Plötzlicher arrhythmischer Tod (SAD)

Haben Sie schon einmal von einem jungen, gesunden Menschen gehört, der plötzlich verstorben ist? Haben Sie sich jemals gefragt, wie so etwas passieren kann? Manchmal liegt es an einer Erkrankung, über die wir heute sprechen werden: dem Plötzlichen Arrhythmischen Tod (SADS) . Das ist eine sehr ernste Sache, und es ist wichtig, darüber Bescheid zu wissen.

Was ist das Syndrom des plötzlichen Herztodes (SADS)?

Einfach ausgedrückt handelt es sich um eine Herzerkrankung. Meistens ist sie erblich bedingt und kann von Generation zu Generation weitergegeben werden. Dabei liegt eine Störung im elektrischen System des Herzens vor. Stellen Sie sich vor: Unser Herz funktioniert wie ein kleiner Generator. Es sind die elektrischen Signale, die den Herzschlag steuern. Wenn dieses System gestört ist, gerät der Herzrhythmus aus dem Gleichgewicht . Wird dies nicht behandelt, kann es sogar zum plötzlichen Herztod kommen. Deshalb ist diese Erkrankung so gefährlich.

Was sind die Haupttypen von SADS?

Es gibt verschiedene Formen dieser Erkrankung, die als SADS bezeichnet wird. Jede von ihnen weist geringfügige Unterschiede auf. Schauen wir uns einige der Hauptformen an:

• Brugada-Syndrom: Dies ist eine Erkrankung, bei der die unteren Herzkammern, die sogenannten Vorhöfe, einen schnellen, unregelmäßigen Herzschlag entwickeln (polymorphe ventrikuläre Tachykardie).
• Katecholaminerge polymorphe ventrikuläre Tachykardie (CPVT): Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der die Herzmuskelzellen schnell und unregelmäßig schlagen. Diese Erkrankung kann insbesondere bei körperlicher Anstrengung oder psychischem Stress auftreten.
• Long-QT-Syndrom (LQTS): Hierbei benötigt der Herzmuskel länger, um sich auf den nächsten Herzschlag vorzubereiten, also um sich wieder aufzuladen (Repolarisation). Es ist vergleichbar mit einer Batterie, die länger zum Laden braucht. Im EKG bezeichnet man die Differenz zwischen der Q- und der T-Welle als QT-Intervall. Ist dieses Intervall zu lang, können die Herzmuskelzellen zu schnell (ventrikuläre Tachykardie) oder zu unregelmäßig (Kammerflimmern) schlagen.
• Short-QT-Syndrom (SQTS): Dies ist das Gegenteil des Long-QT-Syndroms. Es bedeutet, dass die Herzmuskelzellen zu wenig Zeit haben, sich auf den nächsten Herzschlag vorzubereiten. Dies kann zu unregelmäßigem Herzschlag der Vorhöfe (Vorhofflimmern) oder zu schnellem Herzschlag der Herzkammern (ventrikuläre Tachykardie) bzw. zu unregelmäßigem Herzschlagflimmern (Kammerflimmern) führen.
• Timothy-Syndrom: Dies ist eine sehr seltene Erkrankung. Es handelt sich dabei um eine Form des Long-QT-Syndroms.
• Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW):Hierbei entsteht ein zusätzlicher, abnormaler Weg für die elektrischen Signale zwischen den oberen Herzkammern (Atrien) und den unteren Herzkammern (Mitralklappen). Dieser Weg ergänzt den normalen Signalweg und kann zu einem zu schnellen Herzschlag (Tachykardie) führen.

Wie häufig treten diese SADS-Erkrankungen auf?

Diese Erkrankungen sind zwar nicht sehr häufig, kommen aber auch vor. Beispielsweise betrifft das bereits erwähnte Long-QT-Syndrom (LQTS) schätzungsweise eines von 2.000 Neugeborenen. Das Brugada-Syndrom ist noch seltener und betrifft weniger als 1 % der Bevölkerung. Die sogenannte CPVT tritt bei etwa einem von 10.000 Menschen auf.

Insgesamt sterben aber allein in den USA jährlich etwa 200.000 Menschen an plötzlichem Herzstillstand. Berichten zufolge sterben außerdem jährlich etwa 4.000 Kinder und junge Erwachsene an diesen Todesursachen. Das ist also keine Kleinigkeit, oder?

Was sind die Symptome des saisonalen Depressionssyndroms (SADS)?

Obwohl es viele verschiedene Formen des saisonalen Depressionssyndroms (SADS) gibt, weisen sie einige gemeinsame Symptome auf. Manche Menschen verspüren jedoch überhaupt keine Symptome.

Häufige Symptome:

• Ohnmachtsanfälle oder Krampfanfälle können während des Sports oder bei starker Aufregung oder Angst auftreten.
• Brustschmerzen können während körperlicher Anstrengung auftreten.
• Während des Trainings kann es zu Atemnot kommen.

Schauen wir uns nun die verschiedenen Symptome an, die mit den einzelnen Formen der saisonalen Depression einhergehen.

Symptome des Brugada-Syndroms

Obwohl die meisten Menschen keine Symptome haben, können bei einigen folgende Beschwerden auftreten:

• Ein Herzstillstand kann insbesondere im Schlaf auftreten.
• Ohnmacht.
• Krämpfe.
• Ein abnormales Atemmuster.

Symptome der katecholaminergen polymorphen ventrikulären Tachykardie (CPVT)

Es treten möglicherweise keine Symptome auf, bis es zu einem Herzinfarkt kommt, aber manche Menschen verspüren während körperlicher Anstrengung ein Schwächegefühl.

Symptome des Long-QT-Syndroms (LQTS)

Etwa die Hälfte der Menschen mit LQTS hat keine Symptome. Aber manche Menschen:

• Eine bestimmte Herzrhythmusstörung namens Torsades de Pointes kann einen Herzinfarkt auslösen.
• Ohnmacht.
• Krämpfe.

Symptome des Short-QT-Syndroms (SQTS)

Etwa 40 % der Menschen mit dieser Erkrankung weisen keine Symptome auf. Andere hingegen schon:

• Herzklopfen .
• Ohnmacht.
• Herzinfarkt.

Symptome des Timothy-Syndroms

Folgende Merkmale sind hier zu erkennen:

• Ohnmacht.
• Herzinfarkt.
• Manchmal gibt es Schwimmhäute zwischen den Fingern und/oder Zehen.
• Entwicklungsprobleme.

Symptome des Wolff-Parkinson-White-Syndroms (WPW)

Zu den Symptomen des WPW-Syndroms gehören:

• Herzklopfen.
• Schwindelgefühl (Benommenheit).
• Atembeschwerden.
• Ohnmacht.
• Krämpfe.

Wichtig: Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, eines oder mehrere dieser Symptome aufweist, sollten Sie unbedingt ärztlichen Rat einholen.

Was sind die Ursachen von SADS?

Wenn ein junger Mensch plötzlich stirbt und die Herzstruktur bei der Untersuchung unauffällig erscheint, vermuten Ärzte oft eine nicht diagnostizierte Herzrhythmusstörung. Die bereits erwähnten Ursachen für den plötzlichen Herztod (SADS) sind häufig erblich bedingt . Die Wahrscheinlichkeit einer Vererbung hängt vom betroffenen Gen und dem betroffenen Herzbereich ab.

Wie diagnostizieren Ärzte SADS?

Zeigt ein junger Mensch die oben genannten Symptome und gab es in seiner Familie bereits einen unerklärlichen plötzlichen Todesfall vor dem 40. Lebensjahr, kann ein Arzt den Verdacht auf SADS (September-Akutes-Syndrom) hegen. Die Diagnosemethoden variieren je nach Art des SADS.

Hauptsächlich verwendete Diagnosemethoden:

• Elektrokardiogramm (EKG): Dieses Gerät misst die elektrische Aktivität des Herzens.
• Gentest: Hierbei wird auf genetische Variationen getestet, die mit SADS in Zusammenhang stehen.
• Belastungs-EKG auf dem Laufband: Hierbei wird getestet, wie das Herz auf körperliche Belastung reagiert.
• Katecholamin-Provokationstest: Es wird ein spezielles Medikament verabreicht und die Reaktion des Herzens beobachtet.
• Holter-Monitor: Ein Gerät, das den Herzschlag über einen Zeitraum von etwa 24 Stunden kontinuierlich aufzeichnet.
• Echokardiogramm: Dies ist eine Ultraschalluntersuchung, die den Aufbau und die Funktion des Herzens untersucht.
• Fetaler Ultraschall: Dies kann durchgeführt werden, während sich das Baby noch im Mutterleib befindet.
• Herzkatheteruntersuchung als diagnostischer Test: Ein Test, bei dem ein dünner Schlauch in das Herz eingeführt wird.
• Elektrophysiologische Untersuchung: Bei dieser Untersuchung werden feine Drähte in das Herz eingeführt, um das elektrische System des Herzens eingehend zu untersuchen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für SADS?

Die Behandlungsmethoden variieren je nach Art des SADS, daher ist es wichtig, genau herauszufinden, an welcher Art man leidet.

Behandlung des Brugada-Syndroms

• Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD): Dies ist ein kleines Gerät, das unter die Haut eingesetzt wird. Bei gefährlich unregelmäßigem Herzschlag gibt es einen kleinen elektrischen Schock ab, um den Herzrhythmus wiederherzustellen.
• Medikamente wie Chinidin .
• Vermeiden Sie die Anwendung von Medikamenten, die Natriumkanäle im Herzen blockieren.

Behandlung der katecholaminergen polymorphen ventrikulären Tachykardie (CPVT)

• Diesen Menschen wird ein Medikament namens Betablocker verabreicht.
• Falls erforderlich, wird ein ICD implantiert.

Behandlung des Long-QT-Syndroms (LQTS)

Dies kann beispielsweise durch Medikamente oder chirurgische Eingriffe erfolgen:

• Beta-Blocker.
• Ein ICD .
• Linksseitige kardiale sympathische Denervierung: Dies ist ein minimalinvasiver Eingriff, bei dem einige der autonomen Nerven, die zum Herzen führen, durchtrennt und entfernt werden.
• Vermeiden Sie die Einnahme bestimmter Medikamente, die das QT-Intervall im EKG verlängern.

Behandlung des Short-QT-Syndroms (SQTS)

Dafür gibt es Medikamente und ein Gerät:

• Ein ICD .
• Chinidin.

Behandlung des Timothy-Syndroms

Hierbei werden ebenfalls Medikamente und ein Gerät verwendet:

• Beta-Blocker.
• Ein ICD .
• Vermeiden Sie die Einnahme von Medikamenten, die das QT-Intervall im EKG verlängern.

Behandlung des Wolff-Parkinson-White-Syndroms (WPW)

Medikamente können die Symptome des WPW-Syndroms lindern. Es gibt auch ein Verfahren namens Ablationstherapie . Dabei wird die zusätzliche elektrische Leitungsbahn zerstört. Dies kann das WPW-Syndrom manchmal vollständig heilen. Ärzte verschreiben außerdem Antiarrhythmika , um das Risiko von Herzrhythmusstörungen zu verringern.

Gibt es bei diesen Behandlungen Nebenwirkungen?

Ja, manche Behandlungen können leichte Nebenwirkungen haben.

• Manche Menschen vertragen die von ihrem Arzt verschriebenen Betablocker nur schwer.
• Anschließend linksseitige sympathische Denervierungsoperation am Herzen :
• Ungewöhnliches Schwitzen.
• Hände trocknen.
• Veränderungen der Temperatur oder Farbe in einigen Bereichen des Gesichts.
• Doch diese Operation kann die Lebensqualität erheblich verbessern.
• Da das ICD -Gerät einen elektrischen Schock abgibt, um den Herzrhythmus wiederherzustellen, kann es etwas unangenehm sein. Außerdem:
• Es kann zu einer Infektion kommen.
• Das Gerät funktioniert möglicherweise nicht ordnungsgemäß.

Wie kann ich mein Risiko verringern? Lässt sich das saisonale Depressionssyndrom verhindern?

Wenn jemand in Ihrer Familie an SADS leidet, sollten andere Familienmitglieder eine Herz-Lungen-Wiederbelebung durchführen.Wenn man weiß, wie es geht, und einen automatischen externen Defibrillator (AED) zu Hause hat, kann das für jemanden mit SADS eine große Erleichterung sein. Denn es ist beruhigend zu wissen, dass im Notfall jemand da ist, der helfen kann.

Obwohl sich SADS nicht vollständig verhindern lässt, ist es wichtig, sich testen zu lassen, wenn bei einem Familienmitglied die Erkrankung diagnostiziert wurde, um festzustellen, ob auch diese Person die genetische Mutation trägt. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, wer sich testen lassen sollte. Sobald die Erkrankung diagnostiziert ist, können Maßnahmen zum Schutz der betroffenen Person ergriffen werden, entweder durch Medikamente oder andere Behandlungen.

Was hält die Zukunft für jemanden mit SADS bereit?

Das hängt ganz davon ab, welche Art von SADS vorliegt, wie früh die Diagnose gestellt wird und wie schnell die Behandlung begonnen wird. Es handelt sich um eine lebenslange Erkrankung , die mitunter tödlich verlaufen kann.

Menschen mit Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW) haben jedoch eine deutlich bessere Prognose, da eine Ablationstherapie das Problem beheben kann. Patienten mit Long-QT-Syndrom (LQTS) haben ein deutlich geringeres Risiko für plötzlichen Herztod. Viele Patienten, die von einer linksventrikulären Ablation profitieren könnten, tun dies jedoch nicht. Zu Erkrankungen wie dem Short-QT-Syndrom (SQTS) gibt es nur sehr wenige Studien, da lediglich etwa 200 Patienten betroffen sind.

Daher sind weitere Forschungen erforderlich, um die besten Behandlungsmethoden für alle Menschen mit SADS zu finden.

Die Implantation eines ICD kann den plötzlichen Herztod verhindern, da er Herzrhythmusstörungen behandelt. Obwohl er die Erkrankung nicht heilt, ist er eine wirksame Methode, das Sterberisiko durch Herzrhythmusstörungen zu verringern.

Wenn Sie an einer saisonalen Depression leiden, wie kümmern Sie sich um sich selbst?

• Wenn Ihnen Ihr Arzt Medikamente verschrieben hat, nehmen Sie diese genau nach Anweisung ein und lassen Sie keinen einzigen Tag aus. Dasselbe gilt für Kinder mit SADS. Sie müssen ihre Medikamente pünktlich erhalten, und es ist keine gute Idee, auch nur eine Dosis auszulassen.
• Fragen Sie vor Beginn der Einnahme eines neuen Medikaments immer Ihren Arzt oder Apotheker. Viele Medikamente, darunter gängige Antibiotika und Mittel gegen Übelkeit, können Wechselwirkungen mit Ihren Herzmedikamenten haben. Sie können auch das QT-Intervall beeinflussen, was bei Menschen mit Long-QT-Syndrom das Risiko eines plötzlichen Herztodes erhöht.
• Machen Sie sich mit der Funktionsweise Ihres (oder des ICD Ihres Kindes) vertraut. Lassen Sie ihn außerdem regelmäßig von Ihrem Arzt überprüfen. Bestimmte medizinische Eingriffe und alltägliche elektronische Geräte können die Funktion Ihres ICD beeinträchtigen. Informieren Sie sich daher, was Sie vermeiden sollten.
• Wenn Ihr Kind an SADS leidet, fragen Sie den Arzt, ob es trotz seiner Erkrankung Sport treiben kann.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen? Wann sollte man die Notaufnahme aufsuchen?

Bei SADS sind regelmäßige Kontrolluntersuchungen sehr wichtig. So wird sichergestellt, dass Sie die richtige Medikamentenmenge einnehmen. Bei Kindern mit SADS muss die Medikamentendosis möglicherweise mit dem Wachstum und der Gewichtszunahme erhöht werden. Deshalb sind regelmäßige Kontrolluntersuchungen für Kinder besonders wichtig. Wenn Sie einen ICD tragen, sollten Sie mindestens zweimal jährlich Ihren Arzt aufsuchen.

Im Notfall:

• Bei einem Herzstillstand rufen Sie sofort die 911 (oder die Notrufnummer Ihres Landes) an und führen Sie eine Herz-Lungen-Wiederbelebung durch.
• Wenn Sie eines dieser Symptome verspüren, begeben Sie sich sofort in die Notaufnahme oder rufen Sie den Notruf 911 an:
• Wenn Sie sich schwach oder schwindelig fühlen oder Herzklopfen haben.
• Wenn Sie plötzlich Brustschmerzen oder Atembeschwerden verspüren.

Welche wichtigen Fragen sollten Sie Ihrem Arzt stellen?

Wenn Sie oder jemand in Ihrer Familie an SADS leidet, ist es sehr wichtig, Ihrem Arzt folgende Fragen zu stellen:

• Welche Art von SADS habe ich?
• Welche Behandlung empfehlen Sie für meine spezielle Erkrankung?
• Können Sie mir helfen herauszufinden, wer in meiner Familie darauf getestet werden muss?
• Benötige ich einen Defibrillator?
• Gibt es Medikamente, die ich aufgrund meiner Erkrankung vermeiden sollte?

Zum Schluss noch ein paar Dinge!

Obwohl das akute Schlafapnoe-Syndrom (SADS) eine ernste Erkrankung ist, können Sie sich und Ihre Angehörigen schützen, wenn Sie darüber Bescheid wissen und die richtigen Maßnahmen ergreifen. Wenn Sie Ihre Diagnose kennen, können Sie Ihre Behandlungsoptionen besser verstehen. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, welche Behandlung für Sie oder Ihren Angehörigen am besten geeignet ist. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen sind wichtig, insbesondere wenn Sie einen implantierbaren Kardioverter-Defibrillator (ICD) tragen. Ein AED zu Hause und die Gewissheit, dass jeder weiß, wie man ihn benutzt und eine Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) durchführt, können Ihnen und Ihrer Familie helfen. Bewahren Sie Ruhe – Wissen ist der beste Schutz.

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