Kann diese spezielle Injektion in den Nacken Schmerzen lindern? Erfahren Sie mehr über die Blockade des Ganglion stellatum.

Leiden Sie unter anhaltenden Schmerzen im Nacken, Kopf, Arm oder oberen Brustbereich, die sich durch Medikamente nicht lindern lassen? Manchmal liegt die Ursache solcher Schmerzen in einer kleinen Störung des Nervensystems. Heute stellen wir Ihnen eine spezielle, etwas andere Behandlungsmethode vor, die Ärzte in solchen Fällen anwenden: die sogenannte „Stellatumblockade“. Auch wenn der Name etwas kompliziert klingt, erklären wir Ihnen im Folgenden, was diese Methode bewirkt.

Was ist eine Stellatum-Ganglion-Blockade (SGB)?

Vereinfacht gesagt, ist eine Stellatumblockade (SGB) die Injektion eines Anästhetikums. Doch es handelt sich dabei nicht um irgendeine gewöhnliche Injektion. Das Anästhetikum wird in eine spezielle Nervengruppe im Hals, genauer gesagt beidseitig des Kehlkopfes, injiziert. Diese Nervengruppe wird als „Stellatum-Ganglion“ bezeichnet.

Es gibt zwei Hauptgründe für die Verabreichung dieses Impfstoffs:

1. Zur Linderung einiger starker, chronischer Schmerzen im Kopf, Nacken, Oberarmen und oberen Brustbereich.

2. Verbesserung der Durchblutung der Hände.

Okay, was ist also dieses stellate Ganglion?

Ein Ganglion ist eine Ansammlung von Nervenzellen, die sich wie ein Knotenpunkt an einem Bahnhof zusammenfinden – ein Zentrum, in dem Nervensignale hin und her gesendet werden.

Das Ganglion stellatum ist ein solches Nervenbündel. Es befindet sich an der Vorderseite des Halses, direkt unterhalb des Schlüsselbeins, in der Nähe der ersten Rippe. Wir haben solche Ganglien auf beiden Seiten des Halses. Das Wort „stellatum“ bedeutet „sternförmig“. Dies deutet darauf hin, dass die Form dieses Nervenbündels einem Stern ähneln kann.

Diese Nervengruppe gehört zum sympathischen Nervensystem, das Teil unseres autonomen Nervensystems ist. Vereinfacht gesagt, ist dies das körpereigene „Kampf-oder-Flucht“-System, das uns in Notsituationen, bei Angst oder Unruhe auf Kampf oder Flucht vorbereitet. Es ist an vielen Körperfunktionen beteiligt, die wir unbewusst steuern, wie Herzfrequenz, Blutdruck und Schwitzen. Die meisten sympathischen Nervenimpulse, die zu Kopf, Hals, Armen und oberem Brustkorb gelangen, werden über dieses Ganglion stellatum weitergeleitet.

Besitzt jeder dieses Ganglion stellatum?

Das ist auch etwas überraschend. Tatsächlich befindet sich dieses Ganglion stellatum nicht bei jedem Menschen. Damit sich dieses Ganglion bilden kann, müssen zwei Nervenbündel im Hals, nämlich das untere Halsganglion und das erste Brustganglion, miteinander verschmelzen.

Aber nur 80 % der Menschen weltweitDiese beiden Nervenbündel vereinigen sich auf diese Weise zum Ganglion stellatum. In den übrigen 20 % der Fälle sind sie anders angeordnet und voneinander getrennt.

Warum wird eine Blockade des Ganglion stellatum durchgeführt? Bei welchen Erkrankungen?

Ärzte wenden diese Behandlung aus zwei Hauptgründen an.

1. Zur Diagnose: Es sollte geklärt werden, ob die Schmerzen durch die zuvor erwähnte Aktivität des sympathischen Nervensystems verursacht werden. Dies wird als „sympathisch vermittelter Schmerz (SMP)“ bezeichnet.

2. Als Behandlungsmethode: Zur Linderung verschiedener Schmerzzustände, Nervenerkrankungen und Durchblutungsstörungen.

In der folgenden Tabelle sind einige der Erkrankungen aufgeführt, bei denen diese Behandlung am häufigsten angewendet wird.

Darüber hinaus wird diese Behandlung auch bei Erkrankungen wie Sklerodermie, orofazialen Schmerzen, atypischen Brustschmerzen und Morbus Menière angewendet.

Wird dies auch bei psychischen Erkrankungen angewendet?

Ja, das ist ein Thema, über das derzeit viele Menschen sprechen. Seit den 1990er Jahren wird dazu geforscht, insbesondere zur Anwendung von SGB als Behandlungsmethode für eine psychische Erkrankung namens Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) .

Die Ergebnisse dieser Studien sind jedoch uneinheitlich. Einige Betroffene berichten von einer deutlichen Linderung ihrer PTBS-Symptome, während bei anderen keine Veränderung eintritt. Daher ist die stereotaktische Blockade (SGB) von Behörden wie der US-amerikanischen Arzneimittelbehörde FDA nicht offiziell als Behandlungsmethode für PTBS zugelassen. Sollten andere Therapien (Beratung, Medikamente) jedoch nicht erfolgreich gewesen sein, kann ein Arzt dies mit dem Patienten besprechen und die SGB als „Off-Label“-Behandlung anbieten.

In jüngster Zeit wurden auch die Auswirkungen von SGB auf andere psychische Erkrankungen wie Depressionen und Angstzustände erforscht.

Wie wird diese Ganglion-stellatum-Blockade durchgeführt?

Stellen Sie sich vor, ein Arzt hätte Ihnen diese Behandlung verschrieben. Dann geschieht in der Klinik oder im Krankenhaus ungefähr Folgendes:

1. Vorbereitung: Zunächst werden Sie gebeten, sich auf den Rücken zu legen. Zu Ihrem Komfort und zur Entspannung kann Ihnen ein leichtes Beruhigungsmittel über einen intravenösen Zugang (i.v.) verabreicht werden.

2. Reinigung: Der Arzt wird den Bereich an Ihrem Hals, in den die Injektion verabreicht wird, gründlich mit einer antiseptischen Lösung reinigen.

3. Erste Injektion (Betäubung):Anschließend wird mit einer sehr feinen Nadel eine kleine Menge Lokalanästhetikum in die betroffene Stelle injiziert. Dadurch werden Sie die Schmerzen der nächsten Injektion nicht spüren.

4. Hauptinjektion: Nun wird das Hauptanästhetikum injiziert. Dies geschieht jedoch nicht auf gut Glück. Der Arzt verwendet eine Ultraschalluntersuchung oder eine spezielle Röntgenuntersuchung, die sogenannte Durchleuchtung (Fluoroskopie) , verfolgt den Nadelweg auf einem Bildschirm und injiziert erst dann, wenn sich die Nadel exakt in der Nähe des Nervenbündels, dem Ganglion stellatum, befindet. Dadurch wird das Risiko einer Fehlinjektion minimiert.

Dieser gesamte Vorgang dauert in der Regel weniger als 30 Minuten .

Was geschieht nach der Injektion?

Nach der Injektion bleiben Sie für kurze Zeit im Aufwachraum. In der Regel werden Ihre Werte (Blutdruck, Herzfrequenz) etwa 40 bis 60 Minuten lang von einer Pflegekraft oder einem Arzt überwacht. Sobald alles in Ordnung ist, erhalten Sie Anweisungen für zu Hause und können dann nach Hause gehen.

Wie wirksam ist diese Behandlung? Wie lange hält die Wirkung an?

Es gibt keine allgemeingültige Antwort auf diese Frage, da sie von Person zu Person sehr unterschiedlich ist.

• Bei manchen Menschen verschwinden die Schmerzen unmittelbar nach der Injektion, sie können aber nach einigen Stunden wieder auftreten, wenn die Betäubung nachlässt.
• Andere verspüren eine Schmerzlinderung für Tage oder Wochen. In dieser Zeit können sie ihre Schmerzmittel schrittweise reduzieren und an Aktivitäten wie Physiotherapieübungen teilnehmen.

Eine einzelne Injektion führt in der Regel selten zu vollständiger Schmerzlinderung. Für eine langfristige Linderung ist eine Injektionsserie erforderlich, das heißt, die Behandlung muss mehrmals wiederholt werden. Manchmal reichen schon zwei Sitzungen aus, um eine Wirkung zu erzielen, während andere mehr als zehn Sitzungen benötigen. Die gute Nachricht ist jedoch, dass sich die Dauer der Schmerzlinderung mit jeder Sitzung verlängern kann .

Gibt es dabei irgendwelche Nebenwirkungen oder Risiken?

Wie bei jeder medizinischen Behandlung gibt es kleinere Nebenwirkungen und sehr selten schwerwiegende Komplikationen.

Die oben genannten Symptome klingen in der Regel innerhalb weniger Stunden vollständig ab, es können aber auch schwerwiegende Komplikationen auftreten, die sehr selten vorkommen.

• Infektionskrankheiten
• Blutung aufgrund einer Nadelpunktion eines Blutgefäßes (z. B. der Halsschlagader)
• Schädigung anderer Nerven (Vagusnerv, Nervus laryngeus recurrens)
• Lungenschädigung (Pneumothorax)
• Schädigung der Schilddrüse, der Speiseröhre oder der Luftröhre

Die Wahrscheinlichkeit, dass so etwas passiert, ist sehr gering, insbesondere wenn ein erfahrener Arzt diese Behandlung unter Einsatz von Technologien wie Ultraschall durchführt.

In welchen Situationen sollte ich den Arzt anrufen?

Wenn Sie nach der Injektion nach Hause gehen und neue Symptome entwickeln oder Komplikationen vermuten , rufen Sie sofort Ihren Arzt an. Insbesondere:

• Wenn die Injektionsstelle anschwillt, sich rötet oder fiebrig wird (Anzeichen einer Infektion).
• Wenn die Schluckbeschwerden nach mehreren Stunden anhalten.
• Wenn Sie Atembeschwerden haben.

Haben Sie keine Angst vor dieser Behandlung und seien Sie ihr gegenüber nicht skeptisch. Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt darüber. Am wichtigsten ist, dass er auf all Ihre Bedenken eingeht und Sie eine fundierte Entscheidung treffen.