Ist eine Gebärmutterruptur etwas, vor dem man sich fürchten muss? Finden wir es heraus!

Wenn Sie bereits einen Kaiserschnitt hatten, beschäftigen Sie sich jetzt, da Sie wieder schwanger sind, vielleicht mit Fragen wie: „Werde ich diesmal eine natürliche Geburt haben?“ oder „Kann es nach dem Kaiserschnitt zu Komplikationen kommen?“ Neben solchen Fragen haben Sie wahrscheinlich auch schon den Begriff „ Gebärmutterruptur “ gehört. Es ist ganz normal, dass Sie dabei Angst bekommen. Aber keine Sorge. Wir werden heute alles ganz einfach und verständlich erklären.

Was genau ist eine Uterusruptur?

Vereinfacht gesagt ist die Gebärmutter ein stabiles, sackartiges Organ, das im Mutterleib Ihres Babys heranwächst. Ihre Wände bestehen aus drei Muskelschichten. Während Ihr Baby wächst, dehnt sich die Gebärmutter wie ein Ballon aus. Nach der Geburt zieht sie sich allmählich wieder auf ihre ursprüngliche Größe zurück.

Bei einem Kaiserschnitt durchtrennt der Arzt die Muskelschichten der Gebärmutter, um das Baby zu holen. Anschließend wird die Narbe vernäht. Doch egal, wie die Nahttechnik angewendet wird, die entstehende Narbe ist nicht so stabil wie das restliche Gebärmuttergewebe. Sie stellt eine gewisse Schwachstelle dar.

Bei einer erneuten Schwangerschaft ziehen sich die Gebärmutterkontraktionen im Verlauf der Wehen stärker zusammen. Dabei kann die durch die Kaiserschnittnarbe entstandene Schwachstelle in der Gebärmutterwand einreißen oder platzen. Dies nennt man Gebärmutterruptur. Sie tritt häufig während der Geburt auf.

Was ist der Hauptgrund dafür?

Der größte und wichtigste Risikofaktor hierfür ist ein vorangegangener Kaiserschnitt . Dieses Risiko ist besonders hoch, wenn nach einem Kaiserschnitt eine vaginale Geburt angestrebt wird (wir nennen dies TOLAC – Trial of Labor After Cesarean – Geburtsversuch nach Kaiserschnitt). Je mehr Kaiserschnitte Sie hatten, desto höher ist das Risiko.

Das ist aber noch nicht alles. Mehrere andere Gründe können hierbei eine Rolle spielen.

Wie die Inzision bei einem Kaiserschnitt beeinflusst wird

Dieses Risiko variiert auch je nach Art des Schnitts, der während des Kaiserschnitts in Ihre Gebärmutter vorgenommen wurde.

• Tiefer Querschnitt: Dies ist heutzutage die gängigste Schnitttechnik, auch bekannt als „Bikini-Schnitt“, und wird horizontal im unteren Bereich der Gebärmutter durchgeführt. Sie birgt das geringste Risiko einer Gebärmutterruptur.
• Niedriger vertikaler Schnitt: Ein vertikaler Schnitt im unteren Teil der Gebärmutter. Dieser Schnitt ist etwas riskanter als ein horizontaler Schnitt.
• Hoher vertikaler Schnitt (klassisch): Hierbei handelt es sich um einen vertikalen Schnitt im oberen Bereich der Gebärmutter. Bei dieser Schnittart empfehlen Ärzte für die nächste Entbindung einen geplanten Kaiserschnitt.

Was sind die Symptome? Wie erkennt man es?

Es ist wichtig, die Symptome zu kennen, da es sich um einen Notfall handelt. Manchmal kann die Erkrankung jedoch auch ohne Symptome auftreten.

Welche Risiken birgt das?

Dies ist eine Notfallsituation, die für Mutter und Kind lebensbedrohlich sein kann.

Risiken für die Mutter:

• Blutung : Starke Blutungen infolge einer Uterusruptur können lebensbedrohlich sein.
• Hysterektomie: Manchmal muss die Gebärmutter vollständig entfernt werden, wenn die Blutung nicht gestoppt werden kann, um das Leben der Mutter zu retten.
• Schädigung anderer Organe: Auch benachbarte Organe, wie beispielsweise die Blase, können geschädigt werden. Dies kann ebenfalls einen chirurgischen Eingriff erforderlich machen.
• Bluttransfusion: Um den Blutverlust auszugleichen, muss Blut von außen zugeführt werden.

Mögliche Risiken für das Baby:

• Sauerstoffmangel: Bei einer Ruptur der Gebärmutter wird die Blutversorgung der Plazenta unterbrochen, wodurch das Baby weniger Sauerstoff erhält. Dies kann zu Hirnschäden oder sogar zum Tod führen.
• Frühgeburt: Da das Baby plötzlich entbunden werden muss, kann es sich um ein Frühchen handeln.
• Lebensgefahr: Leider besteht ein hohes Risiko für das Leben des Babys, wenn keine sofortige Behandlung erfolgt.

Denken Sie aber daran: Viele dieser Risiken lassen sich minimieren , wenn Sie schnell ins Krankenhaus kommen und notfallmäßig behandelt werden .

Wie wird es behandelt?

Bei Verdacht auf eine Uterusruptur ist ein Notkaiserschnitt unerlässlich , um das Baby zu entbinden. Hier darf keine Sekunde verloren werden.

1. Notoperation: Der Arzt wird schnell einen Bauchschnitt (Laparotomie) durchführen und das Baby entnehmen. Dadurch kann das Baby die lebensrettende Behandlung erhalten, die es benötigt.

2. Reparatur der Gebärmutter: Nach der Geburt des Babys wird der Arzt versuchen, den Riss in der Gebärmutter zu reparieren.

3. Zusätzliche Behandlung: Bei übermäßiger Blutung werden Medikamente zur Blutstillung verabreicht, und gegebenenfalls wird Blut gegeben.

4. Hysterektomie: In sehr seltenen Fällen, wenn die Gebärmutter nicht repariert werden kann oder die Blutung nicht gestoppt werden kann, kann eine Hysterektomie notwendig sein, um das Leben der Mutter zu retten.

Gibt es eine Möglichkeit, dies zu verhindern?

Das lässt sich nicht hundertprozentig verhindern, da wir nicht genau vorhersagen können, wann es passieren wird. Aber wir können Maßnahmen ergreifen, um das Risiko zu verringern.

• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt:Das ist das Wichtigste. Sprechen Sie offen mit ihm über Ihren vorherigen Kaiserschnitt, die Art des Schnitts und Ihren Gesundheitszustand, und treffen Sie diesmal eine gute Entscheidung bezüglich des Geburtsplans.
• Zwischen den Schwangerschaften sollte genügend Zeit vergehen: Wenn man nach einem Kaiserschnitt mindestens 18 bis 24 Monate wartet, bevor man wieder schwanger wird, hat die Narbe Zeit, zu heilen.
• Wählen Sie ein Krankenhaus mit guter Ausstattung: Stellen Sie sicher, dass das Krankenhaus, das Sie für die Entbindung Ihres Babys wählen, über eine 24-Stunden-Notfall-Kaiserschnitt-Einrichtung verfügt.
• Geplanter Kaiserschnitt: Bei Vorliegen von Risikofaktoren (z. B. mehrere vorangegangene Kaiserschnitte, vertikaler Schnitt) kann Ihr Arzt Ihnen einen geplanten Kaiserschnitt einen Tag vor Wehenbeginn empfehlen.