Μήπως τα οστά σας δεν λαμβάνουν αρκετό αίμα; Αυτό ονομάζεται αγγειακή νέκρωση ή οστεονέκρωση!

Έχετε ακούσει ποτέ τι συμβαίνει όταν τα οστά σας χάνουν τη ροή του αίματος; Ακούγεται λίγο τρομακτικό, έτσι δεν είναι; Αλλά είναι κάτι που πρέπει να γνωρίζουμε. Με απλά λόγια, όταν τα οστά μας δεν λαμβάνουν το αίμα που χρειάζονται, ο οστίτης ιστός αρχίζει σιγά σιγά να πεθαίνει. Αυτό ονομάζεται άσηπτη νέκρωση ή οστεονέκρωση. Θα μιλήσουμε γι' αυτό με περισσότερες λεπτομέρειες;

Γιατί συμβαίνει αυτό στα οστά μας; Τι είναι η αγγειακή νέκρωση;

Σκεφτείτε το, όπως κάθε κύτταρο στο σώμα μας, έτσι και τα οστά μας χρειάζονται οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά για να ζήσουν και να παραμείνουν δυνατά. Ποιος τα μεταφέρει αυτά; Το αίμα. Τα οστά μας δεν είναι απλώς κομμάτια βράχου. Είναι ζωντανοί ιστοί που ανανεώνονται συνεχώς, με τα παλιά κύτταρα να πεθαίνουν και να σχηματίζονται νέα. Όπως ακριβώς επισκευάζουμε ένα σπίτι, έτσι και οι παλιοί τοίχοι γκρεμίζονται και χτίζονται νέοι, κάτι που συμβαίνει μέσα στα οστά. Αυτό το ονομάζουμε αναδιαμόρφωση των οστών . Τώρα σκεφτείτε το, τι συμβαίνει εάν για κάποιο λόγο η παροχή αίματος σε αυτά τα οστά μπλοκαριστεί ή διακοπεί; Όπως ακριβώς ένα φυτό μαραίνεται όταν δεν παίρνει νερό, τα οστά δεν λαμβάνουν τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο που χρειάζονται. Στη συνέχεια, η παραγωγή νέων οστικών κυττάρων μειώνεται, αλλά τα παλιά κύτταρα συνεχίζουν να πεθαίνουν. Μετά από λίγο, το μέρος του οστού που δεν λαμβάνει αίμα γίνεται αδύναμο, εύθραυστο και μπορεί τελικά να θρυμματιστεί. Σαν ξύλο που έχει φαγωθεί από τερμίτες. Αυτό το ονομάζουμε (Αγγειακή Νέκρωση).

Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση; Ποιος είναι πιο πιθανό να την αναπτύξει;

Στην πραγματικότητα, αυτό δεν είναι πολύ συνηθισμένο, αλλά δεν είναι ούτε ανύπαρκτο. Για παράδειγμα, σε μια χώρα όπως η Αμερική, αναφέρεται ότι περίπου 10.000 έως 20.000 άνθρωποι ετησίως αναπτύσσουν αυτή την πάθηση. Αυτό μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε, ανεξαρτήτως φύλου. Ωστόσο, τα άτομα ηλικίας μεταξύ 30 και 40 ετών διατρέχουν ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο. Αυτό σημαίνει ότι και τα νεαρά άτομα σε ηλικία εργασίας πρέπει να ανησυχούν για αυτό.

Πού εμφανίζεται συχνότερα η αγγειακή νέκρωση;

Αν και αυτή η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε άρθρωση του σώματος, εμφανίζεται συχνότερα στην άρθρωση του ισχίου . Αυτό είναι το σημείο όπου το πόδι σας ενώνεται με τον μηρό σας. Επιπλέον, μπορεί να επηρεάσει πολλά άλλα σημεία. Αυτά είναι:

• Αστράγαλοι
• Γνάθος
• Γόνατα
• Άνω βραχίονας - βραχιόνιο οστό και ώμοι

Σκεφτείτε το, το ισχίο είναι μία από τις κύριες αρθρώσεις στο σώμα μας που φέρουν βάρος. Έτσι, αν υπάρχει ένα τέτοιο πρόβλημα εκεί, μπορεί να είναι δύσκολο να περπατήσετε ή ακόμα και να σταθείτε όρθιοι.

Γιατί συμβαίνει αυτό (Αγγειακή Νέκρωση); Ποιες είναι οι αιτίες;

Με απλά λόγια, οτιδήποτε σταματά την παροχή αίματος στα οστά μπορεί να προκαλέσει αυτό. Μερικές φορές, περίπου στο 20% των περιπτώσεων, δεν μπορεί να βρεθεί σαφής αιτία . Αλλά οι κύριες αιτίες μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: 1. Τραυματική Ανάγγεια Νέκρωση: Αυτό συμβαίνει όταν ένα οστό σπάσει ή μια άρθρωση εξαρθρωθεί σε ατύχημα. Στη συνέχεια, τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν το οστό μπορεί να υποστούν βλάβη. 2. Μη τραυματική Ανάγγεια Νέκρωση:Αυτό συμβαίνει όταν η παροχή αίματος στα οστά έχει μειωθεί, είτε λόγω άλλης ασθένειας είτε λόγω κάποιου φαρμάκου. Η ιδιαιτερότητα αυτού είναι ότι όταν αναπτύσσεται με αυτόν τον τρόπο, συχνά επηρεάζει τις ίδιες αρθρώσεις και στις δύο πλευρές του σώματος . Για παράδειγμα, εάν έχετε ανάγγεια νέκρωση στον δεξιό ώμο σας, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να αναπτυχθεί και στον αριστερό ώμο σας.

Ποιοι τύποι καταγμάτων είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν τραυματική αγγειακή νέκρωση;

Αυτό δεν συμβαίνει με κάθε κάταγμα, αλλά ορισμένα κατάγματα διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο.

• Κατάγματα και εξαρθρώσεις ισχίου: Λέγεται ότι περίπου το 20% των ανθρώπων μπορεί να αναπτύξουν άσηπτη νέκρωση, ειδικά όταν η άρθρωση του ισχίου έχει εξαρθρωθεί. Αυτό συμβαίνει επειδή τα κύρια αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν με αίμα το οστό του ισχίου βρίσκονται σε πολύ ευαίσθητες περιοχές.

Ποιες ασθένειες και άλλα προβλήματα προκαλούν μη τραυματική αγγειακή νέκρωση;

Υπάρχουν πολλά πράγματα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν αυτό:

• Οστεοπόρωση : Μια ασθένεια που προκαλεί την καταστροφή των οστών. Ειδικά σε μεγαλύτερες γυναίκες (και σε ορισμένους άνδρες), η άσηπτη νέκρωση μπορεί να αναπτυχθεί ξαφνικά στο γόνατο. Αυτό ονομάζεται επίσης «(SPONK - Αυθόρμητη Οστεονέκρωση του Γόνατος)».
• Διαταραχές του αίματος: Για παράδειγμα, ασθένειες όπως η δρεπανοκυτταρική αναιμία . Σε αυτές τις ασθένειες, το σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων αλλάζει και μπορούν να κολλήσουν σε μικρά αιμοφόρα αγγεία .
• Σακχαρώδης διαβήτης: Τα άτομα με διαβήτη διατρέχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο επειδή ο διαβήτης μπορεί να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία.
• Θεραπείες για τον καρκίνο : Ορισμένες θεραπείες για τον καρκίνο, ειδικά η ακτινοθεραπεία , μπορούν να βλάψουν τα αιμοφόρα αγγεία στην περιοχή, προκαλώντας άσηπτη νέκρωση.
• Νόσος αποσυμπίεσης : Όταν οι δύτες βαθέων υδάτων ανεβαίνουν γρήγορα, μπορούν να σχηματιστούν φυσαλίδες αέρα στο αίμα και να φράξουν τα αιμοφόρα αγγεία.
• HIV
• Λύκος: Πρόκειται για μια ασθένεια του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Μεταμοσχεύσεις οργάνων: Αυτός ο κίνδυνος υπάρχει επίσης, ειδικά μετά από μεταμοσχεύσεις νεφρού. Ένας λόγος για αυτό είναι ορισμένα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.

Ποια πράγματα στον τρόπο ζωής μας αυξάνουν αυτόν τον κίνδυνο;

Ορισμένες συνήθειες μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της νόσου (Αγγειακή Νέκρωση).

• Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ: Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να αυξήσει την εναπόθεση λιπών στο αίμα και να φράξει τα αιμοφόρα αγγεία.
• Κάπνισμα: Το κάπνισμα είναι επίσης πολύ επιβλαβές για τα αιμοφόρα αγγεία.
• Μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών: Για παράδειγμα, φάρμακα όπως η «(Πρεδνιζόνη).» Αυτά είναι φάρμακα που χορηγούνται για πολλές ασθένειες. Ωστόσο, όταν λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και σε υψηλές δόσεις, μπορεί να εμφανιστούν αυτού του είδους οι παρενέργειες.

Ποια είναι τα συμπτώματα της αγγειακής νέκρωσης;

Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται όλα ταυτόχρονα. Μπορεί να μην παρατηρήσετε τίποτα για εβδομάδες ή μήνες. Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζονται τα εξής συμπτώματα:

• Πόνος που έρχεται και φεύγει: Πόνος που έρχεται και φεύγει, ειδικά όταν ασκείται πίεση στο προσβεβλημένο οστό, και στη συνέχεια υποχωρεί όταν αφαιρεθεί η πίεση.
• Σταδιακά αυξανόμενος πόνος και δυσκαμψία: Μπορεί να πονέσει λίγο στην αρχή, αλλά αργότερα ο πόνος μπορεί να γίνει έντονος και μπορεί να είναι δύσκολο να κινηθεί η άρθρωση.
• Περιορισμένο εύρος κίνησης της άρθρωσης: Για παράδειγμα, στην περίπτωση του ώμου, δυσκολεύεται η ανύψωση του βραχίονα. Στην περίπτωση του ισχίου, δυσκολεύεται η κάμψη ή η ευθυγράμμιση του ποδιού.
• Κουτσωλότητα: Εάν έχετε αυτή την πάθηση στο ισχίο ή το γόνατό σας, μπορεί να κουτσαίνετε όταν περπατάτε.
• Δυσκολία στο ανέβασμα σκάλας, στην ορθοστασία και στο περπάτημα.

Εάν έχετε ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει οπωσδήποτε να επισκεφτείτε έναν γιατρό .

Πώς διαγιγνώσκουν οι γιατροί την αγγειακή νέκρωση;

Όταν πάτε σε έναν γιατρό, θα σας ρωτήσει πρώτα για τα συμπτώματά σας και θα σας εξετάσει. Στη συνέχεια, μπορεί να σας κάνει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Ακτινογραφίες: Μπορούν να αναζητήσουν πράγματα όπως κατάγματα και αρθρίτιδα. Ωστόσο, η αγγειακή νέκρωση μπορεί να μην ανιχνευθεί στις ακτινογραφίες στα πρώιμα στάδια.
• Μαγνητική Τομογραφία (MRI): Αυτή είναι η καλύτερη και πιο ευαίσθητη εξέταση για τη διάγνωση της αγγειακής νέκρωσης. Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να δει καθαρά ακόμη και τις μικρότερες αλλαγές στα οστά, ακόμη και περιοχές όπου η ροή του αίματος έχει μειωθεί.

Πώς αντιμετωπίζεται η αγγειακή νέκρωση;

Η θεραπεία εξαρτάται από τη βλάβη στα οστά σας.

Εάν η βλάβη στα οστά είναι μικρή, για μικρά οστά που δεν φέρουν βάρος:

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην είναι απαραίτητη. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει πράγματα όπως:

• Κρύα και ζεστά επιθέματα (Κρύα επιθέματα, Θερμική επεξεργασία): Μειώνουν τον πόνο και το πρήξιμο.
• Ξεκούραση: Είναι πολύ σημαντικό να ξεκουράζεται η πάσχουσα άρθρωση.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): Τα παυσίπονα, όπως η ιβουπροφαίνη, ελέγχουν τον πόνο και το πρήξιμο.
• Φυσικοθεραπεία:Ασκήσεις και άλλες θεραπείες για τη μείωση του πόνου στις αρθρώσεις και την αύξηση του εύρους κίνησης.
• Βοηθήματα βάδισης: Χρησιμοποιήστε βοηθήματα βάδισης όπως μπαστούνια και πατερίτσες για να μειώσετε το βάρος στην πάσχουσα άρθρωση.

(Αγγειακή Νέκρωση) Εάν η πάθηση είναι σοβαρή, η χειρουργική επέμβαση:

Σε πολλές περιπτώσεις, ειδικά αν πρόκειται για άρθρωση που φέρει βάρος όπως το ισχίο (ανάγγεια νέκρωση), απαιτείται χειρουργική επέμβαση . Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που μπορούν να πραγματοποιηθούν:

• Αποσυμπίεση πυρήνα: Σε αυτήν την επέμβαση, ο χειρουργός κάνει αρκετές μικρές οπές (πυρήνες) στο προσβεβλημένο οστό. Αυτό βοηθά στη μείωση της πίεσης στο εσωτερικό του οστού και βοηθά στην ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων. Μερικές φορές , χρησιμοποιούνται οστικά μοσχεύματα ή άλλες ενέσεις για την επιτάχυνση της επούλωσης των οστών. Αυτό είναι επιτυχές μόνο εάν η νόσος εντοπιστεί έγκαιρα.
• Αντικατάσταση άρθρωσης: Αυτή περιλαμβάνει την αφαίρεση της κατεστραμμένης άρθρωσης και την αντικατάστασή της με μια τεχνητή άρθρωση. Οι αντικαταστάσεις ισχίου και γόνατος είναι δύο πολύ επιτυχημένες (περίπου 95%) χειρουργικές επεμβάσεις που ανακουφίζουν από τον πόνο και βοηθούν τα άτομα με αγγειακή νέκρωση να ανακτήσουν καλή κινητικότητα.

Μπορεί να προληφθεί η αγγειακή νέκρωση;

Μερικές φορές αυτό δεν μπορεί να αποτραπεί, ειδικά όταν προκαλείται από ατύχημα. Υπάρχουν όμως πράγματα που μπορούμε να κάνουμε για να μειώσουμε τον κίνδυνο:

• Διακοπή του καπνίσματος: Αυτό είναι σίγουρα κάτι που πρέπει να κάνετε.
• Περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ: Καλό είναι να τη μειώσετε όσο το δυνατόν περισσότερο.
• Έλεγχος των επιπέδων χοληστερόλης: Η αυξημένη χοληστερόλη στο αίμα δεν είναι καλή για τα αιμοφόρα αγγεία.
• Εάν λαμβάνετε κορτικοστεροειδή για κάποια χρόνια πάθηση, μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τη μείωση της δόσης. Ποτέ μην διακόπτετε τη λήψη του φαρμάκου σας ή αλλάζετε τη δόση χωρίς να ρωτήσετε πρώτα τον γιατρό σας.

Μπορεί η αγγειακή νέκρωση να θεραπευτεί πλήρως;

Δυστυχώς, δεν υπάρχει θεραπεία για την άσηπτη νέκρωση. Η θεραπεία μπορεί μόνο να ελέγξει την εξέλιξη της νόσου και να μειώσει τον πόνο. Πολλοί άνθρωποι τελικά χρειάζονται χειρουργική επέμβαση, ειδικά χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης. Τα άτομα με άσηπτη νέκρωση μπορούν επίσης να αναπτύξουν σοβαρή οστεοαρθρίτιδα με την πάροδο του χρόνου.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Η αγγειακή νέκρωση είναι μια ασθένεια που επιδεινώνεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου. Εάν έχετε διαγνωστεί με αυτή την πάθηση, θα πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στα συμπτώματά σας, ιδιαίτερα στον πόνο και τη δυσκολία στην κίνηση. Επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό εάν έχετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Πόνος που δεν υποχωρεί ακόμη και μετά από ανάπαυση ή λήψη παυσίπονων.
• Ο πόνος είναι τόσο έντονος που δυσκολεύει το περπάτημα ή την κίνηση.
• Αν κουτσαίνετε χωρίς λόγο .

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό μου;

Είναι καλή ιδέα να κάνετε αυτές τις ερωτήσεις όταν πηγαίνετε να δείτε τον γιατρό:

• Γιατί εμφάνισα αγγειακή νέκρωση;
• Ποια μέθοδος θεραπείας είναι η καλύτερη για μένα;
• Ποιες είναι οι επιπλοκές αυτών των θεραπειών;
• Τι είδους παρακολούθηση χρειάζομαι μετά τη θεραπεία;

Η αγγειακή νέκρωση είναι μια πολύ επώδυνη και απειλητική για τη ζωή πάθηση. Εάν έχετε κάποια ιατρική πάθηση που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της πάθησης ή εάν λαμβάνετε φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο, μιλήστε με τον γιατρό σας. Αυτός ή αυτή μπορεί να σας εξηγήσει τα συμπτώματα της αγγειακής νέκρωσης. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορούν να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της εξέλιξης της πάθησης.

Τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Εντάξει, ας συνοψίσουμε λοιπόν μερικά από τα πράγματα που πρέπει να θυμάστε από όσα συζητήσαμε:

• Η αγγειακή νέκρωση είναι όταν σταματά η παροχή αίματος στα οστά, προκαλώντας τον θάνατο των οστών.
• Αυτό επηρεάζει συχνότερα το ισχίο , αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει περιοχές όπως τα γόνατα και τους ώμους.
• Αυτό μπορεί να προκληθεί από πράγματα όπως κατάγματα οστών, ορισμένες ασθένειες (π.χ. διαβήτης, λύκος), ορισμένα φάρμακα (π.χ. κορτικοστεροειδή), υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και κάπνισμα .
• Εάν έχετε συμπτώματα όπως συχνό πόνο, δυσκαμψία στις αρθρώσεις ή κουτσαίνισμα, επισκεφθείτε έναν γιατρό.
• Η μαγνητική τομογραφία είναι ο καλύτερος τρόπος για να το διαπιστώσετε αυτό.
• Η θεραπεία περιλαμβάνει ανάπαυση, φαρμακευτική αγωγή, φυσικοθεραπεία και, σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση (αποσυμπίεση πυρήνα, αντικατάσταση άρθρωσης) .
• Αν και αυτό δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, η ασθένεια μπορεί να ελεγχθεί εάν διαγνωστεί έγκαιρα και ξεκινήσει η θεραπεία.

Εάν έχετε περαιτέρω ερωτήσεις σχετικά με αυτό, μη διστάσετε να μιλήσετε με τον γιατρό σας. Να είστε υγιείς!