Möchten Sie Ihre Schilddrüse untersuchen lassen? Dann erfahren Sie mehr über die Schilddrüsenuntersuchung (Schilddrüsen-Scan)!

Fragen Sie sich manchmal, ob Ihre kleine Schilddrüse am Hals richtig funktioniert? Vielleicht hat Ihnen Ihr Arzt eine Schilddrüsen-Szintigraphie empfohlen. Oder Sie haben schon einmal davon gehört. Heute erklären wir Ihnen das ganz einfach und verständlich. Keine Sorge, es ist eine Routineuntersuchung, die bei den meisten Menschen durchgeführt wird.

Was ist eine Schilddrüsen-Aufnahme- und -Szintigraphie?

Vereinfacht gesagt, handelt es sich um eine spezielle Untersuchung, die genau zeigt, was in Ihrer Schilddrüse vor sich geht, wie gut sie funktioniert und welche Form und Größe sie hat. Es ist wie ein „Foto“ Ihrer Schilddrüse, liefert aber viel detailliertere Informationen. Ärzte bezeichnen diese Untersuchung auch als „nuklearmedizinische Bildgebung“. Keine Sorge, der Name klingt vielleicht kompliziert, aber dabei wird eine sehr kleine, harmlose radioaktive Substanz (ein sogenannter „Radiotracer“) verwendet und Ihre Schilddrüse mit einer speziellen Kamera untersucht. Die gewonnenen Informationen sind deutlich detaillierter als beispielsweise bei einer herkömmlichen Ultraschalluntersuchung.

Worin besteht der Unterschied zwischen einer Schilddrüsenszintigraphie und einer Schilddrüsenaufnahmemessung?

Sie fragen sich vielleicht, ob „Scan“ und „Uptake“ zwei verschiedene Dinge sind oder dasselbe. Genau genommen handelt es sich um zwei unterschiedliche Verfahren. Ärzte führen sie jedoch üblicherweise zusammen durch, um ein vollständiges Bild der Schilddrüse zu erhalten.

• Schilddrüsen-Jodaufnahme: Dieser Test, auch Radiojod-Aufnahmetest (RAIU) genannt, misst, wie viel und wie schnell Ihre Schilddrüse radioaktives Jod aufnimmt. Dazu platziert ein Arzt eine spezielle Sonde an Ihrem Hals, wo sich Ihre Schilddrüse befindet. Die Messwerte geben Aufschluss darüber, ob Ihre Schilddrüse überaktiv (Überfunktion) oder unteraktiv (Unterfunktion) ist. Bei diesem Test werden keine Bilder aufgenommen.

• Schilddrüsenszintigraphie: Hierbei werden Bilder aufgenommen. Mithilfe des bereits erwähnten radioaktiven Materials (Radiotracer), einer Spezialkamera und eines Computers lassen sich Form, Größe und innere Struktur Ihrer Schilddrüse sowie Bereiche mit Über- oder Unterfunktion oder abnormalen Knoten deutlich erkennen.

Wenn man beides zusammen macht, bekommt man ein besseres Verständnis dafür, wie die Schilddrüse funktioniert und wie sie aussieht.

Warum benötige ich eine Schilddrüsen-Aufnahmeuntersuchung und -Szintigrafie?

Nun wollen wir uns einige Gründe ansehen, warum ein Arzt Ihnen diesen Test (Schilddrüsen-Aufnahme- und Scan-Test) empfehlen könnte.

• Stellen Sie sicher, dass Ihre Schilddrüse richtig funktioniert: Diese Untersuchung ist besonders wichtig, wenn Sie Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion haben (z. B. erhöhter Puls, Gewichtsverlust, Schwitzen, Angstzustände) oder wenn Bluttests auf eine Schilddrüsenüberfunktion hindeuten.
• Erfahren Sie mehr über Schilddrüsenknoten: Manchmal wird bei einer Ultraschalluntersuchung des Halses, die aus einem anderen Grund durchgeführt wird, ein kleiner Knoten in der Schilddrüse entdeckt. Diese Untersuchung kann helfen, die genaue Art des Knotens zu bestimmen (ob er „heiß“ oder „kalt“ ist, also Hormone produziert oder nicht).
• Um Veränderungen der Schilddrüse nach Medikamenteneinnahme oder Operation festzustellen: Mit diesem Scan wird überprüft, ob das verbleibende Schilddrüsengewebe ordnungsgemäß funktioniert und wie es sich nach der Einnahme von Medikamenten gegen Hyperthyreose oder nach der teilweisen oder vollständigen Entfernung der Schilddrüse durch eine Operation entwickelt.
• Erkrankungen wie beispielsweise Schilddrüsenentzündungen erkennen.
• Es kann (selten) auch zur Beobachtung der Ausbreitung bestimmter Krebsarten eingesetzt werden.

Wer führt diese Schilddrüsenuntersuchung und -szintigraphie durch?

Diese Untersuchung wird in der Regel von einem Radiologen durchgeführt, der über Fachkenntnisse und eine entsprechende Ausbildung im medizinischen Bereich der nuklearmedizinischen Bildgebung verfügt. Er oder sie führt die Untersuchung durch, analysiert die gewonnenen Bilder und Daten und erstellt einen Bericht über Ihren Zustand.

Wie funktioniert diese Schilddrüsen-Aufnahme- und Scan-Untersuchung?

Man kann es sich so vorstellen: Es ist, als würde man ein kleines „Etikett“ in die Schilddrüse einsetzen und von außen beobachten, wie sich dieses „Etikett“ in der Schilddrüse bewegt, wo es sich ansammelt und wie viel es sich ansammelt.

Es geschieht Folgendes:

1. Sie erhalten eine sehr geringe, ungefährliche Menge einer radioaktiven Substanz (Radiotracer). Meist handelt es sich dabei um ein radioaktives Isotop eines Elements, genannt radioaktives Jod oder Technetium. Die Verabreichung erfolgt entweder intravenös, als kleine Kapsel oder als Flüssigkeit zum Einnehmen. In sehr seltenen Fällen wird die Substanz als Gas zum Inhalieren verabreicht.

2. Diese Substanz gelangt über den Blutkreislauf zur Schilddrüse. Da die Schilddrüse Jod auf natürliche Weise zur Hormonproduktion benötigt, reichert sich dieses radioaktive Jod (oder eine ähnliche Substanz) in den Schilddrüsenzellen an.

3. Der den Schilddrüsenzellen zugesetzte Radiotracer sendet dann eine spezielle Strahlung aus, die als Gammastrahlung bezeichnet wird. Diese Strahlung ist für das menschliche Auge unsichtbar, kann aber mit speziellen Geräten nachgewiesen werden.

Schauen wir uns nun an, wie `(Uptake)` und `(Scan)` `(Gamma rays)` verwenden:

• Bei einem Aufnahmetest platziert der Arzt ein empfindliches Gerät, die sogenannte Gammasonde, an Ihrem Hals, direkt neben Ihrer Schilddrüse, und misst die Menge der von ihr abgegebenen Gammastrahlen. Dies gibt Aufschluss darüber, wie effizient die Schilddrüse den Wirkstoff aufnimmt und somit wie gut sie funktioniert.
• Während einer Untersuchung: Eine spezielle Kamera, die sogenannte Gammakamera, erfasst die Gammastrahlen und sendet die Informationen an einen Computer. Dieser erstellt anhand der Daten hochauflösende Bilder (ähnlich einer Karte) der Schilddrüse. Diese Bilder zeigen Bereiche der Schilddrüse, die überaktiv (heiße Knoten), unteraktiv (kalte Knoten) sind oder ungewöhnliche Formen aufweisen. Beispielsweise kann die gesamte Schilddrüse eines Menschen mit Hyperthyreose sehr hell erscheinen, da sie viel von dem radioaktiven Tracer absorbiert.

Wie sollte ich mich auf diese Schilddrüsenuntersuchung und -szintigraphie vorbereiten?

Es gibt ein paar Dinge, die Sie beachten und Ihrem Arzt vor diesem Test mitteilen sollten. Die genaue Einhaltung dieser Anweisungen ist sehr wichtig für ein genaues Testergebnis.

• Wenn Sie schwanger sind, eine Schwangerschaft vermuten oder stillen: Besprechen Sie dies bitte mit Ihrem Arzt und dem Radiologen, der die Untersuchung durchführt. Die verwendete Menge an radioaktivem Material ist, selbst bei geringsten Mengen, nicht unbedenklich für das ungeborene oder gestillte Kind. In solchen Fällen entscheidet der Arzt über alternative Möglichkeiten oder eine Verschiebung der Untersuchung.
• Weitere wichtige Dinge, die Sie dem Arzt mitteilen sollten:
• Wenn Sie vor Kurzem eine Krankheit hatten, wie zum Beispiel Fieber oder eine Erkältung.
• Alle anderen chronischen Erkrankungen, an denen Sie leiden (z. B. Diabetes, Herzerkrankungen, Nierenerkrankungen).
• Wenn Sie Allergien haben (insbesondere gegen Jod oder in der Vergangenheit gegen Kontrastmittel).
• Alle Medikamente, die Sie derzeit einnehmen. Dazu gehören nicht nur vom Arzt verschriebene Medikamente, sondern auch rezeptfreie Medikamente, Vitamine, pflanzliche Präparate und sogar traditionelle Heilmittel.
• Haben Sie in den letzten zwei Monaten andere Untersuchungen mit jodhaltigem Kontrastmittel (z. B. eine Computertomographie oder eine Angiographie mit intravenösem Jodkontrastmittel) durchführen lassen? Diese können den Jodspiegel in Ihrem Körper verändern und das Ergebnis dieser Untersuchung beeinflussen.
• Wenn Sie Medikamente gegen Schilddrüsenerkrankungen einnehmen:Wenn Sie Medikamente gegen eine Schilddrüsenüberfunktion wie Methimazol oder Propylthiouracil (PTU) oder Schilddrüsenhormontabletten (Thyroxin) einnehmen, wird Ihnen Ihr Arzt sagen, wie viele Tage vor der Untersuchung Sie die Einnahme dieser Medikamente beenden müssen. Halten Sie sich genau an diese Anweisungen. Andernfalls können die Testergebnisse verfälscht sein.
• Bezüglich Essen und Trinken: Möglicherweise werden Sie gebeten, einige Stunden vor der Untersuchung (z. B. 4–6 Stunden) nichts zu essen oder zu trinken (Fasten). Fragen Sie Ihren Arzt oder das Labor im Voraus danach.

Am wichtigsten ist, dass Sie die Anweisungen Ihres Arztes oder des Krankenhauspersonals genau befolgen. Wenn Sie sich bei etwas unsicher sind, fragen Sie ruhig nach. Sie sind da, um Ihnen zu helfen.

Was geschieht bei einer Schilddrüsen-Aufnahme- und Szintigraphie?

Da die Teile „Aufnahme“ und „Scan“ dieses Tests etwas unterschiedlich durchgeführt werden, betrachten wir sie getrennt.

So führen Sie die Schilddrüsenuntersuchung durch:

1. Zuerst erhalten Sie eine kleine Kapsel oder eine Flüssigkeit mit radioaktivem Jod (Radiotracer) zum Trinken. Diese ist nahezu geschmacklos und daher nicht unangenehm.

2. Nach dem Trinken werden Sie gebeten, nach Hause zu gehen oder sich eine Weile auszuruhen. Normalerweise müssen Sie nach 4 bis 6 Stunden (manchmal sogar nach 24 Stunden) zur Untersuchungsstelle zurückkehren. Dies gibt der Schilddrüse Zeit, den Radiotracer aufzunehmen.

3. Bei Ihrer Rückkehr werden Sie auf eine Untersuchungsliege (oder gegebenenfalls auf einen Stuhl) gelegt, und ein/e Techniker/in oder Arzt/Ärztin platziert ein kleines Gerät, die sogenannte Gammasonde, sehr nah an Ihrer Schilddrüse im Hals (ohne sie zu berühren). Damit wird die von Ihrer Schilddrüse abgegebene Strahlung gemessen.

4. Gelegentlich werden Sie gebeten, 24 Stunden nach der Einnahme des Radiotracers erneut zur Messung zu kommen. Dadurch lässt sich auch feststellen, wie lange die Schilddrüse das Jod speichert.

5. Diese Sonde benötigt nur wenige Minuten für die Messung, wahrscheinlich 5 Minuten oder weniger. Sie ist schmerzfrei.

So wird eine Schilddrüsenuntersuchung durchgeführt:

1. Dabei wird üblicherweise eine kleine Menge einer radioaktiven Substanz (Radiotracer) in eine Vene im Arm injiziert (intravenöse Injektion). (Selten kann sie, je nach Art des verwendeten Radiotracers, auch durch Trinken oder Inhalieren verabreicht werden, wie es bei der Aufnahme der Fall ist.)

2. Anschließend müssen Sie eine Weile warten (normalerweise etwa 20-30 Minuten), bis Ihre Schilddrüse diese Substanz aufgenommen hat.

3. Anschließend werden Sie auf eine spezielle Untersuchungsliege gelegt, die es Ihnen ermöglicht, sich zu bewegen, wobei Ihr Nacken leicht nach hinten geneigt ist (sodass er vollständig gestreckt ist).

4. Anschließend wird eine große Kamera, die sogenannte „Gammakamera“, in Ihrem Hals, direkt über oder sehr nah an der Schilddrüse, platziert, und es werden aus verschiedenen Winkeln Bilder aufgenommen.

5. Es ist jetzt sehr wichtig, dass Sie völlig stillhalten und sich nicht bewegen.Denn wenn es wackelt, können die Bilder unscharf werden. Genau wie beim Fotografieren.

6. Es kann einen Moment dauern, bis die Mitarbeiter die bestmöglichen Bilder erhalten haben. Manchmal werden zusätzliche Aufnahmen angefertigt, um bestimmte Bereiche der Schilddrüse genauer darzustellen. Das ist jedoch völlig normal und kein Grund zur Sorge.

7. Die gesamte Untersuchung dauert in der Regel etwa 30 Minuten oder weniger. Sie ist schmerzfrei.

Was geschieht nach einer Schilddrüsen-Aufnahme- und Szintigrafie?

Sobald der Test abgeschlossen ist, können Sie Ihren normalen Tagesablauf fortsetzen, bis Ihr Arzt Ihnen etwas anderes rät. Sie können auch nach Hause gehen.

Es gibt jedoch eine wichtige Sache zu beachten. Damit die im Test verwendete radioaktive Substanz (der Radiotracer) schnell über den Urin ausgeschieden wird, werden Sie gebeten, zwei Tage nach dem Test viel Wasser zu trinken (mindestens 2–3 Liter pro Tag). Es ist ratsam, dies zu befolgen.

Welche Risiken und Nebenwirkungen birgt diese Schilddrüsen-Aufnahme- und Scanuntersuchung?

Viele Menschen haben Angst vor dem Wort „radioaktiv“. Tatsächlich wird bei dieser Schilddrüsen-Szintigraphie jedoch nur eine sehr geringe Menge radioaktiven Materials (Radiotracer) verwendet. Die Strahlendosis, der Sie ausgesetzt sind, ist daher sehr niedrig. Sie kann sogar geringer sein als die Strahlendosis mancher Röntgenuntersuchungen. Angesichts des Nutzens dieser Untersuchung, die wertvolle Informationen über die Funktion und Gesundheit Ihrer Schilddrüse liefert, ist das geringe Strahlenrisiko so gering, dass es vernachlässigt werden kann.

Wie bereits erwähnt, ist diese Strahlenbelastung jedoch weder für das ungeborene Kind im Mutterleib noch für das stillende Baby über die Muttermilch geeignet. Daher ist es unbedingt erforderlich, Ihren Arzt/Ihre Ärztin im Voraus darüber zu informieren. Ihr Arzt/Ihre Ärztin wird Sie möglicherweise auch bitten, das Stillen für einige Tage zu unterbrechen.

Es können noch einige weitere kleinere Komplikationen auftreten, diese sind jedoch sehr selten:

• (Radiotracer) Leichte Schmerzen, Rötung oder Schwellung an der Einstichstelle: Diese Beschwerden klingen in ein bis zwei Tagen ab. Sie können ein Wärmegefühl verspüren.
• Allergische Reaktion auf den Radiotracer: Diese ist sehr selten . Meist handelt es sich nur um eine leichte Reaktion wie Juckreiz oder eine kleine Schwellung. Schwere allergische Reaktionen sind selten. Wichtig: Diese Allergie richtet sich nicht gegen Jod selbst, sondern gegen andere Bestandteile des jodhaltigen Produkts. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie bereits einmal eine Jodallergie hatten.

Wann erhalte ich die Ergebnisse dieser Schilddrüsenuntersuchung?

Die Dauer bis zum Erhalt Ihrer Testergebnisse kann leicht variieren. Sie hängt vom Krankenhaus ab, in dem der Test durchgeführt wurde, vom Grund der Untersuchung, von der Zeit, die für die Bildanalyse benötigt wird, und davon, ob Sie eine Zweitmeinung von einem anderen Spezialisten einholen möchten.

So läuft es üblicherweise ab: Ein Radiologe oder ein anderer qualifizierter Arzt mit Spezialisierung auf nuklearmedizinische Untersuchungen wertet die Bilder und Messwerte sorgfältig aus und erstellt einen ausführlichen Bericht. Dieser Bericht wird dann an den Arzt weitergeleitet, der die Untersuchung veranlasst hat. Anschließend bespricht dieser Arzt die Ergebnisse mit Ihnen. Dies kann einige Tage bis zu ein oder zwei Wochen dauern.

Diese Schilddrüsen-Szintigraphie ist ein sehr sicheres und nützliches medizinisches Verfahren zur Beurteilung der Funktion und Gesundheit Ihrer Schilddrüse. Sollten Sie Fragen oder Zweifel an der Untersuchung, ihrer Durchführung oder den Ergebnissen haben, zögern Sie nicht, Ihren Arzt zu fragen. Er ist für Sie da und hilft Ihnen gerne weiter.

Zum Schluss noch ein wichtiger Hinweis (Kernaussage):

Okay, also, basierend auf dem, worüber wir bisher gesprochen haben, sind hier einige der wichtigsten Dinge, die Sie sich merken sollten:

• Diese Schilddrüsen-Szintigraphie ist ein sehr wichtiger und sicherer Test, mit dem genau festgestellt wird, wie die Schilddrüse in Ihrem Hals arbeitet und ob eine Anomalie, ein Knoten (Nodulus) oder ein Problem wie eine Überfunktion (Hyperthyreose) vorliegt.
• Um genaue Ergebnisse zu erhalten, ist es unerlässlich, die Anweisungen des Arztes vor dem Test genau zu befolgen (z. B. bezüglich Essen und Trinken, Absetzen von Medikamenten und Angabe einer bestehenden Schwangerschaft).
• Bei dem Test wird eine geringe Menge radioaktiven Materials (Radiotracer) verwendet, die Ihrem Körper jedoch kaum schadet. Die abgegebene Strahlung ist sehr gering.
• Die Untersuchung ist schmerzfrei. Wichtig ist lediglich, dass Sie während der Untersuchung eine Weile stillhalten.
• Sobald die Ergebnisse vorliegen, wird Ihr Arzt diese ausführlich mit Ihnen besprechen und über eine gegebenenfalls notwendige weitere Behandlung entscheiden.

Wenn Ihnen Ihr Arzt also eine Schilddrüsen-Szintigraphie empfiehlt, brauchen Sie sich keine unnötigen Sorgen zu machen. Es handelt sich um eine bewährte Untersuchungsmethode der modernen Medizin, die Ihnen viele wertvolle Informationen über Ihre Gesundheit liefern kann. Am besten sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt und klären alle Ihre Fragen.

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