ඔයාට කවදාහරි දැනිලා තියෙනවද ඔයා හිතන සමහර දේවල් අනිත් අයට නම් එච්චර තේරුමක් නැති උනාට, ඔයාට නම් ඒක අනිවාර්යයෙන්ම ඇත්ත කියලා? සමහරවිට කවුරුහරි ඔයාට හොරෙන් කරදර කරනවා වගේ, එහෙමත් නැත්නම් කවුරුහරි ප්රසිද්ධ කෙනෙක් ඔයාට හොරෙන් ආදරේ කරනවා වගේ හැඟීමක් එනවද? මේවා ඇත්තටම නොවෙන දේවල් වුණත්, ඔයාගේ හිතේ ඒ ගැන ලොකු, නොසැලෙන විශ්වාසයක් තියෙනවා නම්, අපි අද කතා කරන මේ ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) කියන තත්ත්වය ගැන ඔයා දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්න පුළුවන්.
මොකක්ද මේ ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) කියන්නේ මානසික රෝග වර්ගයක්. වෛද්යවරු මේක හඳුන්වන්නේ `(Psychotic Disorder)` එකක් විදිහට. මේකේ ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි එකක් හෝ කිහිපයක් වෙන්න පුළුවන්, හිතේ තදින්ම තියෙන වැරදි විශ්වාස (ඩිලූෂන් – Delusions) ඇතිවීම.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, මොකක්ද මේ “ඩිලූෂන්” (Delusion) එකක් කියන්නේ කියලා.
ඩිලූෂන් එකක් කියන්නේ, කිසිම විදිහකින් වෙනස් කරන්න බැරි, හිතේ තදින්ම තියෙන වැරදි විශ්වාසයකට. මේ විශ්වාසය ඇත්තක් නෙවෙයි. ඒ වගේම, ඒ කෙනාගේ සංස්කෘතියටවත්, එයා හැදුණු වැඩුණු පරිසරයටවත් සම්බන්ධ දෙයක් නෙවෙයි. අනිත් හැමෝම වගේ දන්නවා මේ විශ්වාසය බොරුවක් කියලා. ඒත්, මේ ඩිලූෂන් එක තියෙන කෙනාට නම් ඒක තමයි එකම ඇත්ත.
ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) තියෙන අයට ගොඩක් වෙලාවට ඇතිවෙන්නේ “නොන්-බිසාර් ඩිලූෂන්” (non-bizarre delusions) කියන වර්ගය. ඒ කියන්නේ, ඇත්තටම ජීවිතේ වෙන්න පුළුවන් වගේ පේන, ඒත් ඇත්තටම වෙන්නේ නැති, එහෙමත් නැත්නම් ගොඩක් දුරට අතිශයෝක්තියෙන් හිතන දේවල්. උදාහරණයක් විදිහට, කවුරුහරි තමන්ව පස්සෙන් එනවා, තමන්ව රවට්ටනවා, එහෙමත් නැත්නම් දුර ඉඳන් කවුරුහරි තමන්ට ආදරේ කරනවා වගේ දේවල්. මේවා ඇත්තටම වෙන්නේ නැති දේවල්, එහෙම නැත්නම් හිතන තරම් ලොකුවට වෙන්නේ නැති දේවල්.
මේ “නොන්-බිසාර් ඩිලූෂන්” (non-bizarre delusions) කියන ඒවා, “බිසාර් ඩිලූෂන්” (bizarre delusions) වලට වඩා වෙනස්. “බිසාර් ඩිලූෂන්” කියන්නේ අපේ යථාර්ථයේදී කිසිසේත්ම වෙන්න බැරි දේවල්. උදාහරණයක් විදිහට, කවුරුහරි තමන්ගේ ඇඟෙන් අවයවයක් හොරෙන් අරගෙන, ඒත් ඒකට කිසිම ශල්යකර්මයක් කරපු සාක්ෂියක්වත් නැතුව ඉන්නවා කියලා විශ්වාස කරන එක.
ගොඩක් වෙලාවට ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) තියෙන අය, තමන්ගේ අර වැරදි විශ්වාසය පැත්තකින් තිබ්බම, අනිත් අයත් එක්ක හොඳින් සමාජශීලීව, සාමාන්ය විදිහට ජීවත් වෙනවා. එයාලා අමුතු විදිහට හැසිරෙන්නෙත් නෑ. මේක තමයි අනිත් `(Psychotic Disorders)` තියෙන අයගෙන් එයාලව වෙනස් කරන එක ලක්ෂණයක්. හැබැයි ඉතින්, සමහර වෙලාවට මේ ඩිලූෂන් ගැනම ඕනවට වඩා හිතන්න ගිහින් එයාලගේ ජීවිත අවුල් වෙන්නත් පුළුවන්.
ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) වර්ග මොනවද?
මේ ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) එකේ වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒක බෙදන්නේ එයාලට තියෙන ප්රධාන ඩිලූෂන් එකේ තේමාව අනුව. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- ඊරොටොමැනික් (Erotomanic) වර්ගය: මේ වර්ගයේදී, කෙනෙක් විශ්වාස කරනවා වෙනත් කෙනෙක්, බොහෝවිට වැදගත් හෝ ප්රසිද්ධ කෙනෙක්, තමන්ට ආදරය කරනවා කියලා. හිතන්නකෝ, ඔයා හිතනවා අපේ රටේ ඉන්න ප්රසිද්ධ නළුවෙක් හරි, ගායිකාවක් හරි ඔයාට හොරෙන් ආදරෙයි, ඔයාට ලියුම් එවනවා, රහස් සංඥා දෙනවා කියලා. ඒත් ඇත්තටම එහෙම දෙයක් වෙන්නේ නෑ. සමහර වෙලාවට ඒ ප්රසිද්ධ පුද්ගලයාව සම්බන්ධ කරගන්න, එයාලගේ පස්සෙන් යන්නත් මේ අය පෙළඹෙන්න පුළුවන්.
- ග්රැන්ඩියෝස් (Grandiose) වර්ගය: මේ අයට තියෙන්නේ තමන් ගැන ලොකු, ඉහළින් හිතාගෙන ඉන්න ගතියක්. තමන්ට පුදුම බලයක්, දැනුමක්, හැකියාවක් තියෙනවා, තමන් හරිම වැදගත් කෙනෙක්, ලොකු දෙයක් හොයාගත්තා වගේ දේවල් එයාලා විශ්වාස කරනවා.
- ඊර්ෂ්යා (Jealous) වර්ගය: මේකෙදි, කිසිම පැහැදිලි සාක්ෂියක් නැතුව තමන්ගේ සහකරු හෝ සහකාරිය අවිශ්වාසවන්තයි, වෙන සම්බන්ධකම් තියෙනවා කියලා තදින්ම විශ්වාස කරනවා. නිතරම ඒ ගැන සැක කරනවා, හොයනවා. මේක නම් අපේ සමාජයේ සමහර වෙලාවට අහන්න ලැබෙන දෙයක්.
- පර්සිකියුටරි (Persecutory) වර්ගය: මේක තමයි ගොඩක්ම සුලබව දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මේ අයට හිතෙන්නේ කවුරුහරි හරි, මොකක්හරි දෙයක් හරි තමන්ට හිරිහැර කරනවා, කරදර කරනවා, තමන් පස්සෙන් එනවා, තමන්ට (හෝ තමන්ට හිතවත් කෙනෙක්ට) හානි කරන්න හදනවා කියලා. උදාහරණයක් විදිහට, “අල්ලපු ගෙදර අය මට වින කරනවා, මගේ කෑමට වස දාන්න හදනවා, මං දිහා හොරෙන් බලාගෙන ඉන්නවා” වගේ දේවල් කිසිම සාක්ෂියක් නැතුව හිතන එක. මේ අය නිතරම නීතිමය පැත්තෙන් පැමිණිලි කරන්නත් පුළුවන්.
- සොමැටික් (Somatic) වර්ගය: මේ අයට හිතෙන්නේ තමන්ට මොකක්හරි ශාරීරික ප්රශ්නයක්, ලෙඩක් තියෙනවා කියලා. උදාහරණයක් විදිහට, ඇඟ ඇතුළේ පරපෝෂිතයෙක් ඉන්නවා, ඇඟෙන් නරක සුවඳක් එනවා, තමන්ට දරුණු ලෙඩක් හැදිලා වගේ දේවල් ඇත්තටම නැතුව විශ්වාස කරනවා.
- මිශ්ර (Mixed) වර්ගය: මේකෙදි, උඩ කියපු ඩිලූෂන් වර්ග දෙකක් හෝ ඊට වඩා වැඩි ගාණක් එකම කෙනාට තියෙන්න පුළුවන්.
ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) සහ ස්කීසොෆ්රීනියා (Schizophrenia) අතර වෙනස මොකක්ද?
ඔයා සමහරවිට ස්කීසොෆ්රීනියා `(Schizophrenia)` කියන මානසික රෝගය ගැන අහලා ඇති. ඒකත් `(Psychotic symptoms)` එහෙම නැත්නම් මානසික විකෘතිතා ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන රෝගයක්. ස්කීසොෆ්රීනියා `(Schizophrenia)` වලදී මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- අවුල් සහගත කතාව හෝ හැසිරීම.
- ඍණාත්මක ලක්ෂණ (උදා: මුහුණේ හැඟීම් අඩු වීම, කිසිම දේකට උනන්දුවක් නැති වීම).
ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) කියන එක ස්කීසොෆ්රීනියා `(Schizophrenia)` වලට වඩා වෙනස් වෙන්නේ මෙහෙමයි: ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් එකේදී ඩිලූෂන් ඇරෙන්න වෙනත් ප්රබල `(Psychotic symptoms)` දකින්න ලැබෙන්නේ නෑ.
ඒ වගේම, ස්කීසොෆ්රීනියා `(Schizophrenia)` වලට සාපේක්ෂව ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) කියන තත්ත්වය හරිම දුර්ලභයි. ඒ වගේම, දෛනික වැඩකටයුතු වලට වෙන බලපෑමත් ස්කීසොෆ්රීනියා `(Schizophrenia)` වලදී තරම් දරුණු නෑ.
මේ තත්ත්වය කාටද වැඩිපුර හැදෙන්නෙ?
ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) කියන එක වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ මැදි වයසේ ඉඳන් මහලු වයස දක්වා අයට. සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 40දී විතර තමයි මේක පටන්ගන්න බලන්නේ.
- පර්සිකියුටරි (Persecutory) සහ ඊර්ෂ්යා (Jealous) වර්ග පිරිමි අයට වැඩියෙන් හැදෙනවා.
- ඊරොටොමැනික් (Erotomanic) වර්ගය කාන්තාවන් අතර වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, සමාජයෙන් කොන්වෙලා, තනිවෙලා ඉන්න අයට මේ තත්ත්වය හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. උදාහරණයක් විදිහට:
- වෙනත් රටවලට ගිහින් භාෂා ප්රශ්න නිසා තනිවුණු අය.
- කන් ඇහෙන්නේ නැති අය.
- පෙනීම දුර්වල අය.
- වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අය.
ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) කියන එක ඇත්තටම හරිම දුර්ලභයි. වැඩිහිටි ජනගහනයෙන් දළ වශයෙන් 0.05% ත් 0.1% ත් අතර ප්රමාණයකට තමයි මේක තියෙන්නේ.
ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) වල ලක්ෂණ මොනවද?
මේකේ ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි අපි කලිනුත් කතා කරපු ඩිලූෂන් (Delusions) ඇතිවීම. ඒ ඩිලූෂන් එකේ ස්වභාවය අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙනවා.
මේ තත්ත්වයේ තවත් විශේෂ ලක්ෂණයක් තමයි, තමන්ගේ මේ ඩිලූෂන් වැරදියි, ප්රශ්නයක් කියලා ඒ කෙනාට තේරෙන්නේ නැති එක (lack of self-awareness). අනිත් අය කිව්වත්, තමන්ගේ මේ විශ්වාස අතාර්කිකයි, වැරදියි කියලා එයාලට පිළිගන්න බෑ.
විශේෂයෙන්ම පර්සිකියුටරි (Persecutory), ඊර්ෂ්යා (Jealous) හරි ඊරොටොමැනික් (Erotomanic) හරි ඩිලූෂන් තියෙන කෙනෙක් නම්, තරහව සහ ප්රචණ්ඩකාරී හැසිරීම් පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, මේ ඩිලූෂන් නිසා එයාලට කාංසාව (anxiety) සහ/හෝ විශාදය (depression) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
කලින්ම පේන ලක්ෂණ (Early symptoms)
සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය දරුණු වෙන්න කලින් මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- අනිත් අය තමන්ව පාවිච්චි කරනවා වගේ හැඟීමක් එන එක.
- යාළුවන්ගේ විශ්වාසවන්තකම ගැන නිතරම හිත හිත ඉන්න එක.
- සාමාන්ය කතාවකින්, සිදුවීමකින් වුණත් තමන්ට තර්ජනයක්, වරදක් තියෙනවා වගේ තේරුම් ගන්න එක.
- නිතරම හිතේ තරහ තියාගෙන ඉන්න එක.
- පුංචි දේකටත් ඉක්මනට ප්රතිචාර දක්වන්න, රණ්ඩු වෙන්න ලෑස්ති වෙන එක.
ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) හැදෙන්න හේතු මොනවද?
අනිත් මානසික රෝග වගේම, ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) හැදෙන්න හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා තාම පර්යේෂකයෝ හොයාගෙන නෑ. ඒත්, මේකට බලපාන්න පුළුවන් කරුණු කිහිපයක් ගැන එයාලා හොයලා බලනවා:
- ජානමය සාධක (Genetic factors): පවුලේ කාටහරි ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) හරි ස්කීසොෆ්රීනියා `(Schizophrenia)` හරි තියෙනවා නම්, ඒ පවුලේ අනිත් අයටත් මේ තත්ත්වය හැදීමේ ඉඩකඩක් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, මේකට ජානමය බලපෑමක් තියෙන්න පුළුවන්. දෙමව්පියන්ගෙන් දරුවන්ට මේ රෝගය හැදීමේ ප්රවණතාවය උරුම වෙන්න පුළුවන් කියලා විශ්වාස කරනවා.
- ජීව විද්යාත්මක සාධක (Biological factors): අපේ මොළයේ සමහර කොටස්වල වෙනස්කම් මේකට බලපානවද කියලා පර්යේෂකයෝ හොයනවා. මොළයේ තියෙන සමහර රසායනික ද්රව්ය, ඒ කියන්නේ `නියුරෝට්රාන්ස්මීටර්ස්` (Neurotransmitters) වල අසමතුලිතතාවය ඩිලූෂන් ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න හේතුවක් කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
- පාරිසරික සහ මනෝවිද්යාත්මක සාධක (Environmental and psychological factors): දැඩි මානසික ආතතිය (stress) නිසා ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා සාක්ෂි තියෙනවා. මත්පැන් සහ මත්ද්රව්ය භාවිතයත් මේකට දායක වෙන්න පුළුවන්. අධි සංවේදීතාව, තමන්ව ආරක්ෂා කරගැනීමේ මානසික යාන්ත්රණ (ego defense mechanisms) වගේ දේවල්, සමාජයෙන් කොන්වීම, ඊර්ෂ්යාව, අවිශ්වාසය, සැකය, අඩු ආත්ම අභිමානය වගේ දේවලුත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ හැඟීම් වලට හේතුවක් හොයන්න ගිහින්, විසඳුමක් විදිහට ඩිලූෂන් එකක් ඇති කරගන්න පුළුවන්.
මේක කොහොමද දොස්තරලා හොයාගන්නෙ? (How is delusional disorder diagnosed?)
වෛද්යවරු, විශේෂයෙන්ම මනෝ වෛද්යවරු, ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) තියෙනවා කියලා කෙනෙක්ව හඳුනාගන්නේ, මාසයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් තිස්සේ එකක් හෝ කිහිපයක් ඩිලූෂන් තියෙනවා නම්, සහ ඒක වෙන කිසිම රෝගී තත්ත්වයකින් පැහැදිලි කරන්න බැරි නම්. ඒ වගේම, ස්කීසොෆ්රීනියා `(Schizophrenia)` වගේ වෙනත් `(Psychotic Disorders)` වලට අදාළ ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණත් ඒ කෙනාට තියෙන්න බෑ.
කෙනෙක්ට ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක් මුලින්ම සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසයක් සහ ශාරීරික පරීක්ෂණයක් කරනවා. ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) හඳුනාගන්න විශේෂ `แล็บ` පරීක්ෂණ නැතත්, රෝග ලක්ෂණ වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් වෙනත් ශාරීරික තත්ත්ව, බෙහෙත් වර්ග, හෝ මත්ද්රව්ය භාවිතයක් තියෙනවද කියලා බලන්න විවිධ පරීක්ෂණ (උදා: `ඉමේජින් ටෙස්ට්`, මුත්රා පරීක්ෂණ, ලේ පරීක්ෂණ) කරන්න පුළුවන්.
ශාරීරික හේතුවක් හොයාගන්න බැරි නම්, මනෝ වෛද්යවරයෙක් (Psychiatrist) හෝ මනෝ විද්යාඥයෙක් (Psychologist) හමුවෙන්න යොමු කරනවා. එයාලා විශේෂිත සම්මුඛ පරීක්ෂණ සහ ඇගයීම් ක්රම භාවිතා කරලා කෙනෙක්ට `(Psychotic Disorder)` එකක් තියෙනවද කියලා බලනවා. එයාලා ඩිලූෂන් ගැන ප්රශ්න අහනවා, මානසික තත්ත්වය පරීක්ෂා කරනවා.
සමහර වෙලාවට පවුලේ අයගෙන්, යාළුවන්ගෙන් පවා විස්තර අහලා ඩිලූෂන් ගැන තවත් තොරතුරු, රෝග ලක්ෂණ පටන්ගත්ත කාලය වගේ දේවල් දැනගන්නවා.
වෙනත් මානසික රෝග නිසාත් ඩිලූෂන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, මනෝ වෛද්යවරු හරිම පරිස්සමෙන් වෙනත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලනවා. ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) කියන එක මේ පහළ තියෙන රෝග එක්ක පටලවාගන්න පුළුවන්:
- ඔබ්සෙසිව්-කම්පල්සිව් ඩිසෝඩර් `(Obsessive-compulsive disorder – OCD)`
- ස්කීසොෆ්රීනියා `(Schizophrenia)`
- ඩිලීරියම් `(Delirium)` / මේජර් නියුරෝකොග්නිටිව් ඩිසෝඩර් `(Major neurocognitive disorder)`
- බයිපෝලಾರ್ ඩිසෝඩර් `(Bipolar disorder)`
- පෞරුෂත්ව ආබාධ `(Personality disorders)`, විශේෂයෙන්ම බෝඩර්ලයින් පෞරුෂත්ව ආබාධය `(Borderline personality disorder)` සහ පැරනොයිඩ් පෞරුෂත්ව ආබාධය `(Paranoid personality disorder)`.
ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) වලට ප්රතිකාර විදිහට මනෝ චිකිත්සාව (`Psychotherapy` හෙවත් කතාබහෙන් කරන ප්රතිකාර) සහ බෙහෙත් වර්ග තමයි ප්රධාන වශයෙන්ම භාවිතා කරන්නේ. හැබැයි, බෙහෙත් විතරකින්ම මේ තත්ත්වය සුව කරන්න අමාරුයි.
ගොඩක් වෙලාවට ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) තියෙන අය තමන්ට එහෙම තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා තනියම ප්රතිකාර හොයාගෙන යන්නේ නෑ. මොකද, එයාලට තමන්ගේ ඩිලූෂන් වැරදියි, ප්රශ්නයක් කියලා තේරෙන්නේ නෑනේ. එයාලා සමහරවිට උදව් හොයන්නේ විශාදය (depression) හරි කාංසාව (anxiety) වගේ වෙනත් මානසික ප්රශ්න වලට.
දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙන, තමන්ට හෝ අනුන්ට හානියක් කරගැනීමේ අවදානමක් තියෙන අයව, තත්ත්වය ස්ථාවර වෙනකල් රෝහල්ගත කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මනෝ චිකිත්සාව (Psychotherapy)
මනෝ චිකිත්සාව (`Psychotherapy`) කියන්නේ, කෙනෙක්ගේ හිතේ තියෙන කරදරකාරී හැඟීම්, සිතුවිලි සහ හැසිරීම් හඳුනාගෙන ඒවා වෙනස් කරගන්න උදව් කරන විවිධ ප්රතිකාර ක්රම වලට කියන පොදු නමක්. මනෝ වෛද්යවරයෙක් හරි මනෝ විද්යාඥයෙක් හරි එක්ක වැඩ කරන එකෙන්, රෝගියාට වගේම පවුලේ අයටත් සහයෝගය, අධ්යාපනය සහ මගපෙන්වීම ලැබෙනවා.
චිකිත්සාව (`Therapy`) හරහා, ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) තියෙන අයට තමන්ගේ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න, රෝගය නැවත මතුවීමේ මුල් ලක්ෂණ හඳුනාගන්න, සහ එහෙම නොවෙන්න සැලසුම් හදාගන්න පුළුවන් වෙනවා. මනෝ චිකිත්සා වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:
- තනි පුද්ගල මනෝ චිකිත්සාව (Individual psychotherapy): මේකෙන් කෙනෙක්ට තමන්ගේ වැරදි, විකෘති වෙච්ච යටි හිතේ තියෙන සිතුවිලි හඳුනාගෙන ඒවා නිවැරදි කරගන්න උදව් කරනවා.
- සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (`Cognitive behavioral therapy – CBT`): මේක ඉලක්කගත, ක්රමානුකූල චිකිත්සා ක්රමයක්. මනෝ වෛද්යවරයා කෙනෙක්ගේ සිතුවිලි සහ හැඟීම් ගැන ගැඹුරින් බලන්න උදව් කරනවා. තමන්ගේ සිතුවිලි තමන්ගේ ක්රියාවන්ට බලපාන්නේ කොහොමද කියලා තේරුම් ගන්න පුළුවන් වෙනවා. `CBT` හරහා, අහිතකර සිතුවිලි සහ හැසිරීම් අතෑරලා, වඩාත් සෞඛ්ය සම්පන්න චින්තන රටා සහ පුරුදු ඇති කරගන්න පුළුවන්.
- පවුල් කේන්ද්රීය චිකිත්සාව (Family-focused therapy): මේක ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) තියෙන අයට වගේම එයාලගේ පවුල් වලටත් උදව් වෙනවා. මේ ප්රතිකාරයට ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) ගැන අධ්යාපනය ලබාදීම, සන්නිවේදන කුසලතා වැඩි දියුණු කිරීම, සහ ගැටළු විසඳීමේ කුසලතා පුහුණු කිරීම ඇතුළත්.
බෙහෙත් වර්ග (Medications)
ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) වලට ප්රතිකාර කරන්න ප්රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග තමයි `ඇන්ටිසයිකොටික්ස්` (Antipsychotics) හෙවත් `නියුරොලෙප්ටික්ස්` (neuroleptics). මේ බෙහෙත් වර්ග වලට මේවා ඇතුළත්:
- පළමු පරම්පරාවේ (“සාමාන්ය”) `ඇන්ටිසයිකොටික්ස්` (First-generation (“typical”) antipsychotics): 1950 ගණන් වල මැද භාගයේ ඉඳන් මේ බෙහෙත් මානසික රෝග වලට ප්රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරනවා. මේවා වැඩ කරන්නේ මොළයේ තියෙන `ඩොපමයින්` (Dopamine) කියන `නියුරෝට්රාන්ස්මීටරයේ` ප්රතිග්රාහක (receptors) අවහිර කරලා. ඩිලූෂන් ඇතිවෙන්න `ඩොපමයින්` (Dopamine) බලපානවා කියලා විශ්වාස කරනවා.
- දෙවන පරම්පරාවේ (“අසාමාන්ය”) `ඇන්ටිසයිකොටික්ස්` (Second-generation (“atypical”) antipsychotics): මේ අලුත් `ඇන්ටිසයිකොටික්ස්` වර්ගත් ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) ලක්ෂණ වලට ප්රතිකාර කරන්න සාර්ථකයි. මේවා මොළයේ `ඩොපමයින්` (Dopamine) සහ `සෙරටොනින්` (Serotonin) කියන `නියුරෝට්රාන්ස්මීටර්` දෙකේම ප්රතිග්රාහක අවහිර කරනවා. මේ බෙහෙත් වර්ග සාමාන්යයෙන් පළමු පරම්පරාවේ බෙහෙත් වලට වඩා අතුරු ආබාධ අඩුයි.
ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) වලට ප්රතිකාර කරන්න දොස්තරලා නියම කරන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග තමයි `ඇන්ක්සියොලිටික්ස්` (Anxiolytics – කාංසාව අඩු කරන බෙහෙත්) සහ `ඇන්ටිඩිප්රෙසන්ට්ස්` (Antidepressants – විශාදයට දෙන බෙහෙත්). `ඇන්ක්සියොලිටික්ස්` (Anxiolytics) උදව් වෙන්නේ කෙනෙක්ට අධික කාංසාවක් සහ/හෝ නින්ද නොයෑමේ ප්රශ්න තියෙනවා නම්. ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) තියෙන අයට නිතරම හැදෙන විශාදයට `ඇන්ටිඩිප්රෙසන්ට්ස්` (Antidepressants) වලින් ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයෙන් පස්සෙ මොකද වෙන්නෙ? (Prognosis)
ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) තියෙන කෙනෙක්ගේ ඉදිරි තත්ත්වය (prognosis) කරුණු කිහිපයක් මත රඳා පවතිනවා:
- ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) එකේ වර්ගය.
- ඩිලූෂන් වල තදබලකම.
- කෙනාගේ ජීවන තත්ත්වයන්, ඒ කියන්නේ උදව් ලැබීමේ හැකියාව සහ ප්රතිකාර වලට එකඟව پابන්දව සිටීමේ කැමැත්ත.
ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) නිසා සාමාන්යයෙන් කෙනෙක්ගේ දෛනික වැඩකටයුතු වලට ලොකු බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ. ඒත්, ඩිලූෂන් එකේ තීව්රතාවය ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය තමන්ගේ රැකියාව කරගෙන යන්න පුළුවන්, එයාලගේ ඩිලූෂන් වලට අදාළ දේවල් රැකියාවට සම්බන්ධ නැත්නම්.
ප්රතිකාර සැලැස්මට අනුව වැඩ කරනවා නම්, රෝගයේ ඉදිරි තත්ත්වය යහපත් වෙන්න පුළුවන්.
පුදුමයකට මෙන්, 50% ක් විතර සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. 20% කට වඩා වැඩි පිරිසක් රෝග ලක්ෂණ අඩුවීමක් වාර්තා කරන අතර, 20% කට අඩු පිරිසක් රෝග ලක්ෂණ වල සුළු හෝ කිසිදු වෙනසක් නැති බව වාර්තා කරනවා.
හැබැයි ඉතින්, දුකට කරුණ තමයි, මේ තත්ත්වය තියෙන ගොඩක් අය උදව් හොයන්නේ නෑ. මානසික රෝග තියෙන අයට තමන්ට සනීප නෑ කියලා තේරුම් ගන්න එකත් අමාරුයි. එයාලා සමහරවිට ලැජ්ජාවට හරි බයට හරි ප්රතිකාර හොයන්නෙත් නෑ. ප්රතිකාර නැතුව, ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර නොකළොත් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) වලට ප්රතිකාර නොකළොත් මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- විශාදය (Depression): ගොඩක් වෙලාවට ඩිලූෂන් නිසා ඇතිවෙන අපහසුතා නිසා.
- සමාජයෙන් කොන්වීම (Social isolation).
- නීතිමය ප්රශ්න: උදාහරණයක් විදිහට, ඩිලූෂන් එකට සම්බන්ධ කෙනා පස්සෙන් යන එක, හිරිහැර කරන එක නිසා අත්අඩංගුවට පත්වෙන්නත් පුළුවන්.
- තමන්ටම හානි කරගැනීම හෝ අනුන්ට හානි කිරීම. මේක ඊර්ෂ්යා (Jealous) සහ පර්සිකියුටරි (Persecutory) වර්ග වලදී වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්.
ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) වළක්වාගන්න පුළුවන් කියලා දන්න ක්රමයක් නම් තාම නෑ. හැබැයි, ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන්ගන්න එකෙන් කෙනෙක්ගේ ජීවිතයට, පවුලට, යාළුකම් වලට වෙන බාධාව අඩු කරගන්න පුළුවන්.
ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) තියෙන කෙනෙක්ට උදව් කරන්නේ කොහොමද?
ඔයා දන්න කෙනෙක්ට ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) තියෙනවා නම්, ඔයාට පුළුවන් එයාලට සහයෝගය දීලා, උදව් සහ ප්රතිකාර හොයාගන්න එයාලව දිරිමත් කරන්න.
ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) තියෙන අයට අනිත් අයගෙන් බලපෑම් එනකොට, නිතරම විවේචනය කරනකොට එයාලට ආතතිය (stress) වැඩිවෙලා, රෝග ලක්ෂණ තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, සෘණාත්මකව කතා කරනවට වඩා, ධනාත්මක විදිහට, තේරුම් අරගෙන කතා කරන එක ගොඩක් උදව්වක් වෙයි, සාර්ථක වෙයි.
ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) තියෙන අයගේ යාළුවන්ට, පවුලේ අයටත් නිතරම ආතතිය, විශාදය, දුක, තනිකම වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යය ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන එක, ඔයාටත් මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් උදව් හොයන එක ගොඩක් වැදගත්.
කෙටියෙන් මතක තියාගන්න (Take-Home Message)
අපි අද කතා කරපු ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර් (Delusional Disorder) කියන්නේ මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයක්. මේකෙදි, ඇත්ත නොවන දේවල් ගැන හිතේ තදබල, නොසැලෙන විශ්වාස ඇතිවෙනවා. මේක කාටත් ලේසි දෙයක් නෙවෙයි, ඒත් තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි මේකට ප්රතිකාර තියෙනවා කියන එක.
- ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, ලැජ්ජ වෙන්නෙවත්, බය වෙන්නෙවත් නැතුව වෛද්ය උපදෙස් ගන්න.
- ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන, හරියට ප්රතිකාර කරන එකෙන් ජීවිතේ ගොඩක් දේවල් යහපත් කරගන්න පුළුවන්.
- පවුලේ අයගේ සහ යාළුවන්ගේ සහයෝගය සහ තේරුම් ගැනීම මේ වගේ වෙලාවක ගොඩක් වටිනවා.
අනිත් හැම මානසික රෝගයක් වගේම, රෝග ලක්ෂණ පේන්න ගත්ත ගමන් උදව් හොයන එකෙන් ජීවිතේට වෙන බාධා අඩු කරගන්න පුළුවන්. මනෝ වෛද්යවරුන්ට පුළුවන් ඔයාගේ සිතුවිලි සහ හැසිරීම් කළමනාකරණය කරගන්න උදව් වෙන ප්රතිකාර සැලසුම් ලබාදෙන්න. ඔයා තනිවෙලා නෑ, උදව් තියෙනවා.
ඩිලූෂනල් ඩිසෝඩර්, මානසික රෝග, මිත්යා විශ්වාස, මානසික සෞඛ්යය, ප්රතිකාර, රෝග ලක්ෂණ, ස්කීසොෆ්රීනියා
