Ist Ihre Niere durch eine Verstopfung im Harnleiter blockiert? (Ureteropelvine Übergangsverengung – UPJ-Obstruktion) Sprechen wir darüber!

Manchmal hat unser Kleines ein leichtes Druckgefühl im Bauch oder leidet häufig unter Harnwegsinfekten, nicht wahr? Vielleicht sogar mit Fieber. Eine mögliche Ursache dafür ist eine Verstopfung im Bereich des Harnleiterabgangs. Heute erklären wir Ihnen ganz einfach und ausführlich diese Erkrankung, die als Ureterabgangsstenose (UPJ-Obstruktion) bezeichnet wird.

Was ist eine „Ureteropelvic-Junction-Obstruktion“?

Vereinfacht gesagt, befindet sich am oberen Ende beider Nieren ein trichterförmiger Bereich, das Nierenbecken genannt wird. Der aus den Nieren abfließende Urin sammelt sich im Nierenbecken. Von dort fließt er durch den Harnleiter in die Harnblase. Die Verbindungsstelle zwischen Nierenbecken und Harnleiter heißt Ureterabgangsstenose ( Ureteropelvine Junktion, UPJ). Bei einer Blockade an dieser Stelle kann der Urin nicht richtig abfließen. Dies nennt man Ureterabgangsstenose (UPJ-Obstruktion).

Normalerweise besitzt jede Niere nur einen Harnleiter. Unsere Nieren filtern Abfallprodukte und überschüssige Flüssigkeit aus dem Blut und produzieren Urin. Dieser Urin sammelt sich im Nierenbecken, passiert die Harnleiter-Nierenbecken-Verbindung (UPJ) und fließt über den Harnleiter zur Blase. Bei einer UPJ-Obstruktion ist dieser Urinfluss sehr langsam und kann manchmal sogar vollständig aussetzen. Dies erhöht das Risiko einer Nierenschädigung.

Meist handelt es sich bei dieser Erkrankung, der sogenannten Ureterabgangsstenose (UPJ-Obstruktion), um eine angeborene Harnwegsanomalie. Sie betrifft in der Regel nur eine Niere. Weitere Bezeichnungen sind Ureterabgangsstenose, Harnleiterabgangsstenose oder kurz UPJO.

Handelt es sich bei dieser `(UPJ-Obstruktion)` um einen schwerwiegenden Zustand?

Ja, eine Harnleiterabgangsstenose (UPJ-Obstruktion) ist eine ernstzunehmende Erkrankung. Unbehandelt kann sie sogar zu Nierenversagen führen. Deshalb ist es wichtig, sich darüber zu informieren und die notwendigen Schritte einzuleiten. Es besteht kein Grund zur Sorge, aber Vorsicht ist geboten.

Wie häufig kommt diese Situation vor?

Statistisch gesehen ist etwa eines von 1.500 Neugeborenen von dieser Erkrankung (Ureter-Nierenbecken-Obstruktion) betroffen. Das bedeutet, dass sie zwar nicht sehr häufig vorkommt, aber jeden treffen kann.

Was sind die Symptome einer Ureterabgangsstenose?

Bei dieser Erkrankung können verschiedene Symptome auftreten. Manchmal, insbesondere bei Säuglingen, fehlen jedoch äußere Anzeichen.

• Ein knotiges Gefühl im Unterleib, besonders an der Seite. Dies wird durch eine Nierenschwellung aufgrund eines Harnstaus verursacht. Es fühlt sich an wie ein Wasserballon.
• Häufige Harnwegsinfekte in Verbindung mit Fieber. Wenn ein Kleinkind häufig an Harnwegsinfekten leidet, sollte dies in Betracht gezogen werden.
• Flankenschmerzen. Dabei handelt es sich um Schmerzen im Bereich hinter der Niere. Manchmal treten diese Schmerzen auf und verschwinden wieder.
• Nierensteine. Nierensteine ​​bilden sich eher, wenn der Harnfluss blockiert ist.
• Blut im Urin (`(Hämaturie)`) .
• Übelkeit und Erbrechen.
• Entwicklungsverzögerung oder Gewichtsverlust beim Kind . Manchmal können diese Zustände auch auftreten.

Was ist die Hauptursache einer UPJ-Obstruktion?

Ich habe bereits erwähnt, dass die meisten Harnleiterabgangsstenosen angeboren sind . Das bedeutet, dass sich Teile des Harnsystems, insbesondere der Harnleiter oder die Niere, im Mutterleib nicht vollständig entwickeln. Manchmal kann diese Blockade auch durch die Kompression eines Blutgefäßes im Bereich des Harnleiterabgangs verursacht werden. Solche Ereignisse treten in der Regel zufällig auf. Wenn jedoch bereits jemand in Ihrer Familie an dieser Erkrankung litt, ist Ihr Risiko, ebenfalls daran zu erkranken, möglicherweise geringer.

Eine Harnleiterabgangsstenose (UPJ-Obstruktion) tritt bei Erwachsenen sehr selten auf. Sie kann jedoch aus folgenden Gründen bei Erwachsenen vorkommen:

• Wegen Nierensteinen .
• Aufgrund von Infektionen der oberen Harnwege (`Upper UTIs`) .
• Nach einer Operation in diesem Bereich.
• Aufgrund einer Schwellung im oberen Teil der Harnwege .

Wer ist von dieser Situation am stärksten betroffen?

Aktuellen Daten zufolge ist das Risiko für Männer, eine Harnleiterabgangsstenose zu entwickeln, mehr als doppelt so hoch wie für Frauen. Studien haben außerdem gezeigt, dass die Erkrankung etwa doppelt so häufig in der linken Niere auftritt wie in der rechten.

Welche Komplikationen können bei einer Harnleiterabgangsstenose auftreten?

Wird diese Erkrankung (UPJ-Obstruktion) nicht ordnungsgemäß behandelt, können verschiedene Komplikationen auftreten.

• Wiederkehrende Harnwegsinfektionen (HWI) . Manchmal kann das Fettgewebe um die Nieren herum anschwellen (perinephritische Stränge).
• Im betroffenen Bereich können chronische Schmerzen auftreten .
• Es können sich weitere Nierensteine ​​(sekundäre Nierensteine) bilden.

Das Wichtigste ist, dass eine unbehandelte Harnleiterabgangsstenose (UPJ-Obstruktion) die Nieren schädigen und letztendlich zu Nierenversagen führen kann . Deshalb ist eine frühzeitige Diagnose und Behandlung so wichtig.

Wie diagnostiziert man eine UPJ-Obstruktion?

In den meisten FällenEine Harnleiterabgangsstenose (UPJ-Obstruktion) kann bereits im Mutterleib per Ultraschall diagnostiziert werden. Der Grund dafür ist, dass die Harnblockade Druck auf die Rückseite der Niere ausübt und diese dadurch stärker als normal anschwellen lässt. Dies nennt man Hydronephrose . Die Harnleiterabgangsstenose ist im Ultraschallbild deutlich sichtbar.

Auch nach der Geburt des Babys können Ärzte verschiedene Tests anordnen, um die Funktion der Nieren bei der Urinproduktion und -ausscheidung zu überprüfen. Dazu gehören:

• Blut- und Urinuntersuchungen (`(Bluttests und Urinanalyse)`). Tests wie `(Blutharnstoff-Stickstoff – BUN)` und `(Kreatinin-Clearance)` können Aufschluss darüber geben, wie gut die Nieren das Blut filtern.
• Bei einer Untersuchung namens „Intravenöses Pyelogramm (IVP)“ wird ein spezielles Kontrastmittel in eine Armvene injiziert und anschließend eine Röntgenaufnahme angefertigt. So lässt sich der Verlauf des Kontrastmittels durch Niere, Nierenbecken und Harnleiter verfolgen und feststellen, ob eine Verstopfung vorliegt.
• Nierenszintigrafie. Bei dieser Untersuchung wird eine geringe Menge radioaktiver Substanz in eine Vene injiziert. Mithilfe einer Spezialkamera wird deren Passage durch die Nieren verfolgt. Dies gibt Aufschluss über die Nierenfunktion und das Ausmaß einer Verstopfung.
• Ultraschall, Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT). Mit diesen bildgebenden Verfahren lassen sich die Struktur der Nieren, Harnleiter und Blase sowie eventuelle Verengungen in den Nieren deutlich darstellen.

Wie wird eine UPJ-Obstruktion behandelt?

Das hängt ganz von der Situation ab. Wenn Ihr Baby eine Harnleiterabgangsstenose (UPJ-Obstruktion) hat, kann sich diese manchmal innerhalb der ersten 18 Lebensmonate von selbst bessern. In dieser Zeit wird Ihr Kinderarzt regelmäßig Ultraschalluntersuchungen und andere Tests durchführen, um sicherzustellen, dass die Blockade keine Beschwerden verursacht.

Kann das Kind jedoch nach 18 Monaten immer noch nicht urinieren, besteht die Verstopfung also weiterhin, ist wahrscheinlich eine Operation namens „offene Pyeloplastik“ erforderlich . Dabei führt ein Kinderurologe einen großen Schnitt durch, entfernt den verstopften Teil des Harnleiters und verbindet ihn wieder mit der Niere, wodurch eine etwas größere Öffnung entsteht. Die offene Pyeloplastik dauert in der Regel einige Stunden und hat eine Erfolgsrate von etwa 95 %.

In manchen Fällen kann der Chirurg diese Operation mithilfe einer minimalinvasiven Pyeloplastik durchführen, einer robotergestützten Technik . Dabei wird ein kleiner Schnitt gesetzt und ein Laparoskop sowie weitere chirurgische Instrumente werden robotergestützt eingesetzt. Der Erfolg dieser Methode ist vergleichbar mit dem der offenen Pyeloplastik. Allerdings erfordert sie vom Chirurgen mehr technisches Können und hängt zudem vom Alter und der Größe des Kindes ab.

Eine weitere Möglichkeit ist ein Verfahren namens „Endopyelotomie“.Dabei führt der Chirurg ein Endoskop (einen dünnen Schlauch mit einer Kamera) durch die Harnröhre entlang des Harnleiters ein und untersucht die Verstopfung. Anschließend wird ein Draht durch einen Kanal im Endoskop eingeführt, die Verstopfung damit durchtrennt und eine Drainage (ein Schlauch) platziert. Diese Drainage verbleibt mehrere Wochen, bis die Verstopfung verheilt ist. Bei der Endopyelotomie ist kein Schnitt erforderlich, und sie ist einfacher als die beiden anderen Operationsmethoden. Die Erfolgsrate ist jedoch etwas geringer. Manchmal muss der Eingriff mehrmals durchgeführt werden.

Wie schnell werde ich mich nach der Behandlung besser fühlen?

Das hängt von der Behandlung Ihrer Harnleiterabgangsstenose ab. Die meisten Patienten erholen sich innerhalb von zwei bis vier Wochen. Da jedoch jeder Körper anders ist, kann die Genesungszeit variieren. Ihr Arzt kann Ihnen hierzu die beste Einschätzung geben.

Lässt sich eine UPJ-Obstruktion verhindern?

Bislang konnte in der Medizin kein Zusammenhang zwischen Ernährung während der Schwangerschaft und der Entwicklung einer Harnleiterabgangsstenose beim Fötus nachgewiesen werden. Das bedeutet, dass wir einer Harnleiterabgangsstenose bei der Geburt nicht vorbeugen können.

Für Erwachsene, die nicht mit einer Harnleiterabgangsstenose geboren wurden, kann die Vermeidung folgender Dinge jedoch dazu beitragen, dieses Risiko zu verringern:

• Vorbeugung der Bildung von Nierensteinen .
• Schutz vor Harnwegsinfektionen (HWI) .
• Vermeidung von Nierenverletzungen .

Wie ist die Prognose für den Zustand `(UPJ-Obstruktion)`?

Wird eine Harnleiterabgangsstenose frühzeitig diagnostiziert und adäquat behandelt, ist die Prognose sehr gut. Die meisten Kinder entwickeln keine Langzeitfolgen. Wird sie bereits vor der Geburt diagnostiziert, kann sie sich manchmal sogar ohne Behandlung zurückbilden.

Wird eine Harnleiterabgangsstenose (UPJ-Obstruktion) jedoch erst später im Leben diagnostiziert, besteht ein leicht erhöhtes Risiko für Nierenschäden. In schweren Fällen kann eine unbehandelte UPJ-Obstruktion zu Nierenversagen und sogar zum Tod führen. Daher sind eine frühzeitige Diagnose und Behandlung so wichtig.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie oder Ihr Baby eines dieser Symptome aufweisen, suchen Sie umgehend einen Arzt auf:

• Wenn sich Blut im Urin befindet (`(Hämaturie)`) .
• Wenn es sich in Ihrer Hand wie ein Tumor in Ihrem Magen anfühlt.
• Wenn Sie Schmerzen im Oberbauch oder Rücken haben (`(Flankenschmerzen)`) .
• Wenn Sie Fieber haben.
• Wenn das Wachstum des Kindes gehemmt ist (`(Wachstumsstörung / Gedeihstörung)`) .

Wann müssen Sie eine Notaufnahme aufsuchen ?

Wenn Sie nicht urinieren können, begeben Sie sich unverzüglich in die nächstgelegene Notaufnahme.Das ist nichts, was man aufschieben sollte.

Welche Fragen sollten Sie dem Arzt stellen?

Sie können dem Arzt beispielsweise folgende Fragen stellen:

• Wie diagnostiziert man diese Erkrankung (Ureteropelvic Junction Obstruktion)?
• Glauben Sie, dass sich die Harnleiterabgangsstenose meines Kindes ohne Behandlung bessern wird?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
• Falls eine Operation notwendig ist, welche Methode empfehlen Sie?
• Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens einer UPJ-Obstruktion?

Worin besteht der Unterschied zwischen einer Ureteropelvic Junction Obstruktion und einer Ureterovesikal Junction - UVJ Obstruktion?

Vereinfacht gesagt, treten sowohl Harnleiterabgangs- (Ureteropelvic Junction, UPJ) als auch Harnleiter-Blasen-Abgangsstenosen (Ureterovesikal Junction, UVJ) an den Enden der Harnröhre (des Harnleiters) auf. Die UVJ ist die Stelle, an der der Harnleiter in die Blase mündet. Eine UVJ-Stenose entsteht dort. Eine UPJ-Stenose hingegen tritt im Nierenbecken auf, wo der Harnleiter in die Niere mündet.

Welche Botschaft sollten wir also aus all dem mitnehmen?

Es ist verständlich, Angst zu haben, wenn man hört, dass das eigene Baby dieses Problem haben könnte – sei es bei einer Ultraschalluntersuchung im Mutterleib oder nach der Geburt. Man macht sich vielleicht Vorwürfe und fragt sich: „Habe ich etwas falsch gemacht? Hätte ich etwas tun können, um das zu verhindern?“ Doch in Wirklichkeit ist diese Erkrankung, die sogenannte Ureterabgangsstenose (Ureteropelvic Junction Obstruktion), etwas, das manchmal einfach auftritt. Selbst Ärzte können die genauen Ursachen nicht immer benennen.

Das Wichtigste ist , dass viele Menschen von dieser Erkrankung (UPJ-Obstruktion) genesen können. Scheuen Sie sich also nicht, einen Arzt aufzusuchen und mit ihm zu sprechen. Er versteht Ihre Fragen und Ängste. Er wird Ihnen bestmöglich helfen und alle Ihre Fragen beantworten. Eine frühzeitige Diagnose und die richtige Behandlung sind hierbei entscheidend.

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