Τι πρέπει να γνωρίζετε για μια τρύπα στην καρδιά (Μεσοκολπικό Έλλειμμα - ASD)

Πρέπει να φοβηθήκατε πολύ όταν ο γιατρός σας είπε ότι το μικρό σας έχει έναν μικρό ήχο στην καρδιά του, ένα «καρδιακό φύσημα». Ή μήπως είστε 40 ετών και εξακολουθείτε να νιώθετε δύσπνοια και κούραση συνέχεια, ακόμα και με λίγη άσκηση; Ίσως η αιτία και των δύο αυτών πραγμάτων να είναι μια μικρή τρύπα στην καρδιά. Στην ιατρική ορολογία, το ονομάζουμε «Μεσοκολπικό Έλλειμμα» ή ASD. Μην τρομάξετε όταν ακούσετε αυτό το όνομα. Πρόκειται για μια πολύ συχνή συγγενή καρδιοπάθεια. Ας μιλήσουμε για όλα αυτά πολύ απλά και με φιλικό τρόπο σήμερα.

Με απλά λόγια, τι είναι αυτή η τρύπα στην καρδιά (ASD);

Εντάξει, για να το καταλάβουμε αυτό, ας φανταστούμε την καρδιά μας ως ένα σπίτι με τέσσερα δωμάτια. Αυτό το σπίτι έχει δύο δωμάτια στον επάνω όροφο και δύο δωμάτια στον κάτω όροφο. Στην ιατρική, ονομάζουμε αυτά τα δύο δωμάτια στον επάνω όροφο κόλπους . Δηλαδή, τον δεξιό κόλπο και τον αριστερό κόλπο. Υπάρχει ένας τοίχος ανάμεσα σε αυτούς τους δύο άνω θαλάμους. Ονομάζουμε αυτόν τον τοίχο κολπικό διάφραγμα .

Αυτό που συμβαίνει συνήθως είναι ότι το φτωχό σε οξυγόνο, ακάθαρτο αίμα του σώματος εισέρχεται στον δεξιό κόλπο, πηγαίνει στους πνεύμονες, καθαρίζεται (οξυγονώνεται) και επιστρέφει στον αριστερό κόλπο. Αυτό το πλούσιο σε οξυγόνο, καθαρό αίμα στη συνέχεια αντλείται σε όλο το σώμα.

Τώρα φανταστείτε τι θα συνέβαινε αν υπήρχε μια μικρή τρύπα στο τοίχωμα (διάφραγμα) που χωρίζει τους δύο άνω θαλάμους; Στη συνέχεια, μέρος του πλούσιου σε οξυγόνο, καλού αίματος από την αριστερή κοιλία θα έρεε μέσα από αυτήν την τρύπα στη δεξιά κοιλία. Στη συνέχεια, αυτό το καλό αίμα θα αναμειγνυόταν με το βρώμικο αίμα από τη δεξιά. Ως αποτέλεσμα, μια περιττή ποσότητα αίματος θα συσσωρευόταν στη δεξιά πλευρά και η δεξιά πλευρά της καρδιάς θα έπρεπε να εργαστεί σκληρότερα για να αντλήσει αυτό το επιπλέον αίμα πίσω στους πνεύμονες. Αυτό είναι η ΔΑΦ.

Υπάρχουν κύριοι τύποι ΔΑΦ;

Ναι, υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι κολπικής μαρμαρυγής, ανάλογα με το πού στο καρδιακό τοίχωμα βρίσκεται η οπή. Αυτό είναι σημαντικό να το γνωρίζετε, καθώς οι επιλογές θεραπείας μερικές φορές εξαρτώνται από τον τύπο.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της πάθησης;

Παραδόξως, παρόλο που η ΔΑΦ είναι μια συγγενής πάθηση, πολλοί άνθρωποι δεν εμφανίζουν συμπτώματα παρά μόνο χρόνια αργότερα, ίσως μέχρι τη μέση ηλικία. Εάν η τρύπα είναι πολύ μικρή (λιγότερο από 5 χιλιοστά), μπορεί να μην έχει σημαντικές επιπτώσεις στην καρδιά ή τους πνεύμονες, επομένως μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα.

Συμπτώματα σε μικρά παιδιά

Συχνά, το πρώτο σημάδι ότι ένα μικρό παιδί έχει ΔΑΦ είναι ένας ανώμαλος καρδιακός ήχος (καρδιακό φύσημα) που ακούει ο γιατρός κατά τη διάρκεια της εξέτασης με στηθοσκόπιο. Αυτό είναι το πιο συνηθισμένο σημάδι.

Επιπλέον, ορισμένα παιδιά μπορεί επίσης να εμφανίσουν συμπτώματα όπως:

• Απώλεια βάρους κατάλληλη για την ηλικία και καθυστέρηση ανάπτυξης.
• Συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις (όπως κρυολογήματα, πνευμονία).
• Γρήγορη κούραση ενώ παίζεις.
• Δυσκολία στην αναπνοή.
• Ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμίες) - αλλά αυτό είναι κάπως σπάνιο στα παιδιά.

Συμπτώματα σε ενήλικες

Εάν έχετε μια μεγάλη τρύπα που δεν εντοπίστηκε κατά την παιδική ηλικία, τα συμπτώματα μπορεί να αρχίσουν να εμφανίζονται γύρω στην ηλικία των 40 ετών. Αυτό συμβαίνει επειδή η δεξιά πλευρά της καρδιάς και οι πνεύμονες εργάζονται σκληρότερα εδώ και χρόνια και είναι κουρασμένοι.

Οι ενήλικες μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα όπως:

• Υπερβολική κόπωση χωρίς λόγο.
• Δυσκολία στην αναπνοή, όπως όταν περπατάτε σε μικρή απόσταση ή ανεβαίνετε σκάλες.
• Αίσθημα μη φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού (αίσθημα παλμών).
• Ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός παλμός).
• Πρήξιμο (οίδημα) των ποδιών, των αστραγάλων και των χεριών.
• Μερικές φορές τα χείλη και το δέρμα γίνονται μπλε (κυάνωση).

Γιατί συμβαίνει αυτή η κατάσταση;

Η ακριβής αιτία αυτού δεν είναι ακόμη γνωστή. Ωστόσο, οι περισσότερες από αυτές τις γενετικές ανωμαλίες προκαλούνται από γενετικές αλλαγές που συμβαίνουν κατά την ανάπτυξη του μωρού στη μήτρα. Αλλαγές σε γονίδια όπως τα NKX2.5/CSX, GATA4 και TBX5 έχουν βρεθεί ότι σχετίζονται με την ΔΑΦ.

Επίσης, μερικές φορές τα μωρά με ΔΑΦ μπορεί να έχουν άλλα καρδιακά ελαττώματα ή άλλες γενετικές παθήσεις, όπως το σύνδρομο Down.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν μια έγκυος μητέρα έχει ορισμένες παθήσεις, το μωρό μπορεί να έχει ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης συγγενούς καρδιοπάθειας.

• Η μητέρα είχε διαβήτη πριν από την εγκυμοσύνη.
• Ανάπτυξη ιογενών λοιμώξεων όπως η γρίπη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Χρήση αλκοόλ και καπνού.
• Χρήση ορισμένων φαρμάκων χωρίς τη συμβουλή γιατρού.
• Χρήση ναρκωτικών όπως η κοκαΐνη.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν εάν δεν αντιμετωπιστούν;

Μια μικρή τρύπα δεν θα προκαλέσει μεγάλη ζημιά. Ωστόσο, εάν μια μεγάλη τρύπα αφεθεί χωρίς θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας. Αυτό συμβαίνει επειδή η δεξιά πλευρά της καρδιάς και οι πνεύμονες εργάζονται συνεχώς πιο σκληρά, γεγονός που τους προκαλεί βλάβη.

• Διεύρυνση της δεξιάς καρδιάς: Εάν αυτό συνεχιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια.
• Διαταραχές καρδιακού ρυθμού (αρρυθμία): Περίπου οι μισοί άνθρωποι με ΔΑΦ άνω των 40 ετών αναπτύσσουν διαταραχές καρδιακού ρυθμού (όπως κολπική μαρμαρυγή).
• Εγκεφαλικό επεισόδιο: Μερικές φορές, μικροί θρόμβοι αίματος που σχηματίζονται στην καρδιά μπορούν να ταξιδέψουν μέσα από αυτήν την τρύπα και στον εγκέφαλο, προκαλώντας εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Πνευμονική υπέρταση: Υψηλή αρτηριακή πίεση στα αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα στους πνεύμονες. Αυτή είναι μια επικίνδυνη πάθηση.
• Σύνδρομο Άιζενμενγκερ:Μια σοβαρή επιπλοκή που εμφανίζεται όταν υπάρχει διαταραχή αυτισμού (ΔΑΦ) σε συνδυασμό με σοβαρή πνευμονική υπέρταση.

Πώς το βρίσκουν αυτό οι γιατροί;

Θα σας ρωτήσουν για τα συμπτώματά σας, θα πραγματοποιήσουν μια κλινική εξέταση και στη συνέχεια θα εκτελέσουν διάφορες εξετάσεις για να ελέγξουν τη λειτουργία και τη δομή της καρδιάς σας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία καρδιάς.

Ποιες είναι οι θεραπείες για αυτό;

Παρόλο που μπορούν να χορηγηθούν φάρμακα για τον έλεγχο ορισμένων συμπτωμάτων μιας διαταραχής αυτισμού, αυτά δεν μπορούν ποτέ να κλείσουν την τρύπα. Υπάρχουν δύο τρόποι για να κλείσει η τρύπα: χειρουργική επέμβαση ή μη χειρουργική (διαδερμική αποκατάσταση) σύγκλειση της τρύπας.

• Μικρές ΔΑΦ:Οι πολύ μικρές τρύπες, ειδικά στα παιδιά, πιθανότατα θα κλείσουν μόνες τους. Εάν όχι, και δεν προκαλούν καμία βλάβη, ο γιατρός θα συστήσει «προσεκτική αναμονή», που σημαίνει ότι δεν πρέπει να κάνετε τίποτα άλλο παρά να ελέγχετε συχνά.

• Μεγάλες ASD: Εάν η τρύπα είναι μεγάλη, είναι καλύτερο να κλείσει, ακόμα κι αν δεν υπάρχουν συμπτώματα. Αυτό μπορεί να αποτρέψει σοβαρές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν στο μέλλον. Συνήθως, εάν η δεξιά πλευρά της καρδιάς είναι διευρυμένη ή εάν διαρρέει μεγάλη ποσότητα αίματος από την τρύπα, συνιστάται σίγουρα η θεραπεία.

Μέθοδοι θεραπείας

1. Διαδερμικό κλείσιμο με συσκευή: Αυτή είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος πλέον. Ένας μικρός σωλήνας (καθετήρας) εισάγεται μέσω μιας μεγάλης φλέβας στο πόδι, οδηγείται στην καρδιά και μια μικρή συσκευή (συσκευή) όπως μια ομπρέλα εισάγεται για να κλείσει την τρύπα. Αυτό δεν απαιτεί μεγάλη τομή. Η νοσηλεία είναι μόνο μία ή δύο ημέρες. Αυτή η μέθοδος δεν είναι διαθέσιμη για όλους τους τύπους ASD.

2. Χειρουργική Ανοιχτής Καρδιάς: Αυτή η χειρουργική επέμβαση εκτελείται για οπές που δεν μπορούν να κλείσουν με τις παραπάνω μεθόδους ή για οπές που σχετίζονται με άλλες καρδιακές ανωμαλίες. Εδώ, το στήθος ανοίγει και η οπή στην καρδιά κλείνει με ράμματα ή ένα έμπλαστρο. Αυτή είναι πλέον μια πολύ ασφαλής και επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση.

Μετά τη θεραπεία, ο γιατρός σας θα σας συστήσει να λαμβάνετε αντιπηκτικά και αντιβιοτικά για την πρόληψη καρδιακών λοιμώξεων για περίπου 6 μήνες.

Πώς είναι η ζωή με άτομα με ΔΑΦ;

Είναι φυσιολογικό να νιώθετε φόβο όταν εσείς ή το παιδί σας ανακαλύπτετε ότι έχει Διαταραχή Αυτιστικού Φάσματος (ΔΑΦ). Αλλά τα καλά νέα είναι ότι με την σημερινή προηγμένη ιατρική επιστήμη, αυτή η πάθηση μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία και οι άνθρωποι μπορούν να ζήσουν μια απόλυτα υγιή, φυσιολογική ζωή .

Ένα παιδί που έχει κλείσει μια τρύπα θα μπορεί να παίζει, να τρέχει και να αθλείται όπως άλλα παιδιά μετά την επούλωση. Ακόμα και ως ενήλικας, μπορεί να συνεχίσει τις κανονικές του δραστηριότητες μετά τη θεραπεία.

Το πιο σημαντικό είναι να ακολουθείτε πιστά τις οδηγίες του γιατρού σας και να πηγαίνετε στις κλινικές για εξετάσεις εγκαίρως. Συγκεκριμένα, η επίβλεψη ενός ειδικού στις συγγενείς καρδιοπάθειες όπως αυτός είναι πολύ σημαντική για την υγεία σας.