Ist Ihnen das Sheehan-Syndrom bekannt, das nach der Geburt auftreten kann?

Erinnert ihr euch noch, wie wir früher darüber gesprochen haben, dass Mütter manchmal nach der Geburt ungewöhnliche Symptome haben? Vielleicht produzieren sie nicht genug Milch für ihr Baby, ihre Periode bleibt plötzlich aus oder sie fühlen sich den ganzen Tag über extrem müde. Das sind keine Zufallsbeschwerden, sondern können manchmal auf Komplikationen während der Geburt hindeuten. Heute sprechen wir über eine seltene, aber sehr wichtige Erkrankung im Zusammenhang mit der Geburt, über die jede Frau Bescheid wissen sollte.

Was ist das Sheehan-Syndrom?

Vereinfacht gesagt ist das Sheehan-Syndrom eine seltene Erkrankung der Hirnanhangdrüse (Hypophyse) . Sie tritt auf, wenn es während der Geburt zu starken Blutungen kommt, also zu einem erheblichen Blutverlust. Die Hirnanhangdrüse ist eine kleine, aber sehr wichtige Drüse an der Hirnbasis. Sie wird auch als „Meisterdrüse“ bezeichnet, da sie Hormone produziert, die viele wichtige Körperfunktionen steuern und die Hormonproduktion anderer Drüsen anregen. Bei starken Blutungen während der Geburt erhält die Hirnanhangdrüse nicht ausreichend Sauerstoff. Ähnlich wie ein Baum ohne Wasser abstirbt, sterben bei Sauerstoffmangel Gewebeteile der Hirnanhangdrüse ab. Da die Hirnanhangdrüse während der Schwangerschaft etwas größer wird, ist sie anfälliger für Schädigungen. Eine solche Schädigung kann verschiedene Körpersysteme beeinträchtigen, wie beispielsweise das Gehirn, das Fortpflanzungssystem, die Muskeln, die Haut, den Energiehaushalt und sogar die Psyche. Dieses Sheehan-Syndrom wird auch als „postpartaler Hypopituitarismus“ oder „postpartale Hypophysennekrose“ bezeichnet.

Was geschieht im Körper bei Sheehan-Syndrom?

Wenn die Hirnanhangdrüse geschädigt ist, verliert sie die Fähigkeit, mehrere wichtige Hormone zu produzieren, die der Körper benötigt. Hier sind sie:

• Adrenocorticotropes Hormon (ACTH): Dieses Hormon regt die Produktion von Cortisol an, dem wichtigsten Stresshormon des Körpers. Cortisol reguliert den Blutdruck und den Blutzuckerspiegel und hilft dem Körper, Stress zu bewältigen.
• Schilddrüsenstimulierendes Hormon (TSH): Dieses Hormon stimuliert die Schilddrüse . Die Schilddrüse reguliert Stoffwechsel, Energiehaushalt und Nervensystem.
• Wachstumshormon (GH): Hilft bei der Aufrechterhaltung der Knochendichte, der Muskelmasse und der Fettverteilung.
• Follikelstimulierendes Hormon (FSH): Stimuliert die Östrogenproduktion in den Eierstöcken und bewirkt, dass jeden Monat eine Eizelle heranreift.
• Luteinisierendes Hormon (LH):Es unterstützt den Eisprung, also die Freisetzung einer Eizelle aus den Eierstöcken.
• Prolaktin (PRL): Stimuliert die Milchproduktion während der Schwangerschaft und ermöglicht dem Baby das Stillen.

Sie können sich also wahrscheinlich vorstellen, dass die entsprechende Funktion im Körper nicht richtig funktioniert, wenn eines dieser Hormone fehlt.

Wie häufig kommt diese Situation vor?

Dank moderner medizinischer Behandlungsmethoden ist das Sheehan-Syndrom eine sehr seltene Erkrankung . Es tritt bei etwa 5 von 100.000 Geburten auf. In Gebieten, in denen die medizinische Notfallversorgung zur Verhinderung starker Blutungen während der Geburt unzureichend ist, kann es jedoch häufiger vorkommen.

Was sind die Symptome?

Symptome des Sheehan-Syndroms können manchmal unmittelbar nach der Geburt auftreten . In anderen Fällen entwickeln sie sich jedoch allmählich über Monate oder sogar Jahre . Zu den Hauptsymptomen zählen:

• Schwierigkeiten beim Stillen oder kein Milcheinschuss nach der Geburt.
• Vollständiges Ausbleiben der monatlichen Menstruation ( Amenorrhoe ) oder Unregelmäßigkeit.
• Die Wände der Vagina werden dünn und trocken ( Vaginalatrophie ), was den Geschlechtsverkehr schmerzhaft machen kann.
• Brustverkleinerung und Haarausfall in den Achselhöhlen und im Intimbereich.
• Extreme Müdigkeit , geringe Energie und Konzentrationsschwierigkeiten.
• Vermindertes sexuelles Verlangen.
• Niedriger Blutdruck.
• Trockene Haut.

Wichtig ist, dass es vorkommen kann, dass Sie keine größeren Symptome verspüren und dann plötzlich eine starke Belastung erleben – beispielsweise eine Operation, eine schwere Infektion oder einen Unfall –, sodass Ihr Körper möglicherweise nicht genügend Cortisol produziert, um damit umzugehen, was zu Symptomen führt. Dies wird als Nebennierenkrise bezeichnet. Es handelt sich dabei um einen lebensbedrohlichen Zustand, der sofortige ärztliche Hilfe erfordert.

Warum tritt das Sheehan-Syndrom auf?

Der Hauptgrund hierfür sind starke Blutungen während der Geburt . Wie bereits erwähnt, vergrößert sich die Hirnanhangdrüse (Hypophyse) während der Schwangerschaft und verdoppelt mitunter ihre Größe. Dadurch reagiert sie empfindlicher auf Sauerstoffmangel, insbesondere bei starken Blutungen oder einem plötzlichen Blutdruckabfall. Bei Sauerstoffmangel werden die Zellen der Hirnanhangdrüse geschädigt. Infolgedessen kann die Hirnanhangdrüse nicht mehr ausreichend Hormone produzieren, um verschiedene Körperfunktionen zu steuern. Dieser Hormonmangel kann zu Funktionsstörungen des Fortpflanzungs- und Nervensystems führen oder diese sogar vollständig zum Erliegen bringen.

Ist das etwas, das von Generation zu Generation weitergegeben wird?

Nein. Das Sheehan-Syndrom ist keine Erkrankung, die man von seinen Eltern erbt.

Ab welchem ​​Blutverlust besteht ein Risiko für diese Erkrankung?

Das Risiko, an einem Sheehan-Syndrom zu erkranken, ist normalerweise nur bei lebensbedrohlichem Blutverlust, einem starken Blutdruckabfall und Schock erhöht. Da Ihr Ärzteteam jedoch auf solche Notfälle vorbereitet ist, ist dieses Risiko nun deutlich geringer.

Was sind die Risikofaktoren?

Wir wissen heute, dass das Sheehan-Syndrom nur dann auftritt, wenn es während der Geburt zu starken Blutungen kommt und der Blutdruck zu stark absinkt. Daher erhöhen Erkrankungen, die das Risiko starker Blutungen während der Geburt erhöhen, auch das Risiko für ein Sheehan-Syndrom. Zu diesen Erkrankungen gehören:

• Geburt von mehr als einem Kind (z. B. Zwillingen, Drillingen).
• Die Geburt eines Babys, das größer als normal ist.
• Plazentaablösung .
• Placenta praevia (tiefliegende Plazenta ).
• Bluthochdruck in der Schwangerschaft ( Präeklampsie ).
• Instrumentelle Entbindung (z. B. mittels Geburtszange oder Vakuumextraktion ).

Welche Komplikationen können beim Sheehan-Syndrom auftreten?

Wenn das Sheehan-Syndrom im späteren Lebensverlauf eine Nebennierenkrise auslöst, kann dies lebensbedrohlich sein. Zu den weiteren Komplikationen dieser Erkrankung gehören:

• Niedriger Blutdruck.
• Verlust von Körpergewicht oder Muskelmasse.
• Unregelmäßige Menstruation oder Schwierigkeiten, wieder schwanger zu werden.

Aber keine Sorge, Ihr Arzt kann Ihnen mit der richtigen Behandlung helfen, diese Komplikationen zu beherrschen oder zu verhindern.

Woran erkennt man das?

Wenn Sie Symptome des Sheehan-Syndroms aufweisen, kann Ihr Arzt zur Diagnose der Erkrankung folgende Methoden anwenden:

• Krankengeschichte: Ihr Arzt wird Sie nach früheren starken Blutungen oder anderen Komplikationen während Ihrer Schwangerschaft fragen. Sie sollten auch über alle Symptome sprechen, die nach der Geburt aufgetreten sind (z. B. Schwierigkeiten beim Stillen oder Ausbleiben der Periode). Beschreiben Sie Ihre aktuellen Symptome genau, wie lange sie schon bestehen und was Sie tun, um sie zu lindern oder zu verschlimmern.
• Blutuntersuchungen: Es wird eine Blutprobe entnommen und der Spiegel der Hormone, die mit der Funktion der Hirnanhangdrüse zusammenhängen, wird überprüft.
• Bildgebende Verfahren: Eine MRT (Magnetresonanztomographie) kann andere Ursachen Ihrer Symptome ausschließen (z. B. einen Hypophysentumor). Sollten die MRT-Ergebnisse nicht eindeutig sein, kann zusätzlich eine CT (Computertomographie) durchgeführt werden.

Welche Bluttests werden zur Diagnose eingesetzt?

Der Arzt kann Ihre Hormonwerte direkt messen oder auch untersuchen, wie Ihre Hirnanhangdrüse auf einen bestimmten Reiz reagiert.

• Hormonspiegelbestimmung: Es können Hormonspiegel wie ACTH, FSH, LH, TSH, T4, Estradiol (eine Art Östrogen), IGF-1 und Cortisol überprüft werden.
• Stimulationstests: Ihr Arzt kann Ihnen ein Medikament oder eine Injektion verabreichen, um bestimmte Hormone der Hirnanhangdrüse zu stimulieren und zu beurteilen, wie die Hirnanhangdrüse darauf reagiert.

Wie wird es behandelt?

Zur Behandlung dieser Erkrankung müssen Sie lebenslang Hormone einnehmen . Das bedeutet, dass Ihr Körper Ihnen Hormone zuführt, die er nicht mehr selbst produziert. Dies wird auch als Hormonersatztherapie bezeichnet. Welche Hormone Sie benötigen, in welcher Dosierung und wie Sie diese einnehmen, hängt von Ihrer Diagnose und Ihren Symptomen ab. Zu diesen Hormonen gehören beispielsweise:

• Sexualhormone: Östrogen und Progesteron können eingenommen werden, um den Menstruationszyklus zu regulieren und Symptome vorzeitiger Wechseljahre zu lindern. Hormone wie LH und FSH fördern den Eisprung und können so die Chancen auf eine erneute Schwangerschaft erhöhen.
• Kortikosteroide: Zur Behandlung eines ACTH-Mangels können Sie Hydrocortison oder Prednison einnehmen. Ihre Hormondosis muss möglicherweise angepasst werden, wenn Sie starkem Stress ausgesetzt sind (z. B. vor einer Operation), da Ihr Körper dann mehr Cortisol produzieren muss.
• Schilddrüsenhormone: Levothyroxin (z. B. Synthroid®, Levoxyl®) kann bei TSH-Mangel eingesetzt werden. Die Dosierung dieses Medikaments wird anhand Ihrer Schilddrüsenhormonwerte angepasst.
• Wachstumshormone: Die Einnahme von Wachstumshormonen kann helfen, die Muskelmasse und die Knochendichte zu erhalten.

In den meisten Fällen werden Sie von einem Endokrinologen behandelt, einem Arzt, der auf Hormone spezialisiert ist. Er oder sie wird auch regelmäßig Tests durchführen, um sicherzustellen, dass Ihre Hormonwerte im gesunden Bereich liegen.

Lässt sich das Sheehan-Syndrom verhindern?

Nein, man kann das Sheehan-Syndrom nicht verhindern. Ihr medizinisches Team kann lediglich Blutungen und Blutdruck während der Geburt kontrollieren. Bedenken Sie jedoch, dass das Sheehan-Syndrom eine sehr seltene Erkrankung ist. Ein erfahrenes medizinisches Team, das Komplikationen wie übermäßige Blutungen während der Geburt verhindern kann, reduziert Ihr Risiko, daran zu erkranken, erheblich.

Was passiert, wenn ich das Sheehan-Syndrom habe?

Bei richtiger Behandlung kann ein Mensch mit Sheehan-Syndrom eine sehr gute Genesung erwarten.Bei den meisten Menschen treten keine schwerwiegenden Komplikationen auf. Dank engmaschiger ärztlicher Betreuung konnten einige Frauen nach der Diagnose erfolgreich schwanger werden. Sie sollten regelmäßig Ihren Endokrinologen aufsuchen, um sicherzustellen, dass Sie die richtigen Medikamente zur Korrektur eventueller Hormonstörungen erhalten. Regelmäßige Blutuntersuchungen zur Überprüfung Ihrer Hormonwerte gehören ebenfalls zu dieser Nachsorge.

Wie hoch ist die Lebenserwartung bei Hypopituitarismus?

Wenn Sie am Sheehan-Syndrom leiden, ändert sich Ihre Lebenserwartung nicht. Obwohl Sie lebenslang behandelt werden müssen, können Sie mit einer normalen Lebenserwartung rechnen.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Bei Symptomen des Sheehan-Syndroms, insbesondere nach starken Blutungen während der Geburt, sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen. Ihr Arzt kann Untersuchungen durchführen, um festzustellen, ob Sie an dieser Erkrankung leiden.

Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Bei Anzeichen einer Nebennierenkrise sollten Sie sich umgehend in die Notaufnahme begeben. Unbehandelt kann diese lebensbedrohlich sein. Zu diesen Symptomen gehören:

• Schwindelgefühl, als ob man das Bewusstsein verlieren würde.
• Starke Schmerzen im Magen, im unteren Brustbereich oder im Rücken.
• Fieber.
• Lebloser Körper.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Verwirrung oder Bewusstseinsverlust.

Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass Sie gefährdet sind, wird er Sie möglicherweise bitten, ein medizinisches Notfallarmband zu tragen, um im Notfall schnell behandelt werden zu können.

Welche Fragen sollte ich dem Arzt stellen?

Sie können Ihrem Arzt Fragen stellen wie:

• Wie wirkt sich das Sheehan-Syndrom auf meinen Körper aus?
• Wie wird die Behandlung meine Symptome verbessern?
• Kann man mit Sheehan-Syndrom schwanger werden?
• Wie oft muss ich Bluttests machen lassen?
• Welche Medikamente oder Behandlungen empfehlen Sie?

Eine Schädigung der Hirnanhangdrüse kann viele Körperfunktionen beeinträchtigen, die von einem gesunden Hormonspiegel abhängen. Eine Hormonersatztherapie kann helfen, einige der Folgen eines Hormonmangels zu lindern. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie sich das Sheehan-Syndrom auf Ihren Lebensstil und Ihr allgemeines Wohlbefinden auswirkt. Besprechen Sie auch, wie oft Ihr Arzt Ihre Hormonwerte kontrollieren wird, um sicherzustellen, dass Sie die richtigen Medikamente für Ihre Gesundheit erhalten.

Abschließend noch einige Dinge, an die man sich erinnern sollte.

Das Sheehan-Syndrom ist eine seltene Erkrankung, die durch eine Schädigung der Hirnanhangdrüse infolge starker Blutungen während der Geburt verursacht wird. Dies kann zu verschiedenen Hormonmängeln und Symptomen wie Stillproblemen, Ausbleiben der Menstruation und extremer Müdigkeit führen.

Das Beste daran ist, dass diese Erkrankung mit einer lebenslangen Hormontherapie erfolgreich behandelt werden kann und eine normale Lebenserwartung erreicht werden kann.

Wenn Sie diese Symptome haben, insbesondere nach Komplikationen bei der Geburt, ist es sehr wichtig, ärztlichen Rat einzuholen. Bei frühzeitiger Erkennung können Sie mit der Behandlung beginnen und gesund bleiben.

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