ඔයා කවදාහරි ඇස් පරීක්ෂාවක් (eye exam) කරගන්න ගියාම, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ඇහැට හුළං පාරක් වගේ එකක් ගැහුවා මතකද? නැත්නම් ඇස් වලට බේත් දාලා පොඩි උපකරණයකින් ඇහැ ඇල්ලුවා මතකද? ගොඩක් අය හිතන්නේ මේකෙන් බලන්නේ ඇස් පෙනීම විතරයි කියලා. ඒත් ඇත්තටම එතනදි මනින හරිම වැදගත් දෙයක් තමයි ඔයාගේ ඇස් ඇතුළේ තියෙන පීඩනය. අපි අද කතා කරමු මේ ඇසේ පීඩනය, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන විදිහට ඇසේ අභ්යන්තර පීඩනය (Intraocular Pressure - IOP) කියන්නේ මොකක්ද කියලා.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ ඇසේ පීඩනය (Intraocular Pressure) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන දියර වල පීඩනයට. හිතන්නකෝ අපේ ඇහැ හරියට වතුර පුරවපු පොඩි බෝලයක් වගේ කියලා. ඒ බෝලයේ හැඩය හරියට තියාගන්න නම් ඇතුළේ යම්කිසි පීඩනයක් තියෙන්නම ඕන. අන්න ඒ වගේ තමයි, අපේ ඇස් වල සෞඛ්යයටත්, පෙනීමටත් මේ පීඩනය හරිම වැදගත්.
අපේ ඇහැ ඇතුළේ ප්රධාන වශයෙන් දියර වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
- Aqueous Humor: මේක ඇසේ ඉස්සරහ කොටසේ (කළු ඉංගිරියාවයි, ඇසේ කාචයයි අතර) තියෙන වතුර වගේ දියරයක්.
- Vitreous Humor: මේක ඇසේ පිටිපස්සේ, ලොකු කුටීරයේ තියෙන ජෙල් එකක් වගේ උකු ද්රව්යයක්.
අපේ ශරීරය හරිම පුදුම විදිහට මේ ඇසේ පීඩනය පාලනය කරනවා. ඇස ඇතුළේ අලුතින් `Aqueous Humor` හැදෙනකොට, ඒ ප්රමාණයටම පරණ දියර ප්රමාණයක් ඇසෙන් එළියට යනවා. මේ දියර එළියට යන්නේ ඇසේ තියෙන ඉතාම සියුම් කාණු පද්ධතියකින්. අපි මේකට `drainage angle` කියලා කියනවා. මේ ක්රියාවලිය හරියට ටැප් එකක් ඇරලා, බේසමක කානුව ඇරලා තිබ්බා වගේ. වතුර එන ගමන් යනවා, ඒ නිසා බේසම පිරෙන්නෙත් නෑ, හිස් වෙන්නෙත් නෑ. හැබැයි මේ සමබරතාවය නැති වුනොත් තමයි ප්රශ්න පටන් ගන්නේ.
ඇසේ පීඩනය නියමිත මට්ටමට වඩා වැඩි වෙන එකට අපි Ocular Hypertension කියලා කියනවා. මේකට ප්රතිකාර නොකළොත්, ඇහැ ඇතුළේ තියෙන සියුම් කොටස් වලට, විශේෂයෙන්ම අපේ පෙනීම මොළයට ගෙනියන දෘෂ්ටික ස්නායුවට (optic nerve) හානි වෙන්න පුළුවන්. මේ විදිහට දෘෂ්ටික ස්නායුවට හානි වීමෙන් ග්ලූකෝමා (Glaucoma) කියන රෝග තත්ත්වය ඇතිවෙලා, ප්රතිකාර නොකළොත් ස්ථිරවම පෙනීම නැතිවෙන්න පුළුවන්.
ඇසේ පීඩනය වැඩි වෙන්නේ ඇයි?
සාමාන්යයෙන් අපේ ශරීරය මේ පීඩනය පාලනය කළත්, සමහර වෙලාවට මේ සමබරතාවය බිඳ වැටෙන්න පුළුවන්. මෙන්න ඒකට බලපාන ප්රධාන හේතු.
| හේතුව (Cause) | සරලවම කිව්වොත්... (Simply put...) |
|---|---|
| Aqueous humor වැඩිපුර නිපදවීම | ඇහැ ඇතුළේ වතුර ඕනෑවට වඩා හැදෙනවා. එතකොට එළියට යන ප්රමාණයට වඩා ඇතුළේ එකතු වෙන ප්රමාණය වැඩි වෙනවා. |
| Drainage angle එක අවහිර වීම | හැදෙන වතුරට එළියට යන්න තියෙන කානුව හිර වෙනවා. එතකොටත් ඇහැ ඇතුළේ පීඩනය ඉහළ යනවා. |
| ඇසට වෙන අනතුරු (Trauma/Injuries) | ඇහැට මොනවා හරි වැදුනම, තුවාල වුනාම ඇතුළේ තියෙන මේ සියුම් පද්ධතිය අවුල් වෙන්න පුළුවන්. |
| සමහර ඖෂධ වර්ග | විශේෂයෙන්ම ස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids) වර්ගයේ බෙහෙත් (eye drops, පෙති, ආලේපන) නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව මේවා පාවිච්චි කරන්න එපා. |
ඇසේ පීඩනය මනින්නේ කොහොමද?
මේ පීඩනය මනින පරීක්ෂණයට අපි ටෝනොමිතිය (Tonometry) කියලා කියනවා. ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්යවරයා (eye care specialist) ඇස් පරීක්ෂාවක් අතරතුරේදී මේක කරනවා. මේක මනින්නේ රසදිය මිලිමීටර (mmHg) කියන ඒකකයෙන්. ඔයාගේ ලේ පීඩනය (blood pressure) මනින්නෙත් මේ ඒකකයෙන්මයි.
සාමාන්ය නිරෝගී ඇසක පීඩනය 10 mmHg සහ 20 mmHg අතර අගයක තමයි තියෙන්නේ.
ගොඩක් වෙලාවට මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ ක්රම දෙකකට:
1. Air Puff Tonometry: මේකෙදි මැෂිමකින් ඔයාගේ ඇහැට පොඩි හුළං පාරක් විදිනවා. ඒ හුළං පාරට ඇසේ ඉදිරිපස විනිවිද පෙනෙන කොටස (cornea) කොච්චර ඇතුළට යනවද කියලා මැනලා තමයි පීඩනය ගණනය කරන්නේ.
2. Contact Tonometry: මේ ක්රමයේදී, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ඇසට හිරිවැටෙන බේත් බිංදු (numbing drops) දාලා, ඉතාම කුඩා උපකරණයක් ඇසේ මතුපිට හෙමින් ස්පර්ශ කරලා පීඩනය මනිනවා.
ඇසේ පීඩනය වැඩි වුනාම දැනෙන්නේ කොහොමද?
මෙන්න මේක තමයි මේ රෝග තත්ත්වයේ තියෙන භයානකම සහ අපි අවධානය යොමු කළ යුතුම දේ.
ගොඩක් වෙලාවට ඇසේ පීඩනය වැඩි වුනාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් දැනෙන්නේ නෑ. ඔයාට මේක තියෙනවා කියලා දැනගන්න ලැබෙන්නේ ඇස් පරීක්ෂාවකින්ම විතරයි. රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ ඇසේ දෘෂ්ටික ස්නායුවට (optic nerve) හානි වෙලා, ඔයාගේ පෙනීමට බලපෑම් එල්ල වෙන්න පටන් ගත්තට පස්සේ. ඒ වෙද්දි වෙන්න ඕන හානියෙන් කොටසක් වෙලා ඉවරයි.
ඒ නිසයි කිසිම අපහසුතාවයක් නැතත්, විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 40න් පස්සේ, නිතිපතා ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න එක හරිම වැදගත් වෙන්නේ.
කවදාද දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන?
ඇසේ පීඩනය වැඩිවීම සාමාන්යයෙන් රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්නුවත්, සමහර හදිසි අවස්ථා වලදී හෝ ග්ලූකෝමාව වර්ධනය වන විට යම් යම් ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
| වෛද්ය උපදෙස් ලබාගත යුතු අවස්ථා | |
|---|---|
| මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න: | |
|
|
| මේ දේවල් වුනොත් වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න: | |
|
ලේ ප්රෙෂර් එකයි, ඇසේ ප්රෙෂර් එකයි දෙකක්ද?
ඔව්. මේක ගොඩක් දෙනෙක් පටලවාගන්න තැනක්. අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension) සහ ඇසේ අධික පීඩනය (Ocular Hypertension) කියන්නේ රෝග තත්ත්ව දෙකක්. ඔයාට අධික රුධිර පීඩනය තියෙනවා කියලා, ඔයාගේ ඇසේ පීඩනයත් අනිවාර්යයෙන්ම වැඩියි කියන්න බෑ. එකක් අනෙකට කෙලින්ම හේතු වෙන්නේ නෑ.
ඒත්, මෙන්න මේක මතක තියාගන්න: අධික රුධිර පීඩනය තියෙන කෙනෙක්ට ග්ලූකෝමා (Glaucoma) රෝගය හැදීමේ අවදානම වැඩියි. ඒ වගේම, රුධිර පීඩනය ඉතා ඉහළ ගියොත් හෝ ඉතා පහළ ගියොත්, ඇසේ දෘෂ්ටික ස්නායුවට (optic nerve) ලැබෙන ලේ සැපයුමට බලපෑම් වෙලා, පෙනීමට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට අධික රුධිර පීඩනය තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ග්ලූකෝමා අවදානම ගැනත් දැනුවත් වෙලා, නියමිත කාලවලදී ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න එක හරිම වැදගත්.
ප්රතිකාර විදිහට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඇසට දාන බේත් බිංදු (eye drops), ලේසර් ප්රතිකාර (laser treatment) හෝ සමහරවිට ශල්යකර්මයක් (surgery) වුනත් නියම කරන්න පුළුවන්. ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ ඇසේ පීඩන මට්ටම, දෘෂ්ටික ස්නායුවේ තත්ත්වය වගේ කරුණු ගොඩක් පරීක්ෂා කරලා බලලා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇසේ පීඩනය (IOP) කියන්නේ අපේ ඇස් වල නිරෝගී පැවැත්මට අවශ්ය දෙයක්. නමුත් එය සෑම විටම නියමිත මට්ටමේ (10-20 mmHg) පැවතිය යුතුයි.
- ඇසේ පීඩනය වැඩිවීම (Ocular Hypertension) ගොඩක් වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැති නිසා, නිතිපතා ඇස් පරීක්ෂා කරගැනීම ඉතාම වැදගත්.
- මෙම තත්ත්වය පාලනය නොකළහොත්, එය ග්ලූකෝමා (Glaucoma) රෝගයට හේතු වී, ස්ථිරවම පෙනීම නැතිවී යාමට ඉඩ තිබෙනවා.
- ඔබගේ වයස අවුරුදු 40ට වැඩිනම්, පවුලේ කාටහරි ග්ලූකෝමා තියෙනවා නම්, හෝ ඔබට දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය වැනි රෝග තිබේ නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වසරකට වරක්වත් ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න.
- ඔබගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. විශේෂයෙන්ම ඇස් වලට දාන බෙහෙත් (eye drops) නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්රාවෙන් පාවිච්චි කිරීම ඉතා වැදගත්.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ප්රොකේනමයිඩ් (Procainamide) එන්නත/පෙති කියන්නේ කුමන රෝගයකට දෙන අතිශය ප්රබල ඖෂධයක්ද?
මේක සාමාන්ය බෙහෙතක් නෙමෙයි! මේක දරුණු 'හදවතේ රිද්මය අසාමාන්ය වෙන (Antiarrhythmic - Class 1A)' තත්ත්වයන්ට, විශේෂයෙන්ම හදවතේ පහළ කුටීර එකපාරටම පාලනයෙන් තොරව ගැහිලා රෝගියා කෝමා වෙලා මැරෙන්න යන (Life-threatening Ventricular Arrhythmias / V-Tach) වේලාවට මරණයෙන් බේරගන්න රෝහල්වල භාවිතා කරන අතිශය ප්රබල ඖෂධයක්!
💬 හදවත පිස්සුවෙන් වගේ ගැහෙනකොට, මේ බෙහෙත (Procainamide) දීලා හදවතේ රිද්මය නෝමල් කරන්නේ කොහොමද?
හදවත වේගයෙන් ගැහෙන්නේ විදුලිය (Action Potentials) වලිනුයි! පළමු ගැස්මට, කෝෂ චාජ් වෙන්න 'සෝඩියම් (Sodium)' අංශු ඇතුළට එන්න ඕනේ. මේ පෙත්ත හදවතට ගියාම අර සෝඩියම් එන ගේට්ටු සේරම බ්ලොක් කරලා ලොක් කරලා දානවා. ඊට අමතරව, විදුලි කෝෂ චාජ් කරල ආයෙත් රීසෙට් වෙන වෙලාව (NAPA metabolite එක මගින් පොටෑසියම් බ්ලොක් කරලා) බලහත්කාරයෙන් දික් කරලා ප්රමාද (Prolongs action potential duration) කරනවා! මේකෙන් හදවතට ඉක්මනට ගැස්ම ගහන්න බැරිවෙලා රිද්මය ස්ලෝව් වෙනවා.
💬 මේ බෙහෙත (Procainamide) බොන අය දැනගත යුතුම 'මාරාන්තික අනතුරු (Black Box Warning / Lupus)' මොනවද?
ලොකුම අනතුර තමයි මේක 'අලුතෙන්ම වෙනත් මාරාන්තික හෘද රිද්මයක් (Proarrhythmia)' ඇතිකරන්න පුළුවන් (ඒක නිසා දෙන්නෙම හදිසියකදි විතරයි)! අනිත් ලොකුම සහ කරදරකාරීම අනතුර තමයි, මේක මාස කිහිපයක් පාවිච්චි කරනකොට 30% කට වඩා රෝගීන්ට 'Lupus-like Syndrome / ලූපුස්' කියන දරුණු රෝගය අනිවාර්යයෙන්ම හැදෙනවා (මුහුණේ සමනල හැඩයට රතුවීම, හන්දි කැක්කුම)! ඒ වගේම සුදු රුධිරාණු සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ වෙලා (Agranulocytosis) මැරෙන්නත් ලොකු අවදානමක් තියෙනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න