Kennen Sie diese sozialen Faktoren, die Ihre Gesundheit beeinflussen? (Soziale Determinanten der Gesundheit – SDOH)

Wir gehen alle zum Arzt, wenn wir krank sind. Dann sprechen wir über unsere Krankheit und Medikamente. Aber haben Sie schon einmal darüber nachgedacht, wie sehr Ihre finanziellen Probleme, Ihr Lebensumfeld und Ihre Ausbildung Ihre Gesundheit beeinflussen? Das sind die nicht-medizinischen Faktoren, über die wir heute sprechen werden, die aber einen enormen Einfluss auf unsere Gesundheit haben.

Was sind diese sozialen Determinanten der Gesundheit (SDOH)?

Soziale Determinanten der Gesundheit sind, einfach ausgedrückt, die persönlichen, sozialen und umweltbedingten Faktoren, die Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden beeinflussen. Dazu gehören beispielsweise Ihr Einkommen, Ihr Wohnort und die Infrastruktur in Ihrer Nachbarschaft. Es können sich dabei sogar um nicht-medizinische Aspekte Ihres Lebens handeln. Möglicherweise sprechen Sie mit einem Arzt gar nicht darüber, weil Ihnen der Zusammenhang mit Krankheiten nicht bewusst ist.

Forschungen haben jedoch gezeigt, dass diese sozialen Determinanten der Gesundheit (SDOH) nicht nur mit Ihrer Gesundheit zusammenhängen, sondern diese sogar bestimmen können . Das heißt, sie beeinflussen Ihre Wahrscheinlichkeit, bestimmte Krankheiten zu entwickeln (wir nennen sie Risikofaktoren), die medizinische Versorgung, die Sie erhalten, und Ihr tägliches Wohlbefinden.

Stellen Sie sich Folgendes vor: Mit einem sicheren Einkommen und einer Krankenversicherung können Sie sich leichter gesund und nahrhaft ernähren und regelmäßig Vorsorgeuntersuchungen wahrnehmen. Und wie einfach ist es mit einem Auto, zum Arzt zu fahren und Medikamente in der Apotheke zu besorgen?

Aber wie schwierig ist es für jemanden, der ohne bezahlten Urlaub arbeitet oder in einer abgelegenen Gegend ohne gute Einkaufsmöglichkeiten oder gar eine Busverbindung lebt, etwas Gemüse und Obst zu kaufen und rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen?

Was sind Beispiele für soziale Determinanten der Gesundheit (SDOH)?

Hier einige Beispiele:

• Ihr Einkommen.
• Ihr Bildungsniveau.
• Die Tätigkeit, die Sie ausüben, und die damit verbundenen Vorteile – wie Krankenversicherung und bezahlter Urlaub.
• Die Annehmlichkeiten in Ihrer Umgebung – Orte, an denen Sie nahrhafte Lebensmittel finden, öffentliche Verkehrsmittel und Kinderbetreuung.
• Das Sicherheitsgefühl, das Sie in Ihrer Umgebung empfinden.
• Wie weit sind die medizinischen Einrichtungen entfernt?
• Der Zustand der Luft, die Sie atmen, und des Wassers, das Sie trinken.
• Ihre Beziehungen zu Familie und Freunden.

Dies sind nur einige Beispiele. Diese sozialen Determinanten der Gesundheit (SDOH) sind überall dort präsent, wo Sie leben, arbeiten und Ihre Freizeit verbringen. Forscher haben sie in fünf Hauptkategorien unterteilt, um sie verständlicher zu machen. Laut dem US-amerikanischen Gesundheitsministerium (Department of Health and Human Services) sind dies die fünf Kategorien:

1. Wirtschaftliche Stabilität: Fragen im Zusammenhang mit der Höhe Ihres Einkommens und der Frage, ob dieses Einkommen ausreicht, um die Gesundheitsversorgung und andere Bedürfnisse Ihrer Familie zu decken.

2. Zugang und Qualität der Bildung: Die Bildung, die Sie erhalten, und wie gut sie Ihren Lernbedürfnissen entspricht (einschließlich derer, die mit der Funktionsweise Ihres Gehirns zusammenhängen).

3.Zugang und Qualität der Gesundheitsversorgung: Die medizinischen Leistungen, die Sie erhalten, und inwieweit diese Ihren körperlichen und seelischen Gesundheitsbedürfnissen gerecht werden.

4. Nachbarschaft und gebaute Umwelt: Dinge, die mit der Gegend, in der Sie leben, zusammenhängen – beispielsweise Einrichtungen, die zu Ihrer Gesundheit und Sicherheit beitragen.

5. Soziales und gemeinschaftliches Umfeld: Ihre Beziehungen zu Familie, Freunden, Arbeitskollegen und anderen Mitgliedern der Gemeinschaft.

Es ist wichtig zu bedenken, dass all diese Faktoren miteinander verbunden sind und sich gegenseitig beeinflussen. Armut wirkt sich beispielsweise auf jeden Lebensbereich aus – von der Ernährung über den Wohnort bis hin zu den verfügbaren Annehmlichkeiten. Wenn Sie kleine Kinder haben, kann der Mangel an bezahlbarer Kinderbetreuung Ihre Arbeitsmöglichkeiten beeinträchtigen. Wie schwierig ist es, in einem Gebiet ohne öffentliche Verkehrsmittel oder Gehwege zum Supermarkt oder zum Arzt zu gelangen?

Anders ausgedrückt: Diese sozialen Faktoren, die die Gesundheit beeinflussen, existieren nicht isoliert – selbst wenn ein oder zwei davon hinderlich sind, können sie sich wie Glieder einer Kette auf Ihr Leben und Ihre Gesundheit auswirken.

Wie wirken sich diese Faktoren auf Sie aus? Lassen Sie uns einen Moment darüber nachdenken.

Was bedeutet das alles für Sie? Wie erkennen Sie, welche sozialen Determinanten der Gesundheit Ihr Leben beeinflussen? Denken Sie über die folgenden Fragen nach. Sie sind nach den zuvor genannten Kategorien sozialer Determinanten der Gesundheit geordnet. Sie sollten alle Fragen mit „Ja“ beantworten können. Notieren Sie sich die Fragen, die Sie mit „Nein“ beantworten. Diese Themen könnten Sie mit einem Freund, einem Therapeuten oder einem Arzt besprechen.

1. Lasst uns ein wenig über wirtschaftliche Stabilität nachdenken?

• Haben Sie genug Geld, um nahrhafte Lebensmittel und Getränke zu kaufen?
• Können Sie sich medizinische Leistungen wie Arztbesuche und Medikamente leisten?
• Hast du genug Geld, um Miete zu zahlen oder ein Haus zu bauen?
• Haben Sie genug Geld, um auch andere Rechnungen wie Strom und Wasser zu bezahlen?
• Gibt es kostengünstige Möglichkeiten, Ihre Kinder zu betreuen?
• Halten Sie Ihren Arbeitsplatz für sicher?
• Sind Sie über Ihren Arbeitgeber krankenversichert?
• Bietet Ihr Arbeitgeber bezahlten Urlaub an?
• Gibt es Programme, die Arbeitslosen bei der Jobsuche helfen können?
• Haben Sie die Möglichkeit, eine Berufsberatung in Anspruch zu nehmen?

2. Was halten Sie von Zugang und Qualität im Bildungswesen?

In diesem Fall ist es am hilfreichsten, über die Möglichkeiten nachzudenken, die Ihr Kind hat (sowohl gegenwärtige als auch zukünftige), aber Sie können auch über Ihre eigenen vergangenen oder gegenwärtigen Bildungserfahrungen nachdenken.

• Kann Ihr Kind eine qualitativ hochwertige Schulbildung erhalten?
• Können Sie sich vorstellen, dass Ihr Kind die Schule beendet?
• Gibt es Einrichtungen, die auf die besonderen Bedürfnisse Ihres Kindes (z. B. Lernbehinderungen oder geistige Behinderungen) eingehen?
• Verfügt Ihre Familie über die finanziellen Mittel, um Ihr Kind auf eine Universität oder eine Berufsausbildung zu schicken?
• Hat Ihr Kind gute Beziehungen zu Freunden in der Schule?

3. Wie steht es um den Zugang zur Gesundheitsversorgung und deren Qualität?

• Sind Sie krankenversichert?
• Gibt es eine separate Versicherung für Medikamente?
• Gibt es eine Versicherung für Zahnbehandlungen?
• Haben Sie einen Hausarzt, den Sie regelmäßig aufsuchen?
• Verstehen Sie, was Ihr Arzt Ihnen erklärt?
• Fühlen Sie sich wohl dabei, mit Ihrem Arzt über Ihre Gefühle zu sprechen?
• Können Sie gesundheitsbezogene Informationen finden und verstehen?
• Können Sie Ihre Krankenakte erhalten?
• Haben Sie Zugang zu Vorsorgeuntersuchungen auf sexuell übertragbare Infektionen (STI) und Krebs?
• Können Sie die Behandlung erhalten, die Sie für Ihre Erkrankungen benötigen?
• Haben Sie eine Möglichkeit, einen Arzt aufzusuchen?

4. Was halten Sie von Ihrer Nachbarschaft und der dortigen Bebauung?

• Können Sie problemlos einen gut sortierten Supermarkt erreichen?
• Ist es für Sie einfach, auf einen Markt oder anderswohin zu gehen, wo Sie frisches Obst und Gemüse kaufen können?
• Haben Sie Internetzugang?
• Fühlst du dich in deinem Zuhause sicher?
• Fühlst du dich in deiner Umgebung sicher?
• Gibt es in Ihrer Gegend Gehwege?
• Gibt es separate Radwege?
• Enthält Ihr Leitungswasser Fluorid? (Es ist gut für Ihre Zähne.)
• Ist das Haus, in dem Sie wohnen, bezahlbar? (Das heißt, es kostet nicht mehr als 30 % Ihres Einkommens.)
• Ist Ihr Zuhause frei von giftigen Substanzen wie Blei?
• Ist Ihre Straße ruhig genug, um darin zu schlafen?
• Falls Sie Schwierigkeiten beim Gehen haben, verfügt das Gebäude, in dem Sie sich befinden, über entsprechende Einrichtungen (z. B. Rampen oder Aufzüge)?

5. Wie gestalten sich die sozialen und gemeinschaftlichen Beziehungen?

• Hast du Familie und/oder Freunde, die dich unterstützen und ermutigen?
• Sind Sie Mitglied einer sozialen Gruppe, wie beispielsweise eines Tempels, einer Kirche, einer Freiwilligengruppe oder einer Bergsteigergruppe?
• Hast du jemanden, mit dem du reden kannst, wenn du traurig bist oder Probleme hast?
• Gibt es jemanden, der Ihnen bei Ihren Grundbedürfnissen hilft, während Sie sich von einem Krankenhausaufenthalt oder einer Operation erholen?
• Haben Sie die finanziellen Mittel, um Ihre Kinder oder andere Angehörige zu versorgen?
• Fühlen Sie sich an Ihrem Arbeitsplatz willkommen?
• Fühlst du dich in deiner Umgebung willkommen?
• Fühlst du dich oft eher mit anderen verbunden als einsam?

Warum sind soziale Determinanten der Gesundheit (SDOH) wichtig?

Diese sozialen Determinanten der Gesundheit sind sehr wichtig.Ja, denn sie können das Risiko, an verschiedenen Krankheiten zu erkranken, entweder erhöhen oder verringern. Das kann sich auch auf die Lebenserwartung auswirken. Soziale Determinanten der Gesundheit (SDOH) haben diese Wirkung, weil sie die Funktionsweise der Gene und die täglichen Entscheidungen beeinflussen. Schauen wir uns das etwas genauer an.

SDOH und Ihre Gene

Ihre Gene beeinflussen Ihr Krankheitsrisiko. Beispielsweise können Sie eine Genmutation erben (etwa eine Variante der BRCA1- oder BRCA2-Gene), die Ihr Risiko für Erkrankungen wie Krebs erhöht. Oder Sie haben möglicherweise ein erhöhtes Risiko, an einer Herzkrankheit zu erkranken, weil in Ihrer Familie Herzkrankheiten vorkommen.

Vererbte genetische Mutationen sind jedoch nur die eine Seite der Medaille. Forscher im Bereich der Epigenetik entdecken nun, wie unsere Umwelt die Funktionsweise unserer Gene beeinflusst. Wir sehen , wie alles – von der Kindheit bis zur Luftqualität – bestimmte Gene aktivieren oder deaktivieren kann.

Diese epigenetischen Veränderungen sind nicht dasselbe wie genetische Mutationen – Ihre DNA-Sequenz bleibt unverändert. Aber Ihre Gene funktionieren nicht richtig. Es ist, als ob in den Lampen Glühbirnen wären, aber niemand da wäre, um sie einzuschalten.

Gene, die zum falschen Zeitpunkt aktiviert oder deaktiviert werden, können vielfältige schädliche Veränderungen im Körper hervorrufen. Tumorwachstum ist ein Beispiel dafür. Das bedeutet, dass soziale Determinanten der Gesundheit (SDOH), wie soziale Beziehungen und Umweltgifte, Ihre Gene beeinflussen können – selbst solche, von denen Sie dachten, sie würden sich nie verändern.

SDOH und Ihre Entscheidungen

Neben Ihren Genen beeinflussen auch Ihre Entscheidungen Ihr Krankheitsrisiko. Die ererbten Risikofaktoren können Sie nicht ändern. Doch das Wissen um Ihr Risiko kann Ihnen helfen, Entscheidungen zu treffen – beispielsweise Krebsvorsorgeuntersuchungen wahrzunehmen, sich gesund zu ernähren (wie etwa nach dem Mittelmeerplan) oder regelmäßig Ihren Blutdruck zu messen. Dadurch können Sie Ihr Risiko für bestimmte Krankheiten senken oder Ihre Chancen auf eine frühzeitige Behandlung und Genesung erhöhen.

Aber können Sie diese Entscheidung wirklich allein treffen? Meistens nicht. Es können Hindernisse im Weg stehen, wie beispielsweise fehlende Transportmöglichkeiten zum Arzt oder zu wenig Geld für gesunde Ernährung. Manchmal reicht Willenskraft allein nicht aus.

Das Beste wäre, wenn jeder Zugang zu hochwertigen Ressourcen und Möglichkeiten hätte, seine Gesundheit selbst in die Hand zu nehmen. Wir sind noch nicht so weit, aber zu erkennen, wie soziale Faktoren die Gesundheit beeinflussen, ist der erste Schritt in diese Richtung. Ärzte nutzen verschiedene Screening-Instrumente, um herauszufinden, wie sich soziale Determinanten der Gesundheit auf Sie auswirken und was Sie dagegen tun können.

Wie erfährt ein Arzt von dieser sozialen Determinante der Gesundheit?

Instrumente zur Erfassung sozialer Determinanten der Gesundheit (SDOH) sind Umfragen oder Fragebögen, die Sie vor Ihrem Arztbesuch ausfüllen. Beispielsweise könnten Sie vor Ihrem Termin beim Hausarzt ein Online-Formular ausfüllen. Das Formular fragt nach verschiedenen Aspekten Ihres Lebens – wie Ihrer Wohnsituation, Ihren Beziehungen und Ihrem Zugang zu Nahrung und Wasser. Die Fragen ähneln möglicherweise den Fragen, die weiter oben in diesem Artikel gestellt wurden. Bei Ihrem Arztbesuch wird er oder sie Ihre Antworten mit Ihnen besprechen.

Je offener Sie Ihre Anliegen schildern, desto besser kann Ihr Arzt Ihnen helfen. Er oder sie kann mit Ihnen über Lösungsansätze für Ihre Probleme sprechen oder Sie an entsprechende Beratungsstellen verweisen. Möglicherweise gibt es etwas in Ihrem Leben, das im Formular nicht erwähnt wird. Sprechen Sie es in diesem Fall bei Ihrem Arzttermin an. Sollte Ihr Arzt Ihnen bei einem bestimmten Problem nicht weiterhelfen können, wird er oder sie Sie an eine andere Fachkraft verweisen.

Können sich diese Situationen ändern?

Soziale Faktoren, die die Gesundheit beeinflussen, wirken sich von Geburt an aus und prägen sie im Laufe des Lebens. Manche dieser Faktoren können sich im Laufe der Zeit verändern. Beispielsweise kann man eine Zeit lang ein stabiles Einkommen haben und dann plötzlich den Job verlieren. Oder man zieht von einer Gegend mit guter Busanbindung und Gehwegen in eine unsichere und ohne Auto schwer erreichbare Gegend – vielleicht kann man sich auch keins leisten. Faktoren, die früher der Gesundheit zuträglich waren, können ihr plötzlich schaden.

Aber es kann auch andersherum laufen. Man kann jahrelang ohne Krankenversicherung oder bezahlten Urlaub auskommen und plötzlich einen Job finden, der beides bietet – und endlich in ein Haus in einer ruhigen Straße ziehen, wo man gut schlafen kann. Das Leben ist im Wandel, und die Faktoren, die die Gesundheit beeinflussen, sind nicht immer so konstant, wie man denkt; sie können sich ändern.

Das bedeutet, dass die Hindernisse, mit denen Sie jetzt konfrontiert sind, nicht ewig bestehen bleiben müssen. Wenn Sie nicht über die nötigen Ressourcen verfügen, um Ihre Gesundheit zu verbessern, sprechen Sie mit einem Arzt oder wenden Sie sich an eine Gemeindegruppe – wie beispielsweise eine Kirche, einen Tempel oder eine gemeinnützige Organisation –, die Ihnen Rat und Unterstützung anbieten und Sie mit anderen Hilfsangeboten in Kontakt bringen kann.

Welche Botschaft wollen wir mit nach Hause nehmen?

Das Wichtigste, was wir aus all dem lernen müssen, ist, dass unsere Gesundheit stark von den sozialen, wirtschaftlichen und ökologischen Bedingungen (SDOH), unter denen wir leben, sowie von Medikamenten beeinflusst wird .

• Der erste Schritt besteht darin, sich bewusst zu machen, was diese sozialen Determinanten der Gesundheit sind und wie sie uns beeinflussen.
• Wenn Sie solche Fragen haben, scheuen Sie sich nicht, mit einem Arzt oder einer Vertrauensperson darüber zu sprechen.
• Oft gibt es Möglichkeiten, diese Situationen zu verändern und Hilfe zu erhalten. Sie müssen nicht alleine leiden.
• Eine gute medizinische Versorgung und eine hohe Lebensqualität sind unerlässlich für ein gesundes Leben.

Wenn Sie also an Ihre Gesundheit denken, sollten Sie auch diese sozialen Aspekte berücksichtigen. Das wird Ihnen helfen, gesünder und glücklicher zu bleiben!

Gesundheit , soziale Faktoren, wirtschaftliche Stabilität, Bildung, Gesundheitswesen, Umwelt, soziale Beziehungen