie sollten jedoch nur nach ärztlicher Anweisung angewendet werden.

Darüber hinaus empfehlen Ärzte das Tragen eines Hutes und einer Sonnenbrille mit UV-Schutz, die beide Augen bedeckt.Dies kann weitere UV-Schäden am Auge verhindern. Dadurch kann das Wachstum Ihres Flügelfells (Pterygium) gehemmt oder zumindest verlangsamt werden.

Muss ich mich operieren lassen?

Nicht alle Flügelfellentzündungen erfordern eine Operation. Ihr Arzt kann Ihnen jedoch in folgenden Fällen eine Augenoperation empfehlen:

• Wenn Sie ein Augenproblem haben, das sich nicht mit Mitteln wie Augentropfen behandeln lässt (Entzündung, Schmerzen, Rötung).
• Wenn ein Pterygium schnell wächst, sich der Hornhaut nähert und das Sehvermögen behindert oder kurz davor steht, es zu behindern.
• Wenn sich die Form des Auges aufgrund eines Pterygiums verändert hat und Sehprobleme wie Astigmatismus aufgetreten sind.
• Manche Menschen lassen es aus kosmetischen Gründen entfernen, denn für manche Menschen können ein rotes Auge und Augenausfluss auch die psychische Gesundheit beeinträchtigen.

Wie wird die Operation durchgeführt?

Ein Augenchirurg (Ophthalmologe) kann ein Flügelfell entfernen. Falls Sie keins haben, kann Ihr Optiker Sie an einen überweisen.

Während der Operation des Flügelfells (Pterygium) wird Ihr Augenchirurg Folgendes durchführen:

1. Betäubung: Zunächst erhalten Sie ein Betäubungsmittel (Anästhesie). Dies kann in Form von Augentropfen oder einer kleinen Injektion erfolgen. Sie werden daher keine Schmerzen verspüren.

2. Entfernung der Membran: Der Chirurg entfernt dann vorsichtig das abnorme Gewebe (Pterygium) von der Oberfläche des Auges.

3. Schließen der Lücke: Nach Entfernung der Membran verbleibt eine kleine Lücke in der Bindehaut. Chirurgen verwenden verschiedene Methoden, um diese Lücke zu schließen. Dies ist wichtig, um das Risiko eines erneuten Auftretens des Flügelfells zu verringern.

• Bindehautautotransplantation: Dies ist ein sehr erfolgreiches Verfahren. Ihr Chirurg entnimmt ein Stück Gewebe aus einem anderen gesunden Bereich Ihres Auges (meist unter dem Oberlid, wo das Gewebe intakt ist) und verschließt damit die Lücke. Das ist vergleichbar mit dem Aufkleben eines Pflasters. Bei diesem Eingriff entsteht eine kleine Wunde unter dem Lid, die dort jedoch gut geschützt ist und von selbst verheilt.
• Amniongewebetransplantation: Hierbei wird spezielles Gewebe (Amnionmembrangewebe), gewonnen aus gespendeten fetalen Eihäuten (d. h. der Plazenta), verwendet, um die Lücke zu schließen, bis sie verheilt ist. Dieses Gewebe wirkt wie ein natürlicher Verband und schützt die Lücke, bis die Bindehaut nachgewachsen und verheilt ist. Diese Methode ist hilfreich, wenn die Lücke größer ist als für eine Autotransplantation oder wenn eine Autotransplantation schwer zu gewinnen ist.

Eine Pterygium-Operation dauert in der Regel etwa eine Stunde. Nach dem Eingriff müssen Sie einige Tage lang eine Augenklappe tragen. Die vollständige Heilung des Auges dauert etwa vier bis sechs Wochen. Während dieser Zeit kann das Auge gerötet sein und sich etwas unangenehm anfühlen.

Der Arzt wird Ihnen Medikamente für zu Hause verschreiben. Dazu gehören möglicherweise antibiotische Augentropfen oder -salbe zur Vorbeugung einer Infektion sowie steroidhaltige Augentropfen, um ein erneutes Auftreten des Flügelfells zu verhindern. Es ist sehr wichtig, diese Medikamente korrekt und über den verordneten Zeitraum anzuwenden.

Bestehen irgendwelche Risiken bei der Operation?

Wie bei jedem operativen Eingriff können auch bei einer Pterygium-Operation gewisse Risiken bestehen.

• Das Hauptrisiko besteht in einem Rezidiv – das heißt, das Flügelfell kann nach der Operation erneut auftreten. In diesem Fall kann ein weiterer Eingriff erforderlich sein. Glücklicherweise konnte die Rezidivrate durch neue und verbesserte Operationstechniken wie die Bindehautautotransplantation deutlich gesenkt werden. Aktuellen Forschungsergebnissen zufolge liegt das Rezidivrisiko bei einem erfahrenen Chirurgen und guter Operationstechnik zwischen 2 % und 15 %.
• Wenn Sie die verschriebenen Augentropfen nicht korrekt anwenden oder Ihre Augen nach der Operation direkter Sonneneinstrahlung ausgesetzt sind, ist das Risiko eines erneuten Auftretens hoch. Es ist sehr wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes genau zu befolgen. Sie können nach draußen gehen, sollten dabei aber unbedingt Schutzkleidung wie Hut und Sonnenbrille tragen.
• Manchmal können Medikamente, die zur Vorbeugung eines erneuten Auftretens eingesetzt werden, auch Nebenwirkungen verursachen. Beispielsweise können Antimetaboliten wie Mitomycin C (die mitunter zur Vorbeugung eines erneuten Auftretens verwendet werden) nach einer Pterygium-Operation zu einer Verdünnung der Sklera (Skleromalazie) führen. Die Langzeitanwendung von steroidhaltigen Augentropfen kann den Augeninnendruck erhöhen oder Katarakte verursachen. Daher sollten sie nur unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden.

Was passiert, wenn diese Membran nicht entfernt wird?

Die meisten Flügelfellwucherungen (Pterygien) wachsen weiter, manche jedoch deutlich stärker als andere. Ihre Flügelfellwucherung verursacht möglicherweise nie größere Beschwerden. Ärzte raten bei kleinen, symptomlosen Flügelfellwucherungen aufgrund des Risikos eines erneuten Auftretens von einer Operation ab.

Ein Pterygium, das sich weiter im Auge ausbreitet, kann jedoch Probleme verursachen.

• Dies kann zu anhaltenden Augenbeschwerden, Rötungen und verstärkten Entzündungen führen.
• Die Sicht kann verschwommen oder undeutlich werden.
• Gelangt es auf die Hornhaut, kann es diese dehnen, ihre Form verändern und eine Hornhautverkrümmung (Astigmatismus) verursachen. Dies kann das Sehvermögen weiter beeinträchtigen.
• Es kann auch zu einer Vernarbung der Hornhaut führen, die selbst nach Entfernung der Membran dauerhafte Auswirkungen auf das Sehvermögen haben kann.

Was kann getan werden, um das Auftreten dieses Phänomens zu reduzieren?

„Vorbeugen ist besser als Heilen.“ Um das Risiko, ein Pterygium zu entwickeln, zu verringern und dessen Wachstum zu verhindern, falls Sie bereits eines haben, können Sie Folgendes tun:

• Am wichtigsten ist es, sich vor der Sonne zu schützen. Tragen Sie in der Sonne, insbesondere zwischen 10 und 16 Uhr, eine Sonnenbrille mit gutem UV-Schutz, die das gesamte Gesicht umschließt.
• Tragen Sie einen Hut oder eine Kappe. Dadurch wird auch die Menge an Sonnenlicht reduziert, die Ihre Augen erreicht.
• Wenn Sie in einer trockenen, windigen oder staubigen Umgebung arbeiten, tragen Sie eine Schutzbrille.
• Wenn sich Ihre Augen trocken anfühlen, verwenden Sie Augentropfen (z. B. künstliche Tränen) (nach Anweisung eines Arztes), um Ihre Augen feucht zu halten.

Wie lange hält ein Pterygium an? Kommt es nach der Entfernung wieder?

Ein Flügelfell (Pterygium) heilt nicht von selbst, sondern muss operativ entfernt werden. Es kann lebenslang weiterwachsen. Dies ist jedoch nicht bei jedem der Fall, und manche Menschen behalten eine Zeit lang nur eine bestimmte Größe.

Die meisten Menschen benötigen keine Behandlung für ein Pterygium. Verursacht es Augenbeschwerden, lassen sich die Symptome in der Regel mit rezeptfreien Medikamenten lindern. Bei stärkeren Beschwerden kann es entfernt werden.

Es besteht ein geringes Risiko, dass Ihr Flügelfell nach der Operation erneut auftritt. In diesem Fall tritt es üblicherweise innerhalb von vier Monaten nach dem Eingriff und spätestens nach zwölf Monaten wieder auf. Sollte eine weitere Operation notwendig sein, wird Ihr Chirurg zusätzliche Maßnahmen ergreifen, um ein erneutes Auftreten des Flügelfells zu verhindern.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie vermuten, ein Flügelfell (Pterygium) zu haben, oder wenn Sie etwas Neues im Augenwinkel bemerken, sollten Sie als Erstes einen Augenarzt aufsuchen. Dann können Sie sicher feststellen, ob es sich um ein Flügelfell oder etwas anderes handelt.

Ihr Arzt wird Sie regelmäßig untersuchen, Ihr Flügelfell kontrollieren und dessen Wachstum messen wollen – in der Regel einmal im Jahr, es sei denn, es wächst schneller oder ist größer als normal.

In solchen Fällen sollten Sie nicht vergessen, zuerst einen Arzt aufzusuchen:

• Wenn neue Symptome auftreten (z. B. Sehstörungen, Augenschmerzen).
• Wenn sich Ihre aktuellen Symptome verschlimmern.
• Wenn die Medikamente, die Sie derzeit einnehmen, nicht richtig zu wirken scheinen.

Ein Flügelfell (Pterygium) kann beim ersten Anblick etwas beunruhigend wirken, aber Sie werden schnell feststellen, dass es nicht so schlimm ist. Möglicherweise ist keine Behandlung nötig. Falls es Beschwerden verursacht, können Sie diese mit rezeptfreien Medikamenten oder Augentropfen lindern. Ihr Arzt wird es im Auge behalten und Ihnen mitteilen, ob er eine Entfernung empfiehlt.

Kernaussage

Okay, hier sind also einige der wichtigsten Dinge, die Sie sich aus unserem Gespräch merken sollten:

• Ein Pterygium ist eine gutartige, fleischartige Wucherung, die sich auf dem Weißen des Auges bildet.
• Die Hauptursache ist die längere Einwirkung von Sonnenlicht (UV-Strahlen), Staub und Wind.
• Zu den Symptomen können Rötung, Juckreiz, Brennen, ein Fremdkörpergefühl im Auge und möglicherweise verschwommenes Sehen gehören.
• Nicht alle Katarakte müssen behandelt werden, aber wenn sie das Sehvermögen beeinträchtigen oder dem Auge sehr lästig sind, können sie operativ entfernt werden.
• Am wichtigsten ist es , eine Sonnenbrille und einen Hut zu tragen und auf die Augen zu achten. Das kann helfen, die Entstehung von Hornhautgeschwüren zu verhindern und das Wachstum bereits vorhandener zu kontrollieren.
• Wenn Sie diese Symptome haben, scheuen Sie sich nicht, einen Augenarzt aufzusuchen und sich beraten zu lassen. Dann können Sie herausfinden, was für Sie am besten ist.

Augen sind also etwas sehr Kostbares. Deshalb liegt es in unserer Verantwortung, gut auf sie aufzupassen.

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