Υπάρχει κάποιο πρόβλημα με την καρδιά; Ας μάθουμε για το τεστ τροπονίνης.

Έχετε ακούσει ποτέ για το «τεστ τροπονίνης »; Ίσως έχετε πάει στο νοσοκομείο με ξαφνικό πόνο στο στήθος και ο γιατρός σας έχει κάνει αυτή την εξέταση. Ή ίσως την έχετε κάνει σε έναν φίλο σας. Τι ακριβώς είναι η εξέταση τροπονίνης; Ας μιλήσουμε σύντομα γι' αυτήν.

Τι είναι η τροπονίνη; Γιατί είναι σημαντική;

Εντάξει, ας δούμε πρώτα τι είναι αυτή η τροπονίνη. Η τροπονίνη είναι ένας τύπος πρωτεΐνης. Για την ακρίβεια, είναι μια ειδική πρωτεΐνη που βρίσκεται μέσα στα καρδιακά μυϊκά μας κύτταρα. Κανονικά, αυτή η τροπονίνη είναι κολλημένη μέσα στα καρδιακά μυϊκά κύτταρα. Υπάρχουν πολύ μικρές ποσότητες από αυτήν στο αίμα μας, μερικές φορές τόσο μικρές που είναι σχεδόν μη ανιχνεύσιμες.

Αλλά, φανταστείτε αν συμβεί κάτι στην καρδιά, για παράδειγμα , αν συμβεί κάτι σαν καρδιακή προσβολή , τα κύτταρα του καρδιακού μυός υποστούν βλάβη. Στη συνέχεια, η τροπονίνη που είχε παγιδευτεί μέσα σε αυτά τα κύτταρα αρχίζει να διαρρέει στο αίμα. Είναι σαν όταν αφαιρείται ένα τσιρότο, το περιεχόμενο βγαίνει. Έτσι, η αύξηση του επιπέδου τροπονίνης στο αίμα είναι μια καλή ένδειξη ότι υπάρχει κάποια βλάβη στην καρδιά. Ανάλογα με το πόσο υψηλό είναι το επίπεδο τροπονίνης, οι γιατροί μπορούν να σχηματίσουν μια ιδέα για την έκταση της βλάβης στην καρδιά.

Υπάρχουν δύο τύποι τροπονίνης, σωστά;

Ναι, έχετε δίκιο. Υπάρχουν δύο τύποι τροπονινών που μπορούμε να βρούμε στο αίμα, ειδικά όταν η καρδιά έχει υποστεί βλάβη. Αυτοί είναι:

• Τροπονίνη Ι (Τροπονίνη Ι ή cTnI): Αυτή η πρωτεΐνη είναι πολύ ειδική επειδή βρίσκεται μόνο στον καρδιακό μυ . Επομένως, είναι πολύ σημαντική για την ανίχνευση καρδιακών προβλημάτων.
• Τροπονίνη Τ (Τροπονίνη Τ ή cTnT): Αυτός ο τύπος τροπονίνης μπορεί επίσης να βρεθεί σε πολύ μικρές ποσότητες και σε άλλους μύες. Ωστόσο, η δομή της τροπονίνης Τ στην καρδιά είναι ελαφρώς διαφορετική. Αυτή η διαφορά είναι μόνο στην καρδιά.

Το νέο τεστ τροπονίνης είναι πολύ πιο ευαίσθητο από τα προηγούμενα τεστ . Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να ανιχνεύσει ακόμη και πολύ μικρές ποσότητες τροπονίνης στο αίμα. Αυτό το τεστ μπορεί να βοηθήσει στην ταχεία αναγνώριση κάτι σαν καρδιακή προσβολή, ακόμα και όταν τα συμπτώματα δεν είναι πολύ σαφή ή όταν άλλες εξετάσεις δεν μπορούν να το πουν με βεβαιότητα.

Πότε γίνεται αυτή η εξέταση τροπονίνης;

Τις περισσότερες φορές, αυτή η εξέταση τροπονίνης γίνεται για να επιβεβαιωθεί εάν έχει συμβεί καρδιακή προσβολή . Ωστόσο, αυτή η τροπονίνη μπορεί να απελευθερωθεί στο αίμα όταν υπάρχει οποιαδήποτε βλάβη στον καρδιακό μυ. Επομένως, οι γιατροί μπορούν επίσης να κάνουν αυτή την εξέταση για άλλους λόγους.

Ακολουθούν μερικές ακόμη τέτοιες περιπτώσεις:

• Χρόνια νεφρική νόσος`) Για όσους έχουν.
• Θρόμβος αίματος στους πνεύμονες (πνευμονική εμβολή).
• Για άτομα με «συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια» , μια σοβαρή μορφή καρδιακής νόσου.
• Μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση.
• Για άτομα με παθήσεις των καρδιακών βαλβίδων.
• Για άτομα με ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς («αρρυθμίες»).
• Στη «σήψη», μια σοβαρή λοίμωξη που έχει εξαπλωθεί σε όλο το σώμα.
• Μερικές φορές, αν ασκείστε υπερβολικά ή αν βιώνετε αφόρητο άγχος ή θλίψη.

Να θυμάστε ότι ακόμη και αν τα επίπεδα τροπονίνης είναι αυξημένα σε αυτήν την εξέταση, αυτό δεν σημαίνει πάντα ότι έχετε υποστεί καρδιακή προσβολή. Οι γιατροί θα κάνουν περισσότερες εξετάσεις για να βρουν την αιτία.

Πώς μπορώ να δώσω αυτό το τεστ; Πού;

Αυτή η εξέταση τροπονίνης συνήθως γίνεται στα επείγοντα περιστατικά ενός νοσοκομείου . Εάν έχετε συμπτώματα καρδιακής προσβολής, όπως πόνο στο στήθος ή δύσπνοια, οι γιατροί θα τα ελέγξουν γρήγορα. Επίσης, εάν βρίσκεστε ήδη στο νοσοκομείο, αυτή η εξέταση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο άλλων καρδιακών βλαβών.

Αυτό γίνεται πολύ απλά. Λαμβάνεται δείγμα αίματος από εσάς. Τις περισσότερες φορές, λαμβάνεται μια μικρή ποσότητα αίματος από μια φλέβα στο χέρι σας. Στη συνέχεια, αυτό το δείγμα αίματος αποστέλλεται σε εργαστήριο και ελέγχεται το επίπεδο τροπονίνης.

Εάν τα επίπεδα τροπονίνης είναι υψηλότερα από το φυσιολογικό, αυτό υποδηλώνει ότι ο καρδιακός μυς έχει υποστεί βλάβη. Αυτή η εξέταση, μαζί με άλλες εξετάσεις (όπως το ΗΚΓ), είναι αυτή που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να προσδιορίσουν εάν πρόκειται για καρδιακή προσβολή.

Μερικές φορές αυτή η εξέταση επαναλαμβάνεται κάθε λίγες ώρες. Ο λόγος είναι ότι εξετάζοντας πώς αλλάζει το επίπεδο τροπονίνης με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να παρέχει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την έκταση της βλάβης και τη φύση της νόσου. Για παράδειγμα, τα επίπεδα τροπονίνης συνήθως αρχίζουν να αυξάνονται ταχέως μεταξύ 3 και 12 ωρών μετά από μια καρδιακή προσβολή. Κορυφώνονται περίπου 24 ώρες αργότερα. Τα επίπεδα τροπονίνης Ι (cTnI) μπορούν να παραμείνουν αυξημένα για αρκετές ημέρες μετά (περίπου 5-7 ημέρες). Τα επίπεδα τροπονίνης Τ (cTnT) μπορούν να παραμείνουν αυξημένα ακόμη περισσότερο, έως και τρεις εβδομάδες. Επειδή νεότερες, υψηλής ευαισθησίας εξετάσεις μπορούν να ανιχνεύσουν την τροπονίνη Τ, η οποία βρίσκεται φυσιολογικά στο αίμα, οι γιατροί επαναλαμβάνουν την εξέταση για να δουν εάν τα επίπεδα τροπονίνης έχουν αυξηθεί. Εάν ναι, αυτό υποδηλώνει ότι ο καρδιακός μυς έχει υποστεί βλάβη.

Χρειάζεται να προετοιμαστώ για αυτήν την εξέταση; Τι να περιμένω;

Δεν μπορούμε πραγματικά να γνωρίζουμε και να προετοιμαστούμε για καρδιακές προσβολές εκ των προτέρων. Επομένως, δεν χρειάζεται να προετοιμαστείτε για αυτήν την εξέταση. Ωστόσο, υπάρχει κάτι πολύ σημαντικό που πρέπει να πείτε στον γιατρό σας.

Εάν λαμβάνετε βιταμίνη Β7, γνωστή και ως βιοτίνη, θα πρέπει οπωσδήποτε να ενημερώσετε τον γιατρό σας σχετικά με αυτήν και τη δόση που λαμβάνετε. Αυτό συμβαίνει επειδή η βιοτίνη μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα της εξέτασης τροπονίνης. Ανάλογα με την ποσότητα βιοτίνης που λαμβάνετε, μπορεί να χρειαστούν αρκετές ώρες για να εξασθενήσει η επίδραση.

Τις περισσότερες φορές, όταν υπάρχει υποψία καρδιακής προσβολής, οι γιατροί αρχίζουν να σας χορηγούν την απαραίτητη φαρμακευτική αγωγή με βάση τα συμπτώματά σας και άλλες εξετάσεις (όπως ένα ΗΚΓ ) αντί να περιμένουν την αναφορά της εξέτασης τροπονίνης. Επειδή κάθε δευτερόλεπτο μετράει κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής. Εάν τα επίπεδα τροπονίνης σας δεν έχουν αυξηθεί εντός 12 ωρών από τα αποτελέσματα της τροπονίνης σας, οι γιατροί σας θα προσαρμόσουν τη θεραπεία σας ανάλογα.

Πώς αισθάνεστε κατά τη διάρκεια της εξέτασης;

Αυτό περιλαμβάνει τη λήψη μικρής ποσότητας αίματος. Έτσι, ένα εκπαιδευμένο άτομο (φλεβοτόμος ή νοσοκόμα) θα εισάγει μια μικρή βελόνα σε μια φλέβα στο χέρι σας και θα τραβήξει μια μικρή ποσότητα αίματος σε έναν ή περισσότερους δοκιμαστικούς σωλήνες. Εάν έχετε ήδη ενδοφλέβια γραμμή στη φλέβα σας, μπορείτε επίσης να πάρετε δείγμα αίματος από αυτήν. Θα νιώσετε ένα ελαφρύ μούδιασμα όταν εισάγεται η βελόνα. Κατά τα άλλα, δεν υπάρχει τίποτα ιδιαίτερο να ανησυχείτε.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να μάθω τα αποτελέσματα;

Η αναφορά της εξέτασης συνήθως επιστρέφεται σε περίπου μία ή δύο ώρες. Μόλις φτάσει, ο γιατρός σας θα σας καλέσει για να συζητήσετε τα αποτελέσματα και τη σημασία τους. Κάποιοι άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται περισσότερες εξετάσεις ή να συνεχίσουν να λαμβάνουν θεραπεία στο νοσοκομείο. Άλλοι μπορεί να είναι αρκετά καλά για να πάνε σπίτι. Η συνέχεια ποικίλλει από άτομο σε άτομο, επομένως ο γιατρός σας θα σας το εξηγήσει.

Υπάρχουν παρενέργειες από αυτή την εξέταση;

Τις περισσότερες φορές, δεν υπάρχουν σημαντικές παρενέργειες από αυτή την εξέταση. Η περιοχή όπου γίνεται η αιμοληψία μπορεί να πονέσει λίγο, αυτό είναι όλο. Μερικοί άνθρωποι, ειδικά εκείνοι που μωλωπίζονται εύκολα, μπορεί να εμφανίσουν μια μικρή μελανιά. Αλλά αυτή θα υποχωρήσει από μόνη της σε λίγες μέρες.

Ποια είναι τα αποτελέσματα που λαμβάνω; Τι σημαίνουν;

Εάν το αποτέλεσμα της τροπονίνης σας είναι εντός του «εύρους αναφοράς», αυτό σημαίνει ότι το δικό σας είναι εντός του εύρους που θα έπρεπε να είναι ένα υγιές άτομο. Ωστόσο, αυτό το φυσιολογικό εύρος μπορεί να διαφέρει ελαφρώς ανάλογα με το πού θα κάνετε την εξέταση και τον τύπο της εξέτασης που χρησιμοποιείται.

Κανονικές τιμές της δοκιμασίας τροπονίνης

Τα επίπεδα τροπονίνης στο αίμα ενός υγιούς ενήλικα είναι πολύ χαμηλά, μερικές φορές μη ανιχνεύσιμα. Όταν τα επίπεδα τροπονίνης αυξάνονται πάνω από αυτό το φυσιολογικό εύρος, αυτό σημαίνει ότι η τροπονίνη διαρρέει στο αίμα από κατεστραμμένα καρδιακά μυϊκά κύτταρα.

Η μέτρηση που χρησιμοποιείται από τους γιατρούς είναι νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο (`ng/mL`). Συνεπώς, οι φυσιολογικές τιμές έχουν ως εξής:

• Τροπονίνη Ι: 0 - 0,04 ng/mL
• Τροπονίνη Τ: 0 - 0,01 ng/mL

Φανταστείτε, ένα νανογραμμάριο είναι το ένα δισεκατομμυριοστό του γραμμαρίου!Μια πολύ μικρή ποσότητα. Ένα χιλιοστόλιτρο είναι το ένα χιλιοστό του λίτρου. Ορισμένα εργαστήρια χρησιμοποιούν επίσης μονάδες που ονομάζονται μικρογραμμάρια (`mcg` ή `mcg` - ένα εκατομμυριοστό του γραμμαρίου) ή πικογραμμάρια (`pg` - ένα τρισεκατομμυριοστό του γραμμαρίου). Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με τα αποτελέσματα ή τις μονάδες, μη διστάσετε να ζητήσετε διευκρινίσεις από τον γιατρό σας.

Από ιατρικής άποψης, ένα επίπεδο τροπονίνης θεωρείται «υψηλό» εάν είναι μεγαλύτερο από το 99% του αναμενόμενου για έναν υγιή ενήλικα (αν και αυτό μπορεί να διαφέρει ελαφρώς ανάλογα με την ακρίβεια της εξέτασης). Εάν το αποτέλεσμά σας είναι πάνω από το όριο του 99%, αυτό υποδηλώνει ότι υπάρχει βλάβη στον καρδιακό μυ. Ένας γιατρός μπορεί να διαπιστώσει εάν έχετε υποστεί καρδιακή προσβολή εξετάζοντας τα συμπτώματά σας, τα αποτελέσματα άλλων εξετάσεων και το ιατρικό σας ιστορικό.

Ορισμένες άλλες περιπτώσεις όπου η τροπονίνη μπορεί να είναι αυξημένη περιλαμβάνουν:

• Καρδιοχειρουργική επέμβαση.
• Λοιμώξεις ή φλεγμονώδεις καταστάσεις της καρδιάς.
• Καρδιομετατροπή (αυτό περιλαμβάνει τη χορήγηση ηλεκτροσόκ σε έναν ακανόνιστο καρδιακό παλμό για την επαναφορά του στο φυσιολογικό).

Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό;

Δεδομένου ότι αυτή η εξέταση συνήθως γίνεται σε νοσοκομείο, ενδέχεται να μην έχετε τίποτα να συζητήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με αυτήν. Ωστόσο, μπορείτε να του ζητήσετε να μοιραστεί τις λεπτομέρειες και τα αποτελέσματα της εξέτασης τροπονίνης με τους γιατρούς που συνήθως βλέπετε. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν ταξιδεύετε ή λαμβάνετε θεραπεία σε μέρος όπου συνήθως δεν φυλάσσονται τα στοιχεία σας.

Τέλος, πράγματα που πρέπει να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Η εξέταση τροπονίνης είναι ένα πολύ σημαντικό εργαλείο για τη διάγνωση μιας καρδιακής προσβολής. Παρόλο που αυτή η εξέταση υπάρχει εδώ και χρόνια, έχει βελτιωθεί σημαντικά με την τεχνολογία που είναι διαθέσιμη σήμερα. Αυτό σημαίνει ότι τα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν πολύ πιο ακριβώς και γρήγορα από ό,τι πριν. Λόγω όλων αυτών των βελτιώσεων, η εξέταση αυτή αποτελεί μεγάλη βοήθεια στην παροχή της σωστής θεραπείας για μια πάθηση όπως η καρδιακή προσβολή.

Επομένως, εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε χρειαστεί ποτέ να κάνει αυτή την εξέταση, μην διστάσετε να την κάνετε. Αυτή μπορεί να είναι μια εξέταση που θα σας σώσει τη ζωή και θα σας παρέχει πολύτιμες πληροφορίες για την υγεία της καρδιάς σας. Εάν εμφανίσετε συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος ή δύσπνοια, μην καθυστερήσετε και ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή.

` Τεστ τροπονίνης, καρδιακή προσβολή, καρδιακή νόσος, εξέταση αίματος, καρδιακός μυς, τροπονίνη Ι, τροπονίνη Τ