Het jy ook maagpyn na eet en kan jy nie die oorsaak vind nie? Kom ons praat oor Funksionele Dispepsie!

Voel jy dikwels versadig, ‘n brandende sensasie in jou maag, of net ‘n algemene ongemak nadat jy geëet het? Soms is dit onmoontlik om ‘n oorsaak hiervoor te vind, is dit nie? Jy het dalk verskeie toetse by ‘n dokter gedoen en is steeds gesê: “Jy het geen siekte nie.” Baie mense ervaar sulke situasies. Wanneer daar sulke spysverteringsprobleme is waar ‘n duidelike oorsaak moeilik is om te vind, noem ons dit Funksionele Dispepsie.

Wat is Funksionele Dispepsie? Eenvoudig gestel…

Eenvoudig gestel, Funksionele Dispepsie is ‘n chroniese toestand van indigestie, waarvoor geen duidelike oorsaak gevind kan word nie. “Dispepsie” is ‘n ander woord vir indigestie. Dit verwys na ‘n patroon van simptome wat ontstaan tydens en na die vertering van voedsel. Die term “funksioneel” beteken dat daar geen algemene fisiese oorsaak (soos ‘n ulkus, gastritis, ens.) vir jou indigestie-simptome gevind kan word nie.

Jou simptome kan baie ooreenstem met dié van Maagseer Siekte (Peptic Ulcer Disease) of Gastroesofageale Refluksiekte (GOSV – Gastroesophageal Reflux Disease). Tog, na ondersoeke, word hierdie toestande slegs by ‘n klein aantal mense gevind. Die res word gediagnoseer met Funksionele Dispepsie.

Dink daaraan asof daar ‘n geluid uit jou motor se enjin kom, maar die werktuigkundige kan geen fout vind nie. Alles lyk normaal van buite, maar die ongemak is daar.

Is daar verskillende tipes hiervan?

Funksionele Dispepsie is meer ‘n versameling simptome (‘n sindroom) as ‘n enkele siekte. Dit beteken dat die manier waarop dit mense raak, en die simptome wat hulle ervaar, van persoon tot persoon kan verskil. Dokters verdeel dit in twee hoofkategorieë:

1. Epigastriese pyn sindroom (Epigastric pain syndrome): In hierdie tipe word hoofsaaklik pyn en ‘n brandende sensasie in die boonste gedeelte van die buik ervaar. Dit voel soos sooibrand. Dit is nie noodwendig aan etenstye gekoppel nie en kan soms op ‘n leë maag voorkom. Dit is ietwat soortgelyk aan GOSV-simptome.

2. Postprandiale nood sindroom (Postprandial distress syndrome): Hier ervaar mense ongemak in die maag nadat hulle geëet het. Byvoorbeeld, selfs na die eet van ‘n klein hoeveelheid voel jy versadig (vroeë versadiging), ‘n opgeblaasde gevoel, abdominale swelling, of maagpyn na etes. Dit is ietwat soortgelyk aan maagseer-simptome.

Nie almal val presies in hierdie twee kategorieë nie. Sommige mense kan simptome van beide tipes afwisselend ervaar, of ‘n kombinasie van albei.

Wat is die hoofsimptome hiervan?

Met Funksionele Dispepsie kan jy een of meer van die volgende simptome ervaar:

• Epigastriese pyn (epigastric pain): Pyn in die boonste gedeelte van die maag, presies onder die plek waar die bors eindig. Hierdie area word die epigastrium genoem. Jou maag, pankreas, duodenum (die eerste deel van die dunderm), en ‘n deel van die lewer is in hierdie area geleë.
• Opgeblaasde maag (Bloated stomach): ‘n Ongemaklike druk of vol gevoel in die maag na eet. Dit word dikwels geassosieer met gas en swelling. Jou maag kan ook voel asof dit strek.
• Vroeë versadiging en verlies aan eetlus (Fullness and loss of appetite): Tydens of onmiddellik na die eet, voel jy versadig selfs al het jy nie veel geëet nie (early satiety). Soms kan ‘n verlies aan eetlus selfs voor etes voorkom.
• ‘n Brandende sensasie (A Burning sensation): Sooibrand, wat ons ook “borsbrand” noem, word algemeen gesien met hierdie indigestie-toestande. Dit word gewoonlik geassosieer met maagsuur (suur refluks) wat opwaarts langs jou slukderm beweeg. Daarbenewens kan ‘n brandende sensasie binne die maag ook gevoel word.

Benewens dit, kan ander simptome ook voorkom:

• Oormatige burping (Excessive belching)
• Naarheid of die gevoel om te wil opgooi (Nausea or gagging)
• Soms, as ‘n persoon IBS (Prikkelbare Derm Sindroom) het, kan daardie simptome (bv. gereelde diarree of hardlywigheid) ook toeneem saam met hierdie toestand.
• Gevoel van geestelike stres of emosionele ongemak.

Hoekom ontwikkel Funksionele Dispepsie? Wat is die oorsake?

Dokters noem ‘n “funksionele” versteuring wanneer ‘n direkte, duidelike oorsaak vir die simptome nie gevind kan word nie. Een rede hiervoor kan die naby verband tussen jou derm en brein (derm-brein-as) wees. Dit blyk dat sulke funksionele versteurings verband hou met jou senuweestelsel en die manier waarop jy pyn of ongemak waarneem en voel.

Alhoewel daar nie ‘n enkele oorsaak vir Funksionele Dispepsie is nie, kan verskeie faktore daartoe bydra:

• Viscerale hipersensitiwiteit (Visceral hypersensitivity): Dink daaraan asof jou senuweestelsel ‘n bietjie te sensitief is. Dan is die kans groter dat jy fisies op stres reageer. Jy kan onbewustelik spiere span, of stres kan veroorsaak dat jou spysverteringsproses ‘n bietjie stadiger is. Boonop kan jy baie sensitief wees vir normale gebeurtenisse binne jou organe. As gevolg hiervan kan jy spysvertering as ongemaklik ervaar, selfs wanneer dit normaal plaasvind.
• Motiliteitsversteurings (Motility disorders): Dit verwys na probleme met die manier waarop voedsel langs jou spysverteringskanaal (GI-kanaal – Gastroïntestinale kanaal) beweeg en gestoot word. Dit kan ‘n swakheid in die kommunikasie tussen die brein en die spysverteringstelsel wees. Die senuwees in jou spysverteringstelsel kan die spiere van die organe dalk nie korrek aktiveer nie. Dan kan voedsel op een plek ophoop, of die organe kan dalk nie reg ontspan om voedsel in te laat nie.
• Derm disbiose (Gut dysbiosis): Wanneer die balans van mikroörganismes (wat ons die mikrobioom noem) in jou derm versteur word, kan Funksionele Dispepsie simptome ook ontwikkel. Byvoorbeeld, die bakterieë H. pylori (Helicobacter pylori) kan die binneste laag van die maag beskadig, inflammasie daar veroorsaak en die maag sensitiewer maak vir maagsuur. Ook, as bakterieë in die dunderm oorwegend groei, kan dit gas, opgeblasenheid en probleme met vetvertering veroorsaak.
• Eosinofiele duodenitis (Eosinophilic duodenitis): Daar is gevind dat sommige mense met Funksionele Dispepsie ‘n verhoogde aantal eosinofiele (eosinophils) (‘n tipe witbloedsel) in die eerste deel van die dunderm (duodenum) het. Dit kan lei tot chroniese inflammasie (duodenitis) daar. Hierdie eosinofiele kom van jou immuunstelsel om jou te beskerm teen infeksies en allergieë. ‘n Vorige infeksie of voedselallergie kan moontlik die oorsaak wees.

Wat is die risikofaktore vir hierdie toestand?

Daar is verskeie ander faktore wat die risiko van die ontwikkeling van Funksionele Dispepsie verhoog:

• Sielkundige faktore: Geestelike toestande soos angs, gemoedsversteurings, of traumatiese gebeure of misbruik wat in die verlede ervaar is.
• Familiegeskiedenis: ‘n Familiegeskiedenis van senuweestelselversteurings of ander funksionele GI-versteurings soos IBS.
• Voedselsensitiwiteite: Sensitiwiteit vir sekere voedselsoorte (bv. voedsel wat aan die FODMAP’s-groep behoort) of voedselonverdraagsaamhede (bv. laktose-intoleransie – moeilikheid om melk en melkprodukte te verteer).
• Gereelde allergieë (atopie): Dit beteken om verskeie allergiese toestande te hê soos asma, ekseem of hooikoors.

Hoe diagnoseer dokters dit korrek?

Dokters diagnoseer Funksionele Dispepsie deur jou simptome te bevestig en ander oorsake (bv. GOSV, Maagseer Siekte) uit te skakel. Soms kan jy reeds gediagnoseer word met een van die genoemde siektes en daarvoor behandel word. Maar as daardie behandelings nie jou indigestie-simptome verminder nie, moet Funksionele Dispepsie oorweeg word.

Funksionele Dispepsie simptome is nie altyd konstant nie; dit kan wissel en kom en gaan. Dokters oorweeg die volgende faktore wanneer hulle dit diagnoseer:

• Het die simptome vir minstens drie maande aanhoudend voorgekom?
• Is dit minstens ses maande sedert die simptome die eerste keer begin het?
• Kry jy geen verligting van hierdie simptome deur te burp, gas vry te laat (winde te laat), of stoelgang te hê nie?
• Is hierdie simptome nie verwant aan pyn as gevolg van galstene (bilêre koliek) of ander galblaaspyn nie?

Nadat ‘n toestand van indigestie (dispepsie) soos hierbo bevestig is, kyk dokters of daar ‘n fisies bewysbare oorsaak (bv. ‘n ulkus, ‘n infeksie) hiervoor is. Hulle kan die volgende toetse doen:

• Bloedtoetse (Blood tests): Om te kyk vir algemene infeksies of siektetoestande.
• Asemtoetse (Breath tests): Byvoorbeeld, die ureum-asemtoets kan kyk of H. pylori-bakterieë teenwoordig is. Die waterstof-asemtoets kan kyk of daar abnormale bakteriese groei in die dunderm is.
• Maagledigingstudies (Gastric emptying studies): Om te sien hoe vinnig/stadig voedsel van jou maag na die dunderm beweeg.
• Bo-endoskopie (Upper endoscopy) (‘n ondersoek met ‘n kamera): Hierby word ‘n dun buis deur die mond ingesit om die binnekant van die maag, slukderm, en die eerste deel van die dunderm te ondersoek. Dit word gedoen om te sien of daar enige abnormaliteite, soos ‘n ulkus, is. Indien nodig, kan ‘n klein weefselmonster (‘n biopsie) geneem en ondersoek word.

Wat is die behandelings hiervoor?

As toetse ‘n onderliggende oorsaak (bv. bakteriese groei, motiliteitsversteuring) identifiseer, sal die dokter eers dit behandel. Maar dikwels verdwyn die simptome van Funksionele Dispepsie nie heeltemal selfs nadat hierdie onderliggende oorsake behandel is nie. Daarom sal die dokter bykomende behandelingsmetodes voorstel om jou simptome te beheer. Gewoonlik is dit ‘n kombinasie van verskeie behandelingsmetodes.

Verskeie medikasie (Medications) wat vir Funksionele Dispepsie gebruik word:

• Antibiotika (Antibiotics) as daar ‘n bakteriële infeksie is.
• Prokinetika (Prokinetics) wat die beweging van die spysverteringstelsel stimuleer.
• Medisyne wat maagsuur verminder: Protonpompinhibeerders (PPI’s) (bv. Omeprazol) of H2-blokkers (bv. Ranitidien).
• Trisikliese antidepressante (Tricyclic antidepressants) in lae dosisse om die senuweestelsel te kalmeer en pyn te verminder (alhoewel dit medikasie is wat vir depressie gegee word, word dit ook in lae dosisse vir sulke toestande gebruik).

Daarbenewens is daar ook aanvullende en alternatiewe behandelings (Complementary medicine):

• Plantgebaseerde formules (Plant-based formulas): Byvoorbeeld, kapsules wat peperment- en karwyolie bevat, of kruie-mengsels soos Iberogast® (jy sal jou dokter moet vra of dit in Suid-Afrika beskikbaar is).
• Liggaam-gees-ontspanningsterapieë (Mind-body relaxation therapies): Meditasie, joga, bio-terugvoer (‘n metode om bewus te word van liggaamsfunksies en te leer hoe om dit te beheer), psigoterapie.
• Dieetveranderinge: ‘n Eliminasiedieet (‘n metode om een voedselgroep op ‘n slag te stop en te kyk) om te identifiseer watter voedselsoorte vir jou ongeskik is of simptome vererger, en dan jou daaglikse dieet dienooreenkomstig aan te pas.
• Akupunktuur (Acupuncture): Sommige studies het getoon dat hierdie metode ook ‘n mate van verligting kan bied.

Wat gebeur as jy Funksionele Dispepsie het? Wat kan jy verwag?

Vir die meeste mense is Funksionele Dispepsie ‘n chroniese toestand wat sporadies en herhaaldelik oor ‘n leeftyd voorkom. Dit kan ‘n rukkie neem om die behandelingsmetodes en gewoontes te vind wat vir jou werk en jou simptome verminder; dit kan ‘n proses van probeer en fout (trial and error) wees. Selfs al kry jy ‘n mate van verligting, mag dit nie heeltemal verdwyn nie. Maar die belangrikste is dat dit geen ernstige skade aanrig nie. Moet dus nie bekommerd wees nie.

Wanneer moet jy ‘n dokter sien?

Jy moet beslis mediese advies in hierdie situasies inwin:

• As jy nog nie vir spysverteringstelsel-siektes ondersoek is nie.
• As jou simptome verander, of duidelik vererger.
• As jy gereeld opgooi.
• As jou gewig sonder ‘n rede afneem.

Omdat daar geen duidelike oorsaak of definitiewe genesing is nie, kan ‘n diagnose van Funksionele Dispepsie ‘n bietjie ontstellend wees vir diegene wat antwoorde soek. Sulke funksionele GI-versteurings is ‘n bietjie kompleks. Dit hou verband met jou brein, senuweestelsel, dieet, lewenstyl, en moontlik verborge oorsake in jou liggaam. Dit is hoekom dit moeilik is om dit te bestuur.

Mediese toetse kan help om bydraende faktore te identifiseer of uit te skakel. Maar uiteindelik, is jy die beste persoon om te verstaan wat jou simptome verbeter en wat dit vererger. Soos jy verskillende behandelingsmetodes probeer en jou snellers identifiseer, sal jy ‘n unieke manier vind om met Funksionele Dispepsie te leef.

Boodskap om huis toe te neem

• Funksionele Dispepsie is ‘n werklike, tasbare ongemak. Dit is nie “alles in jou kop” nie.
• Die bestuur hiervan behels die beheer van simptome. Dit sal jou lewenstyl, dieet en moontlik medikasie insluit.
• Om saam met ‘n dokter te werk, is baie belangrik. Praat openlik oor jou simptome, wat jy ervaar, en wat jy probeer het.
• Moet nooit moed opgee nie. Baie mense vind maniere om suksesvol met hierdie toestand saam te leef. Jy is nie alleen nie!

Funksionele Dispepsie, Indigestion, Maagpyn, Opgeblaasde Maag, Sooibrand, Spysverteringstelsel, Stres