ඔයා දරුවෙක් ලැබෙන එක තව ටික කාලයකට පස්සට දාන්න හිතාගෙන ඉන්න කෙනෙක්ද? හැමදාම උපත් පාලන පෙති බොන්න අමතක වෙන නිසා, ඒක ටිකක් කරදරයක් කියලත් හිතෙනවද? එහෙනම් සමහරවිට ඔයා මාස තුනකට සැරයක් විදින මේ උපත් පාලන එන්නත ගැන අහලා ඇති. ගොඩක් අය මේ ගැන කතා වුණත්, මේක ඇත්තටම මොකක්ද, වැඩ කරන්නේ කොහොමද, හොඳ නරක මොනවද කියලා හරියටම දන්නේ නැහැ. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ Depo-Provera® එන්නත ගැන.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Depo-Provera® කියන එන්නත?
සරලවම කිව්වොත්, Depo-Provera® කියන්නේ ගැබ් ගැනීම වළක්වන්න දෙන එන්නතක්. මේකේ අඩංගු වෙන්නේ `medroxyprogesterone acetate` කියන ඖෂධය. සමහරු මේකට “ඩෙපෝ ෂොට්” (Depo shot) එක කියලත් කියනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ එන්නත ඔයාගේ අතේ මස්පිඬුවට (muscle) හරි තට්ටමට හරි විදිනවා.
මේකේ තියෙන ලොකුම පහසුව තමයි, සති 12කට (ඒ කියන්නේ මාස 3කට) සැරයක් විතරයි මේ එන්නත ගන්න ඕන. හරියටම වෙලාවට එන්නත ගත්තොත්, ගැබ් ගැනීම වැළැක්වීමේ හැකියාව 99% ක් තරම් ඉහළයි. ඒත් ඉතින් අපි හැමෝටම සමහර වෙලාවට දේවල් අමතක වෙනවනේ. එන්නත ගන්න දවස පහු වෙන අවස්ථා තියෙනවා. ඒ නිසා සාමාන්‍ය භාවිතයේදී මේකේ සාර්ථකත්වය 96% ක් විතර වෙනවා. ඒ කියන්නේ මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරන කාන්තාවන් 100කින් 4 දෙනෙක්ට විතර අවුරුද්දක් ඇතුළත ගැබ් ගැනීමේ ඉඩක් තියෙනවා.
මේ එන්නත ශරීරය ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම රසවත් දෙයක්. Depo-Provera® එන්නතේ තියෙන්නේ ප්‍රොජෙස්ටින් `(progestin)` කියන හෝමෝනය. මේ හෝමෝනය අපේ ශරීරයට ඇතුළු වුණාම ප්‍රධාන දේවල් දෙකක් කරනවා.
1. ඩිම්බ මෝචනය නැවැත්වීම: සාමාන්‍යයෙන් කාන්තාවකගේ ඩිම්බ කෝෂයකින් වලින් මසකට සැරයක් ඩිම්බයක් පිටවෙනවා. මේකට අපි කියන්නේ ඩිම්බ මෝචනය `(ovulation)` කියලා. ශුක්‍රාණුවක් එක්ක මේ ඩිම්බය එකතු වුණොත් තමයි දරුවෙක් පිළිසිඳ ගන්නේ. ඉතින් මේ එන්නත මඟින් ඩිම්බයක් පිටවෙන එක නවත්වනවා. ඩිම්බයක් නැති තැන, ගැබ් ගැනීමක් වෙන්න විදිහක් නෑනේ.
2. ගැබ්ගෙල ශ්ලේෂ්මලය ඝන කිරීම: ගැබ්ගෙල (cervix) ආශ්‍රිතව තියෙන ශ්ලේෂ්මල තරලය මේ එන්නත මගින් ඝන කරනවා. එතකොට ශුක්‍රාණු වලට ගර්භාෂය ඇතුළට පිහිනාගෙන යන්න හරිම අමාරුයි. හරියට පාර වහලා දානවා වගේ වැඩක්.
මේ ක්‍රම දෙක නිසාම ගැබ් ගැනීම ඉතාම සාර්ථකව වැළකෙනවා.
මේ එන්නත ලබාගන්නේ කොහොමද?
මේක ඔයාට ෆාමසියකින් ගිහින් ගන්න පුළුවන් දෙයක් නෙමෙයි. ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා මේ සඳහා බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් (prescription) ලබාගන්න ඕන. සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ පවුල් සෞඛ්‍ය සායනයෙන් හෝ දොස්තර මහත්තයාගේ මැඩිකල් සෙන්ටර් ුතුමියගේ පු දෙන්න පුලුවන් කරන්න තේරෙන්න එපා. මොකක්ද අර බල්ලො කරන්නේ ප්‍රකට පස් නේද මීට ඔප්ෂන්ස් තියනවද මගේ අනිත් පූර්ණ හොයාගත්ත නම් හරි නොගැළපුව නැතුව එකේදිම මේ එන්නත ලබා දෙනවා.
මේ එන්නතේ සමට යටින් තමන්ටම විදගන්න පුළුවන් වර්ගයකුත් (`Depo-subQ Provera 104`) තියෙනවා. ඒත් ඒක අපේ රටේ එතරම් සුලබ නැහැ. ඒ ගැන උනන්දුවක් තියෙනවා නම් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා බලන්න පුළුවන්.
එන්නත පාවිච්චි කරන්න පටන් ගන්නේ කොහොමද සහ ආරක්ෂාව ලැබෙන්නේ කවදා ඉඳන්ද?
ගැබිනියක් නොවන බවට තහවුරු කරගත් පසු,, ඔයාගේ මාසික ඔසප් චක්‍රයේ ඕනෑම දවසක මේ එන්නත පාවිච්චි කරන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. බොහෝ වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා එන්නත දෙන්න කලින් ඔයාට ගර්භණී පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, එන්නත ලබාගන්නා දිනය. ඔයා ඔසප් වීම පටන් අරගෙන පළවෙනි දවස් 5 ඇතුළත එන්නත ගත්තොත්, එදා ඉඳලම ඔයාට ගැබ් ගැනීමෙන් ආරක්ෂාව ලැබෙනවා.
හැබැයි ඔයා ඔසප් චක්‍රයේ වෙනත් දවසක එන්නත ගත්තොත්, ඒක ශරීරයේ ක්‍රියාත්මක වෙන්න දවස් 7ත් 10ත් අතර කාලයක් යනවා. ඒ කාලය තුළ ලිංගිකව එකතු වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම කොන්ඩම් එකක් වගේ වෙනත් උපත් පාලන ක්‍රමයක් පාවිච්චි කරන්න ඕන.
ඊට පස්සේ හරියටම සති 12න් 12ට ඊළඟ එන්නත ගන්න එක හරිම වැදගත්. දවස පහු වුණොත් ගැබ් ගැනීමේ අවදානමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ එන්නත හැමෝටම ගැලපෙන්නේ නැද්ද?
ඔව්, මේක හැමෝටම ගැලපෙන ක්‍රමයක් නෙමෙයි. සමහර සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් මේ එන්නත පාවිච්චි කරන එක අවදානම් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසය දොස්තර මහත්තයාට කියන එක හරිම වැදගත්.
පහත සඳහන් තත්වයන් තියෙනවා නම්, මේ එන්නත බොහෝවිට නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ:
- හේතුවක් නොදන්නා යෝනි මාර්ගයෙන් වන රුධිර වහනයක් තියෙනවා නම්
- අක්මාවේ රෝග තත්ත්වයන්
- පියයුරු පිළිකා හඳුනාගෙන ඇත්නම්
- ලූපස් (Lupus) රෝගී තත්ත්වය
- හෘද රෝග හෝ ආඝාත (stroke) තත්ත්වයක් ඇතිවී ඇත්නම්
කිරි දෙන අම්මා කෙනෙක්ට මේක පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්ද?
පුළුවන්, නමුත් පොඩි දෙයක් සැලකිල්ලට ගන්න ඕන. මේ එන්නතේ තියෙන ඖෂධයෙන් ඉතාම සුළු ප්‍රමාණයක් මව්කිරි වලට එකතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, සාමාන්‍යයෙන් දොස්තර මහත්වරු නිර්දේශ කරන්නේ බබාට සති 6ක් වත් සම්පූර්ණ වෙනකල් ඉඳලා එන්නත පටන් ගන්න කියලයි. මේ ගැන හොඳම උපදෙස ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් ලබාගන්න.
අතුරු ආබාධ මොනවද? මේ ගැන බය වෙන්න ඕනෙද?
ඕනෑම ඖෂධයක වගේම, මේ එන්නතෙත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා හැමෝටම එන්නේ නැහැ. බහුලවම දකින්න ලැබෙන දේවල් තමයි මේ:
- මාසික ඔසප් වීම අක්‍රමවත් වීම: මේක තමයි සුලභම අතුරු ආබාධය. මුල් මාස කිහිපයේදී ඔසප් වීම අක්‍රමවත් වෙන්න, දවස් ගාණක් පුරා පොඩ්ඩ පොඩ්ඩ ලේ යන්න පුළුවන්. හැබැයි අවුරුද්දක් විතර එන්නත පාවිච්චි කරනකොට 55%ක් විතර කාන්තාවන්ගේ ඔසප් වීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙනවා. මේක ලෙඩක් නෙමෙයි, බයවෙන්න දෙයකුත් නෙමෙයි. සෑම මසකම ඔසප් වීම සිදුවීම, නිරෝගී සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් පවත්වා ගැනීමට අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්‍ය දෙයක් නොවේ.
- ශරීරයේ බර වැඩිවීම: ඔව්, මේකත් සමහරුන්ට ඇතිවෙන දෙයක්. එක අධ්‍යයනයකට අනුව, අවුරුද්දක් මේ එන්නත පාවිච්චි කරපු අයගේ බර රාත්තල් 5ක් (කිලෝ 2.2ක්) විතර වැඩිවෙලා තියෙනවා. ඒත් මේක හැමෝටම වෙන්නේ නැහැ.
- අස්ථි ඝනත්වය අඩුවීම (`osteopenia`): මේක ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කාරණයක්. දිගුකාලීනව Depo-Provera පාවිච්චි කරනකොට අස්ථිවල ඝනත්වය ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා තමයි සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු දෙකකට වඩා දිගටම මේ එන්නත පාවිච්චි කරන එක ගැන දොස්තර මහත්වරු දෙපාරක් හිතන්නේ.
- වෙනත් අතුරු ආබාධ: බඩ පුරවා දැමීම, හිසරදය සහ කරකැවිල්ල, මානසික ආතතිය (depression), සහ කලබලකාරී ගතිය වගේ දේවලුත් සමහරුන්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ ඕනෑම දෙයක් ගැන ඔයාට සැකයක් තිබේ නම්, හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක.
එන්නතේ වාසි සහ අවාසි එකපාරින් බලමු
ඕනෑම උපත් පාලන ක්‍රමයක් තෝරාගන්න කලින් ඒකේ වාසි අවාසි දෙකම දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.
| වාසි (Advantages) | අවාසි (Disadvantages) |
|---|---|
| හැමදාම මතක තියාගෙන පෙති බොන්න ඕන නෑ. මාස 3කට සැරයක් විතරයි. | අපහසු අතුරු ආබාධ (බර වැඩිවීම, අක්‍රමවත් ඔසප් වීම වැනි) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ලිංගිකව එකතු වෙන්න කලින් කිසිම දෙයක් කරන්න ඕන නැහැ. | ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග වලින් (STIs) කිසිම ආරක්ෂාවක් ලැබෙන්නේ නැහැ. |
| හරියටම වෙලාවට ගත්තොත් ඉතාම ඉහළ සාර්ථකත්වයක් තියෙනවා. | සති 12කට සැරයක් දොස්තර හමුවෙන්න යෑම සමහරුන්ට අපහසු වෙන්න පුළුවන්. |
| ඔසප් වීම හා සම්බන්ධ වේදනාවන් සහ අධික රුධිර වහනය සමහරුන්ට අඩුවෙනවා. | එන්නත නතර කළාට පස්සේ නැවත ගැබ් ගැනීමට යම් කාලයක් (සාමාන්‍යයෙන් මාස 10ක් පමණ) ගතවෙන්න පුළුවන්. |
| – | දිගුකාලීන භාවිතය අස්ථි ඝනත්වයට බලපාන්න පුළුවන්. |
එන්නත නතර කළාට පස්සේ ආයෙත් දරුවෙක් හදන්න පුළුවන්ද?
අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. හැබැයි පොඩි ප්‍රමාදයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයා අන්තිම එන්නත ගත්තට පස්සේ, නැවත සරුභාවය (fertility) ඇතිවෙලා දරුවෙක් පිළිසිඳ ගන්න සාමාන්‍යයෙන් මාස 10ක් විතර ගතවෙනවා. මේක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා ළඟදීම දරුවෙක් හදන්න බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්, මේ ක්‍රමය ඔයාට වඩාත්ම ගැලපෙන ක්‍රමය නොවෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණයක් ගන්න එක තමයි හොඳම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Depo-Provera® කියන්නේ මාස 3කට සැරයක් ගන්නා, ඉතා සාර්ථක උපත් පාලන එන්නතක්.
- මේක වැඩ කරන්නේ ඩිම්බ මෝචනය නවත්වලා සහ ගැබ්ගෙල ශ්ලේෂ්මලය ඝන කරලා.
- ඔසප් වීම අක්‍රමවත් වීම සහ පසුව සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතීම ඉතාම සුලබ දෙයක් වන අතර එය රෝගී තත්ත්වයක් නෙමෙයි.
- මේ එන්නත හැමෝටම ගැලපෙන්නේ නැහැ. ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තමයි තීරණයක් ගන්න ඕන.
- එන්නත නතර කළ පසු නැවත ගැබ් ගැනීමට යම් කාලයක් ප්‍රමාද විය හැකියි.
- අවුරුදු දෙකකට වඩා දිගු කාලයක් පාවිච්චි කිරීමේදී අස්ථි ඝනත්වය ගැන සැලකිලිමත් විය යුතු නිසා, වෛද්‍ය උපදෙස් මත ක්‍රියා කිරීම අත්‍යවශ්‍යයි.
- වැදගත්ම දේ: මෙම එන්නත මගින් HIV ඇතුළු ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග වලින් (STIs) කිසිදු ආරක්ෂාවක් ලැබෙන්නේ නැහැ. ඒ සඳහා කොන්ඩම් භාවිතා කිරීම වැදගත්.