Lernen wir das kleine Gerät (Vena-cava-Filter) kennen, das verhindert, dass Blutgerinnsel in die Lunge gelangen.

Manchmal bilden sich Blutgerinnsel in den tiefen Venen unseres Körpers, insbesondere in den Beinen. Löst sich ein solches Gerinnsel, wandert mit dem Blut durch das Herz und bleibt in einer Lungenvene stecken, kann dies eine sehr gefährliche, sogar lebensbedrohliche Situation darstellen. Deshalb sprechen wir heute über ein spezielles, kleines Gerät, das bei Menschen mit diesem Risiko eingesetzt wird, die keine gerinnungshemmenden Medikamente einnehmen können.

Einfach ausgedrückt: Was ist ein Vena-cava-Filter?

Es handelt sich dabei um ein kleines Metallgerät. Man kann es sich wie das Gestell eines Regenschirms oder ein kleines Netz vorstellen. Es wird in ein größeres Blutgefäß eingesetzt. Seine Hauptfunktion besteht darin, zu verhindern, dass sich in den unteren Körperregionen gebildete Blutgerinnsel mit dem Blut nach oben in die Lunge transportieren. Es funktioniert wie ein Filter in einer Wasserleitung, der Schmutzpartikel zurückhält. Das Blut kann ungehindert fließen, nur die Blutgerinnsel werden aufgefangen.

Es gibt zwei Haupttypen dieser Filter:

• Vena-cava-Filter (IVC-Filter): Dies ist der am häufigsten verwendete Filter. Die untere Hohlvene (Vena cava inferior) ist die Hauptvene, die das Blut aus den unteren Körperregionen (wie Beinen und Bauch) zum Herzen transportiert. Dieser Filter wird in die untere Hohlvene eingesetzt, um die Bildung von Blutgerinnseln in den Beinen zu verhindern.
• Vena-cava-superior-Filter (VCS-Filter): Dieser Filter wird sehr selten eingesetzt. Er kommt zum Einsatz, wenn die Gefahr von Blutgerinnseln in der Vene besteht, die das Blut vom oberen Körperbereich (z. B. Armen, Hals oder Kopf) zum Herzen transportiert.

Wer benötigt diesen IVC-Filter?

Ein Arzt kann aus verschiedenen Gründen einen Vena-cava-Filter empfehlen. Nicht jeder, der ein Blutgerinnsel entwickelt, benötigt einen solchen Filter. Sie sollten einen solchen Filter in Erwägung ziehen, wenn Sie an einer der folgenden Erkrankungen leiden:

• Wenn Sie an einer Erkrankung leiden, bei der sich Blutgerinnsel in Ihren Venen bilden, einer sogenannten venösen Thromboembolie (VTE) , und...
• Wenn Sie keine Antikoagulanzien einnehmen können , kann dies daran liegen, dass Sie eine andere Erkrankung haben, die Ihr Blutungsrisiko erhöht, oder dass Sie allergisch gegen das Medikament sind.
• Wenn Sie trotz der Einnahme von blutverdünnenden Medikamenten weiterhin wiederkehrende Blutgerinnsel haben .
• Wenn Sie bereits einmal ein Blutgerinnsel in einer tiefen Beinvene hatten oder aktuell haben, d. h. eine tiefe Venenthrombose (TVT) .
• Wenn Sie eine Lungenembolie , also ein Blutgerinnsel in der Lunge, entwickelt haben und ein hohes Risiko für ein erneutes Auftreten besteht.

Wie wird diese Operation durchgeführt?

Es handelt sich nicht um einen größeren Eingriff. Er kann in der Regel in etwa einer Stunde abgeschlossen werden.

Vor der Operation

Ihr Arzt wird Sie nach Ihrer Krankengeschichte fragen. Sie müssen ihm alle Medikamente mitteilen, die Sie einnehmen. Möglicherweise werden Sie gebeten, die Einnahme von Aspirin oder Blutverdünnern für einige Tage zu unterbrechen. Außerdem wird man Ihnen raten, einige Stunden vor der Operation nichts zu essen und zu trinken. Es können auch Blutuntersuchungen, ein EKG und eine Echokardiographie durchgeführt werden.

Während der Operation

1. Zuerst wird Ihnen eine Kochsalzlösung (intravenös) in eine Vene am Arm eingeführt.

2. Ich werde Ihnen ein Medikament geben, das Sie beruhigt und Ihnen ein wenig Schwindelgefühl bereitet.

3. In den Bereich, in den der Filter eingeführt werden soll (üblicherweise im Hals oder in der Leiste), wird ein Betäubungsmittel injiziert.

4. Anschließend wird ein sehr kleiner Schnitt gemacht, durch den ein dünner Schlauch, ein sogenannter Katheter, entlang der Vene bis zur Vena cava eingeführt wird.

5. Der Arzt wird mithilfe einer speziellen Röntgentechnik (Fluoroskopie) überprüfen, ob der Schlauch richtig liegt. Er kann außerdem eine spezielle Flüssigkeit (Kontrastmittel) spritzen, um die Vene besser sichtbar zu machen.

6. Sobald der Filter an der richtigen Stelle ist, wird er durch den Katheter eingeführt und dort platziert. Der Filter entfaltet sich im Inneren und verbindet sich mit der Venenwand.

7. Nach Abschluss der Arbeiten wird der Katheter entfernt und die Einschnittstelle mit einem Verband verschlossen.

Welche Risiken birgt die Operation und welche Nachsorge ist erforderlich?

Nach der Operation müssen Sie einige Stunden im Krankenhaus bleiben. Bei Schmerzen erhalten Sie Schmerzmittel. In den meisten Fällen können Sie noch am selben Tag nach Hause gehen. Sie benötigen jedoch eine Begleitperson, die Sie abholt.

Obwohl es sich im Großen und Ganzen um einen sicheren Eingriff handelt, gibt es einige Risiken, die sehr selten auftreten können.

• Eine Allergie gegen die injizierte Spezialflüssigkeit (Kontrastmittel).
• Blutung oder Infektion an der Einschnittstelle.
• Schädigung der Blutgefäße.
• Bewegung weg von der Filterinsertionsstelle hin zum Herzen oder zur Lunge.
• Filterbruch .
• Verstopfung der Vene, in der der Filter platziert ist (IVC-Thrombose) .

Diese Risiken sind zwar sehr gering, aber es ist wichtig, sich ihrer bewusst zu sein.

Erholung

Der Filter nimmt seine Funktion unmittelbar nach dem Einsetzen auf. An der Einstichstelle können für einige Tage Blutergüsse und Beschwerden auftreten. Wurde der Filter über den Hals eingesetzt, können Sie nach etwa 24 Stunden Ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen. Wurde er über die Leiste eingesetzt, rät Ihnen Ihr Arzt, für etwa zwei Tage Aktivitäten wie Treppensteigen, Autofahren und Heben schwerer Lasten zu vermeiden.

Handelt es sich um einen temporären (entfernbaren) Filter, ist es sehr wichtig, diesen so schnell wie möglich zu entfernen, sobald das Risiko von Blutgerinnseln gesunken ist oder mit der Einnahme von Blutverdünnern begonnen werden kann. Denn verbleibt der Filter zu lange im Körper, steigt das Risiko der zuvor besprochenen Komplikationen.