Αρνείται το παιδί σας το φαγητό; Δεν είναι απλώς μια τροφική δυσανεξία; Ας μάθουμε για την Αποφευκτική/Περιοριστική Διαταραχή Πρόσληψης Τροφής (ARFID)!

Μήπως το παιδί σας δεν του αρέσει να τρώει συγκεκριμένες τροφές; Ή μήπως εσείς οι ίδιοι δεν σας αρέσει καν να κοιτάτε ορισμένες τροφές και δεν έχετε κανένα ενδιαφέρον να φάτε; Σήμερα, θα συζητήσουμε λεπτομερώς αν πρόκειται απλώς για «τροφική δυσανεξία» ή για κάτι πιο σοβαρό. Η σωστή κατανόηση αυτής της πάθησης θα βοηθήσει εσάς και τους αγαπημένους σας.

Τι είναι το ARFID; Με απλά λόγια...

Η ARFID, ή αλλιώς Διαταραχή Αποφευκτικής/Περιοριστικής Πρόσληψης Τροφής, είναι μια πάθηση κατά την οποία ένα άτομο περιορίζει ή αρνείται την ποσότητα και τα είδη τροφών που καταναλώνει. Δεν είναι, όπως άλλες διατροφικές διαταραχές, μια πάθηση κατά την οποία ένα άτομο έχει εμμονή με την εικόνα του σώματός του και προσπαθεί να χάσει βάρος.

Το ARFID μπορεί να σας προκαλέσει:

• Χάνω το ενδιαφέρον μου για φαγητό.
• Φόβος για το τι θα συμβεί μετά το φαγητό. Για παράδειγμα, συνεχής ανησυχία για πνιγμό ή εμετό.
• Ορισμένα τρόφιμα απορρίπτονται επειδή έχουν δυσάρεστα χρώματα, γεύση, μυρωδιά ή υφή.

Μερικές φορές ο γιατρός σας μπορεί να το ονομάσει αυτό «επιλεκτική διατροφική διαταραχή». Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να σας αρέσει να τρώτε μόνο μερικά είδη τροφών. Μπορεί επίσης να αναπτύξετε συνήθειες, μοτίβα ή τελετουργίες σχετικά με τον τρόπο που τρώτε. Για παράδειγμα, μερικοί άνθρωποι τρώνε φαγητό με συγκεκριμένη σειρά, το ένα μετά το άλλο.

Αυτή η πάθηση, που ονομάζεται ARFID, μπορεί να επηρεάσει τη συνολική υγεία σας, εμποδίζοντας το σώμα σας να λάβει τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται. Είναι επίσης σημαντικό να θυμάστε ότι εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή .

Είναι αυτό απλώς επιλεκτικό φαγητό;

Όχι, η ARFID δεν είναι απλώς επιλεκτική στο φαγητό. Υπάρχουν μικρά παιδιά που δεν τους αρέσει το χρώμα, η γεύση, η μυρωδιά ή η υφή ορισμένων τροφών και δεν τα τρώνε. Αυτό είναι που ονομάζουμε «επιλεκτικότητα στο φαγητό». Αλλά αυτό συνήθως περιορίζεται μόνο σε λίγα τρόφιμα. Δεν έχει σημαντικό αντίκτυπο στην όρεξη ή την ανάπτυξη του παιδιού. Αυτή η «επιλεκτικότητα» συχνά εξαφανίζεται καθώς το παιδί μεγαλώνει.

Αλλά η ARFID είναι μια πιο σοβαρή πάθηση . Σε αυτήν την περίπτωση, η έλλειψη επαρκούς διατροφής μπορεί να επηρεάσει σοβαρά την όρεξη, την ανάπτυξη και τη συνολική υγεία ενός παιδιού. Αυτή η πάθηση δεν βελτιώνεται χωρίς θεραπεία.

Πόσο συχνή είναι η ARFID;

Στην πραγματικότητα, η ARFID είναι μια σχετικά νέα πάθηση που συμπεριλήφθηκε στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, Πέμπτη Έκδοση (DSM-5), μια ταξινόμηση ψυχικών διαταραχών που χρησιμοποιούν οι γιατροί για τη διάγνωση ασθενών. Ως εκ τούτου, εξακολουθούν να υπάρχουν περιορισμένα δεδομένα από μελέτες μεγάλου πληθυσμού σχετικά με τη συχνότητά της.

Ποια είναι τα συμπτώματα της Οξείας Ρουφαλικής Ιδιοπαθούς Φλεγμονής (ΟΑΦ); Πώς την αναγνωρίζουμε;

Το ARFID μπορεί να προκαλέσει σωματικές και συμπεριφορικές αλλαγές όπως:

Φυσικά ορατά χαρακτηριστικά:

• Σημαντική απώλεια βάρους.
• Συχνή δυσκοιλιότητα .
• Πόνοι στο στομάχι, δυσφορία στο στομάχι και φούσκωμα.
• Θερμοκρασία σώματος χαμηλότερη από το κανονικό.
• Συνεχές αίσθημα κόπωσης και νωθρότητας .
• Ακανόνιστοι κύκλοι εμμήνου ρύσεως σε γυναίκες και νεαρά κορίτσια.
• Αίσθημα ζάλης ή λιποθυμίας.
• Ανάπτυξη λεπτών τριχών (lanugo) στο σώμα, ειδικά στην πλάτη και τα χέρια.
• Μυϊκή αδυναμία.

Αλλαγές στη συμπεριφορά:

• Αίσθημα «χορτατότητας» πριν το φαγητό ή πλήρης απώλεια της όρεξής σας .
• Είναι δύσκολο να παραμείνεις συγκεντρωμένος/η.
• Συνειδητός περιορισμός της ποσότητας τροφής που καταναλώνεται.
• Τρώει μόνο τροφές με συγκεκριμένη υφή (π.χ., μόνο πολύ μαλακές τροφές ή μόνο τραγανές τροφές).
• Πάντα φοβάμαι πράγματα όπως εμετό μετά το φαγητό ή μήπως μου κολλήσει φαγητό στο λαιμό.
• Η προηγουμένως «τρέλα με το φαγητό» νοοτροπία γίνεται ολοένα και πιο διαδεδομένη και ο αριθμός των τροφίμων που μπορούν να καταναλωθούν περιορίζεται ολοένα και περισσότερο.

Το σημαντικό είναι ότι η ARFID δεν προκαλείται από αρνητική στάση απέναντι στην εικόνα του σώματός του ή από την επιθυμία για απώλεια βάρους.

Ποιες είναι οι αιτίες της ARFID;

Η ακριβής αιτία της ARFID δεν είναι ακόμη γνωστή , αλλά η ιατρική έρευνα υποδηλώνει ότι διάφοροι παράγοντες μπορεί να παίζουν ρόλο:

• Σοβαρό άγχος .
• Φόβος για διάφορα πράγματα, ειδικά για το φαγητό.
• Ορισμένες γενετικές αλλαγές .
• Μερικές από τις επιρροές στο περιβάλλον, την κοινωνία και τον πολιτισμό μας.
• Προηγούμενες τραυματικές εμπειρίες , ειδικά εκείνες που σχετίζονται με το φαγητό.

Ποιος διατρέχει υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξει ARFID;

Η ARFID μπορεί να επηρεάσει άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, συμπεριλαμβανομένων ενηλίκων και παιδιών. Ωστόσο, είναι πιο συχνή στην παιδική ηλικία . Μπορεί να διατρέχετε κίνδυνο να αναπτύξετε αυτήν την πάθηση για τους ακόλουθους λόγους:

• Εάν έχετε βιώσει τραυματικές εμπειρίες που σχετίζονται με το φαγητό. Για παράδειγμα, έχετε βιώσει στέρηση τροφής, έχετε υποστεί αναγκαστική σίτιση ή έχετε λιμοκτονήσει.
• Εάν έχετε κάποια ψυχική πάθηση (π.χ. άγχος, κατάθλιψη, διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ)) ή άλλη πάθηση που επηρεάζει τη νευροανάπτυξη.
• Αν έχετε έντονη αντιπάθεια για την υφή ορισμένων τροφών.
• Αν φοβάστε συνεχώς ότι η κατανάλωση φαγητού θα βλάψει το σώμα σας.
• Εάν τα στενά μέλη της οικογένειάς σας (βιολογική οικογένεια) είχαν διατροφικές διαταραχές.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν λόγω της ARFID;

Εάν η ARFID δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να προκύψει μια ποικιλία επιπλοκών, μερικές από τις οποίες είναι πολύ επικίνδυνες.

• Υποσιτισμός : Δεν λαμβάνει ο οργανισμός τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται.
• Αφυδάτωση : Μειωμένη ποσότητα νερού στο σώμα.
• Ηλεκτρολυτική ανισορροπία : Ανισορροπία αλάτων όπως το νάτριο και το κάλιο.
• Αναιμία : Ανεπάρκεια αίματος.
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• Αραίωση των οστών (οστεοπόρωση) .
• Μπορεί ακόμη και να συμβεί αιφνίδια καρδιακή ανακοπή .
• Καθυστερημένη εφηβεία στα παιδιά.
• Αλλαγές και διαταραχές στη σωματική ανάπτυξη.

Αυτές οι επιπτώσεις μπορεί μερικές φορές να είναι απειλητικές για τη ζωή . Παραδόξως, μερικές φορές το σώμα ενός ατόμου με ARFID μπορεί να συνηθίσει κάπως σε αυτό το στρες και να μην εμφανίσει κανένα εξωτερικό σύμπτωμα. Επομένως, ακόμη και με εξετάσεις, η πάθηση μπορεί να μην αναγνωρίζεται με σαφήνεια, αλλά η πάθηση μπορεί να επιδεινώνεται εσωτερικά.

Το ARFID μπορεί επίσης να έχει μεγάλο αντίκτυπο στην κοινωνική σας ζωή. Για παράδειγμα, μπορεί να μην θέλετε να τρώτε με την οικογένεια, να πηγαίνετε σε πάρτι φίλων ή να συμμετέχετε σε εκδηλώσεις που αφορούν φαγητό. Αυτό μπορεί να βλάψει τις σχέσεις σας με την οικογένεια και τους φίλους σας και να σας αποσπάσει την προσοχή από τις σχολικές εργασίες και την εργασία.

Πώς διαγιγνώσκεται η ARFID;

Ένας γιατρός θα καθορίσει εάν έχετε ARFID λαμβάνοντας υπόψη ορισμένα συγκεκριμένα κριτήρια. Αυτά τα κριτήρια είναι:

• Ο περιορισμός της τροφής πρέπει να έχει οδηγήσει σε σημαντική απώλεια βάρους (στα παιδιά, αδυναμία επίτευξης της αναμενόμενης ανάπτυξης), υποσιτισμό , εξάρτηση από τη σίτιση μέσω καθετήρα ή από βιταμίνες/συμπληρώματα διατροφής για τη διατροφή ή/και οι κοινωνικές αλληλεπιδράσεις με άλλους πρέπει να έχουν επηρεαστεί από τον περιορισμό της τροφής.
• Αυτός ο περιορισμός τροφίμων δεν θα πρέπει να οφείλεται σε επισιτιστική ανασφάλεια, νηστεία για θρησκευτικούς λόγους ή σε υποκείμενη ιατρική πάθηση ή θεραπεία για αυτήν.
• Επίσης, αυτός ο περιορισμός στα τρόφιμα δεν πρέπει να γίνεται από μια αρνητική στάση απέναντι στην εμφάνιση του σώματος ή με στόχο την απώλεια βάρους ή την αλλαγή του σχήματος του σώματός του.
• Ακόμα κι αν ο περιορισμός της τροφής οφείλεται σε κάποια ιατρική πάθηση ή θεραπεία, πρέπει να είναι σε επίπεδο που υπερβαίνει το επίπεδο των παρενεργειών που μπορούν κανονικά να αναμένονται και να προκαλεί σοβαρές επιπλοκές για τη συνολική υγεία.

Για να επιβεβαιώσει αυτά τα πράγματα, ο γιατρός σας θα κάνει μια κλινική εξέταση και μπορεί επίσης να παραγγείλει εξετάσεις αίματος ή ούρων για να ελέγξει τη γενική σας υγεία, τα επίπεδα διατροφής και να παρακολουθήσει τη λειτουργία των εσωτερικών σας οργάνων. Αυτές οι εξετάσεις είναι σημαντικές επειδή οι παρενέργειες αυτής της πάθησης μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή και να επηρεάσουν πολλά μέρη του σώματος.

Πώς αντιμετωπίζεται η ARFID;

Υπάρχουν διάφοροι κύριοι στόχοι στη θεραπεία της ARFID:

• Σας βοηθά να επιτύχετε και να διατηρήσετε ένα υγιές βάρος .
• Πρόληψη επιπλοκών που επηρεάζουν τη συνολική σας υγεία.
• Σας βοηθά να διαχειριστείτε τα συναισθηματικά σας προβλήματα, τις αισθητηριακές σας αποστροφές και τους φόβους σας σχετικά με το φαγητό.

Η κύρια θεραπεία για αυτό είναι η Γνωσιακή Συμπεριφορική Θεραπεία (CBT) . Αυτή η θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει με πράγματα όπως:

• Εντοπίστε προβληματικές σκέψεις και συμπεριφορές που επηρεάζουν την υγεία σας.
• Μειώστε τον φόβο ή το άγχος σχετικά με το φαγητό.
• Να είστε πιο χαλαροί και άνετοι με τις αισθητηριακές προκλήσεις.

Μερικές φορές, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει φάρμακα για να βοηθήσει το μυαλό και το σώμα σας να ανακάμψουν και να αποτρέψει απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν αντιψυχωσικά φάρμακα, αντικαταθλιπτικά ή φάρμακα που διεγείρουν την όρεξη. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με τις πιθανές παρενέργειες οποιουδήποτε φαρμάκου πριν ξεκινήσετε να το παίρνετε.

Σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να χορηγήσει προσωρινά εντερική διατροφή. Πρόκειται για έναν εύκαμπτο, λεπτό σωλήνα που εισάγεται από τη μύτη ή απευθείας στο στομάχι ή το λεπτό έντερο. Αυτός ο σωλήνας επιτρέπει στο σώμα να λαμβάνει θρεπτικά συστατικά χωρίς να χρειάζεται να τρώει από το στόμα.

Ποιος αντιμετωπίζει την ARFID; Χρειάζεστε μια ομάδα ειδικών;

Ναι, επειδή η ARFID είναι μια σύνθετη πάθηση, μπορεί να χρειαστείτε τη βοήθεια μιας ομάδας γιατρών και θεραπευτών για να σας αντιμετωπίσουν. Αυτή η ομάδα μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ο οικογενειακός σας γιατρός (γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης) .
• Ένας σύμβουλος ψυχικής υγείας ή ένας γνωσιακός συμπεριφορικός θεραπευτής .
• Ένας γιατρός που ειδικεύεται στο πεπτικό σύστημα (γαστρεντερολόγος) .
• Λογοπαθολόγος (εάν υπάρχουν προβλήματα όπως η κατάποση).
• Εξειδικευμένοι γιατροί που αντιμετωπίζουν άλλες επιπλοκές που προκαλούνται από την ARFID.

Πόσο σύντομα θα νιώσω καλύτερα μετά τη θεραπεία;

Η θεραπεία για την ARFID απαιτεί χρόνο. Δεδομένου ότι ο καθένας είναι διαφορετικός, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η ακριβής χρονική στιγμή που θα αρχίσετε να αισθάνεστε καλύτερα. Διαφέρει από άτομο σε άτομο. Ωστόσο, καθώς το σώμα σας αρχίζει να λαμβάνει τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται, θα αρχίσετε σταδιακά να αισθάνεστε ανακούφιση από τα συμπτώματά σας. Το πιο σημαντικό είναι να παρακολουθείτε την πρόοδό σας και να είστε σε εγρήγορση για νέες επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν στο μέλλον, καθώς μπορεί να χρειαστείτε την υποστήριξη της ιατρικής σας ομάδας και τακτική παρακολούθηση καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής σας .

Υπάρχει τρόπος να αποτρέψω την ARFID;

Δυστυχώς, προς το παρόν δεν υπάρχει γνωστός τρόπος για την πρόληψη της εμφάνισης της ARFID.

Πώς είναι η εμπειρία για κάποιον με ARFID; Τι πρέπει να περιμένετε;

Η Οξεία Ανεπάρκεια των Τροφίμων (ΟΑΑ) είναι μια ψυχική πάθηση που επηρεάζει άμεσα το σώμα σας. Ενώ μπορεί να φαίνεται σαν μια απλή «τροφική δυσανεξία» στην αρχή, οι συνέπειες του περιορισμού των τροφίμων μπορεί να είναι πολύ σοβαρές, ακόμη και απειλητικές για τη ζωή, εάν δεν αντιμετωπιστούν σωστά. Αν και τα παιδιά συνήθως ξεπερνούν τις τροφικές δυσανεξίες τους καθώς μεγαλώνουν, η ΟΑΑ σίγουρα απαιτεί ιατρική φροντίδα. Μπορεί να είναι μια δια βίου πάθηση που χρειάζεται διαχείριση. Τα άτομα με ΟΑΑ συχνά νοσηλεύονται.

Επειδή αυτή η πάθηση είναι μια σχετικά νέα διάγνωση στην ιατρική επιστήμη, δεν υπάρχει μία και μοναδική θεραπεία που να λειτουργεί για όλους. Συχνά, τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τη χρήση ενός συνδυασμού θεραπειών, όπως η φαρμακευτική αγωγή και η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT).

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε έχει οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, είναι πολύ σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό:

• Αν δεν μπορείτε ούτε να φάτε ή να πιείτε λίγο νερό.
• Εάν αισθάνεστε έντονο φόβο ή άγχος ενώ τρώτε.
• Αν δεν έχετε καμία επιθυμία ή ενδιαφέρον για φαγητό.
• Αν χάσετε ξαφνικά πολύ βάρος χωρίς λόγο.
• Εάν αντιμετωπίζετε άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με την ARFID που αναφέρονται σε αυτό το άρθρο.

Να θυμάστε ότι δεν είναι πάντα εύκολο για κάποιον με ψυχική πάθηση να συνειδητοποιήσει ότι χρειάζεται βοήθεια και να τη ζητήσει. Επομένως, η υποστήριξη, η κατανόηση και η ενθάρρυνση των αγαπημένων σας προσώπων είναι πολύ σημαντική για να τους παραπέμψετε σε κάποιον που μπορεί να σας παράσχει την απαραίτητη ιατρική φροντίδα.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό;

Όταν πάτε να δείτε τον γιατρό, μη διστάσετε να κάνετε ερωτήσεις όπως οι εξής:

• «Γιατρέ, ποια ακριβώς είναι η διάγνωσή μου;»
• «Πρέπει να δω έναν ψυχοθεραπευτή;»
• «Ποιες παρενέργειες μπορεί να έχουν τα φάρμακα που μου συνταγογραφείτε;»
• «Αν δεν μπορώ να φάω σωστά, τι πρέπει να κάνω για να προσλάβω τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται το σώμα μου;»
• «Θα χρειαστώ σωλήνα σίτισης;»

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ARFID και ανορεξίας;

Η ARFID και η Νευρική Ανορεξία είναι και οι δύο ψυχικές παθήσεις που περιορίζουν την κατανάλωση τροφής. Υπάρχει όμως μια βασική διαφορά . Η ανορεξία εμφανίζεται όταν ένα άτομο έχει μια αρνητική εικόνα για το σώμα του και περιορίζει την κατανάλωση τροφής σε μια προσπάθεια να αλλάξει αυτήν την εικόνα, ειδικά για να χάσει βάρος. Στην ARFID, ο περιορισμός δεν αφορά την εικόνα του σώματός του.

Είναι το ARFID μέρος της Διαταραχής Αυτιστικού Φάσματος;

Όχι. Αν και ορισμένα από τα συμπτώματα της ARFID μπορεί να είναι παρόμοια με αυτά της διαταραχής του φάσματος του αυτισμού (ASD), πρόκειται για δύο διαφορετικές παθήσεις . Για παράδειγμα, και οι δύο παθήσεις μπορεί να περιλαμβάνουν έντονη αποστροφή προς την υφή ορισμένων τροφών. Ωστόσο, σε άτομα με ARFID, αυτή η αισθητηριακή αποστροφή μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως σοβαρό υποσιτισμό.

Τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμόμαστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Εντάξει, ελπίζω λοιπόν ότι αυτό σας δίνει μια καλύτερη κατανόηση του ARFID. Τέλος, λάβετε υπόψη τα εξής σημεία:

• Η ARFID είναι μια σύνθετη ψυχική πάθηση που δεν βελτιώνεται χωρίς θεραπεία, επομένως δεν πρέπει να λαμβάνεται αψήφιστα.
• Αν και με την πρώτη ματιά αυτό μπορεί να φαίνεται σαν μια «τροφική δυσανεξία», εάν το σώμα δεν λαμβάνει τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, μπορεί να οδηγήσει σε πολύ επικίνδυνες, απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές .
• Υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες , αλλά χρειάζεται χρόνος και υπομονή. Η υποστήριξη της ιατρικής σας ομάδας και των αγαπημένων σας προσώπων θα σας βοηθήσει πολύ να αποκαταστήσετε την καλή σας υγεία.

Εάν πιστεύετε ότι εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε μπορεί να έχει αυτό το πρόβλημα, ζητήστε ιατρική συμβουλή. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι πολύ σημαντικές!

` ARFID, Διαταραχή Αποφευκτικής/Περιοριστικής Πρόσληψης Τροφής, αποστροφή προς το φαγητό, άρνηση τροφής, διατροφική ανεπάρκεια, ψυχική υγεία, υγεία παιδιού, διατροφικές διαταραχές, επιλεκτική διατροφή