Haben Sie manchmal starke Schmerzen in den Beinen, besonders in den Oberschenkeln und Waden, wenn Sie gehen? Müssen Sie wegen dieser Schmerzen schon nach kurzer Strecke anhalten? Oder heilen selbst kleine Wunden an Ihren Beinen nur langsam, fühlen sich Ihre Beine kalt an und verändern sie ihre Farbe? Die Hauptursache dafür kann eine Verstopfung der Blutgefäße (Arterien) sein, die Ihre Beine mit Blut versorgen. Bei einem schweren Verlauf ist eine der wichtigsten und wirksamsten Behandlungsmethoden, die Ärzte empfehlen, eine Bypass-Operation. Darüber sprechen wir heute.
Was ist eine Gefäßbypass-Operation?
Das ist ganz einfach. Stellen Sie sich vor, eine Hauptstraße in einer Stadt ist wegen Bauarbeiten komplett gesperrt. Dann können Fahrzeuge nicht mehr durch, richtig? Was tun die Behörden? Sie bauen eine Umgehungsstraße, damit die Fahrzeuge ihr Ziel erreichen können.
Genau das passiert in unserem Körper während einer Bypass-Operation. Wenn eine Hauptarterie, die das Bein mit Blut versorgt, beispielsweise durch Cholesterin, so stark verstopft ist, dass der Blutfluss vollständig blockiert ist, schafft der Chirurg einen neuen Weg, damit das Blut die verstopfte Arterie umgehen kann.
Um diesen neuen Blutweg zu schaffen, wird ein Transplantat verwendet. Dabei kann es sich um eine Vene aus einem anderen Körperteil (häufig aus dem Bein) oder um ein speziell angefertigtes synthetisches Material handeln. Hauptziel dieser Operation ist es, die Durchblutung Ihres Beins wiederherzustellen, das Gewebe zu erhalten und Sie vor dem hohen Risiko einer zukünftigen Amputation zu bewahren.
Wer benötigt diese Operation?
Dieser Eingriff ist in der Regel notwendig bei Menschen mit sehr schweren Verengungen der Beinarterien. Diese Erkrankung wird medizinisch als periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) bezeichnet. Im fortgeschrittenen Stadium der pAVK ist die Blutversorgung der Beine so stark eingeschränkt, dass das Gewebe abstirbt. Dies wird als kritische Extremitätenischämie bezeichnet.
Vereinfacht gesagt: Ohne Blutversorgung ist das Bein selbst in Gefahr. Diese Bypass-Operation wird häufig eingesetzt, um die Beine von Patienten in solch kritischen Zuständen zu retten.
Welche Hauptarten von Bypass-Operationen gibt es?
Es gibt verschiedene Arten dieser Operationen. Sie werden nach der Arterie benannt, an der der Bypass beginnt, und der Arterie, durch die das Blut umgeleitet wird. Einen guten Überblick darüber bietet die folgende Tabelle.
| Name des Eingriffs (Art des Bypasses) | Was hier geschieht, ist einfach Folgendes: |
|---|---|
| Aortobifemoraler Bypass | Ausgehend von der großen Hauptschlagader (Aorta) im Bauchraum teilt sie sich in zwei Äste wie ein umgedrehtes „Y“ und verbindet sich mit den Hauptschlagadern (Femoralarterien) in den Oberschenkeln beider Beine. |
| Femoral-poplitealer Bypass | Sie entspringt der Oberschenkelarterie in der Leiste und verbindet sich oberhalb oder unterhalb des Knies mit der Kniekehlenarterie. |
| Femoral-tibialer Bypass | Sie entspringt der Oberschenkelarterie in der Leiste und verbindet sich unterhalb des Knies mit den Schienbeinarterien. |
Präoperative Tests
Ja, unbedingt. Ihr Arzt wird vor der Operationsplanung mehrere Tests durchführen. Die wichtigsten sind:
- Knöchel-Arm-Index: Dieser Index misst den Blutdruck an Arm und Knöchel und vergleicht die beiden Werte. Dadurch lässt sich feststellen, inwieweit die Durchblutung der Beine abgenommen hat.
- Gefäßultraschall (Doppler-Scan): Dies ist eine schmerzlose Untersuchung, mit der der Blutfluss in den Venen und eventuelle Verstopfungen genau beurteilt werden können.
Da viele Menschen mit Beinvenenproblemen auch Probleme mit den Herzkranzgefäßen haben, werden Ärzte vor der Operation auch Ihre Herzgesundheit untersuchen. Dies ist sehr wichtig für Ihre Sicherheit.
Wie die Operation durchgeführt wird und welche Risiken bestehen
Die Operation findet im Operationssaal eines Krankenhauses statt. Zunächst erhalten Sie eine Vollnarkose. Sie werden also während der Operation nichts spüren. Anschließend führt der Chirurg mehrere kleine Schnitte in der Haut durch, um die benötigten Venen zu erreichen. Danach wird das passende Transplantat entnommen, die verstopfte Vene umgangen und mit sehr feinen Nähten ein neuer Gefäßweg geschaffen. Diese Operation dauert in der Regel zwischen zwei und sechs Stunden.
Wie bei jedem chirurgischen Eingriff bestehen auch hier gewisse Risiken, insbesondere für Menschen mit Vorerkrankungen wie Diabetes, Herzkrankheiten oder Nierenerkrankungen.
| Mögliches Risiko/Komplikation |
|---|
| Bypass-Versagen – Dies bedeutet, dass der Blutfluss durch das Transplantat reduziert oder erneut blockiert ist. |
| Blutungen aus Schnittwunden. |
| Wund- oder Transplantatinfektion. |
| Nervenschädigung, Taubheitsgefühl oder Schwäche im Bein. |
| Herzinfarkt. |
| Lungenentzündung. |
Was geschieht nach der Operation?
Nach der Operation müssen Sie einige Tage im Krankenhaus bleiben. Sie erhalten gerinnungshemmende Medikamente, um die Bildung von Blutgerinnseln im neu geschaffenen Transplantat zu verhindern.
Am wichtigsten ist , dass Ihr Arzt Ihnen möglicherweise rät, aufzustehen und ein wenig herumzulaufen. Dies ist sehr wichtig, um Ihre Durchblutung anzuregen und Ihre Genesung zu beschleunigen. Manche Patienten benötigen zusätzlich Physiotherapie. Nach und nach können Sie wieder Ihren gewohnten Aktivitäten nachgehen.
Eines ist wichtig: Diese Operation heilt Ihre periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) nicht vollständig. Sie lindert lediglich die Symptome und erhält Ihr Bein. Mit der Zeit können die Transplantate erneut verstopfen. Ein Transplantatversagen tritt besonders häufig bei Rauchern auf. Daher hängt der Erfolg der Operation von Ihrem Lebensstil ab.
Wann müssen Sie Ihren Arzt sofort anrufen?
Wenn Sie nach der Operation nach Hause gehen, achten Sie bitte besonders auf folgende Symptome. Sollten Sie eines dieser Symptome bemerken, informieren Sie umgehend Ihren Arzt oder das Krankenhaus, in dem Sie behandelt wurden.
| Warnzeichen, auf die man achten sollte | |
|---|---|
| Wenn das operierte Bein folgende Symptome aufweist: | |
| - Neue oder starke Schmerzen | - Kalte, blasse oder blaue Beine |
| - Gefühllosigkeit oder völlige Leere | - Verschlimmerung der Beinwunden |
| Wenn andere häufige Symptome von Komplikationen auftreten: | |
| - Fieber | - Übelkeit und Erbrechen |
| - Rötung und Wärme um die Einschnitte herum | - Eiterartige Flüssigkeit tritt aus Wunden aus |
Kernaussage
- Bei einem Gefäßbypass handelt es sich um eine Operation, bei der ein verstopftes Blutgefäß umgangen und ein neuer Weg für den Blutfluss geschaffen wird.
- Das Hauptziel dieser Maßnahme ist die Wiederherstellung der Durchblutung des Beins und die Verhinderung einer Amputation.
- Für den Erfolg der Operation und den langfristigen Erhalt des Transplantats ist es unerlässlich , vollständig auf das Rauchen zu verzichten und Krankheiten wie Diabetes und Bluthochdruck ordnungsgemäß zu kontrollieren.
- Auch nach einer Operation ist es sehr wichtig, regelmäßigen Kontakt zu Ihrem Arzt zu halten und sich regelmäßigen Kontrolluntersuchungen zu unterziehen.
- Wenn Sie neue Schmerzen, Taubheitsgefühle, Verfärbungen oder eine Verschlimmerung einer Wunde an Ihrem Bein bemerken, ignorieren Sie dies nicht und informieren Sie umgehend Ihren Arzt.
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