Έχει το μωρό σας μια τρύπα στην καρδιά του; Ας μιλήσουμε για το VSD (Ventricular Septal Defect)

Πρέπει να τρόμαξες πολύ όταν ο γιατρός σου είπε ότι το μικρό σου έχει μια τρύπα στην καρδιά του, σωστά; Είναι στην πραγματικότητα πολύ συνηθισμένο. Αλλά το πιο σημαντικό είναι ότι αυτή είναι η πιο συχνή συγγενής καρδιοπάθεια που παρατηρείται σε παιδιά στη Σρι Λάνκα. Τις περισσότερες φορές, αυτές δεν είναι επικίνδυνες. Μην φοβάστε λοιπόν. Ας μιλήσουμε για αυτή την πάθηση που ονομάζεται VSD (Ventricular Septal Defect) με έναν απλό τρόπο που μπορείτε να καταλάβετε.

Με απλά λόγια, τι είναι αυτό το VSD;

Η καρδιά μας είναι σαν ένα μικρό σπίτι με τέσσερις κοιλότητες. Δύο άνω κοιλίες και δύο κάτω κοιλίες. Οι δύο μεγάλες, ισχυρές κοιλίες στο κάτω μέρος είναι αυτές που ονομάζουμε κοιλίες . Υπάρχει ένα παχύ τοίχωμα μεταξύ αυτών των δύο κοιλιών. Αυτό το τοίχωμα ονομάζεται διάφραγμα . Η λειτουργία αυτού του τοιχώματος είναι να εμποδίζει την ανάμειξη του πιο οξυγονωμένου, καθαρού αίματος στη μία πλευρά της καρδιάς με το λιγότερο οξυγονωμένο, ακάθαρτο αίμα στην άλλη πλευρά.

Το μεσοκοιλιακό έλλειμμα (VSD) είναι, με απλά λόγια, μια τρύπα στο τοίχωμα (διάφραγμα). Αυτή η τρύπα εμφανίζεται όταν αυτό το τοίχωμα δεν έχει σχηματιστεί πλήρως κατά την ανάπτυξη ενός μωρού στη μήτρα. Αυτή η τρύπα επιτρέπει στο πλούσιο σε οξυγόνο αίμα να αναμειχθεί με αίμα που έχει χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο. Αυτό εμποδίζει την καρδιά να λειτουργήσει σωστά, πράγμα που σημαίνει ότι η καρδιά πρέπει να εργαστεί σκληρότερα.

Τις περισσότερες φορές, αυτές οι τρύπες είναι πολύ μικρές και δεν προκαλούν συμπτώματα. Αλλά μερικές φορές, αυτές οι τρύπες μπορεί να γίνουν μεγαλύτερες. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί μπορεί να έχει κάποιες επιπλοκές και να χρειαστεί θεραπεία.

Υπάρχουν τύποι VSD;

Ναι, αυτή η τρύπα χωρίζεται σε τέσσερις κύριους τύπους ανάλογα με το πού βρίσκεται στο καρδιακό τοίχωμα. Δεν χρειάζεται να τα γνωρίζετε σε βάθος, αλλά είναι καλό να έχετε μια γενική κατανόηση.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτού;

Τις περισσότερες φορές, εάν η τρύπα του VSD είναι πολύ μικρή (λιγότερο από 3 χιλιοστά, περίπου στο μέγεθος μιας οδοντογλυφίδας), δεν θα υπάρχουν συμπτώματα. Ωστόσο, εάν η τρύπα είναι μεσαίου μεγέθους (3-5 χιλιοστά) ή μεγάλη (6-10 χιλιοστά, περίπου στο μέγεθος ενός μπιζελιού), μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα.

Τι προκαλεί ένα VSD;

Η ακριβής αιτία αυτού δεν είναι ακόμη γνωστή, αλλά μερικές φορές η VSD μπορεί να εμφανιστεί σε συνδυασμό με άλλες γενετικές παθήσεις, όπως το σύνδρομο Down .

Υπάρχει επίσης η υποψία ότι ορισμένα φάρμακα που λαμβάνει η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (π.χ. αντιεπιληπτικά φάρμακα) ή η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο. Ωστόσο, δεν υπάρχει ακόμη έρευνα που να επιβεβαιώνει αυτές τις αιτίες.

Τι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει αυτό;

Εάν η οπή του VSD είναι μεγάλη, η καρδιά πρέπει να εργαστεί σκληρότερα, κάτι που μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην καρδιά και τους πνεύμονες με την πάροδο του χρόνου. Αυτό προκαλεί αύξηση της ποσότητας αίματος που πηγαίνει από τη δεξιά πλευρά της καρδιάς στους πνεύμονες, προκαλώντας υψηλή αρτηριακή πίεση στους πνεύμονες. Αυτό ονομάζεται Πνευμονική Υπέρταση .

Άλλες επιπλοκές:

• Συγκοπή
• Αορτική ανεπάρκεια (διαρροή αίματος από τις καρδιακές βαλβίδες)
• Διεύρυνση των κοιλιών της καρδιάς
• Καρδιακή λοίμωξη (ενδοκαρδίτιδα)
• Μη φυσιολογικός καρδιακός παλμός
• Κτύπημα

Πώς το βρίσκετε αυτό, γιατρέ;

Συχνά, όταν ο γιατρός εξετάζει το παιδί και ακούει το στήθος με στηθοσκόπιο, ακούγεται ένας επιπλέον ήχος που ονομάζεται «καρδιακό φύσημα» . Η ακρόαση αυτού του ήχου μπορεί να οδηγήσει σε υποψία για VSD.

Για να επιβεβαιώσει την υποψία, ο γιατρός συνιστά μια σειρά από εξετάσεις, όπως:

• Ηχοκαρδιογράφημα (Echo): Αυτή είναι η πιο σημαντική εξέταση. Είναι σαν την υπερηχογραφία ενός μωρού στη μήτρα. Κάνει λήψη βίντεο της καρδιάς και δείχνει τη θέση της οπής, το μέγεθός της και πώς ρέει το αίμα.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ): Εξετάζει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς.
• Ακτινογραφία θώρακος: Ακτινογραφική εξέταση του θώρακα.
• Μαγνητική τομογραφία καρδιάς ή αξονική τομογραφία: Σπάνια χρειάζονται.
• Καρδιακός καθετηριασμός: Μια εξέταση κατά την οποία ένας μικρός σωλήνας εισάγεται στην καρδιά. Αυτό επίσης δεν είναι πάντα απαραίτητο.

Ποιες είναι οι θεραπείες για το VSD;

Το αν αυτό θα αντιμετωπιστεί ή όχι, και πώς, εξαρτάται από το μέγεθος της τρύπας και τα συμπτώματα του παιδιού.

Προσεκτική Αναμονή

Τις περισσότερες φορές, δηλαδή, η πλειονότητα των οπών VSD είναι πολύ μικρές. Αυτές κλείνουν μόνες τους μέχρι το παιδί να γίνει περίπου 6 ετών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός δεν κάνει καμία θεραπεία, αλλά ελέγχει τακτικά την ανάπτυξη και τα συμπτώματα του παιδιού στην κλινική.

Φάρμακα

Εάν το παιδί σας έχει συμπτώματα ενώ η τρύπα επουλώνεται ή προετοιμάζεται για χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός μπορεί να σας χορηγήσει κάποια φάρμακα.

• Διουρητικά: Αυτά βοηθούν στη μείωση της ποσότητας επιπλέον υγρού που συσσωρεύεται στο σώμα και τους πνεύμονες.
• Φάρμακα για καρδιακές παθήσεις: Βοηθούν στον έλεγχο της λειτουργίας της καρδιάς.

Χειρουργική επέμβαση και άλλες μέθοδοι

Εάν η τρύπα είναι μεγάλη και προκαλεί προβλήματα στο μωρό, θα πρέπει να κλείσει. Υπάρχουν δύο βασικοί τρόποι για να το κάνετε αυτό.

1. Χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς: Σε αυτή τη διαδικασία, ο χειρουργός κλείνει την τρύπα με ράμματα ή ένα τεχνητό «έμπλαστρο». Με την πάροδο του χρόνου, ο καρδιακός ιστός του παιδιού αναπτύσσεται γύρω από το έμπλαστρο, αποτελώντας μέρος του καρδιακού τοιχώματος.

2. Διακαθετηριακή διαδικασία: Δεν περιλαμβάνει τομή στο στήθος. Αντίθετα, ένας μικρός σωλήνας (καθετήρας) διέρχεται μέσα από ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο στο πόδι προς την καρδιά και μια συσκευή διέρχεται μέσα από αυτόν για να κλείσει η οπή. Πρόκειται για μια απλούστερη διαδικασία από τη χειρουργική επέμβαση.

Πότε πρέπει να δείτε αμέσως έναν γιατρό;

Εάν το παιδί σας έχει VSD, να είστε πάντα σε εγρήγορση για τα ακόλουθα συμπτώματα.

Επιπλέον, μιλήστε με τον γιατρό σας εάν παρατηρήσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Εάν το βάρος του παιδιού δεν αυξάνεται όπως αναμένεται.
• Εάν ιδρώνετε ή καταπονείστε υπερβολικά ενώ πίνετε γάλα.
• Εάν εμφανίζετε συχνά αναπνευστικές λοιμώξεις (βλέννα στο στήθος).

Τι μπορούμε να περιμένουμε στο μέλλον;

Αυτά είναι τα καλύτερα νέα. Τα περισσότερα παιδιά με VSD έχουν ένα φυσιολογικό, υγιές προσδόκιμο ζωής. Ειδικά αν η τρύπα είναι μικρή ή έχει αντιμετωπιστεί και επουλωθεί πλήρως, δεν υπάρχει τίποτα να φοβάστε για το μέλλον.

Ωστόσο, εάν ένα μεγάλο κοιλιακό σπονδυλικό διάφραγμα δεν αντιμετωπιστεί άμεσα και προκαλέσει βλάβη στους πνεύμονες (σύνδρομο Eisenmenger), το προσδόκιμο ζωής μπορεί να μειωθεί. Γι' αυτό η έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής συμβουλής είναι εξαιρετικά σημαντική.