Kann die Einnahme von Medikamenten gegen Depressionen schädlich sein? Sprechen wir über „therapieresistente Depression“.

Vielleicht nehmen Sie schon seit Monaten, vielleicht sogar Jahren Medikamente gegen Depressionen. Vielleicht haben Sie bereits mehrere Ärzte konsultiert. Aber Sie spüren immer noch keine Linderung oder Veränderung? Ist dieses düstere, bedrückende Gefühl immer noch da? Haben Sie das Gefühl, dass diese Behandlungen nicht helfen? Dann sind Sie nicht allein. Vielen Menschen geht es so. Wenn diese Art von Behandlung nicht anschlägt, spricht man medizinisch von „therapieresistenter Depression“ (TRD) .

Einfach ausgedrückt: Was ist diese „therapieresistente Depression“?

Das klingt vielleicht kompliziert, wenn man den Namen hört. Vereinfacht gesagt bedeutet es aber, dass Sie die richtige Behandlung gegen Depressionen erhalten – also mindestens zwei Antidepressiva aus verschiedenen Wirkstoffklassen in der richtigen Dosierung und über den richtigen Zeitraum –, sich Ihre Symptome aber nicht wesentlich bessern.

Bedenken Sie Folgendes: Etwa zwei Drittel der Menschen mit Depressionen erfahren, dass das erste Medikament, das sie ausprobieren, nicht gut wirkt. Und etwa ein Drittel erfährt selbst nach dem Ausprobieren mehrerer Medikamente keine Besserung.

Was, wenn ich den Verdacht habe, dass ich diese Erkrankung habe?

Wenn Sie auch daran Zweifel haben, stellen Sie sich diese Fragen.

Wenn Sie eine dieser Fragen mit „Ja“ beantwortet haben, sollten Sie unbedingt mit Ihrem Arzt darüber sprechen. Das bedeutet nicht zwangsläufig, dass Sie an therapieresistenter Depression leiden, ist aber ein deutliches Anzeichen dafür, dass Ihr Behandlungsplan angepasst werden muss.

Wie genau erhält man Hilfe?

In den meisten Fällen kann Ihr Hausarzt eine Depression behandeln. Sollten Sie jedoch das Gefühl haben, dass Ihre Erkrankung auf diese Behandlungsform nicht anspricht, ist es ratsam, einen Psychiater aufzusuchen, der über Fachkenntnisse in der Behandlung dieser komplexen Erkrankungen verfügt.

Wenn Sie einen Spezialisten aufsuchen, wird dieser folgende Dinge sorgfältig untersuchen:

1. Stellen Sie sicher, dass Ihre Diagnose korrekt ist: Manchmal kann das, was Sie für eine Depression halten, in Wirklichkeit etwas anderes sein. Beispielsweise sprechen Menschen mit einer bipolaren Störung möglicherweise nicht gut auf herkömmliche Antidepressiva an. Auch können Depressionssymptome durch körperliche Erkrankungen wie eine Schilddrüsenunterfunktion verursacht werden. Wenn die Diagnose also nicht stimmt, wird die Behandlung nicht anschlagen.

2. Achten Sie darauf, Ihre Medikamente korrekt einzunehmen: Manche Menschen nehmen ihre Medikamente nicht rechtzeitig ein, lassen Dosen aus oder setzen sie aufgrund von Nebenwirkungen ab. Bedenken Sie, dass es 4 bis 12 Wochen dauern kann, bis ein Antidepressivum wirkt. Daher ist es nicht ratsam, die Einnahme zu früh zu beenden.

3. Prüfen Sie auf andere Ursachen: Alkohol, Drogenkonsum, Medikamente, die wegen anderer Krankheiten eingenommen werden, usw. können die Depression ebenfalls verschlimmern oder dazu führen, dass sie nicht auf die Behandlung anspricht.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Geben Sie die Hoffnung nicht auf! Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten für TRD. Ihr Arzt wird Ihnen helfen, die richtige für Sie auszuwählen.

Medikamentenstrategien

In unserem Gehirn befinden sich chemische Botenstoffe, die unsere Stimmung steuern; diese nennen wir Neurotransmitter . Antidepressiva wirken, indem sie deren Wirkung ausgleichen. Wenn ein Medikament nicht wirkt, kann man ein anderes ausprobieren, das anders wirkt.

• Medikamentenwechsel: Wenn ein SSRI (selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) bei Ihnen nicht wirkt, kann ein anderes Medikament derselben Wirkstoffklasse helfen. Alternativ können Sie auf eine völlig andere Wirkstoffklasse umsteigen, z. B. auf SNRIs, trizyklische Antidepressiva oder MAO-Hemmer.
• Hinzunahme eines weiteren Medikaments (Augmentation/Adjunct):Wenn Sie durch Ihre aktuelle Medikation eine gewisse Linderung verspüren, kann Ihr Arzt entscheiden, zusätzlich ein Medikament aus einer anderen Wirkstoffklasse zu verschreiben, anstatt die bisherige Medikation abzusetzen. Beispiele hierfür sind Medikamente wie Aripiprazol und Quetiapin.
• Moderne Behandlungsmethoden: Das kürzlich eingeführte Nasenspray Esketamin (Spravato) und das injizierbare Ketamin werden ebenfalls erfolgreich bei therapieresistenter Depression eingesetzt. Sie wirken anders auf das Gehirn als herkömmliche Antidepressiva und tragen so zu einer schnelleren Linderung bei.

Nichtmedikamentöse Behandlungen

Es gibt viele andere Möglichkeiten, bei TRD zu helfen, nicht nur Medikamente.

Krankenhausaufenthalt

Wenn Ihre Depression so schwerwiegend ist, dass Sie sich selbst gefährden könnten, kann Ihr Arzt Sie für kurze Zeit stationär aufnehmen . So befinden Sie sich in einer sicheren Umgebung, fernab vom Alltagsstress, und Ihre Ärzte können einen optimalen Behandlungsplan für Sie entwickeln.

Dinge, die man tun kann, während man mit dieser Erkrankung lebt.

Es kann einige Zeit dauern, bis die richtige Behandlung für Sie gefunden ist. In der Zwischenzeit können Ihnen diese Dinge helfen, Ihre Beschwerden zu lindern.

• Halten Sie sich genau an Ihren Behandlungsplan. Setzen Sie Ihre Medikamente nicht ab und ändern Sie die Dosierung nicht, bevor Ihr Arzt es Ihnen sagt.
• Verzichten Sie vollständig auf Alkohol und Drogen. Diese beeinträchtigen die Wirksamkeit von Antidepressiva und können die Depression verschlimmern.
• Sorgen Sie für ausreichend Schlaf. Versuchen Sie, täglich 7-8 Stunden ungestört zu schlafen.
• Stressbewältigung. Tun Sie jeden Tag etwas, das Ihnen Ruhe schenkt, wie Meditation, Yoga oder Musikhören.
• Bewegung. Täglich mindestens 30 Minuten Spazierengehen oder Joggen kann Ihre Stimmung verbessern.