Was ist das Tourette-Syndrom? Sprechen wir einfach darüber.

Ist Ihnen schon einmal aufgefallen, dass kleine Kinder und manchmal auch Erwachsene ununterbrochen blinzeln, mit den Schultern zucken oder sich plötzlich räuspern? Es scheint, als würden diese Dinge unkontrolliert geschehen, nicht wahr? Das Tourette-Syndrom ist eine neurologische Erkrankung, die solche unkontrollierbaren Bewegungen oder Geräusche verursacht. Medizinisch gesehen nennt man sie Tics. Keine Sorge, wenn Sie das hören. Am wichtigsten ist es, sich dessen bewusst zu sein.

Einfach ausgedrückt: Was ist das Tourette-Syndrom?

Das Tourette-Syndrom ist eine neurologische Erkrankung, die zu plötzlichen, unwillkürlichen Bewegungen oder Lautäußerungen führt, die die Betroffenen nicht kontrollieren können. Diese werden als Tics bezeichnet. Beispielsweise kann eine Person wiederholt blinzeln, sich räuspern oder Wörter aussprechen, die sie nicht so meint.

Bei manchen Menschen hilft eine Behandlung, diese Tics zu kontrollieren. Bei anderen hingegen sind diese Symptome nicht so belastend, dass sie überhaupt keine Medikamente benötigen.

Diese Erkrankung beginnt oft im Kindesalter. Sie tritt bei Jungen häufiger auf als bei Mädchen. Das Gute daran ist, dass die Symptome mit zunehmendem Alter oft nachlassen. In manchen Fällen verschwinden sie sogar vollständig.

Warum passiert das? Was sind die Gründe?

Ärzte versuchen noch immer, die genauen Ursachen des Tourette-Syndroms zu entschlüsseln, vermuten aber einen Zusammenhang mit Veränderungen in der Funktion verschiedener Hirnregionen. Forscher gehen davon aus, dass Veränderungen in den Basalganglien, die die Körperbewegungen steuern, den Frontallappen, die die Muskeln kontrollieren, und dem Kortex, der die Kommunikation zwischen verschiedenen Hirnregionen ermöglicht, eine Rolle spielen.

Darüber hinaus kann auch ein Ungleichgewicht der Botenstoffe, die Signale an das Gehirn übermitteln (Neurotransmitter), eine Ursache sein. Die wichtigsten sind Dopamin, Serotonin und Noradrenalin.

Darüber hinaus gibt es weitere Gründe, die noch nicht vollständig bewiesen sind, aber als einflussreich gelten:

• Komplikationen während der Schwangerschaft
• Niedriges Geburtsgewicht
• Kopfverletzungen
• Kohlenmonoxidvergiftung
• Enzephalitis

Ist das etwas, das von Generation zu Generation weitergegeben wird?

Forscher vermuten, dass das Tourette-Syndrom oder ähnliche Tic-Erkrankungen teilweise erblich bedingt sein können. Dies deutet auf eine mögliche genetische Veranlagung hin. Obwohl die genauen Mechanismen noch nicht vollständig geklärt sind, liegt die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person mit Tourette-Syndrom die Erkrankung an ein Kind weitergibt, bei etwa 50 %. In manchen Familien sind mehrere Personen betroffen, in anderen hingegen nur eine. Etwa eines von 20 Kindern mit Tourette-Syndrom hat zudem keine familiäre Vorbelastung.

Was sind die Symptome des Tourette-Syndroms (Tics)?

Das Hauptsymptom des Tourette-Syndroms sind Tics. Manche Tics sind so geringfügig, dass sie kaum wahrnehmbar sind. Andere hingegen treten häufig und deutlich auf. Sie können durch Stress , Aufregung, Krankheit oder Müdigkeit verstärkt werden. Schwere Tics können mitunter peinlich sein und das soziale Leben oder die Arbeit beeinträchtigen.

Bevor ein motorischer Tic auftritt, verspüren manche Menschen ein Kribbeln, Prickeln oder ein Spannungsgefühl im Körper. Diese Beschwerden verschwinden, sobald der Tic, also die Bewegung, auftritt. Manchmal lassen sich die Tics für eine Weile unterdrücken, aber nicht immer vollständig.

Es gibt zwei Hauptarten von Tics: motorische Tics und vokale Tics. Jede dieser Arten wird weiter in zwei Kategorien unterteilt: einfache und komplexe.

Die Wahrheit über den Gebrauch von Schimpfwörtern (Koprolalie)

Eines der verwirrendsten Symptome des Tourette-Syndroms ist die Koprolalie. Darunter versteht man das unkontrollierte Aussprechen von Schimpfwörtern oder sozial unangemessenen Äußerungen. Ebenso wird das unkontrollierte Ausführen obszöner Gesten als Kopropraxie bezeichnet. Da Menschen mit dieser Erkrankung häufig in Filmen und Fernsehen dargestellt werden, glauben viele, dass dies sehr verbreitet sei. Tatsächlich leiden die meisten Menschen mit Tourette-Syndrom jedoch weder an Koprolalie noch an Kopropraxie.

Weitere damit zusammenhängende Erkrankungen

Obwohl die genaue Ursache unklar ist, weisen etwa die Hälfte der Menschen mit Tourette-Syndrom auch Symptome einer ADHS (Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung) auf, was bedeutet, dass sie Schwierigkeiten haben, aufmerksam zu sein, sich zu konzentrieren und Aufgaben zu erledigen.

Darüber hinaus kann das Tourette-Syndrom auch mit folgenden Erkrankungen einhergehen:

• Angst
• Lernbehinderungen, zum Beispiel Legasthenie
• Bei der Zwangsstörung (auch: Zwangsstörung) handelt es sich um einen Zustand, in dem unerwünschte Gedanken und Handlungen nicht kontrolliert werden können, zum Beispiel ständiges Händewaschen.

Wie kann ein Arzt sicher feststellen, ob es sich um das Tourette-Syndrom handelt?

Ihr Arzt muss jedoch möglicherweise andere Ursachen für Ihre Tics abklären. Häufiges Blinzeln könnte beispielsweise auf eine Sehschwäche hindeuten, oder ständiges Nasebohren auf eine Allergie. In solchen Fällen werden Sie möglicherweise zu Untersuchungen wie Bluttests oder einer MRT-Untersuchung des Gehirns überwiesen. Auch ein EEG (Elektroenzephalogramm), das die Hirnströme misst, kann angeordnet werden.

Ihr Arzt stellt Ihnen möglicherweise Fragen wie diese:

• Was hat Sie dazu inspiriert, heute hierher zu kommen?
• Haben Sie oder Ihr Kind unkontrollierbare Körperbewegungen? Seit wann besteht das schon?
• Hören Sie Wörter oder Laute, die unbewusst aus Ihrem Mund kommen? Wann hat das angefangen?
• Gibt es etwas, das diese Symptome lindert? Was verschlimmert sie?
• Leiden Sie oder Ihr Kind unter Angstzuständen oder Konzentrationsschwierigkeiten?
• Weisen sonst noch jemanden in der Familie diese Symptome auf?

Darüber hinaus berücksichtigt der Arzt auch folgende Kriterien:

• Gehören Tics sowohl zur Kategorie der Bewegung als auch zur Kategorie des Lautes (sie müssen nicht gleichzeitig auftreten)?
• Egal wie oft sie am Tag kommen, halten sie mindestens ein Jahr lang?
• Hat es vor dem 18. Lebensjahr begonnen?
• Werden diese Beschwerden nicht durch Medikamente oder andere Substanzen verursacht?
• Variieren die Tics hinsichtlich Häufigkeit, Art, Schweregrad oder von einfach bis komplex?

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Das Tourette-Syndrom ist noch nicht heilbar. Bei den meisten Betroffenen sind die Tics jedoch nicht so stark ausgeprägt, dass eine Behandlung notwendig ist. Sollten sie Ihren Alltag beeinträchtigen, kann Ihnen Ihr Arzt Medikamente verschreiben.

Medikamente

Es gibt verschiedene Medikamente, die helfen können, Tics zu reduzieren. Einige davon werden auch für andere Erkrankungen verschrieben. Das liegt daran, dass diese Medikamente nachweislich auch Tics reduzieren.

• Arzneimittel, die auf Dopamin wirken: Fluphenazin, Haloperidol, Pimozid, Risperidon.
• Medikamente gegen Bluthochdruck: wie zum Beispiel Clonidin und Guanfacin.
• Antidepressiva: Fluoxetin (Prozac), Sertralin (Zoloft).
• Medikamente gegen ADHS: wie zum Beispiel Methylphenidat (Ritalin LA).
• Medikamente gegen Epilepsie: wie zum Beispiel Topiramat (Topomax).

Therapie

Neben Medikamenten sind auch therapeutische Behandlungen bei der Behandlung dieser Erkrankung sehr hilfreich.

• Gesprächstherapie: Sie können mit einem Psychologen oder ausgebildeten Therapeuten sprechen, um zu lernen, wie Sie mit dem Tourette-Syndrom und verwandten Erkrankungen wie ADHS, Zwangsstörungen oder Angstzuständen umgehen können.
• Kognitive Verhaltenstherapie (KVT): Dabei werden die Empfindungen identifiziert, die den Tics vorausgehen, und es wird geübt, stattdessen anders darauf zu reagieren. Dies kann eine große Hilfe bei der Kontrolle der Tics sein.
• Tiefe Hirnstimulation (THS): Dies ist noch eine experimentelle Behandlungsmethode. Sie kommt für Patienten mit sehr schweren Fällen infrage, die auf andere Therapien nicht angesprochen haben. Dabei wird ein Gerät operativ implantiert, das elektrische Stimulation an die für die Bewegungssteuerung zuständigen Hirnareale abgibt.

Tipps für Eltern, die ein Kind mit Tourette-Syndrom betreuen

Die Betreuung eines Kindes mit dieser Erkrankung kann für Eltern eine Herausforderung sein. Denken Sie daran, dass die Tics oft im frühen Teenageralter ihren Höhepunkt erreichen und mit zunehmendem Alter allmählich abnehmen.

In der Zwischenzeit können Ihnen folgende Dinge helfen:

• Zwingen Sie Ihr Kind nicht, seine Tics zu unterdrücken. Es mag zwar belastend sein, sie zu sehen oder zu hören, aber der Versuch, sie zu kontrollieren, kann den Stress des Kindes erhöhen und die Tics verschlimmern.
• Informieren Sie die Erwachsenen im Umfeld des Kindes. Informieren Sie die Lehrer, den Schulbusfahrer, den Klassenlehrer und die Trainer, mit denen das Kind viel Zeit verbringt. Erklären Sie ihnen die Situation und bitten Sie um die Unterstützung, die das Kind benötigt.
• Stärken Sie das Selbstwertgefühl Ihres Kindes. Ermutigen Sie es, seinen Interessen und Talenten (wie Sport, Kunst, Musik) nachzugehen. Das hilft ihm, Freundschaften zu schließen, Neues zu lernen und Selbstvertrauen aufzubauen.
• Bringen Sie Ihrem Kind bei, mit den Witzen anderer umzugehen. Sprechen Sie mit Ihrem Kind und üben Sie mit ihm, wie es auf Witze und Fragen anderer Kinder reagieren kann.
• Holen Sie sich auch Unterstützung. Informieren Sie sich, ob es Selbsthilfegruppen für Eltern von Kindern mit solchen Problemen gibt. Das wird Ihnen ebenfalls viel Kraft geben.