Angenommen, Sie waren zur Routineuntersuchung beim Arzt und haben Ihre Blutwerte erhalten. Der Arzt, der den Bericht durchgesehen hat, sagte: „Ihre Leberwerte sind leicht erhöht.“ Sie sehen, dass die Werte vor den beiden Buchstaben ALT und AST in Ihrem Bericht höher als normal sind. Es ist verständlich, dass Sie in so einem Fall etwas beunruhigt sind. Aber keine Panik! Heute sprechen wir über eine Erkrankung namens „Transaminitis“, bei der die Leberwerte erhöht sind.
Einfach ausgedrückt: Was ist eine Transaminitis?
Eine Transaminitis ist keine schwerwiegende Erkrankung. Sie bedeutet, dass die Konzentration bestimmter Enzyme, der sogenannten Transaminasen, im Blut deutlich erhöht ist. Die beiden wichtigsten Enzyme sind die Alanin-Aminotransferase (ALT) und die Aspartat-Aminotransferase (AST) .
Stellen Sie sich Ihre Leber wie eine große Fabrik vor. Die Enzyme sind die Arbeiter in den Zellen dieser Fabrik. Normalerweise befinden sich diese Arbeiter innerhalb der Zelle. Doch wenn die Leber unter Druck steht, geschädigt oder gestresst ist, werden die Leberzellen in Mitleidenschaft gezogen, und einige dieser Arbeiter gelangen ins Blut. Mit einem Bluttest messen wir die Menge der Enzyme, die sich im Blut angesammelt haben.
Meist wird diese Erkrankung zufällig entdeckt. Erhöhte ALT- und AST-Werte werden im Rahmen einer Blutuntersuchung festgestellt, die aus einem anderen Grund durchgeführt wurde. Manche Menschen entwickeln jedoch Symptome wie Gelbsucht (Gelbfärbung der Augen und der Haut) oder Schmerzen im rechten Oberbauch, woraufhin der Arzt diese Tests gezielt zur Überprüfung der Leberfunktion anordnet.
Ist ein erhöhter Wert dieser Enzyme gefährlich?
Dieses Problem betrifft viele Menschen. Erhöhte Transaminasenwerte sind das erste Warnsignal für eine Schädigung der Leberzellen. Es ist wie die Motorkontrollleuchte im Auto: Sie signalisiert, dass etwas nicht stimmt und man der Sache nachgehen sollte. Genauso verhält es sich hier.
Der Schweregrad hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab.
- Vorübergehende Ursachen: Die Werte dieser Enzyme können vorübergehend erhöht sein, beispielsweise durch die Einnahme bestimmter Medikamente oder aufgrund einer vorübergehenden Infektion. Sobald die Ursache behoben ist, erholt sich die Leber und die Enzymwerte normalisieren sich.
- Langfristige Ursachen: Schreitet diese Schädigung jedoch aufgrund einer chronischen Erkrankung fort, kann sie mit der Zeit schwerwiegend werden. Unsere Leber besitzt eine erstaunliche Regenerationsfähigkeit, doch bei fortschreitender Schädigung verliert sie diese Fähigkeit und kann zu Leberversagen führen.
Es handelt sich also nicht nur um eine einzelne Zahl. Es ist ein wichtiger Indikator, der Ihnen eine Vorstellung von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand vermittelt.
Was sind mögliche Ursachen einer Transaminitis?
Dafür kann es viele Gründe geben. Teilen wir sie in zwei Kategorien ein: die häufigsten Gründe und die relativ selteneren Gründe.
| Ursache | Einfache Erklärung |
|---|---|
| Häufige Ursachen | |
| Fettlebererkrankung | Aktuell ist dies in Sri Lanka eine sehr häufige Ursache. Genauer gesagt handelt es sich um eine Erkrankung namens metabolische Dysfunktion-assoziierte Steatosen-Lebererkrankung (MASLD) . Stoffwechselfaktoren wie ungesunde Ernährung, Gewichtszunahme, Diabetes und hoher Cholesterinspiegel tragen dazu bei. |
| Übermäßiger Alkoholkonsum (alkoholbedingte Hepatitis) | Übermäßiger Alkoholkonsum schädigt die Leber direkt, was zu vorübergehenden oder langfristigen Leberschäden führen kann. |
| Virusinfektionen (Virushepatitis) | Viren wie Hepatitis A, B, C, D und E können eine Leberentzündung verursachen. Dies kann zu chronischer Hepatitis B und C führen. |
| Arzneimittelbedingte Effekte (Toxische Hepatitis) | Manche Schmerzmittel, Cholesterinsenker, Tuberkulosemedikamente und andere Medikamente können die Leber beeinträchtigen. Der Arzt achtet daher stets darauf. |
| Weniger häufige Ursachen | |
| Andere Gründe | Erkrankungen wie beispielsweise Probleme des Immunsystems (Autoimmunhepatitis), Erbkrankheiten (Hämochromatose, Morbus Wilson), Herzinfarkt, Gelbsucht, Schilddrüsenerkrankungen und sehr selten Leberkrebs. |
Hat es eine besondere Bedeutung, wenn AST höher als ALT ist?
Bei einer Leberschädigung steigen üblicherweise beide Enzyme gleichzeitig an. Das Enzym ALT ist leberspezifischer und kommt hauptsächlich in der Leber vor. Das Enzym AST hingegen findet sich neben der Leber auch im Herzmuskel, der Skelettmuskulatur und anderen Geweben.
Wenn der AST-Wert deutlich höher ist als der ALT-Wert , wird der Arzt daher auch andere Faktoren berücksichtigen. Zum Beispiel:
- Alkoholbedingte Lebererkrankung: Bei dieser Erkrankung steigt das AST/ALT-Verhältnis.
- Zirrhose: Dieses Muster kann auch im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung beobachtet werden.
- Extrahepatische Ursachen: Die AST-Werte können auch in Fällen wie Myokardischämie oder schwerer Muskelschädigung (Rhabdomyolyse) erhöht sein.
Am wichtigsten: Dies sind lediglich Tipps. Versuchen Sie nicht, sich anhand Ihres Berichts selbst zu diagnostizieren. Das sollte unbedingt Ihr Arzt übernehmen.
Wie behandelt der Arzt das?
Zunächst einmal ist es wichtig zu wissen, dass es keine direkte Heilung für eine Transaminitis gibt. Denn es handelt sich nicht um eine eigenständige Krankheit, sondern um ein Symptom. Daher ist das Hauptziel des Arztes , die Ursache der erhöhten Enzymwerte zu finden und diese zu behandeln.
Der Behandlungsablauf verläuft üblicherweise wie folgt:
1. Krankengeschichte: Der Arzt wird Sie nach Ihrem Lebensstil (Ernährung, Bewegung, Alkoholkonsum), Medikamenten, die Sie einnehmen, und etwaigen Erkrankungen in Ihrer Familie fragen.
2. Weitere Untersuchungen: Es werden weitere Untersuchungen angeordnet, um die Ursache zu bestätigen.
- Wiederholen Sie die Blutuntersuchung.
- Tests auf Hepatitis-B- und -C-Viren.
- Eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens.
- Gegebenenfalls weitere spezielle Blutuntersuchungen.
3. Behandlung nach Ursache: Die Behandlung wird nach Feststellung der Ursache festgelegt.
- Fettleber: Lebensstiländerungen sind entscheidend. Eine gesunde Ernährung , regelmäßige Bewegung und Gewichtsabnahme sind unerlässlich.
- Wenn es am Alkohol liegt: Die einzige Lösung ist, den Alkoholkonsum vollständig einzustellen .
- Wenn es an einem Medikament liegt: Der Arzt wird entscheiden, ob das Medikament gewechselt oder die Dosis reduziert wird.
- Falls es sich um ein Virus handelt: Dann wird die Behandlung gegen dieses Virus eingeleitet.
In den meisten Fällen kommt es bei richtiger Behandlung der zugrunde liegenden Ursache zu einem Stopp der Leberschädigung und zur Normalisierung der Enzymwerte.
Kernaussage
- Eine Transaminitis (erhöhte Leberenzymwerte) ist ein Warnsignal dafür, dass Ihre Leber belastet ist. Geraten Sie nicht in Panik, wenn Sie diesen Wert feststellen.
- Dafür kann es viele Gründe geben. Fettleber, Alkoholkonsum, Virusinfektionen und bestimmte Medikamente sind häufige Ursachen.
- Die Behandlung zielt nicht auf den Enzymspiegel ab, sondern auf die zugrunde liegende Erkrankung, die zu dessen Anstieg geführt hat.
- Wenn Sie erhöhte ALT- und AST-Werte in Ihrem Blutbild feststellen, ignorieren Sie dies keinesfalls. Suchen Sie unbedingt Ihren Arzt auf, um sich beraten und behandeln zu lassen.
- In vielen Fällen trägt ein gesunder Lebensstil (gute Ernährung, Bewegung) wesentlich zur Erhaltung der Lebergesundheit bei.
👩🏽⚕️ Weitere Fragen (FAQs)
💬 Was ist eine Synkope / Ohnmacht?
Dies ist nicht nur ein Moment der Müdigkeit oder Langeweile! Eine Synkope ist in der Medizin ein sehr gefährlicher medizinischer Notfall, bei dem aufgrund einer plötzlichen oder schwerwiegenden Ursache die Blut- und Sauerstoffzufuhr zum Gehirn für einige Sekunden vollständig unterbrochen wird (vorübergehender Blutflussverlust zum Gehirn), was dazu führt, dass die Person plötzlich zusammenbricht (Bewusstlosigkeit/Zusammenbruch des Muskeltonus) und das Bewusstsein verliert!
💬 Was sind die Hauptursachen für Synkopen/Ohnmachtsanfälle beim Stehen/Gehen?
Es gibt vier Hauptursachen: 1) Kardiogene Synkope – Wenn das Herz plötzlich aufhört zu schlagen (Herzinfarkt), kann es das Gehirn nicht mehr ausreichend mit Blut versorgen, was zu Bewusstlosigkeit führt. 2) Hypoglykämie (bei Diabetikern). 3) Vasovagale Synkope – Bewusstlosigkeit aufgrund eines Nervenschocks bei unerträglichen Schmerzen, beim Anblick von Blut oder extremer Angst. 4) Krampfanfälle/Epilepsie.
💬 Wenn jemand ohnmächtig wird, welche „lebensbedrohlichen Notfälle“ erfordern eine sofortige Einweisung ins Krankenhaus, anstatt einfach nur Wasser ins Gesicht zu gießen und zu Hause zu bleiben?
Wenn Sie stürzen und innerhalb weniger Sekunden wieder aufstehen oder wenn Sie nach dem Hinlegen fallen, versuchen Sie, der Person Wasser oder Zucker zu geben. Die größte Gefahr besteht jedoch darin, dass Sie, bevor Sie das Bewusstsein verlieren und stürzen, sofort einen Krankenwagen rufen und die betroffene Person ins Krankenhaus bringen lassen, wenn Sie 1) Brustschmerzen, einen Herzinfarkt oder Atemnot haben, 2) Ihr ganzer Körper beim Sturz zittert und krampft oder Schaum vor dem Mund haben (Krampfanfälle), 3) Sie nach dem Sturz kein Wort sagen oder mehrere Minuten im Koma liegen!
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