අපේ ශරීරයේ තියෙන වැදගත්ම ඉන්ද්රියයක් තමයි වකුගඩු. හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන ෆිල්ටර් එකක් වගේ. මේවායින් තමයි ලේ වල තියෙන අපද්රව්ය පෙරා, මුත්රා විදිහට එළියට දාන්නේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට විවිධ හේතු නිසා මේ වකුගඩු දෙකේ වැඩ කටයුතු ටිකෙන් ටික අඩු වෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නතර වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට අපි කියනවා වකුගඩු අක්රිය වීම කියලා. එහෙම වුණාම අපිට ඩයලයිසිස් (dialysis) කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් වකුගඩුවක් බද්ධ කරන්න සිද්ධ වෙනවා. ඉතින්, අපි අද කතා කරමු මේ වකුගඩු බද්ධ කිරීම (Kidney Transplant) කියන්නේ මොකක්ද සහ ඒ ගැන ඔබ දැනුවත් වෙන්න ඕන කරුණු මොනවද කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් කියන්නේ?
වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් කියන්නේ ශල්යකර්මයක් මගින් නිරෝගී වකුගඩුවක් අරගෙන, තමන්ගේ වකුගඩු අක්රිය වෙච්ච කෙනෙක්ගේ ශරීරයට බද්ධ කරන එකටයි. මේකෙන් පස්සේ අලුත් වකුගඩුව ශරීරයේ අපද්රව්ය පෙරීමේ කාර්යය භාරගන්නවා. මේක හරියට පරණ, කැඩුණු ෆිල්ටර් එකක් අයින් කරලා අලුත් ෆිල්ටර් එකක් දානවා වගේ දෙයක්.
මේ සඳහා අවශ්ය නිරෝගී වකුගඩුව අපිට ප්රධාන විදි දෙකකින් ලබාගන්න පුළුවන්.
1. ජීවත්ව ඉන්න කෙනෙක්ගෙන් (Living Donor): ඒ කියන්නේ නිරෝගී වකුගඩු තියෙන, ජීවත්ව ඉන්න කෙනෙක් කැමැත්තෙන් තමන්ගේ එක වකුගඩුවක් දන් දෙන එක.
2. මියගිය කෙනෙක්ගෙන් (Deceased Donor): ඒ කියන්නේ මොළය මියගිය (brain-dead) නමුත් ශරීරයේ අනිත් අවයව ක්රියාකාරීව තියෙන කෙනෙක්ගේ වකුගඩුවක් ලබාගන්න එක.
මේ ක්රම දෙක ගැන අපි තව ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.
| දායකයාගේ වර්ගය (Donor Type) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| ජීවත්ව ඉන්න දායකයෙක් (Living Donor) | මෙතනදී වකුගඩුව ලැබෙන්නේ ජීවත්ව ඉන්න කෙනෙක්ගෙන්. මේ අය සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ ළඟම පවුලේ කෙනෙක් (අම්මා, තාත්තා, සහෝදරයෙක්), ස්වාමිපුරුෂයා/බිරිඳ, නැත්නම් හොඳම යාළුවෙක් වෙන්න පුළුවන්. මේ විදිහට ලබාගන්න වකුගඩු බද්ධ කිරීම් ඉතාම සාර්ථකයි. ශරීරය විසින් වකුගඩුව ප්රතික්ෂේප කිරීමේ (rejection) අවදානම අඩුයි. හැබැයි ඉතින්, මේ වගේ ගැළපෙන දායකයෙක් හොයාගන්න එක ටිකක් අමාරුයි. |
| මියගිය දායකයෙක් (Deceased Donor) | මෙතනදී වකුගඩුව ලැබෙන්නේ මියගිය කෙනෙක්ගෙන්. මේ අය ජීවත්ව ඉද්දිම තමන්ගේ අවයව දන් දීමට කැමැත්ත පළ කරපු අය වෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, මරණයෙන් පස්සේ පවුලේ අයගේ අවසරය මත අවයව දන් දීම සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේ විදිහට කරන බද්ධ කිරීම් බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. |
වැදගත්ම දේ තමයි, වකුගඩුවක් දන් දෙන කෙනාත්, ලබාගන්න කෙනාත් අතර හොඳ ගැළපීමක් තියෙනවද කියලා හොඳටම පරීක්ෂා කරලා බලන එක. මේකට ලේ වර්ගය (blood group) සහ තවත් පටක වර්ග (tissue typing) ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් ගැන හිතන්න වෙන්නේ ප්රධාන වශයෙන්ම නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයේ (Chronic Kidney Disease) අවසන් අදියරේ ඉන්න අයටයි. මේකට අපි කියනවා End-Stage Renal Failure කියලා. මේ අදියරේදී ඔයාගේ වකුගඩු වලට අපද්රව්ය පෙරීමේ හැකියාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා.
සාමාන්යයෙන් මේ වගේ රෝගියෙක්ට තියෙන ප්රධාන විකල්ප දෙක තමයි:
- ඩයලයිසිස් (Dialysis): යන්ත්රයක් ආධාරයෙන් ශරීරයේ ලේ පිරිසිදු කිරීම.
- වකුගඩු බද්ධ කිරීම (Kidney Transplant): නිරෝගී වකුගඩුවක් බද්ධ කිරීම.
මේ දෙකෙන්, සුදුසුකම් තියෙන රෝගියෙක්ට වඩාත්ම හොඳ විකල්පය වෙන්නේ වකුගඩු බද්ධ කිරීමයි. මොකද ඒකෙන් ඩයලයිසිස් වලට සීමා වෙලා ඉන්නවට වඩා හොඳ, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.
වකුගඩු බද්ධයකට සුදුසුකම් ලබන්නේ කොහොමද?
සෑම රෝහලකම මේ සඳහා වෙනම නිර්ණායක තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් පොදුවේ ගත්තම, මේ වගේ සුදුසුකම් තියෙන්න ඕන:
- වකුගඩු රෝගයේ අවසන් අදියරේ සිටීම සහ ඩයලයිසිස් ප්රතිකාර ලබමින් සිටීම.
- වකුගඩු පෙරීමේ වේගය (Glomerular Filtration Rate - GFR) 20 mL/min ට වඩා අඩු වීම.
- ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ පිළිපදින්න ඕන උපදෙස් සහ බෙහෙත් ගැන හොඳ අවබෝධයක් තිබීම.
- බද්ධ කිරීමට ඔරොත්තු දෙන තරමේ හොඳ ශාරීරික සහ මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයකින් සිටීම.
- ඔයාව බලාගන්න, උදව් කරන්න හොඳ පවුල් සහයෝගයක් (social support) තිබීම.
ශල්යකර්මය සිද්ධවෙන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් අය මේ ගැන බය වුණාට, මේක දැන් ලෝකයේ සාර්ථකව සිදුකරන ශල්යකර්මයක්. ශල්යකර්මයේදී, දොස්තර මහත්වරු ඔයාගේ උදරයේ පහළ, දකුණු හෝ වම් පැත්තෙන් පොඩි කැපුමක් දාලා අලුත් වකුගඩුව ඇතුල් කරනවා. ඊටපස්සේ ඒක ඔයාගේ ළඟම තියෙන රුධිර නාල වලට සම්බන්ධ කරනවා. අලුත් වකුගඩුවේ මුත්රා නාලය (ureter) ඔයාගේ මුත්රාශයට සම්බන්ධ කරනවා. එතකොට තමයි අලුත් වකුගඩුවෙන් හැදෙන මුත්රා ශරීරයෙන් පිටවෙන්නේ.
"එතකොට මගේ පරණ වකුගඩු දෙකට මොකද වෙන්නේ?"
ගොඩක් වෙලාවට, ඔයාගේ පරණ, අක්රිය වුණු වකුගඩු දෙක ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කරන්නේ නැහැ. ඒවා එහෙමම ඇඟ ඇතුළේ තියෙන්න අරිනවා. හැබැයි, බහුලව ගෙඩි හටගන්නා වකුගඩු රෝගය (Polycystic Kidney Disease) වගේ විශේෂ තත්ත්ව තියෙන අයගේ නම් සමහරවිට පරණ වකුගඩු ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
සාමාන්යයෙන් මේ ශල්යකර්මයට පැය හතරක් හෝ හයක් විතර ගතවෙනවා.
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් තුනක් විතර රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. ඒ කාලය තුළ දොස්තර මහත්වරු සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාව හොඳින් බලාගන්නවා.
සමහර වෙලාවට බද්ධ කරපු අලුත් වකුගඩුව වහාම වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා. හැබැයි තවත් සමහර වෙලාවට ඒක වැඩ කරන්න පටන් ගන්න දවස් කීපයක් හෝ සති කීපයක් යන්න පුළුවන්. ඒ කාලය තුළ ඔයාට තාවකාලිකව ඩයලයිසිස් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ඔයාට ජීවිත කාලය පුරාම බොන්න විශේෂ බෙහෙත් වර්ගයක් දෙනවා. මේවට කියන්නේ ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ (Immunosuppressive medications) කියලා.
මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) ටිකක් දුර්වල කරලා තියන එක. මොකද, නැත්නම් ඔයාගේ ශරීරය අලුත් වකුගඩුව "පිටසක්වල දෙයක්" විදිහට හඳුනගෙන ඒකට පහර දීලා, ප්රතික්ෂේප කරන්න (reject) උත්සාහ කරනවා. මේ බෙහෙත් වලින් ඒක නවත්තනවා. ඒ නිසා මේ බෙහෙත් හරියටම, දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම, එක දවසක්වත් අතපසු නොකර ගන්න එක අතිශයින්ම වැදගත්.
සැත්කමෙන් පස්සේ ජීවිතේ කොහොමද?
සාර්ථක වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් කියන්නේ ජීවිතේට ලැබෙන දෙවෙනි අවස්ථාවක් වගේ. ඔයාට කලින්ට වඩා ශක්තියක්, ජවයක් දැනෙන්න පටන් ගනීවි. ඩයලයිසිස් වලට සීමා වෙලා හිටපු ජීවිතෙන් මිදිලා, නිදහසේ ඉන්න පුළුවන්. කැමති කෑමක්, බීමක් ගන්න නිදහස ලැබෙනවා (ඇත්තෙන්ම, සමහර සීමා කිරීම් තියෙනවා). වකුගඩු රෝගයත් එක්ක එන රක්තහීනතාවය (anemia) වගේ ප්රශ්නත් ගොඩක් දුරට විසඳෙනවා.
සුවය ලබන කාලේදී සැලකිලිමත් විය යුතු දේවල්
සුවය ලබන කාලය සාමාන්යයෙන් සති හයක් විතර වෙනවා. මේ කාලේදී මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- බර උස්සන්න එපා: අඩුම තරමේ මාස දෙකක් යනකල් බර දේවල් උස්සන එකෙන් වළකින්න.
- රිය පැදවීම: සති හයක් විතර යනකල් රිය පදවන්න එපා.
- වතුර හොඳට බොන්න: දවසකට ලීටර් 2ක් විතර වතුර බොන එක අලුත් වකුගඩුවේ සෞඛ්යයට ගොඩක් හොඳයි.
- අමුවෙන් කන එකෙන් වළකින්න: ඔයාගේ ප්රතිශක්තිය අඩු නිසා, අමු මස්, අමු මාළු, අමුවෙන් හදන සලාද, හරියට පිස නැති බිත්තර වගේ දේවල් කන එකෙන් ලෙඩ හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
- මේ දේවල් කන්න එපා:
- ජම්බෝල (Grapefruit): ජම්බෝල සහ ජම්බෝල යුෂ ඔයා ගන්න ප්රතිශක්තිකරණ බෙහෙත් එක්ක ප්රතික්රියා කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේවා සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
- වේදනා නාශක (NSAIDs): Ibuprofen, Naproxen වගේ ඔයා ෆාමසියෙන් ගන්න සමහර වේදනා නාශක වකුගඩු වලට අහිතකර වෙන්න පුළුවන්. කිසිම හේතුවකට දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව කිසිම බෙහෙතක් ගන්න එපා.
- සමහර විටමින් සහ ශාකසාර ඖෂධ: මේවාත් ඔයාගේ බෙහෙත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඕනෑම අමතර දෙයක් පාවිච්චි කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ඔයාට නිතිපතා සායන (clinic) තියේවි. ඒත්, පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න හෝ රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- සෙල්සියස් 37 (ෆැරන්හයිට් 100) හෝ ඊට වැඩි උණක්.
- බද්ධ කරපු වකුගඩුව තියෙන හරියේ අලුතින් වේදනාවක් හෝ තද කළාම රිදීමක්.
- ශරීරය ඉදිමීම (edema).
- උණ සෙම්ප්රතිශ්යාවේ වගේ ලක්ෂණ (ඇඟ සීතල කරන, ඇඟපත වේදනාව, ඔළුව කැක්කුම, ඔක්කාරය).
- ඔයා පිටකරන මුත්රා ප්රමාණය එකපාරටම අඩු වෙනවා නම්.
- වෙනදාට වඩා වෙනස්, අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වකුගඩු බද්ධ කිරීම කියන්නේ නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයේ අවසන් අදියරේ ඉන්න අයට තියෙන ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- ජීවත්ව ඉන්න කෙනෙක්ගෙන් ලබාගන්න වකුගඩුවක් බද්ධ කිරීමේ සාර්ථකත්වය ඉතා ඉහළයි.
- ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ, ශරීරය අලුත් වකුගඩුව ප්රතික්ෂේප කිරීම නවත්වන්න දෙන බෙහෙත් (immunosuppressants) ජීවිත කාලය පුරාම හරියටම ගන්න එක අනිවාර්යයි.
- සුවය ලබන කාලයේදී දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම ආහාර සහ බර ඉසිලීම ගැන දෙන උපදෙස්, හොඳින් පිළිපදින්න.
- උණ, බද්ධ කළ තැන වේදනාව, ඉදිමීම වැනි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් මගින් ඔබට ඩයලයිසිස් වලින් තොර, වඩාත් නිදහස් සහ ගුණාත්මක ජීවිතයක් ගත කිරීමට අවස්ථාව ලැබෙනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න