Haben Sie auch Atembeschwerden? Könnte es an einer Trachealstenose liegen? Finden wir es heraus!

Haben Sie manchmal das Gefühl, beim Treppensteigen oder schnellerem Gehen schwer atmen zu können? Hören Sie ein pfeifendes Geräusch in Ihrem Hals beim Atmen, besonders beim Ein- und Ausatmen? Wirkt Ihr Baby vielleicht nach Luft ringend und müde beim Trinken? Ignorieren Sie diese Anzeichen nicht. Es könnte eine medizinische Ursache geben. Eine solche Erkrankung, über die wir heute sprechen werden, ist die Trachealstenose .

Einfach ausgedrückt: Was ist eine Trachealstenose?

Lass dich von diesem Namen nicht abschrecken. Erkläre es dir ganz einfach. Deine Luftröhre, also der Teil, den wir Luftröhre nennen (im Englischen „Trachea“), transportiert die Luft, die wir durch Nase und Mund einatmen, in unsere Lunge. Sie funktioniert wie ein Rohr, das Wasser aus einem Wassertank transportiert. Stell dir nun vor, was passiert, wenn dieses Rohr sich verengt oder aus irgendeinem Grund von innen verstopft? Der Wasserdurchfluss verringert sich, richtig? Genau so ist es.

Bei einer Trachealstenose verengt sich die Luftröhre aus verschiedenen Gründen. Diese Verengung kann durch eine Infektion, eine Verletzung oder Narbengewebe verursacht werden. Wenn die Luftröhre auf diese Weise verengt ist, gelangt weniger Luft in die Lunge. Dies führt zu Atembeschwerden.

„Stenose“ ist der medizinische Fachbegriff für eine abnorme Verengung eines Rohrs oder Kanals im Körper. Diese kann an verschiedenen Stellen im Rachen auftreten.

• Laryngotracheale Stenose: Hierbei verengen sich sowohl die Luftröhre (Trachea) als auch der Kehlkopf (Larynx).
• Subglottische Stenose: Hierbei handelt es sich um eine Verengung des Bereichs unterhalb der Stimmbänder, aber oberhalb der Luftröhre.

Es gibt zwei Hauptwege, wie diese Situation eintreten kann.

Die Trachealstenose kann in zwei Haupttypen unterteilt werden.

1. Erworbene Trachealstenose: Dies ist die häufigste Form. Sie entsteht durch eine Krankheit, Verletzung oder andere Ursachen im Laufe des Lebens. Sie kann sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auftreten.

2. Angeborene Trachealstenose (CTS): Diese Erkrankung ist angeboren und sehr selten. Sie betrifft etwa eines von 64.500 Babys. Für Säuglinge ist sie jedoch lebensbedrohlich. Meist wird sie bei der Geburt oder in den ersten Lebensmonaten diagnostiziert.

Für ein NeugeborenesDies ist ein Notfall. Wenn Ihr Baby Schwierigkeiten beim Atmen hat oder Anzeichen von Atembeschwerden zeigt, bringen Sie es unverzüglich in die Notaufnahme eines Krankenhauses.

Beide Formen verursachen jedoch Atembeschwerden. Dies kann die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Deshalb ist es so wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie auch nur den geringsten Verdacht haben, dass Sie oder Ihr Kind an dieser Erkrankung leiden.

Was sind die Symptome einer Trachealstenose?

Viele dieser Symptome treten sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auf. Schauen wir uns an, welche Symptome das sind.

Merkmale, die speziell für Kinder gelten

Zusätzlich zu den oben genannten Symptomen können bei Kindern noch weitere spezifische Symptome auftreten.

• Neugeborene: Sie haben möglicherweise Schwierigkeiten beim Trinken von Muttermilch oder aus der Flasche. Sie können nach dem Füttern auch ungewöhnlich müde wirken.
• Ältere Kinder: Können sich beim Essen verschlucken und Atembeschwerden haben.
• Bei älteren Kindern kann es zu einer bläulichen Verfärbung der Haut und des Zahnfleisches um die Nase herum (Zyanose) kommen. Dies ist auf eine unzureichende Sauerstoffversorgung des Blutes zurückzuführen.

Warum kommt es zu dieser Situation? Was sind die Gründe?

Die beiden zuvor besprochenen Typen werden durch unterschiedliche Faktoren verursacht.

Ursache der angeborenen Erkrankung (KREISLAUF):

Dies geschieht, wenn sich der Knorpel, aus dem die Luftröhre des Babys besteht, nicht richtig entwickelt, wodurch die Luftröhre des Babys bei der Geburt enger als normal ist.

Ursachen der Erkrankung im Laufe des Lebens:

Die häufigste Ursache hierfür ist eine verlängerte Intubation. Was ist eine Intubation? Bei Atemnot wird ein Schlauch durch Mund oder Nase in die Luftröhre eingeführt, um dem Patienten das Atmen zu erleichtern. Dies ist eine lebensrettende Maßnahme. Da sich der Schlauch jedoch in der Luftröhre befindet, kann er das dortige Gewebe schädigen und zu Vernarbungen und einer Verengung der Luftröhre führen. Bei Kindern mit angeborenen, noch nicht vollständig entwickelten Lungen tritt diese Komplikation mit höherer Wahrscheinlichkeit später auf.

Neben der Intubation können noch mehrere andere Faktoren dies beeinflussen:

• Autoimmunerkrankungen: Erkrankungen wie die Granulomatose mit Polyangiitis (GPA), bei denen das Immunsystem des Körpers die eigenen Zellen angreift.
• Entzündliche Erkrankungen: Krankheiten, die die Lunge betreffen, wie zum Beispiel die pulmonale Sarkoidose.
• Infektionen: Bakterielle oder virale Infektionen, die das Atmungssystem betreffen, wie zum Beispiel Tuberkulose.
• Tumoren: Tumoren sind bösartige oder gutartige Wucherungen, die auf die Luftröhre drücken.
• Einatmen toxischer Substanzen:Schädigung der Luftröhre durch Einatmen von Chemikalien oder giftigen Gasen.
• Strahlentherapie: Als Nebenwirkung einer Strahlentherapie, die auf den Hals oder die Brust gerichtet ist.
• Tracheostomie: Narbenbildung nach einer Operation, bei der ein Loch im Hals geschaffen und ein Schlauch in die Luftröhre eingeführt wird, um im Notfall die Atmung zu erleichtern.

Wie diagnostiziert der Arzt diese Krankheit?

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, wird dieser Ihre Symptome aufmerksam anhören und Sie gegebenenfalls zu weiteren Untersuchungen überweisen. Hals-Nasen-Ohren-Ärzte (HNO-Ärzte) behandeln diese Erkrankung häufig.

Die wichtigsten durchgeführten Tests sind:

• Endoskopische Verfahren: Hierbei wird das Innere der Atemwege mit Hilfe eines dünnen, flexiblen Schlauchs mit angebrachter Kamera untersucht.
• Bronchoskopie: Dies ist die wichtigste Untersuchungsmethode zur Diagnose dieser Erkrankung. Dabei wird ein Schlauch in die Luftröhre eingeführt, um genau zu sehen, wo die Verengung liegt, wie groß sie ist und was die Ursache ist.
• Laryngoskopie: Dabei werden die Stimmbänder und die umliegende Region untersucht.
• Bildgebende Verfahren:
• Computertomographie (CT): Eine CT-Untersuchung von Hals und Brustkorb kann einen guten Eindruck von der Lage und Art dieser Verengung vermitteln.
• MRT-Untersuchung (Magnetresonanztomographie): Manchmal wird eine MRT-Untersuchung durchgeführt, um die Behandlung zu planen.
• Lungenfunktionstest: Dabei werden Sie gebeten, auf unterschiedliche Weise ein- und auszuatmen, um zu messen, wie gut Ihre Lunge funktioniert und wie sich eine Verengung Ihrer Atemwege auf Ihre Atmung auswirkt.

Darüber hinaus können weitere Untersuchungen durchgeführt werden, um die Ursache der Erkrankung zu ermitteln. Beispielsweise kann eine Blutuntersuchung erfolgen, wenn der Verdacht auf eine Infektion oder Entzündung besteht, oder eine Biopsie (Entnahme einer Gewebeprobe zur Untersuchung) kann durchgeführt werden, wenn ein ungewöhnlicher Knoten vorhanden ist, um festzustellen, ob er bösartig ist.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Hauptbehandlung dieser Erkrankung besteht in der Erweiterung der verengten Luftröhre durch eine Operation oder andere Methoden. Ihr Arzt wird die für Sie am besten geeignete Behandlungsmethode anhand verschiedener Faktoren festlegen, darunter der Schweregrad Ihrer Erkrankung und die Lage der Verengung.

Es gibt mehrere Behandlungsmöglichkeiten:

• Trachealdilatation: Bei diesem Eingriff führt Ihr Arzt einen Ballon oder ein spezielles Instrument (einen Dilatator) in Ihre Luftröhre ein und dehnt und weitet so allmählich den verengten Bereich. Dadurch wird das Atmen erleichtert.
• Laserbronchoskopie: Ein Laserstrahl wird durch das Bronchoskop geleitet, um das Narbengewebe, das die Verstopfung verursacht, wegzubrennen und so die Atemwege wieder zu öffnen.
• Trachealstent: Dabei wird ein kleines, netzartiges Röhrchen (Stent) aus Kunststoff oder Metall in die verengten Atemwege eingesetzt. Der Stent hilft, die Atemwege offen zu halten und Verstopfungen zu vermeiden. Dies ist jedoch nicht bei allen Patienten möglich und hängt von der Lage der Verengung ab.
• Trachealresektion und -rekonstruktion: Dies ist der häufigste chirurgische Eingriff bei dieser Erkrankung. Dabei wird der verengte Teil der Luftröhre vollständig entfernt und die verbleibenden gesunden Teile wieder miteinander verbunden. Dadurch kann ein freier Atemweg wiederhergestellt werden.

Was können Sie nach der Behandlung erwarten?

Bei dieser Erkrankung kann eine Operation oder ein anderer Eingriff erforderlich sein. Die Genesungszeit und die Behandlungsergebnisse variieren je nach Behandlungsmethode.

Eine Operation namens „Trachealresektion und -rekonstruktion“ ist beispielsweise etwas aufwändiger. Sie bietet aber eine höhere Chance, das Problem der Verengung langfristig zu beheben. Nicht-operative Methoden wie die „Trachealdilatation“ sind schonender. Diese kann einmalig durchgeführt werden oder muss gegebenenfalls von Zeit zu Zeit wiederholt werden.

Wie kann ich mich nach der Behandlung zu Hause selbst pflegen?

Nach einer Operation oder einem anderen Eingriff müssen Sie zu Hause einige spezielle Anweisungen befolgen. Diese Anweisungen können je nach Art der Behandlung variieren. Ihr Arzt wird Ihnen diese erklären. In der Regel wird er Sie auf Folgendes hinweisen:

• Essen und Trinken: In den ersten 24 Stunden sollten Sie sich auf Flüssigkeiten oder weiche , leicht zu schluckende Speisen beschränken. Am besten eignen sich nicht zu scharfe oder zu stark gewürzte Speisen.
• Schlafen: In den ersten Tagen werden Sie möglicherweise gebeten, mit Kissen zu schlafen, um Ihren Oberkörper leicht erhöht zu halten.
• Schmerzkontrolle: Bei Bedarf können Sie rezeptfreie Schmerzmittel oder vom Arzt verschriebene Medikamente einnehmen.
• Aktivitäten: Es wird empfohlen, in der ersten Woche nach der Operation schweres Heben und anstrengende Tätigkeiten zu vermeiden.

Wann sollte ich den Arzt wieder aufsuchen? Zu welchen Zeiten sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Nach der Behandlung vereinbart Ihr Arzt Nachsorgetermine, um Ihren Therapieverlauf zu überprüfen. Anfangs werden Sie möglicherweise gebeten, alle paar Wochen zu kommen. Bei gutem Verlauf können die Termine auf alle paar Monate verlängert werden. Die Überwachung erfolgt so lange, bis Sie sich absolut sicher sind, dass die Erkrankung nicht wieder aufgetreten ist.

Rufen Sie Ihren Arzt an , sobald Sie Atembeschwerden verspüren . Eine verzögerte Behandlung kann in einem solchen Fall gefährlich sein. Daher ist es unerlässlich, ärztlichen Rat einzuholen.

Wann sollten Sie die Notaufnahme aufsuchen?

Wenn Sie Atembeschwerden haben oder die zuvor besprochenen Symptome erneut auftreten, könnte dies ein Anzeichen dafür sein, dass Ihre Trachealstenose zurückgekehrt ist. Begeben Sie sich in diesem Fall umgehend in eine Notaufnahme.

Insbesondere wenn Sie ein Neugeborenes oder Kleinkind betreuen und das Kind Atembeschwerden zeigt, bringen Sie es unverzüglich und ohne auch nur eine Minute zu zögern in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.