Ist Ihre Thrombozytenzahl erhöht? Sprechen wir über Thrombozytose!

Haben Sie schon einmal Ihren Blutbildbericht gelesen und sich die Werte angesehen? Sicher ist Ihnen der Wert „Thrombozyten“ aufgefallen. Manchmal sagt der Arzt: „Ihre Thrombozytenzahl ist etwas erhöht.“ In diesem Moment ist es verständlich, wenn man etwas beunruhigt ist. „Was bedeutet das? Ist das gefährlich?“, fragt man sich. Deshalb möchten wir heute ganz einfach und verständlich über diese Erhöhung der Blutplättchen sprechen, die medizinisch als Thrombozytose bezeichnet wird.

Zunächst einmal: Was sind Blutplättchen?

Vereinfacht gesagt sind Blutplättchen eine Art kleiner Zellen in unserem Blut. Man kann sie sich wie eine kleine Helfergruppe vorstellen, die bei einer Schnitt- oder Schürfwunde am Körper die Blutung stoppt. Sie eilen schnell zur Verletzungsstelle, verklumpen und bilden ein Blutgerinnsel, ähnlich einem Pflaster, um die Wunde zu verschließen. So wird die Blutung gestoppt. Blutplättchen sind also ein unverzichtbarer und sehr wichtiger Bestandteil unseres Körpers.

Wie bei allem können jedoch Probleme auftreten, wenn die Anzahl der Blutplättchen zu hoch ist. Thrombozytose bezeichnet einen Anstieg der Blutplättchen im Blut über den Normalwert. Dadurch kann das Blut dickflüssiger werden. Dies kann zur Bildung unerwünschter Blutgerinnsel an Stellen führen, an denen keine Verletzung vorliegt, also innerhalb der Blutgefäße. Werden diese Blutgerinnsel nicht behandelt, können sie sogar schwerwiegende Erkrankungen wie einen Herzinfarkt oder Schlaganfall auslösen.

Es gibt zwei Haupttypen der Thrombozytose:

Je nach Ursache der erhöhten Thrombozytenzahl im Blut lässt sich diese Erkrankung in zwei Haupttypen unterteilen. Es ist wichtig, diese beiden Typen zu verstehen, da die Behandlungsmethoden davon abhängen.

Wenn Ihre Blutuntersuchung jedoch eine erhöhte Thrombozytenzahl ergibt, bedeutet dies, dass in Ihrem Körper etwas vor sich geht, das ärztlich untersucht werden muss. Je nach Ursache kann eine Langzeitbehandlung, eine Kurzzeitbehandlung oder auch gar keine Behandlung erforderlich sein.

Was sind die Symptome einer erhöhten Thrombozytenzahl?

Tatsächlich verspüren viele Menschen keinerlei Symptome einer erhöhten Thrombozytenzahl. Diese wird meist zufällig bei einer Blutuntersuchung aus einem anderen Grund festgestellt.

Bei einer reaktiven Thrombozytose können Symptome der zugrunde liegenden Erkrankung auftreten (z. B. Fieber aufgrund einer Infektion).

Wenn die erhöhte Thrombozytenzahl jedoch zur Bildung von Blutgerinnseln oder (sehr selten) zu inneren Blutungen führt, können Symptome auftreten. Dieser Zustand tritt am häufigsten bei essentieller Thrombozythämie auf.

• Ermüdung
• Häufiges Nasenbluten
• Blutungen (Prellungen) selbst nach einer kleinen Verletzung
• Leichte Blutungen aus dem Zahnfleisch oder anderen Bereichen im Mund
• Schwindel , verschwommenes Sehen und Kopfschmerzen
• Schmerzen, Schwellungen und Rötungen an Händen und Füßen (ein Symptom einer Erkrankung namens Erythromelalgie)
• Bauchschmerzen, insbesondere im rechten Oberbauch (können ein Anzeichen für eine Erkrankung wie das Budd-Chiari-Syndrom sein)

Warum steigt die Anzahl der Blutplättchen so stark an? Was sind die Gründe dafür?

Die Gründe variieren je nach den beiden Typen, die wir zuvor besprochen haben.

Ursachen der essentiellen Thrombozytose (ET)

Dies wird durch Genmutationen verursacht. Es handelt sich dabei jedoch nicht um eine angeborene Erkrankung, sondern um eine, die sich im Laufe der Zeit entwickelt. Vereinfacht gesagt, verändern sich die Gene, die dem Körper das Signal zur Blutplättchenproduktion geben. Infolgedessen produziert das Knochenmark unkontrolliert zu viele Blutplättchen.

Ursachen der reaktiven Thrombozytose

Dies ist lediglich die Reaktion des Körpers auf ein anderes Problem. Hier sind einige häufige Ursachen für erhöhte Thrombozytenwerte:

• Blutung: Wenn es aufgrund eines Unfalls oder einer Operation zu einem starken Blutverlust kommt.
• Krebserkrankungen: Aufgrund bestimmter Krebsarten.
• Infektionen: Bakterielle oder virale Infektionen.
• Entzündliche Erkrankungen: Krankheiten, die Entzündungen im Körper verursachen, wie zum Beispiel Arthritis.
• Eisenmangelanämie.
• Einige Medikamente.
• Chirurgische Entfernung der Milz: Eine der Funktionen der Milz ist der Abbau alter Blutplättchen. Durch ihre Entfernung kann die Anzahl der Blutplättchen steigen.

Welche Komplikationen können aufgrund dieser Erkrankung auftreten?

Menschen mit essentieller Thrombozytose (ET) haben ein höheres Risiko für Komplikationen. Bei reaktiver Thrombozytose sind Komplikationen sehr selten.

Das größte Risiko besteht in der Bildung von Blutgerinnseln . Wenn sich diese Blutgerinnsel in einem zum Gehirn führenden Blutgefäß festsetzen, können sie einen Schlaganfall verursachen; setzen sie sich in einem zum Herzen führenden Blutgefäß fest, können sie einen Herzinfarkt auslösen. Blutgerinnsel können sich auch an anderen Stellen bilden, beispielsweise in der Lunge oder den Beinen.

In sehr seltenen Fällen kann sich aus einer essentiellen Thrombozythämie (ET) eine andere Form von Blutkrebs, wie z. B. Leukämie, entwickeln oder eine Vernarbung des Knochenmarks (Myelofibrose) verursachen. Sie kann außerdem das Risiko bestimmter Komplikationen während der Schwangerschaft erhöhen.

Aber keine Sorge. Wenn Sie an ET leiden, wird Ihr Arzt Ihre Gesundheit engmaschig überwachen und Ihnen die notwendige Behandlung zukommen lassen, um Komplikationen wie diese zu verhindern.

Wie genau finden Ärzte das heraus?

Eine Thrombozytose wird in erster Linie durch Blutuntersuchungen diagnostiziert. Normalerweise gilt eine Thrombozytenzahl von über 450.000 pro Mikroliter Blut als erhöht. Ihr Arzt/Ihre Ärztin wird Ihr Blut möglicherweise nach einigen Wochen erneut untersuchen, um zu überprüfen, ob Ihre Thrombozytenzahl weiterhin erhöht ist. Wenn die Zahl wieder im Normalbereich liegt, besteht in der Regel kein Grund zur Sorge.

Wenn die Thrombozytenzahl weiterhin erhöht ist, muss im nächsten Schritt geklärt werden, ob es sich um eine reaktive oder essentielle Thrombozytopenie handelt. Hierfür sind weitere Tests erforderlich.

• Weitere Bluttests: Dabei werden unter anderem der Eisenspiegel und Entzündungsmarker überprüft sowie unter dem Mikroskop nach abnormalen Thrombozytenformen gesucht.
• Gentests: Mit diesem Test lassen sich genetische Mutationen wie JAK2 , CALR1 oder MPL1 nachweisen, die häufig bei essentieller Thrombozytose vorkommen.
• Knochenmarkbiopsie: Dabei wird unter Narkose eine sehr kleine Knochenmarkprobe, beispielsweise aus dem Hüftknochen, entnommen und im Labor untersucht. Dies kann die Diagnose einer essentiellen Thrombozythämie (ET) eindeutig bestätigen.

Wie wird es behandelt?

Die Behandlungsmöglichkeiten hängen von der Art der Thrombozytose und Ihren Symptomen ab.

Bei reaktiver Thrombozytose:

Hierbei steigt die Anzahl der Blutplättchen als Reaktion auf eine andere Erkrankung. Die Behandlung zielt daher auf die zugrunde liegende Ursache ab . Ist beispielsweise die Blutplättchenzahl aufgrund einer Infektion erhöht, normalisiert sie sich wieder, sobald Antibiotika gegen die Infektion verabreicht werden und diese abklingt.

Bei essentieller Thrombozytose (ET):

ET ist nicht heilbar. Sie lässt sich jedoch gut behandeln , um das Risiko von Blutgerinnseln zu verringern. Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten:

• Abwartendes Beobachten: Wenn Sie keine Symptome haben und Ihr Risiko, Blutgerinnsel zu entwickeln, gering ist, kann Ihr Arzt Ihren Zustand durch regelmäßige Blutuntersuchungen überwachen, ohne Ihnen Medikamente zu verschreiben.
• Niedrig dosiertes Aspirin: Ihnen kann eine tägliche Aspirintablette verschrieben werden, um Blutgerinnseln vorzubeugen. Beginnen Sie jedoch niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt mit der Einnahme von Aspirin.
• Medikamente, die den Thrombozytenspiegel senken: Medikamente wie Hydroxyharnstoff, Anagrelid und Interferon alfa kontrollieren die Thrombozytenproduktion.
• Verfahren zur Thrombozytenentfernung: Besteht die unmittelbare Gefahr, dass sich ein lebensbedrohliches Blutgerinnsel bildet, kann Ihr Blut durch eine Maschine geleitet werden, um überschüssige Thrombozyten herauszufiltern.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Wenn bei Ihnen eine Thrombozytose diagnostiziert wurde, sind regelmäßige Blutuntersuchungen gemäß den Anweisungen Ihres Arztes wichtig. Fragen Sie Ihren Arzt außerdem, welche Symptome Sie umgehend melden sollten, falls diese auftreten.

Insbesondere wenn Sie Symptome eines Schlaganfalls oder Herzinfarkts entwickeln (z. B. plötzliche Brustschmerzen, Sprachschwierigkeiten, Schwäche auf einer Körperseite, Herabhängen des Gesichts), begeben Sie sich unverzüglich in die Notaufnahme eines Krankenhauses.