ඔයා හෘදයාබාධයකින් (Heart Attack) පස්සේ ටිකක් සුවය ලබලා, හිත හදාගෙන ඉන්න වෙලාවක ආයෙමත් සැරයක් පපුවේ අමුතු කැක්කුමක් ආවොත් කොහොම දැනෙයිද? “අයියෝ, ආයෙමත් පරණ ලෙඩේමද?” කියලා බය හිතෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. හැම පපුවේ කැක්කුමක්ම තවත් හෘදයාබාධයක්ම වෙන්නේ නෑ. සමහර වෙලාවට, මේක හෘදයාබාධයෙන් පස්සේ ඇතිවෙන වෙනත් තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ දුර්ලභ, ඒත් දැනගෙන ඉන්නම වටින තත්ත්වයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Dressler’s Syndrome කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ හදවත කියන්නේ හරියට ආරක්ෂිත තුනී බෑග් එකක් ඇතුළේ තියෙන වටිනාම දෙයක් වගේ කියලා. මේ හදවත වටේ තියෙන ආරක්ෂිත බෑග් එකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ පෙරිකාඩියම් `(Pericardium)` කියලා. Dressler’s Syndrome කියන්නේ, හෘදයාබාධයකින් සති කිහිපයකට පස්සේ ඔයාගේ ශරීරයේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය නිසා මේ පෙරිකාඩියම් එක ඉදිමීමකට ලක්වෙන එක. මේ ඉදිමීමට අපි කියනවා පෙරිකාඩයිටිස් `(Pericarditis)` කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, Dressler’s Syndrome කියන්නේ හෘදයාබාධයකින් පසුව ඇතිවන `Pericarditis` වර්ගයක්. ඉස්සර නම් හෘදයාබාධ හැදුණු හැම 100කින් 3-5 දෙනෙක්ටම වගේ මේ තත්ත්වය ඇතිවුණා. ඒත් දැන් තියෙන දියුණු ප්‍රතිකාර ක්‍රම නිසා, හෘදයාබාධයකට ලක්වෙන 100කින් එක්කෙනෙක්ටවත් මේ තත්ත්වය හැදෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒක හොඳ ආරංචියක් නේද?
හෘදයාබාධය ඇතිවෙලා දවස් කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයක් යනකල් කිසිම දෙයක් නොදැනී ඉඳලා, එකපාරටම මේ තත්ත්වය මතු වෙන්න පුළුවන්. මේ ඉදිමුම නිසා හදවතයි, ඒක වටේ තියෙන පෙරිකාඩියම් බෑග් එකයි එකට ගැටෙනකොට තමයි අර අපි කිව්ව පපුවේ කැක්කුම එන්නේ. සමහර වෙලාවට මේ බෑග් එක ඇතුළේ වතුර වගේ දියරයක් පිරෙන්නත් පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ පෙරිකාඩියල් එෆියුෂන් `(Pericardial Effusion)` කියලා. මේ දියරය වැඩි වුණොත් හදවතට පීඩනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? අපේ ශරීරයම අපිට විරුද්ධ වෙනවද?
මේකට හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා තාම 100%ක්ම හොයාගෙන නෑ. ඒත් ප්‍රධානම මතය තමයි මේක අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) පොඩි වරදවා වටහාගැනීමක් නිසා වෙන දෙයක් කියන එක.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. හෘදයාබාධයක් කියන්නේ හදවතේ මාංශ පේශිවලට හානි වෙන එකනේ. මේ හානිය වුණාම, අපේ ශරීරයේ ඉන්න “සොල්දාදුවෝ” වගේ ඉන්න ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඒ තුවාල වුණු තැන සුව කරන්න එනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට, මේ ක්‍රියාවලියේදී අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ටිකක් කලබල වෙලා, හානි වුණු හෘද පේශි සතුරෙක් විදිහට වරදවා වටහාගන්නවා. ඊට පස්සේ ඒවට විරුද්ධව සටන් කරන්න පටන් ගන්නවා. මේ සටනේ අතුරු ප්‍රතිඵලයක් විදිහට තමයි හදවත වටේ තියෙන අර අහිංසක පෙරිකාඩියම් එක ඉදිමෙන්නේ.
මේක හදවතට වෙන හානියකින් පස්සේ ඇතිවෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයක් නිසා, සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේකට පෝස්ට්-කාඩියැක් ඉන්ජරි සින්ඩ්‍රෝම් `(Post-Cardiac Injury Syndrome – PCIS)` කියලත් කියන්න පුළුවන්. ඒක මේ වගේ තත්ත්වයන් කිහිපයකටම පාවිච්චි කරන පොදු නමක්.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුනගන්නේ?
සාමාන්‍යයෙන් හෘදයාබාධය හැදිලා සති දෙකේ ඉඳන් හතරක් වගේ කාලයක් ඇතුළත තමයි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ. මේවා හෘදයාබාධයක රෝග ලක්ෂණ වලට වඩා ටිකක් වෙනස්. ප්‍රධානම ලක්ෂණ ටික අපි පැහැදිලිව බලමු.
| රෝග ලක්ෂණය | ඒක දැනෙන විදිහ |
|---|---|
| පපුවේ කැක්කුම | මේක තමයි ප්‍රධානම ලක්ෂණය. හරියට පිහියකින් අනිනවා වගේ තියුණු කැක්කුමක්. ගැඹුරින් හුස්ම ගන්නකොට, ගිලිනකොට, කහිනකොට සහ හාන්සි වෙනකොට මේ කැක්කුම වැඩි වෙනවා. පුදුම දේ කියන්නේ, ඉස්සරහට නැවිලා වාඩිවුණාම කැක්කුම අඩුවෙනවා. මේක හරිම විශේෂිත ලක්ෂණයක්. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | විශේෂයෙන්ම ඇලවුණාම හෝ හාන්සි වුණාම හුස්ම ගන්න අමාරු ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| ඇඟට පණ නැති ගතිය (Fatigue) | හේතුවක් නැතුව දැනෙන මහන්සිය සහ විඩාබර බව. |
| හීල්ලුම් උණ | ඇඟ රස්නෙ ගතියක්, ඒත් අධික උණක් නෙවෙයි. |
| සාමාන්‍ය අපහසුතාවය | ඇඟට සනීපයක් නැති, අසහනකාරී ගතියක් දැනීම. |
වැදගත්ම දේ තමයි, හෘදයාබාධයකින් පස්සේ මොනම විදිහක පපුවේ කැක්කුමක් ආවත්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන එක තමයි නුවණට හුරුම දේ.
මේකෙන් භයානක සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
සාමාන්‍යයෙන් නම්, වෙලාවට ප්‍රතිකාර ගත්තොත් Dressler’s Syndrome කියන්නේ හොඳටම සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒත් හරිම කලාතුරකින්, ප්‍රතිකාර නොගත්තොත් බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි රෝග ලක්ෂණ ආපු ගමන් දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන එක වැදගත්.
- කාඩියැක් ටැම්පොනේඩ් `(Cardiac Tamponade)`: මේක තමයි භයානකම සංකූලතාවය. හදවත වටේ තියෙන බෑග් එකේ (පෙරිකාඩියම්) දියර ගොඩක් එකතු වෙලා හදවත හිරවෙනවා. හිතන්නකෝ හදවත වටේ වතුර පිරිලා ඒකට හරියට පොම්ප කරන්නවත් ඉඩ නැතිවෙනවා කියලා. මේක හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක්. හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම සහ රුධිර පීඩනය අඩුවීම මෙහි ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
- කොන්ස්ට්‍රික්ටිව් පෙරිකාඩයිටිස් `(Constrictive Pericarditis)`: මේකෙදි වෙන්නේ දිගුකාලීනව පෙරිකාඩියම් එක ඉදිමිලා, ඒක ඝන වෙලා, තද ගතියක් ඇතිවෙන එක. එතකොට හදවතට නිදහසේ ගැහෙන්න තියෙන ඉඩකඩ සීමා වෙනවා. මේක නිසා හෘදයාබාධ `(Heart Failure)` වගේ බරපතල තත්ත්වයන්ට යන්න පුළුවන්.
මේ දේවල් ඇහුවම බය හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, මේවා හරිම දුර්ලභයි සහ වෙලාවට ප්‍රතිකාර ගැනීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තුරු කොහොමද මේක හරියටම හොයාගන්නේ?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ඇහුවම, විශේෂයෙන්ම ඔයාට මෑතකදී හෘදයාබාධයක් හැදිලා තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාට මේ ගැන සැකයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ සැකය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම කරන දේවල්
මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ පපුවට ස්ටෙතස්කෝප් එක තියලා හොඳින් සවන් දෙන එක. එතකොට හරිම විශේෂිත ශබ්ද දෙකක් ඇහෙනවද කියලා බලනවා.
1. පෙරිකාඩියල් ෆ්‍රික්ෂන් රබ් `(Pericardial Friction Rub)`: ඉදිමුණු පෙරිකාඩියම් එක හදවතේ ගැටෙනකොට එන සද්දයක්. හරියට වියළි හම් කෑලි දෙකක් එකට උරනවා වගේ සද්දයක්.
2. ප්ලූරල් රබ් `(Pleural Rub)`: සමහර වෙලාවට මේ ඉදිමුම පෙනහළු වටේ තියෙන ආවරණයටත් (ප්ලූරා) බලපාන්න පුළුවන්. එතකොට හුස්ම ගන්නකොට ඒ වගේම සද්දයක් ඇහෙනවා.
ඊළඟට කරන පරීක්ෂණ
මේ පරීක්ෂණ වලින් රෝගය තවත් තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
| පරීක්ෂණය | ඒකෙන් හොයන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests) | ශරීරයේ ඉදිමුම් තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා බලනවා. විශේෂයෙන්ම C-reactive protein (CRP) සහ සුදු රුධිරාණු ප්‍රමාණය වැඩිවෙලාද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. |
| ECG (Electrocardiogram) | හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය බලන මේ පරීක්ෂණයෙන් පෙරිකාඩියම් එකේ ඉදිමුමට අදාළ විශේෂිත වෙනස්කම් හඳුනාගන්න පුළුවන්. |
| Chest X-ray | හදවත වටේ දියර පිරිලා නම්, X-ray එකේ හදවත ලොකුවට පේන්න පුළුවන්. |
| Echocardiogram (Echo) | මේක හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. හදවත වටේ දියර එකතුවෙලා තියෙනවද, කොච්චර තියෙනවද, ඒකෙන් හදවතට බලපෑමක් වෙලාද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්. |
| Cardiac MRI | අනිත් පරීක්ෂණ වලින් පැහැදිලි චිත්‍රයක් ගන්න බැරිවුණොත්, මේ MRI ස්කෑන් එකෙන් හදවතේ සහ පෙරිකාඩියම් එකේ ඉදිමුම ඉතාම පැහැදිලිව දකින්න පුළුවන්. |
ප්‍රතිකාර මොනවද? මේක හොඳ කරන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම! Dressler’s Syndrome සඳහා ප්‍රතිකාර හරිම සරලයි සහ සාර්ථකයි. ගොඩක් වෙලාවට බෙහෙත් වලින්ම මේ ඉදිමුම පාලනය කරලා, රෝග ලක්ෂණ නැති කරගන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා බොහෝවිට ඇස්ප්‍රීන් `(Aspirin)` වගේ බෙහෙතක් ඉහළ මාත්‍රාවකින් දෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම කොල්චිසීන් `(Colchicine)` කියන බෙහෙතත් මේ ඉදිමුම අඩු කරන්න සහ නැවත රෝගය මතුවීම වළක්වන්න ගොඩක් උපකාරී වෙනවා.
මේ බෙහෙත් ටික සති කිහිපයක්, සමහරවිට මාස කිහිපයක් එක දිගටම දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම ගන්න එක හරිම වැදගත්. කැක්කුම අඩුවුණා කියලා අතරමගදී බෙහෙත් නවත්වන්න එපා. එහෙම කළොත් ආයෙමත් රෝගය මතුවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
ඉතින්, මම මොනවද කරන්න ඕනේ?
හෘදයාබාධයක් වගේ ලොකු අසනීපයකින් ගොඩ එනකොට, තවත් මේ වගේ දෙයක් ආවම හිතට බයක්, කලකිරීමක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් වැදගත්ම දේ තමයි, මේක පාලනය කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් කියලා තේරුම් ගන්න එක.
- දොස්තර මහත්තයා කියන දේ අකුරටම පිළිපදින්න: බෙහෙත් ටික හරියටම වෙලාවට, නියමිත කාලය යනකල්ම ගන්න.
- Follow-up appointments අතපසු කරන්න එපා: ඔයාට සනීප වුණත්, දොස්තර මහත්තයා නැවත එන්න කියපු දවසට අනිවාර්යයෙන්ම යන්න. ප්‍රතිකාර කොයිතරම් දුරට සාර්ථකද කියලා බලන්න ඒක ගොඩක් වැදගත්.
- රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: රෝග ලක්ෂණ ආයෙමත් එනවා නම්, නැත්නම් තවත් වැඩිවෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
- ප්‍රශ්න අහන්න: ඔයාට මේ තත්ත්වය ගැන, බෙහෙත් ගැන මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා පැහැදිලි කරගන්න.
Dressler’s Syndrome කියන්නේ සමහර වෙලාවට ප්‍රතිකාර වලින් පස්සෙත් ආයෙත් මතුවෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒ නිසා තමයි දිගටම වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ ඉන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Dressler’s Syndrome කියන්නේ හෘදයාබාධයකින් සති කිහිපයකට පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒත් දැන් කාලේ හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්.
- මේකට හේතුව ශරීරයේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඇතිවන ප්‍රතිචාරයක් මිසක්, තවත් හෘදයාබාධයක් නෙවෙයි.
- ඉස්සරහට නැමුණාම අඩුවෙන, තියුණු පපුවේ කැක්කුම ഇതിന്റെ ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණයයි.
- බෙහෙත් වලින් මේ තත්ත්වය සාර්ථකව පාලනය කරලා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
- වැදගත්ම දේ තමයි, හෘදයාබාධයකින් පස්සේ එන ඕනෑම පපුවේ කැක්කුමක් ගැන වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කිරීම. කලබල නොවී, නිවැරදිව කටයුතු කිරීමෙන් ඕනෑම සංකූලතාවයක් වළක්වාගන්න පුළුවන්.
Dressler’s Syndrome, හෘදයාබාධ, පපුවේ කැක්කුම, Pericarditis, හදවතේ සෞඛ්‍යය, post-myocardial infarction syndrome, හදවතේ ඉදිමුම
