Έχετε νιώσει ποτέ ότι η καρδιά σας χτυπάει πολύ γρήγορα, εκτός ελέγχου; Είναι σαν ένα τύμπανο που χτυπάει γρήγορα αλλά χωρίς ρυθμό. Στην ιατρική, ονομάζουμε αυτή την πάθηση Κολπική Μαρμαρυγή . Τις περισσότερες φορές, μπορεί να ελεγχθεί με φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, αν δεν μπορεί να ελεγχθεί με φαρμακευτική αγωγή, σήμερα μιλάμε για μια ειδική θεραπευτική μέθοδο που χρησιμοποιούν οι γιατροί.
Με απλά λόγια, τι είναι η αφαίρεση κολποκοιλιακού κόμβου;
Εντάξει, το όνομα ακούγεται λίγο περίπλοκο, αλλά η διαδικασία είναι πολύ απλή. Με απλά λόγια, η αφαίρεση κολποκοιλιακού κόμβου είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που περιλαμβάνει την πρόκληση βλάβης σε μια μικρή περιοχή ιστού στην καρδιά σας που ονομάζεται κολποκοιλιακός κόμβος (κολποκοιλιακός κόμβος) με θερμότητα ή ακραίο κρύο, διακόπτοντας τη λειτουργία του.
Τώρα πιθανώς σκέφτεστε, «Α, εννοούσατε την απενεργοποίηση μέρους της καρδιάς;» Μην ανησυχείτε, ας είμαστε σαφείς ως προς αυτό.
Σκεφτείτε αυτόν τον κολποκοιλιακό κόμβο ως μια σημαντική συμβολή στο ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς. Τα ηλεκτρικά σήματα αποστέλλονται από τους άνω θαλάμους (κόλπους) της καρδιάς στους κάτω θαλάμους (κοιλίες) μέσω αυτής της συμβολής. Στην κολπική μαρμαρυγή, τα ηλεκτρικά σήματα που προέρχονται από τους άνω θαλάμους είναι πολύ χαοτικά και γρήγορα. Έτσι, για να σταματήσουμε αυτά τα χαοτικά σήματα από το να πάνε στους κάτω θαλάμους, κλείνουμε αυτήν τη συμβολή (τον κολποκοιλιακό κόμβο).
Στη συνέχεια, για τον έλεγχο του καρδιακού σας ρυθμού, θα σας τοποθετηθεί ένας μόνιμος βηματοδότης είτε πριν είτε κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας. Αυτό σημαίνει ότι ο βηματοδότης θα αναλάβει τα καθήκοντα του κολποκοιλιακού κόμβου. Αυτό θα βοηθήσει στη διατήρηση του καρδιακού ρυθμού σε σωστό ρυθμό.
Ποιος χρειάζεται πραγματικά αυτή τη θεραπεία;
Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια πάθηση που πρέπει να αντιμετωπίζεται. Ωστόσο, η κατάλυση κολποκοιλιακού κόμβου δεν είναι κατάλληλη για όλους. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει αυτήν τη θεραπεία εάν εμπίπτετε σε μία από τις ακόλουθες κατηγορίες:
- Εάν τα φάρμακα δεν λειτουργούν: Εάν τα φάρμακα που χορηγούνται για τον έλεγχο της κολπικής μαρμαρυγής δεν είναι σε θέση να ελέγξουν τον καρδιακό σας παλμό.
- Εάν δεν μπορείτε να ανεχτείτε τη φαρμακευτική αγωγή: Μερικοί άνθρωποι δυσκολεύονται να συνεχίσουν να χρησιμοποιούν φάρμακα λόγω παρενεργειών.
- Εάν άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει: Εάν άλλες θεραπείες, όπως η απομόνωση της πνευμονικής φλέβας, δεν έχουν καταφέρει να ελέγξουν τον καρδιακό ρυθμό.
- Εάν έχετε ήδη βηματοδότη: Μερικές φορές αυτή η θεραπεία μπορεί επίσης να προταθεί σε άτομα που χρησιμοποιούν ήδη βηματοδότη για άλλους λόγους.
Η κατάλυση κολποκοιλιακού κόμβου αντιμετωπίζει όχι μόνο την κολπική μαρμαρυγή, αλλά και αρκετούς άλλους ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς που εμφανίζονται στις άνω κοιλότητες της καρδιάς. Για παράδειγμα:
- Κολπικός πτερυγισμός
- Υπερκοιλιακές αρρυθμίες
Πώς λειτουργεί η θεραπεία, βήμα προς βήμα
Αν και δεν πρόκειται για μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση, είναι κάτι που γίνεται πολύ προσεκτικά.
Τι συμβαίνει πριν από τη θεραπεία;
Εάν δεν έχετε ήδη βηματοδότη, θα σας εμφυτευτεί ένας μόνιμος βηματοδότης λίγες εβδομάδες πριν από αυτή τη θεραπεία ή μερικές φορές την ημέρα της θεραπείας. Επιπλέον, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει ηλεκτροφυσιολογική μελέτη της καρδιάς σας για να εντοπίσει την ακριβή θέση του κολποκοιλιακού κόμβου.
Κατά την έναρξη της θεραπείας:
1. Μια μικρή κάνουλα (IV) θα τοποθετηθεί σε μια φλέβα στο χέρι σας και θα σας χορηγηθεί φάρμακο για να σας βάλει σε έναν ελαφρύ ύπνο (καταστολή).
2. Μυρμήγκιασμα στην επιφάνεια του δέρματος σε ένα σημείο όπως η βουβωνική χώρα, ο λαιμός ή το χέρι.
3. Μέσω αυτού, πολύ λεπτοί, μακριοί σωλήνες (καθετήρες) εισάγονται στην καρδιά σας μέσω μιας από τις φλέβες σας.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της θεραπείας;
Μετά την εισαγωγή του καθετήρα, η ιατρική ομάδα:
- Τα ζωτικά σας σημεία και ο καρδιακός σας ρυθμός θα συνεχίσουν να παρακολουθούνται.
- Χρησιμοποιώντας τεχνολογία ακτίνων Χ, ο καθετήρας οδηγείται στον κολποκοιλιακό κόμβο.
- Χρησιμοποιώντας την άκρη ενός ειδικού καθετήρα, ο κολποκοιλιακός κόμβος απενεργοποιείται με θερμότητα (καυτηρίαση με ραδιοσυχνότητες) ή ακραίο κρύο (κρυοαφαίρεση) .
Μετά τη θεραπεία;
Όταν ολοκληρωθεί η διαδικασία, ο γιατρός θα αφαιρέσει τους καθετήρες και θα τους κρατήσει στη θέση τους για περίπου 15 λεπτά. Στη συνέχεια, θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε στο κρεβάτι για μερικές ώρες. Συνήθως θα μείνετε στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα και θα πάτε σπίτι την επόμενη μέρα.
Διαφορά μεταξύ AV Node Ablation και PVI
Μερικοί άνθρωποι επιλέγουν μια θεραπεία που ονομάζεται Απομόνωση Πνευμονικής Φλέβας (PVI) αντί για την Κατάλυση ΚΛ. Παρόλο που και οι δύο στοχεύουν στον έλεγχο της Κολπικής Μαρμαρυγής, υπάρχουν μικρές διαφορές στη μεθοδολογία και τα αποτελέσματα. Ας το δούμε ως εξής.
| Χαρακτηριστικό | Αφαίρεση κολποκοιλιακού κόμβου | Απομόνωση Πνευμονικής Φλέβας (PVI) |
|---|---|---|
| Κύριος στόχος | Σταματώντας τα χαοτικά ηλεκτρικά σήματα από το να πηγαίνουν στο κάτω μέρος της καρδιάς. | Σχηματισμός φραγμού γύρω από το σημείο από όπου προέρχονται τα χαοτικά ηλεκτρικά σήματα (πνευμονικές φλέβες). |
| Απαίτηση βηματοδότη | Σίγουρα απαραίτητο για μια ζωή. | Συχνά δεν είναι απαραίτητο. |
| Ποσοστό επιτυχίας | Πολύ υψηλό (πάνω από 90%). | Αρκετά χαμηλό (μεταξύ 60% - 80%). |
Ποια είναι τα οφέλη και οι κίνδυνοι;
Οφέλη από αυτό
- Ένας καλός καρδιακός ρυθμός: Είναι δυνατό να ελέγχετε τον καρδιακό ρυθμό χωρίς φαρμακευτική αγωγή (ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί να συνεχίσετε να παίρνετε αραιωτικά αίματος).
- Καλή ποιότητα ζωής: Τα συμπτώματα μειώνονται, η ζωή γίνεται πιο άνετη.
- Η άσκηση μπορεί: Αυξάνει την ικανότητα του σώματος να εργάζεται σκληρότερα.
- Μειωμένες νοσηλείες: Ο αριθμός των επειγόντων νοσηλειών ή των επισκέψεων στη Μονάδα Επειγόντων Περιστατικών (ΜΕΠ) μειώνεται.
Υπάρχουν κίνδυνοι;
Όπως συμβαίνει με κάθε ιατρική θεραπεία, υπάρχουν πολύ μικροί κίνδυνοι, αλλά αυτοί συμβαίνουν πολύ σπάνια.
- Προβλήματα με τον εμφυτευμένο βηματοδότη.
- Κοιλιακές αρρυθμίες (ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί στις κάτω κοιλότητες της καρδιάς).
- Μειωμένη λειτουργία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς (αυτό μπορεί επίσης να διορθωθεί με την εισαγωγή ενός επιπλέον ηλεκτροδίου βηματοδότη (αμφικοιλιακή βηματοδότηση).
Το πιο σημαντικό είναι ότι η αφαίρεση κολποκοιλιακού κόμβου είναι μια μόνιμη θεραπεία που δεν μπορεί να αντιστραφεί (είναι μη αναστρέψιμη) . Γι' αυτό ο βηματοδότης είναι απαραίτητος εφ' όρου ζωής. Αυτό είναι κάτι που πρέπει να σκεφτείτε προσεκτικά πριν πάρετε αυτή την απόφαση.
Πότε χρειάζεται να επισκεφτείτε τον γιατρό;
Μετά την τοποθέτηση βηματοδότη, θα πρέπει να επισκέπτεστε τον γιατρό σας τακτικά. Συνήθως μετά τον πρώτο μήνα και στη συνέχεια μία ή δύο φορές το χρόνο. Ωστόσο, εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, επισκεφθείτε αμέσως τον γιατρό σας.
| Ευκαιρία | Συμπτώματα που πρέπει να αναζητήσετε |
|---|---|
| Εάν υποψιάζεστε λοίμωξη στο σημείο του βηματοδότη: | |
| Σημάδια μόλυνσης | Πυρετός |
| Τρέμουλο λόγω κρύου | |
| Πόνος, ερυθρότητα ή πρήξιμο στο σημείο που βρίσκεται ο βηματοδότης | |
| Εάν πιστεύετε ότι ο βηματοδότης σας δεν λειτουργεί σωστά: | |
| Προβλήματα απόδοσης | Ζάλη (ίλιγγος) |
| Χωρίς ρολόι (γήρας) | |
| Δυσκολία στην αναπνοή | |
Η απόφαση για την αφαίρεση κολποκοιλιακού κόμβου δεν είναι εύκολη. Επειδή είναι μη αναστρέψιμη και θα πρέπει να ζήσετε με βηματοδότη για το υπόλοιπο της ζωής σας. Ωστόσο, το ποσοστό επιτυχίας είναι πολύ υψηλό. Επομένως, συζητήστε όλες τις ερωτήσεις και τους φόβους σας με τον γιατρό σας. Το πιο σημαντικό είναι να γνωρίζετε τα πάντα και να πάρετε την απόφαση που είναι σωστή για εσάς.
Μήνυμα για το σπίτι
- Η κατάλυση του κολποκοιλιακού κόμβου είναι μια εξαιρετικά αποτελεσματική θεραπεία για σοβαρή κολπική μαρμαρυγή που δεν έχει ελεγχθεί με άλλες θεραπείες.
- Αυτή είναι μια μόνιμη, μη αναστρέψιμη θεραπεία και μετά τη θεραπεία θα χρειαστείτε βηματοδότη εφ' όρου ζωής.
- Αυτή η θεραπεία έχει ποσοστό επιτυχίας άνω του 90% και μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής σας.
- Αυτή είναι μια σημαντική απόφαση. Επομένως, πάρτε μια τεκμηριωμένη απόφαση συζητώντας ανοιχτά τα πλεονεκτήματα, τα μειονεκτήματα και τυχόν ανησυχίες που μπορεί να έχετε με τον γιατρό σας.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න