Was passiert, wenn ein Blutgefäß im Gehirn verstopft? Achten Sie auf den Begriff „thrombotischer Schlaganfall“!

Haben Sie schon einmal von einem Schlaganfall gehört, der auftritt, wenn die Blutversorgung des Gehirns unterbrochen wird? Manchmal verliert man plötzlich die Fähigkeit zu sprechen oder hat das Gefühl, die Kontrolle über eine Körperhälfte zu verlieren. Dies nennt man einen „thrombotischen Schlaganfall“. Es handelt sich dabei um einen lebensbedrohlichen Notfall, daher ist es wichtig, dass Sie und Ihre Angehörigen wissen, was zu erwarten ist.

Was ist ein „thrombotischer Schlaganfall“? Finden wir es einfach heraus!

Vereinfacht gesagt, ist ein thrombotischer Schlaganfall ein Schlaganfall, der auftritt, wenn sich ein Blutgerinnsel (Thrombus) in einem Blutgefäß im Gehirn bildet und dieses verstopft. Man kann sich das wie einen Müllsack vorstellen, der in einem Wasserrohr stecken bleibt und den Wasserfluss blockiert. Dieses Blutgerinnsel verhindert, dass bestimmte Hirnregionen ausreichend mit Blut, Sauerstoff und Nährstoffen versorgt werden. Hirnzellen können ohne Sauerstoff nicht lange überleben und sterben dann ab.

Ein Schlaganfall, der durch einen Verschluss eines Blutgefäßes wie diesen verursacht wird, wird als „ischämischer Schlaganfall“ bezeichnet. Ein „thrombotischer Schlaganfall“ ist eine spezielle Form des „ischämischen Schlaganfalls“.

Dies ist ein medizinischer Notfall, der lebensbedrohlich sein kann. Wenn Sie oder jemand in Ihrem Umfeld diese Symptome aufweist, rufen Sie sofort den Notruf (112) und einen Krankenwagen an oder bringen Sie die Person so schnell wie möglich ins nächste Krankenhaus. Denken Sie daran: Jede Sekunde zählt. Je früher Sie behandelt werden, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, Hirnschäden zu minimieren und ein Leben zu retten.

Was sind die Symptome eines thrombotischen Schlaganfalls?

Die Symptome eines thrombotischen Schlaganfalls ähneln sehr denen anderer Arten von ischämischen Schlaganfällen. Eines oder mehrere dieser Symptome können plötzlich und ohne Vorwarnung auftreten:

• Doppeltsehen (Diplopie) ist die Bezeichnung für eine plötzliche Verschwommenheit der Sicht auf einem Auge.
• Plötzlich auftretende, unerträgliche Kopfschmerzen.
• Verlust der Muskelkontrolle auf einer Gesichtshälfte, wie z. B. ein hängender Mundwinkel oder die Unfähigkeit, ein Auge richtig zu schließen.
• Neu aufgetretene Übelkeit und Erbrechen.
• Ohnmacht / Ohnmacht.
• Undeutliche Aussprache, als ob man stottern würde (Dysarthrie).
• Ein plötzlicher Verlust der Empfindung in einem oder mehreren Ihrer Sinne. Das bedeutet, dass beispielsweise Sehen, Hören, Riechen, Schmecken und Tasten plötzlich ausfallen.
• Sprachschwierigkeiten, die Unfähigkeit, die richtigen Worte zu finden, oder sogar ein vollständiger Verlust der Sprache (Aphasie).
• Schwierigkeiten beim Gehen, das Gefühl, das Gleichgewicht verloren zu haben, als ob man nicht richtig auf dem Boden steht (unsicherer Gang).
• Reagiert auf nichts. Weder auf Ansprache noch auf Berührung reagiert er.
• Lähmung oder Schwäche einer Gesichtshälfte und eines Körpers (rechte oder linke Seite).

Da diese Symptome plötzlich auftreten, ist es sehr wichtig, darauf zu achten.

Warnzeichen eines Schlaganfalls: Denken Sie daran: "SCHNELL HANDELN"!

Um zu erkennen, ob Sie oder ein Angehöriger einen Schlaganfall erleidet, merken Sie sich diese englischen Buchstaben, die „BE FAST“ bedeuten. Schauen wir uns an, was sie bedeuten:

• B - Gleichgewicht: Achten Sie beim Gehen auf plötzlichen Gleichgewichtsverlust oder Unsicherheit.
• E – Augen: Achten Sie auf plötzlichen Sehverlust, verschwommenes Sehen oder Doppeltsehen in einem oder beiden Augen.
• F – Gesicht: Bitten Sie den Betrachter zu lächeln. Beobachten Sie, ob eine Gesichtshälfte herabhängt oder hängend wirkt.
• A – Arme: Bitten Sie die Kinder, beide Arme gerade nach vorn auszustrecken. Beobachten Sie, ob ein Arm absinkt oder schwach wirkt und nicht so hoch gehoben werden kann wie der andere.
• S – Sprechen: Achten Sie darauf, ob Sie sich verhaspeln, Schwierigkeiten haben, die richtigen Worte zu finden, oder ob Sie gar nicht sprechen können. Versuchen Sie, auf Nachfrage einen einfachen Satz korrekt zu formulieren.
• Zeit – Zeit ist von größter Bedeutung! Versuchen Sie sich genau zu erinnern, wann diese Symptome begonnen haben. Notieren Sie sich, wenn möglich, die Uhrzeit auf Ihrer Uhr oder Ihrem Handy. Dies hilft den Ärzten bei der Wahl der Behandlung. Sollten Sie eines dieser Symptome haben, rufen Sie unverzüglich die 112 an!

Was sind die Ursachen eines thrombotischen Schlaganfalls?

Wir wissen heute, dass ein thrombotischer Schlaganfall durch einen Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn verursacht wird. „Thrombus“ ist der medizinische Fachbegriff für ein Blutgerinnsel. „Thrombose“ bezeichnet den Prozess der Blutgerinnselbildung. Ein thrombotischer Schlaganfall ist also ein Thrombus, d. h. ein Schlaganfall, der durch ein Blutgerinnsel verursacht wird.

Es gibt mehrere Gesundheitszustände, die zur Bildung von Blutgerinnseln auf diese Weise beitragen können:

• Arteriosklerose (Verhärtung/Verstopfung der Arterienwände): Dabei lagern sich Cholesterin und Fette in den Blutgefäßen ab, wodurch sich die Arterienwände allmählich verdicken und verhärten und den Blutfluss verengen. Man kann es sich wie Rost in einem alten Wasserrohr vorstellen. In diesen verengten Bereichen bilden sich leichter Blutgerinnsel.
• Vorhofflimmern: Dies ist eine Erkrankung, bei der das Herz unregelmäßig schlägt. Da das Herz nicht richtig schlägt, können sich im Herzen Blutgerinnsel bilden, die ins Gehirn wandern und dort die Arterien verstopfen können.
• Gerinnungsstörungen:Manche Menschen neigen dazu, dass ihr Blut leicht gerinnt, entweder von Geburt an oder aufgrund von Krankheiten, die sich später entwickeln.
• Covid-19: Es wurde auch festgestellt, dass eine Covid-19-Infektion in einigen Fällen das Risiko von Blutgerinnseln erhöht.
• Bluthochdruck (Hypertonie): Bluthochdruck schädigt die Blutgefäße und erhöht das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln in ihnen.
• Hoher Cholesterinspiegel / Hyperlipidämie: Mit steigenden Cholesterinwerten erhöht sich das Risiko, an Arteriosklerose zu erkranken.
• Infektionen: Blutgerinnsel können sich auch aufgrund von Erkrankungen wie bestimmten bakteriellen oder Pilzinfektionen, Sepsis und Herzklappeninfektionen bilden.

Lernen wir auch etwas über die „transitorische ischämische Attacke“ (TIA).

Eine transitorische ischämische Attacke (TIA) wird umgangssprachlich auch als Mini-Schlaganfall bezeichnet. Sie ähnelt einem Schlaganfall, die Symptome sind jedoch vorübergehend. Diese verschwinden in der Regel innerhalb von 24 Stunden, oft sogar innerhalb weniger Minuten. Die Symptome einer TIA ähneln denen eines Schlaganfalls.

Eine TIA ist keine Kleinigkeit. Sie ist ein sehr ernstes Warnsignal! Wer eine TIA hatte, hat ein deutlich erhöhtes Risiko, in naher Zukunft einen Schlaganfall zu erleiden. Deshalb ist es unerlässlich, bei Auftreten von TIA-Symptomen – auch wenn diese wieder verschwinden – sofort ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Wer hat ein höheres Risiko für einen thrombotischen Schlaganfall?

Obwohl jeder einen thrombotischen Schlaganfall erleiden kann, haben manche Menschen ein höheres Risiko:

• Personen über 65 Jahre. Das Risiko steigt mit dem Alter aufgrund von Veränderungen der Blutgefäße.
• Es wurde festgestellt, dass einige ethnische Gruppen weltweit einem höheren Risiko ausgesetzt sind. (Im Originalartikel ist von „Schwarzen“ die Rede; für ein sri-lankisches Publikum ist es besser, dies zu verallgemeinern, sofern keine spezifischen lokalen Daten angeführt werden.)
• Für alle, die rauchen oder andere Tabak-/Nikotinprodukte (wie E-Zigaretten) konsumieren: Rauchen ist sehr schädlich für die Blutgefäße.
• Für diejenigen, die illegale Drogen konsumieren.

Auch Menschen mit bestimmten Vorerkrankungen haben ein höheres Risiko:

• Für diejenigen, die übermäßig Alkohol konsumieren (Alkoholabhängigkeit).
• Für Menschen mit Bluthochdruck (Hypertonie).
• Für Menschen mit Diabetes. Diabetes kann auch die Blutgefäße schädigen.

Wie diagnostizieren Ärzte einen „thrombotischen Schlaganfall“?

Bei Verdacht auf einen Schlaganfall führen Ärzte zunächst eine neurologische Untersuchung durch. Dabei werden Gedächtnis, Sprache, Kraft und Gleichgewicht überprüft. Zusätzlich erfolgen eine körperliche Untersuchung und weitere Tests. In der Notaufnahme beginnen die Ärzte sofort mit diesen Untersuchungen.

Tests wie diese können zur Bestätigung eines Schlaganfalls eingesetzt werden:

• Blutuntersuchungen: Dabei wird unter anderem auf Blutgerinnungsstörungen, Blutzuckerwerte und Cholesterinwerte geprüft.
• Karotis-Ultraschall: Damit lässt sich feststellen, ob in den Hauptblutgefäßen im Hals (Karotisarterien) Verengungen oder Verstopfungen vorliegen.
• Computertomographie (CT) und/oder CT-Angiographie: Diese Verfahren erstellen Bilder des Gehirns und können schnell feststellen, ob eine Blutung, ein Blutgerinnsel oder eine Hirnschädigung vorliegt. Eine CT-Angiographie zeigt den Zustand der Blutgefäße deutlich.
• Echokardiogramm: Dieser Test wird durchgeführt, um die Funktion des Herzens zu überprüfen und festzustellen, ob Blutgerinnsel im Herzen vorhanden sind.
• MRT und/oder MR-Angiographie: Diese Verfahren liefern detaillierte Bilder des Gehirns und der Blutgefäße. Sie können Hirnschäden deutlicher darstellen als eine CT-Untersuchung.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei einem thrombotischen Schlaganfall?

Das Wichtigste bei der Behandlung eines thrombotischen Schlaganfalls ist die schnellstmögliche Wiederherstellung der Blutversorgung des Gehirns. Ärzte versuchen dies, um das Risiko dauerhafter Hirnschäden, neuer Behinderungen und des Todes zu verringern.

Es werden hauptsächlich zwei Behandlungsmethoden angewendet:

1. Mechanische Thrombektomie: Hierbei wird das Blutgerinnsel mithilfe eines dünnen Schlauchs (Katheter) entfernt. Der Arzt führt den Schlauch in eine Vene am Handgelenk oder in der Leiste ein und schiebt ihn bis zum Blutgerinnsel im Gehirn vor. Anschließend entfernt er das Gerinnsel entweder sofort oder zerkleinert es und entfernt die Bruchstücke. Diese Behandlung kann innerhalb von 24 Stunden nach Symptombeginn durchgeführt werden.

2. Thrombolytische Therapie: Dabei handelt es sich um Medikamente, die Blutgerinnsel auflösen. Diese Medikamente dürfen jedoch nur innerhalb von viereinhalb (4,5) Stunden nach Symptombeginn verabreicht werden. Daher ist Eile geboten.

Zusätzlich zu diesen Hauptbehandlungen benötigen Sie möglicherweise weitere Behandlungen:

• Blutzuckermanagement: Ein ausgeglichener Blutzuckerspiegel unterstützt die Heilung des Gehirns.
• Blutverdünner:In den meisten Fällen müssen Sie gerinnungshemmende Medikamente wie Aspirin einnehmen. Bei Vorhofflimmern oder einer Blutgerinnungsstörung erhalten Sie möglicherweise stärkere gerinnungshemmende Medikamente. Diese verringern das Risiko einer erneuten Bildung von Blutgerinnseln.
• Endarteriektomie: Dies ist ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung von Ablagerungen aus verengten oder verschlossenen Blutgefäßen. Dadurch kann das Risiko der Bildung eines weiteren Blutgerinnsels verringert werden.
• Milde, absichtliche Hypothermie: In manchen Fällen senken Ärzte Ihre Körpertemperatur auf sichere Weise leicht ab. Dies kann Hirnschäden während und nach einem Schlaganfall reduzieren.
• Sauerstofftherapie: Nach einem Schlaganfall erhält das Gehirn nicht ausreichend Sauerstoff. Daher kann Ihnen der Arzt über eine Nasensonde zusätzlichen Sauerstoff zuführen. Dies erleichtert das Atmen und verbessert die Sauerstoffversorgung des Gehirns.
• Stentimplantation: Ein Stent ist ein sehr kleines, netzartiges Röhrchen, das in ein Blutgefäß eingesetzt wird und dazu beiträgt, dieses offen zu halten, sodass das Blut leichter fließen kann.

Wie wichtig ist die Rehabilitation nach einem thrombotischen Schlaganfall?

Rehabilitation ist nach einem Schlaganfall sehr wichtig. Ein Schlaganfall verursacht Veränderungen im Gehirn und Körper. Rehabilitationsmaßnahmen können Ihnen helfen, sich an diese Veränderungen anzupassen, Ihre früheren Fähigkeiten wiederzuerlangen oder mit neuen Einschränkungen zu leben. Möglicherweise benötigen Sie eine oder mehrere der folgenden Behandlungen:

• Kognitive Rehabilitation: Diese hilft dabei, mentale Fähigkeiten wie Gedächtnis, Aufmerksamkeitsspanne und Problemlösungsfähigkeiten zu verbessern.
• Ergotherapie: Diese Behandlungsmethode hilft Ihnen, Ihre täglichen Aktivitäten sicher auszuführen, insbesondere Aufgaben, die feinmotorische Bewegungen erfordern (z. B. Essen, Anziehen, Schreiben).
• Physiotherapie: Diese Therapie hilft, die Muskulatur des Körpers zu stärken, das Gleichgewicht zu verbessern und die Funktion von Armen und Beinen wiederzuerlangen.
• Sprachtherapie: Diese Behandlung hilft Ihnen, Ihre Sprach- und Sprechfähigkeiten wiederzuerlangen sowie die Muskeln zu kontrollieren, die Ihnen beim Sprechen, Atmen, Essen und Schlucken helfen.

Der Rehabilitationsprozess kann etwas schwierig sein, aber die Ergebnisse lohnen sich.

Wie hoch sind die Überlebenschancen bei einem thrombotischen Schlaganfall?

Glücklicherweise steigt die Zahl der Schlaganfallüberlebenden dank neuer, schnellerer Behandlungsmethoden. Dennoch lässt sich die optimale Genesungszeit und -prognose für jeden Betroffenen nur schwer vorhersagen.

Thrombotische Schlaganfälle (und andere Arten von ischämischen Schlaganfällen) haben im Allgemeinen eine höhere Überlebenschance als hämorrhagische Schlaganfälle, die durch ein geplatztes Blutgefäß im Gehirn verursacht werden. Das bedeutet aber nicht, dass Ihre Überlebenschancen höher sind als die anderer. Jeder Körper reagiert unterschiedlich auf einen Schlaganfall, daher ist es für Ärzte schwierig, eine präzise Prognose zu stellen, die für alle gilt.

Wie ist die Prognose?

Welche Situation zu erwarten ist, hängt von mehreren Faktoren ab:

• Wie schnell Sie behandelt wurden.
• Welche Teile des Gehirns wurden beschädigt?
• Wie ist Ihr allgemeiner Gesundheitszustand?

Die vollständige Genesung dauert oft mehrere Monate. Bei manchen kann es länger dauern. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, was Sie erwarten können. Keine Sorge, er wird Ihnen helfen, die für Sie passenden Genesungsziele zu setzen und zu erreichen.

Lässt sich ein thrombotischer Schlaganfall verhindern?

Ja, das ist möglich! Ein guter allgemeiner Gesundheitszustand ist der beste Weg, um thrombotischen Schlaganfällen und den sie verursachenden Blutgerinnseln vorzubeugen. Versuchen Sie Folgendes:

• Ernähren Sie sich gesund. Essen Sie mehr Obst, Gemüse, Vollkornprodukte und Ballaststoffe. Reduzieren Sie Öl, Salz und Zucker. Achten Sie auf ein gesundes Gewicht, das zu Ihnen passt.
• Treiben Sie regelmäßig Sport. Machen Sie mindestens 30 Minuten am Tag, 5 Tage die Woche, eine Sportart, bei der Sie ins Schwitzen kommen.
• Achten Sie darauf, dass Ihre Cholesterinwerte, Ihr Blutdruck und andere gesundheitliche Probleme (wie Diabetes) unter Kontrolle sind. Nehmen Sie Ihre Medikamente genau nach Anweisung Ihres Arztes ein.
• Wenn Sie rauchen, hören Sie vollständig auf. Wenn Sie Hilfe beim Aufhören benötigen, wenden Sie sich an einen Arzt oder an entsprechende Programme.

Lassen Sie sich mindestens einmal jährlich (oder nach Empfehlung Ihres Arztes) gründlich durchchecken. Viele Erkrankungen, die zu einem Schlaganfall führen können, entwickeln sich schleichend. Die Symptome sind oft nicht erkennbar. Medizinische Tests können solche Warnzeichen frühzeitig erkennen und behandeln.

Wie kann ich mich nach einem thrombotischen Schlaganfall richtig pflegen?

Die Genesung und Rehabilitation nach einem Schlaganfall ist nicht einfach und erfordert viel Kraft. Halten Sie sich so genau wie möglich an den Behandlungsplan, den Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt entwickelt haben. Achten Sie im Allgemeinen auf Folgendes:

• Nehmen Sie unbedingt Ihre Reha- und anderen Behandlungstermine wahr. Sollten Sie sich unwohl oder unsicher fühlen, sprechen Sie mit Ihrem Therapeuten. Die Reha ist anstrengend, aber Sie müssen nicht ständig Schmerzen haben.
• Vergiss auch deine psychische Gesundheit nicht.Depression und Angstzustände treten nach einem Schlaganfall sehr häufig auf. Ihre psychische Gesundheit ist genauso wichtig wie Ihre körperliche. Traurigkeit oder Angst bedeuten nicht, dass Sie schwach sind. Wenn Sie das Gefühl haben, Unterstützung bei Ihrer Genesung zu benötigen, sprechen Sie mit einem Arzt oder Psychotherapeuten .
• Nehmen Sie Ihre Medikamente genau nach Anweisung, zu den richtigen Zeiten und in der richtigen Dosierung ein. Besonders wenn Sie Blutverdünner einnehmen, achten Sie auf die korrekte Anwendung. Die korrekte Einnahme Ihrer Medikamente ist wichtig, um Ihr Risiko für die Entwicklung von Blutgerinnseln in der Zukunft zu verringern.

Wann muss ich wieder in die Notaufnahme ?

Wenn Sie vermuten, einen weiteren Schlaganfall zu erleiden (ähnlich den bereits erwähnten BE-FAST-Symptomen), rufen Sie unverzüglich den Notruf 112 an oder begeben Sie sich umgehend in ein Krankenhaus. Bei einem zweiten Schlaganfall ist das Risiko schwerwiegender Komplikationen und des Todes deutlich höher.

Eine Person, die einen thrombotischen Schlaganfall erlitten hat, ist gefährdet, weitere schwerwiegende Komplikationen zu entwickeln, wie zum Beispiel:

• Blutgerinnsel in den tiefen Beinvenen (Tiefe Venenthrombose – TVT)
• Herzinfarkt
• Lungenembolie
• Lungenentzündung
• Epileptische Erkrankungen/ Anfälle

Wenn Sie Symptome dieser Art von Komplikation verspüren, rufen Sie sofort den Notruf oder begeben Sie sich umgehend in ein Krankenhaus.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

• Welche Änderungen muss ich in meinem Alltag vornehmen?
• Warum hatte ich diesen Schlaganfall?
• Wo genau in meinem Gehirn hat sich das Blutgerinnsel gebildet?
• Welche Medikamente sollte ich einnehmen und wie sollte ich sie einnehmen?
• Wie hoch ist mein Risiko, einen weiteren Schlaganfall zu erleiden? Was kann ich tun, um es zu verringern?

Und schließlich, was Sie sich merken sollten! (Kernaussage)

Obwohl ein thrombotischer Schlaganfall ein plötzlicher Notfall ist, entwickeln sich die zugrunde liegenden Probleme meist schleichend. Deshalb ist es wichtig, mindestens einmal jährlich einen Arzt aufzusuchen, um Ihre Gesundheit überprüfen zu lassen. So können Sie Warnzeichen erkennen und behandeln lassen, bevor sich ein Blutgerinnsel bildet und einen Schlaganfall verursacht. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihr Schlaganfallrisiko. Er oder sie kann Ihnen helfen, Ihre allgemeine Gesundheit zu erhalten und Ihre Risikofaktoren zu behandeln.

Wenn Sie einen Schlaganfall erlitten haben und sich derzeit in der Genesungsphase befinden, freuen Sie sich über jede kleine Verbesserung, die Sie auf Ihrem Genesungsweg erzielen.Manche Tage werden schwerer sein als andere, aber du kannst stolz auf dich sein. Die Genesung ist eine große Anstrengung, und dafür solltest du dich selbst respektieren. Mach dir keine Sorgen, du bist nicht allein. Es gibt Ärzte, Therapeuten, Familie und Freunde, die dir helfen können.

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