Fließt Blut durch Ihre Herzklappe zurück? (Pulmonalklappeninsuffizienz) Sprechen wir darüber!

Unser Herz ist ein faszinierendes Organ, nicht wahr? Es hat kleine, klappenartige Teile im Inneren, die wir Herzklappen nennen. Diese Klappen sind sehr wichtig für die einwandfreie Funktion des Herzens und den Bluttransport in unseren Körper. Manchmal, wenn eine dieser Klappen nicht richtig schließt, kann Blut zurückfließen. Genau darüber sprechen wir heute: die Pulmonalklappeninsuffizienz . Keine Sorge, wir erklären es Ihnen ganz einfach.

Was ist eine Pulmonalklappeninsuffizienz?

Vereinfacht ausgedrückt ist dies die Bezeichnung für den Zustand, bei dem die Pulmonalklappe im Herzen nicht richtig schließt, wodurch zwischen den Herzschlägen etwas Blut in die falsche Richtung, also rückwärts, austritt.

Stellen Sie sich vor: Unser Herz besteht aus vier Kammern, und der Blutfluss zwischen diesen Kammern wird von vier Herzklappen reguliert. Die Pulmonalklappe ist die zweite Herzklappe, die den Blutfluss steuert. Hier verlässt das Blut die rechte Herzkammer . Anschließend fließt es durch die Lungenarterien zur Lunge, wo es Sauerstoff aufnimmt und Kohlendioxid abgibt.

Bei einer Pulmonalklappeninsuffizienz gelangt nicht das gesamte Blut, das aus der rechten Herzkammer gepumpt wird, in die Lunge. Ein Teil fließt zurück in die rechte Herzkammer. Was passiert dann? Die rechte Herzkammer muss stärker arbeiten , um das zusätzliche Blut auszupumpen. Mit der Zeit kann diese Mehrarbeit zu einer Vergrößerung und Schwächung der rechten Herzkammer führen und schließlich eine Rechtsherzinsuffizienz auslösen.

Andere Bezeichnungen hierfür sind Pulmonalklappeninsuffizienz, Pulmonalklappeninsuffizienz oder Pulmonalklappeninsuffizienz.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf? Wer ist eher davon betroffen?

Tatsächlich ist diese Erkrankung (pulmonale Regurgitation) viel häufiger, als man denkt. Schätzungsweise 30 bis 75 % der Bevölkerung sind betroffen. Manche Berichte gehen sogar von einer noch höheren Zahl aus. Meistens ist die Blutung jedoch so gering, dass keine Symptome auftreten . Viele Betroffene wissen gar nicht, dass sie darunter leiden, bis die Erkrankung zufällig im Rahmen einer Untersuchung festgestellt wird.

Eine mittelgradige bis schwere Pulmonalklappeninsuffizienz kann jedoch auch aus einer Vielzahl anderer Ursachen auftreten. Aufgrund der vielen möglichen Ursachen lässt sich die Häufigkeit dieser schweren Erkrankungen nur schwer genau bestimmen.

Wer ist am stärksten davon betroffen?

• Bei jungen Menschen: Wenn diese Erkrankung bei jungen Menschen auftritt, ist sie häufig auf eine Operation zurückzuführen, die zur Korrektur eines angeborenen Herzfehlers durchgeführt wurde, den sie in jungen Jahren hatten.
• Bei älteren Erwachsenen: Erwachsene über 75 Jahre entwickeln häufiger eine Lungenhochdruckerkrankung (pulmonale Hypertonie) . Diese Erkrankung kann eine Pulmonalklappeninsuffizienz verursachen oder verschlimmern.

Was sind die Symptome?

Viele Menschen mit Pulmonalklappeninsuffizienz verspüren keine Symptome, da der Blutverlust sehr gering ist. Symptome treten eher auf, wenn der Blutverlust mittelgradig oder hochgradig ist. Diese ähneln oft den Symptomen einer Herzinsuffizienz. Dazu gehören:

• Atembeschwerden (Dyspnoe)
• Müdigkeit, Erschöpfung
• Mir ist schwindelig, ich fühle mich benommen
• Bewusstlosigkeit
• Unregelmäßiger oder schneller Herzschlag (Herzklopfen)
• Schwellungen des Bauches, der Beine oder der Knöchel

Bei einer Pulmonalklappeninsuffizienz oder einer anderen Erkrankung können weitere Symptome auftreten. Diese Symptome variieren je nach der zugrunde liegenden Erkrankung.

Was verursacht diese Situation?

Es gibt viele mögliche Ursachen für eine Pulmonalklappeninsuffizienz. Hier sind einige davon:

• Rheumatisches Fieber: Rheumatisches Fieber ist eine Erkrankung, die durch eine unbehandelte bakterielle Infektion verursacht wird und die Herzklappen schädigen kann. Sie tritt häufiger in Entwicklungsländern auf.
• Pulmonale Hypertonie: Dabei steigt der Druck in den Blutgefäßen der Lunge. Dieser hohe Druck kann die Lungenarterie, die das Herz verlässt, beeinträchtigen. Er kann dazu führen, dass sich sowohl die Arterie als auch die Klappe dehnen, wodurch Blut durch die Klappe austritt.
• Genetische Störungen: Pulmonales Regurgitieren tritt häufiger bei Menschen mit bestimmten genetischen Störungen auf, wie zum Beispiel dem Marfan-Syndrom .
• Karzinoidtumoren: Dies ist eine langsam wachsende, seltene Krebsart. Sie entsteht meist im Verdauungssystem. Karzinoidgewebe kann sich im Herzen festsetzen und den Blutfluss blockieren.
• Endokarditis: Dabei handelt es sich um eine Entzündung der Herzinnenhaut. Sie wird durch eine Infektion verursacht. Besonders gefährdet sind Dialysepatienten , Menschen mit permanentem intravenösem Zugang (Port) und Drogenkonsumenten.
• Verletzung: Sehr selten kann eine Verletzung des Brustkorbs die Pulmonalklappe beschädigen.
• Angeborene Probleme: Ein angeborener Zustand ist ein Problem, mit dem man geboren wird. Beispiele hierfür sind die Fallot-Tetralogie , das Fehlen einer Pulmonalklappe oder eine angeborene Verengung der Pulmonalklappe (angeborene Pulmonalstenose) .
• Medizinische Behandlung:Eine Pulmonalklappeninsuffizienz kann Jahre nach einer Operation oder anderen Behandlungen angeborener Herzfehler wie der Fallot-Tetralogie oder der Pulmonalstenose auftreten.
• Idiopathisch: Manchmal lässt sich keine Ursache finden.

Ist das ansteckend?

Nein, eine Pulmonalklappeninsuffizienz ist nicht ansteckend . Sie kann jedoch durch eine Infektion verursacht werden, die sich auf das Herz ausbreitet, oder durch eine Infektion, die zu rheumatischen Herzerkrankungen führt.

Woran erkennt man das?

Eine Pulmonalklappeninsuffizienz (PI) kann mitunter schwer zu diagnostizieren sein. Die Diagnose hängt vom Schweregrad der Beschwerden und Ihren Symptomen ab. In der Regel werden eine körperliche Untersuchung und verschiedene bildgebende Verfahren kombiniert.

Körperliche Untersuchung

Ein Arzt macht normalerweise Folgendes:

• Erscheinungsbild: Einige Symptome sind sichtbar, wie zum Beispiel Schwellungen im Bauchraum oder in den Beinen.
• Palpation: Der Arzt tastet möglicherweise Ihre Beine oder Ihren Bauch ab, um Schwellungen festzustellen. Er kann Sie auch in eine schräge Position bringen, auf Ihren Bauch drücken und die Halsvenen auf Vorwölbungen untersuchen. Dies kann beispielsweise bei einer Lungenhochdruckerkrankung auftreten, die zu einer Vorwölbung der Halsvenen führen kann.
• Abhören: Sie können Ihr Herz mit einem Stethoskop abhören. Bei einer mittelgradigen bis schweren Pulmonalklappeninsuffizienz kann ein Herzgeräusch auftreten. Dabei handelt es sich um ungewöhnliche Geräusche, die durch den falschen Blutfluss im Herzschlag entstehen. Das Abhören ist eine gute Möglichkeit, diese Erkrankung im Rahmen einer jährlichen Vorsorgeuntersuchung frühzeitig zu erkennen, bevor Symptome auftreten.

Welche Art von Tests werden durchgeführt?

Zur Diagnose dieser Erkrankung werden Sie wahrscheinlich folgende Tests durchführen müssen:

• Elektrokardiogramm (EKG oder EKG)
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs
• Echokardiogramm – Dies ist die wichtigste Untersuchung. Es ist wie eine Ultraschalluntersuchung des Herzens.

In schweren Fällen kann Ihr Arzt auch folgende Tests anordnen:

• Rechtsherzkatheterisierung
• Kardiale Magnetresonanztomographie (Herz-MRT)

Wie wird es behandelt? Kann es geheilt werden?

Pulmonalklappeninsuffizienz ist oft behandelbar . Je nach Ursache kann sie manchmal vollständig geheilt werden . Ist sie jedoch nicht schwerwiegend, verursacht sie keine Symptome oder beides, ist eine Behandlung in der Regel nicht notwendig. Selbst bei einer schweren, aber symptomlosen Insuffizienz besteht das Ziel der Behandlung darin, ein Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern und dauerhafte Schäden an der rechten Herzkammer zu vermeiden.

Welche Medikamente und Behandlungsmethoden werden angewendet?

Wenn die Erkrankung (pulmonale Regurgitation) durch eine andere Krankheit verursacht wird,Der erste Schritt besteht darin, die zugrunde liegende Erkrankung zu behandeln oder zu heilen. Dadurch wird der Blutrückfluss oft gestoppt oder zumindest die Blutung verringert, was zu Beschwerden und Symptomen führt.

Wenn die Blutung dadurch nicht gestoppt wird, besteht der nächste Schritt in der direkten Behandlung. Sowohl die Behandlung als auch die Heilung einer Pulmonalklappeninsuffizienz beinhalten den Ersatz der Klappe selbst. Dies kann auf zwei Arten erfolgen:

• Operation: Bei dieser Methode kann ein Chirurg direkt auf Ihr Herz zugreifen und die Herzklappe ersetzen. Die neue Klappe kann von einem menschlichen Spender stammen oder biosynthetisch hergestellt sein (aus einer Kombination aus synthetischen Materialien und lebendem Gewebe – üblicherweise von Schweinen oder Rindern).
• Transkatheter-Pulmonalklappenersatz (TPVR): Bei diesem Eingriff wird ein Katheter verwendet, um die Herzklappe zu ersetzen. Dazu führt der Arzt einen kleinen Schnitt in ein großes Blutgefäß am Hals oder Oberschenkel durch und schiebt den Katheter ein. Das lange, schlauchförmige Instrument wird dann bis zum Herzen vorgeschoben, wobei die Spitze über der vorhandenen Klappe positioniert wird. Anschließend wird die neue Klappe geöffnet und die alte, beschädigte Klappe darunter verdrängt. Die so eingesetzten Klappen sind in der Regel Bioprothesen. Sie halten etwa 15 Jahre.

Bei der Behandlung dieser Erkrankung werden auch die Symptome behandelt, die Sie am meisten belasten. Diese Medikamente wirken in der Regel, indem sie überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper entfernen, die Blutgefäße erweitern, um die Durchblutung zu verbessern, oder Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien) kontrollieren oder verhindern. Wenn eine Operation aus irgendeinem Grund nicht möglich ist, können Medikamente Ihre Symptome lindern, die Erkrankung jedoch nicht heilen.

Wichtig: Wenn Sie eine nicht-prothetische Herzklappe haben, müssen Sie möglicherweise lebenslang blutverdünnende Medikamente einnehmen. Diese Medikamente verhindern die Bildung von Blutgerinnseln um die Herzklappe herum. Dadurch wird das Risiko von Komplikationen wie Schlaganfall oder Lungenembolie verringert.

Welche Komplikationen/Nebenwirkungen können bei der Behandlung auftreten?

Die Erfolgsrate der TPVR bei der Behandlung dieser Erkrankung ist sehr hoch . TPVR-Operationen verlaufen in 94 % bis 98 % der Fälle erfolgreich. Komplikationen nach einer TPVR sind ebenfalls sehr selten und treten in 3 % bis 6 % der Fälle auf (die häufigsten Komplikationen sind koronare Herzkrankheit oder Endokarditis aufgrund einer Infektion).

Weitere mögliche Nebenwirkungen oder Komplikationen sind:

• Unregelmäßiger Herzschlag (Arrhythmien)
• Infektion im Bereich der Operationsstelle
• Blutung an der Außenseite des Ventils
• Ein bereits ausgetauschtes Ventil erneut ersetzen zu müssen
• Nebenwirkungen oder Komplikationen von Medikamenten (diese sind sehr spezifisch für das von Ihnen eingenommene Medikament, daher ist Ihr Arzt die beste Ansprechperson, um Ihnen darüber Auskunft zu geben)

Wie kann ich für mich selbst sorgen/die Symptome lindern?

Diese Erkrankung kann vielen anderen lebensbedrohlichen Herzerkrankungen ähneln. Versuchen Sie daher nicht, sie selbst zu diagnostizieren oder zu behandeln . Wenn Sie den Verdacht haben, an dieser Erkrankung zu leiden, suchen Sie so schnell wie möglich einen Arzt auf. Dieser kann feststellen, ob Sie betroffen sind, und Ihnen Behandlungsmöglichkeiten vorschlagen.

Wie schnell werde ich mich nach der Behandlung besser fühlen? Wie lange dauert die Genesung?

Die Genesungszeit bei dieser Erkrankung hängt von der Behandlung ab. Eine Operation ist nicht die häufigste Behandlungsmethode und dauert auch am längsten. Patienten, die wegen einer Pulmonalklappeninsuffizienz operiert wurden, benötigen Wochen oder Monate zur vollständigen Genesung. Die Genesungszeit bei einer thorakalen Pulmonalklappeninsuffizienz (TPVR) ist deutlich kürzer , und Sie werden sich bereits nach wenigen Tagen besser fühlen.

Kann ich das verhindern? Wie kann ich das Risiko verringern?

Pulmonalklappeninsuffizienz (PR) ist eine Erkrankung , die sich nicht verhindern lässt, da sie unerwartet auftritt. Dies gilt insbesondere, wenn sie durch angeborene Erkrankungen verursacht wird. Man kann lediglich das Risiko verringern, indem man Situationen oder Zustände vermeidet, die sie auslösen können.

Die einzige Möglichkeit, das Risiko zu verringern, besteht darin , Infektionen zu vermeiden, die dies verursachen können . Das bedeutet, dass jede Infektion, insbesondere eine Halsentzündung wie beispielsweise eine Streptokokken-Angina, so schnell wie möglich behandelt werden sollte. Dadurch kann verhindert werden, dass sich die Infektion zu einer rheumatischen Herzkrankheit entwickelt oder sich direkt auf das Herz ausbreitet und es schädigt.

Wie sind die Aussichten für diese Situation?

Bei den meisten Menschen mit Pulmonalklappeninsuffizienz tritt nur sehr wenig Blut aus der Klappe aus. Für sie ist die Prognose gut , und ihre Lebenserwartung dürfte der von Menschen ohne diese Erkrankung ähneln.

Selbst bei einer mäßigen Harninkontinenz ist die Prognose in der Regel gut, wenn sie frühzeitig diagnostiziert und behandelt wird , insbesondere wenn eine zugrunde liegende Ursache vorliegt, die geheilt oder rückgängig gemacht werden kann.

Bei einer schweren Harninkontinenz hängt die Prognose maßgeblich davon ab, wie schnell diese diagnostiziert und behandelt wird. Generell erhöhen eine frühzeitige Diagnose und Behandlung die Heilungschancen oder minimieren zumindest die Auswirkungen . Ihr Arzt kann Ihnen Ihre Prognose erläutern und Ihnen Tipps geben, wie Sie diese verbessern können.

Wie lange wird diese Situation andauern?

Unbehandelt ist die Pulmonalklappeninsuffizienz in der Regel eine lebenslange Erkrankung .

Wann kann ich wieder arbeiten/zur Schule gehen?

Die meisten Patienten benötigen für eine TPVR nur vier bis fünf Tage Krankenhausaufenthalt und können anschließend direkt wieder arbeiten gehen. Nach einer Operation kann die Genesung Wochen, sogar Monate dauern. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wann Sie wieder arbeiten, zur Schule gehen oder Ihren gewohnten Aktivitäten nachgehen können.

Ist diese Erkrankung tödlich?

Pulmonalklappeninsuffizienz ist an sich nicht tödlich . Sie kann jedoch mit der Zeit zu anderen lebensbedrohlichen Erkrankungen führen. Deshalb ist eine schnelle Diagnose und Behandlung so wichtig.

Wie kann ich für mich selbst sorgen?

Ihr Arzt kann Ihnen genau sagen, was Sie tun müssen und was Sie selbst tun können, um Ihre Symptome zu lindern und für Ihre Gesundheit zu sorgen. Im Allgemeinen sollten Sie Folgendes beachten:

• Nehmen Sie Ihre Medikamente korrekt ein: Nehmen Sie Ihre Medikamente genau so ein, wie es Ihnen verschrieben wurde. Nehmen Sie sie einfach ein, wenn Sie daran denken, und lassen Sie sie nicht aus, nur weil es gerade bequemer ist.
• Gehen Sie zum Arzt: Auch wenn Sie keine Behandlung benötigen, wird Ihr Arzt wahrscheinlich Nachsorgetermine vereinbaren, um Ihren Zustand zu überwachen. Die Einhaltung der empfohlenen Termine kann helfen, frühzeitig Anzeichen von Komplikationen oder Problemen zu erkennen.
• Überanstrengen Sie sich nicht: Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise raten, Ihre Aktivitäten einzuschränken. Dies hilft Ihnen, Ihr Herz nicht zu überlasten, was Ihre Symptome oder Ihren Zustand verschlimmern könnte.
• Achten Sie auf Ihr Befinden: Wenn Sie auf Ihren Körper und Ihre Symptome achten, können Sie frühzeitig Anzeichen von Problemen erkennen und sich behandeln lassen, bevor die Erkrankung dauerhafte Probleme verursacht.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen oder aufsuchen?

Wenn Ihre Symptome wiederkehren oder sich unerwartet verändern, sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen. Dies ist besonders wichtig, wenn die Veränderungen plötzlich auftreten oder die Symptome Ihre normalen Aktivitäten beeinträchtigen .

Wann sollte ich die Notaufnahme aufsuchen ?

Sie sollten ins Krankenhaus gehen, wenn Sie eines der folgenden Symptome haben. Dies können Anzeichen für Herzinsuffizienz, Herzinfarkt oder andere schwerwiegende Herzerkrankungen sein:

• Atembeschwerden (Dyspnoe)
• Wiederkehrender Schwindel oder plötzlicher Bewusstseinsverlust
• Unregelmäßiger oder schneller Herzschlag (Herzklopfen)
• Neu aufgetretene Schwellungen im Bauchraum oder in den Beinen und Knöcheln

Abschließend die wichtigste Erkenntnis:

Pulmonalklappeninsuffizienz ist eine häufige Erkrankung und für die meisten Menschen kein Grund zur Sorge. Bei schweren Verläufen kann sie jedoch Symptome verursachen, die den Alltag beeinträchtigen. Unbehandelt kann sie schließlich zu schwerwiegenden, sogar lebensbedrohlichen Komplikationen führen.

Glücklicherweise lässt sich diese Erkrankung oft behandeln – und manchmal sogar heilen . Die Erfolgsquote der gängigsten Behandlungsmethoden ist sehr hoch. Wenn Sie also Zweifel haben, zögern Sie nicht, ärztlichen Rat einzuholen.

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