Γνωρίζετε την CRT (Θεραπεία Καρδιακού Επανασυγχρονισμού), η οποία προκαλεί τον συνδυασμό των καρδιακών θαλάμων;

Νιώθετε μερικές φορές κουρασμένοι χωρίς λόγο ή δυσκολεύεστε να αναπνεύσετε όταν ανεβαίνετε σκάλες; Ίσως ο γιατρός σας να σας έχει πει ότι η καρδιά σας λειτουργεί λίγο αδύναμα, πράγμα που σημαίνει ότι έχετε μια πάθηση που ονομάζεται «Καρδιακή Ανεπάρκεια». Το κύριο πράγμα που συμβαίνει σε τέτοιες περιπτώσεις είναι ότι οι κοιλότητες της καρδιάς δεν χτυπούν ταυτόχρονα και με τον ίδιο ρυθμό. Εξαιτίας αυτού, η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει σωστά το αίμα που χρειάζεται το σώμα. Αυτή είναι η λύση σε αυτό το πρόβλημα για το οποίο μιλάμε σήμερα, αυτή η ειδική θεραπεία που ονομάζεται CRT.

Με απλά λόγια, τι είναι αυτή η θεραπεία CRT;

Η CRT είναι η συντομογραφία του «Cardiac Resynchronization Therapy». Για την ακρίβεια, πρόκειται για μια διαδικασία κατά την οποία ένας ειδικός βηματοδότης εμφυτεύεται στην καρδιά μέσω μιας μικρής χειρουργικής επέμβασης. Μια άλλη ονομασία για αυτό είναι «αμφικοιλιακή βηματοδότηση».

Φανταστείτε, η καρδιά μας έχει δύο κάτω κοιλότητες, τις οποίες ιατρικά ονομάζουμε κοιλίες . Σε μια υγιή καρδιά, και οι δύο αυτές κοιλότητες θα πρέπει να συστέλλονται μαζί, ταυτόχρονα, για να αντλούν αίμα στο σώμα. Αλλά σε καταστάσεις όπως η καρδιακή ανεπάρκεια, αυτές οι δύο κοιλότητες συστέλλονται σε διαφορετικές χρονικές στιγμές. Αυτό ονομάζεται «δυσυγχρονισμός». Εκείνη τη στιγμή, αυτό που κάνει αυτή η συσκευή CRT είναι να στέλνει μικρά ηλεκτρικά σήματα για να κάνει και τις δύο αυτές κοιλότητες να χτυπούν ταυτόχρονα, με τον ίδιο ρυθμό. Δηλαδή, επανασυγχρονίζει τον καρδιακό παλμό.

Πώς λειτουργεί αυτή η συσκευή CRT;

Πιθανότατα έχετε ακούσει για τους κανονικούς βηματοδότες. Έχουν ένα ή δύο ηλεκτρόδια. Αλλά αυτός ο βηματοδότης CRT έχει τρία ηλεκτρόδια . Αυτό είναι το ξεχωριστό.

Φανταστείτε, ένα από αυτά τα τρία καλώδια συνδέεται με τη δεξιά κοιλία της καρδιάς και το άλλο με την αριστερή κοιλία. Το τρίτο καλώδιο συνδέεται με τον δεξιό κόλπο, ο οποίος είναι μια κοιλότητα στην κορυφή της καρδιάς. Έτσι, ο ρυθμός της καρδιάς παρακολουθείται συνεχώς μέσω αυτών των τριών καλωδίων. Εάν παρατηρηθεί κάποια ανωμαλία στον ρυθμό, δηλαδή εάν οι κοιλότητες δεν χτυπούν μαζί, αυτή η συσκευή στέλνει ένα μικρό ηλεκτρικό σήμα την κατάλληλη στιγμή και κάνει αυτές τις κοιλότητες να λειτουργούν μαζί. Είναι σαν ένας μαέστρος ορχήστρας, που ελέγχει όλους σε έναν ρυθμό.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ CRT και ICD;

Μπορεί επίσης να έχετε ακούσει για μια συσκευή που ονομάζεται ICD. Μην τα συγχέετε. Αυτά τα δύο εκτελούν δύο λειτουργίες. Ας το καταλάβουμε αυτό με έναν πίνακα.

Υπάρχει όμως και κάτι άλλο. Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν και τα δύο αυτά προβλήματα. Δηλαδή, οι καρδιακές κοιλότητες δεν χτυπούν μαζί και εμφανίζονται επικίνδυνα γρήγοροι ρυθμοί. Για αυτά τα άτομα, οι γιατροί συνιστούν την εγκατάσταση ενός συνδυασμού αυτών των δύο συσκευών (συσκευή CRT-D) .

Ποιος χρειάζεται αυτή τη θεραπεία;

Συνήθως, άτομα με ακανόνιστους καρδιακούς ρυθμούς (αρρυθμίες) χρειάζονται αυτόν τον τύπο βηματοδότη. Ωστόσο, η θεραπεία CRT συνιστάται ειδικά για άτομα που πληρούν ορισμένα κριτήρια. Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους η καρδιά μπορεί να είναι αδύναμη ή να έχει ακανόνιστο ρυθμό.

• Καρδιακή Ανεπάρκεια: Η καρδιά αδυνατεί να αντλήσει αρκετό αίμα στο σώμα.
• Καρδιακή βλάβη λόγω προηγούμενης καρδιακής προσβολής .
• Η καρδιακή λειτουργία μειώνεται με την ηλικία.
• Λόγω ορισμένων φαρμάκων.
• Συγγενής καρδιοπάθεια .
• Διαταραχές στη μετάδοση ηλεκτρικών σημάτων στην καρδιά. Για παράδειγμα, μια πάθηση που ονομάζεται «αποκλεισμός κλάδου δεσμίδας» .

Πώς εκτελείται η χειρουργική επέμβαση

Τι συμβαίνει πριν από την επέμβαση;

Λίγες ημέρες πριν από την επέμβαση, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να κάνετε αρκετές εξετάσεις για να ελέγξει τη λειτουργία και τη δομή της καρδιάς σας. Για παράδειγμα, μπορεί να σας ζητηθεί να κάνετε μαγνητική τομογραφία καρδιάς ή διαθωρακικό ηχοκαρδιογράφημα (TTE) . Θα σας χορηγηθεί αναισθησία για να μην αισθανθείτε πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Μπορεί επίσης να σας βάλουν σε κατάσταση ύπνου.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης...

1. Αρχικά, ο γιατρός εισάγει τρία ειδικά σύρματα σε συγκεκριμένα σημεία της καρδιάς σας, είτε μέσω μιας φλέβας στον ώμο σας είτε ίσως στον μηρό σας.

2. Στη συνέχεια, γίνεται μια μικρή τομή στο δέρμα κάτω από τον ώμο για να δημιουργηθεί μια μικρή τσέπη για να χωρέσει η συσκευή βηματοδότη (ένα μικρό κουτί που περιέχει την μπαταρία και τα κυκλώματα).

3. Στη συνέχεια, τα καλώδια που αποστέλλονται στην καρδιά συνδέονται με αυτήν τη συσκευή και ελέγχονται για να διαπιστωθεί εάν λειτουργεί σωστά.

4. Εάν όλα είναι εντάξει, η συσκευή τοποθετείται μέσα στην τσέπη που δημιουργείται και η τομή του δέρματος κλείνεται με διαλυτά ράμματα.

Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση;

• Θα χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για μερικές ώρες ή όλη τη νύχτα.
• Εφόσον σας έχουν κάνει αναισθησία, μην οδηγήσετε μέχρι το σπίτι. Θα χρειαστεί να πάτε με κάποιον άλλο.
• Σας λένε να μην κινείτε πολύ το αριστερό σας χέρι για περίπου 12 ώρες μετά την επέμβαση, μέχρι να εγκατασταθούν τα καλώδια στη θέση τους.
• Θα σας δοθεί μια ειδική κάρτα. Περιέχει λεπτομέρειες σχετικά με τη συσκευή που σας εμφυτεύτηκε. Είναι πολύ σημαντικό να έχετε αυτήν την κάρτα μαζί σας ανά πάσα στιγμή . Αυτό απαιτείται σε μέρη όπως τα αεροδρόμια.
• Μπορεί να χρειαστεί να κάνετε ακτινογραφία για να βεβαιωθείτε ότι τα καλώδια βρίσκονται στη σωστή θέση ή μπορεί να χρειαστεί να κάνετε ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα) για να ελέγξετε τον καρδιακό σας ρυθμό.

Οφέλη και κίνδυνοι της θεραπείας CRT

Οφέλη της θεραπείας

Εάν αυτή η θεραπεία είναι επιτυχής, η ποιότητα ζωής σας θα μπορούσε να βελτιωθεί σημαντικά.

• Η ποσότητα αίματος που διοχετεύεται από την καρδιά στο σώμα αυξάνεται.
• Η αποτελεσματικότητα της καρδιάς αυξάνεται.
• Συμπτώματα όπως η δύσπνοια και η κόπωση μειώνονται.
• Μειώνει τον κίνδυνο μη φυσιολογικών καρδιακών ρυθμών.
• Ο χρόνος ζωής μπορεί να αυξηθεί.
• Ακόμη και παθήσεις όπως η μιτροειδής ανεπάρκεια, όπου το αίμα ρέει προς τα πίσω μέσω μιας καρδιακής βαλβίδας, μπορούν να βελτιωθούν.
• Η ικανότητα άσκησης βελτιώνεται.

Δεν υπάρχει κάποιο ρίσκο σε αυτό;

• Τα εγκατεστημένα καλώδια σπάνε ή μετακινούνται εκτός θέσης.
• Λοίμωξη στο χειρουργικό σημείο.
• Θρόμβοι αίματος .
• Αλλεργικές αντιδράσεις σε αναισθητικά ή σε οτιδήποτε άλλο.
• Έχοντας άλλο καρδιακό πρόβλημα, όπως καρδιακή προσβολή (πολύ σπάνια).

Ανάρρωση και αναζήτηση ιατρικής συμβουλής

Μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες μέσα σε λίγες ημέρες μετά την επέμβαση. Ωστόσο, οι γιατροί σας συμβουλεύουν να μην κάνετε τίποτα όπως οδήγηση ή άρση βαρών για μία ή δύο εβδομάδες . Η μπαταρία σε αυτόν τον εμφυτευμένο βηματοδότη διαρκεί συνήθως περίπου 7-10 χρόνια. Όταν η μπαταρία εξασθενήσει, μπορεί να αντικατασταθεί με μια άλλη μικρή χειρουργική επέμβαση.

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Θα έχετε ένα ραντεβού παρακολούθησης περίπου ένα μήνα μετά την επέμβαση. Μετά από αυτό, θα πρέπει να επισκέπτεστε τον γιατρό μία ή δύο φορές το χρόνο. Θα ελέγξει τη συσκευή, την μπαταρία και τα καλώδια σε έναν υπολογιστή για να βεβαιωθεί ότι λειτουργούν σωστά.

Πολύ σημαντικό: Εάν εμφανίσετε πυρετό ή εάν η περιοχή όπου τοποθετήθηκε η συσκευή γίνει κόκκινη, πρησμένη ή επώδυνη, εβδομάδες ή μήνες μετά την επέμβαση, καλέστε αμέσως τον γιατρό σας. Αυτό θα μπορούσε να είναι σημάδι λοίμωξης.