Επηρεάζει αυτή η σπάνια φλεγμονή την καρδιά σας; Ας μάθουμε για την Καρδιακή Σαρκοείδωση!

Νιώθετε μερικές φορές απλώς κουρασμένοι; Ή μήπως έχετε λίγο πόνο στο στήθος ή δυσκολία στην αναπνοή; Μπορεί να πιστεύετε ότι αυτά είναι φυσιολογικά πράγματα. Ωστόσο, πρόκειται για πολύ σπάνιες παθήσεις που επηρεάζουν την καρδιά. Η καρδιακή σαρκοείδωση είναι μια τέτοια ασθένεια, η οποία είναι λίγο περίπλοκη, αλλά αν είστε σωστά ενημερωμένοι, μπορεί να αντιμετωπιστεί. Σήμερα, θα μιλήσουμε για αυτό με έναν απλό τρόπο που μπορείτε να καταλάβετε.

Τι είναι η καρδιακή σαρκοείδωση;

Με απλά λόγια, η σαρκοείδωση είναι μια σπάνια φλεγμονώδης νόσος που εμφανίζεται στο σώμα μας. Σε αυτήν, μικρά φλεγμονώδη κύτταρα συσσωρεύονται και σχηματίζουν σβόλους (κοκκιώματα) σε διάφορα όργανα του σώματος, ειδικά σε μέρη όπως οι πνεύμονες, οι λεμφαδένες, το δέρμα και τα μάτια. Αυτοί οι σβώλοι μπορούν να επηρεάσουν την κανονική λειτουργία αυτών των οργάνων.

Τώρα, αν αυτή η πάθηση σαρκοείδωσης επηρεάζει την καρδιά, αυτό ονομάζουμε καρδιακή σαρκοείδωση . Αυτό είναι κάτι πολύ σπάνιο ακόμη και σε ασθενείς με σαρκοείδωση. Ωστόσο, όταν η καρδιά επηρεάζεται με αυτόν τον τρόπο, μπορούν να σχηματιστούν ουλές στον καρδιακό μυ και στις οδούς μέσω των οποίων ταξιδεύουν τα ηλεκτρικά σήματα στην καρδιά. Σκεφτείτε το σαν μια ουλή στο δέρμα μετά από τραυματισμό. Αυτές οι ουλές μπορούν να προκαλέσουν ανωμαλίες στον καρδιακό ρυθμό και προβλήματα με τον καρδιακό παλμό.

Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση;

Η καρδιακή σαρκοείδωση δεν είναι στην πραγματικότητα μια πολύ συχνή ασθένεια. Παγκοσμίως, οι γιατροί συνήθως διαγιγνώσκουν μόνο το 2% έως 5% των ατόμων με σαρκοείδωση σε άλλα μέρη του σώματος ως άτομα που πάσχουν από την πάθηση στην καρδιά. Ωστόσο, ορισμένες μελέτες υποδηλώνουν ότι σε χώρες όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες, το 20% έως 30% των ατόμων με σαρκοείδωση μπορεί στην πραγματικότητα να έχουν την πάθηση στην καρδιά, αλλά να μην έχουν διαγνωστεί.

Αυτή η πάθηση είναι πιο συχνή σε χώρες όπως η Ιαπωνία, όπου περισσότεροι από τους μισούς ανθρώπους με σαρκοείδωση έχουν επίσης την ασθένεια στην καρδιά τους. Ωστόσο, η καρδιακή σαρκοείδωση είναι σπάνια σε σύγκριση με τη σαρκοείδωση που επηρεάζει άλλα όργανα.

Ένα άλλο σημαντικό πράγμα που πρέπει να σημειωθεί είναι ότι περίπου το ένα τρίτο των ατόμων με καρδιακή σαρκοείδωση δεν εμφανίζουν συμπτώματα σαρκοείδωσης πουθενά αλλού στο σώμα. Αυτό σημαίνει ότι η καρδιά σας μπορεί να είναι το πρώτο όργανο που επηρεάζεται από την ασθένεια.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας;

Τα συμπτώματα της καρδιακής σαρκοείδωσης μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην έχουν καθόλου συμπτώματα. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα κοινά συμπτώματα:

• Πόνος στο στήθος: Μπορεί να είναι σαν σφίξιμο ή αίσθημα συμπίεσης.
• Δύσπνοια:Μπορεί να αισθάνεστε δύσπνοια, είτε είστε λίγο κουρασμένοι είτε απλώς σε ηρεμία.
• Λιποθυμία ή ζάλη: Μπορεί να χάσετε ξαφνικά τις αισθήσεις σας και να πέσετε.
• Κόπωση: Αισθάνεστε κουρασμένοι όλη την ώρα, ό,τι και να κάνετε.
• Βήχας: Μπορεί να υπάρχει επίμονος ξηρός βήχας.
• Πρήξιμο στα πόδια σας: Περιοχές όπως η περιοχή του αστραγάλου μπορεί να πρηστούν.
• Μη φυσιολογικοί καρδιακοί παλμοί / αίσθημα παλμών της καρδιάς: Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί ξαφνικά να αυξηθεί, να μειωθεί ή να νιώθεις σαν να χτυπάει αργά.

Εάν έχετε ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα, μην τα αγνοήσετε. Είναι καλύτερο να ζητήσετε ιατρική συμβουλή.

Γιατί εμφανίζεται η καρδιακή σαρκοείδωση;

Στην πραγματικότητα, οι γιατροί δεν έχουν ακόμη βρει μια συγκεκριμένη αιτία για αυτήν την ασθένεια. Ωστόσο, οι ερευνητές πιστεύουν ότι η γενετική σύνθεση και οι περιβαλλοντικοί παράγοντες ορισμένων ανθρώπων μπορεί να παίζουν κάποιο ρόλο. Δηλαδή, τα σώματα ορισμένων ανθρώπων μπορεί να αντιδράσουν σε κάτι στο περιβάλλον (για παράδειγμα, σε ένα βακτήριο, έναν ιό ή σκόνη) που προκαλεί αυτή τη φλεγμονώδη πάθηση. Ωστόσο, αυτό βρίσκεται ακόμη στο στάδιο της έρευνας.

Πώς διαγιγνώσκεται αυτή η ασθένεια;

Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε καρδιακή σαρκοείδωση, ο γιατρός σας θα κάνει πρώτα μια κλινική εξέταση. Στη συνέχεια, θα σας ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό . Αυτό σημαίνει πράγματα όπως προηγούμενες ασθένειες σας και αν κάποιος στην οικογένειά σας είχε παρόμοιες παθήσεις.

Επιπλέον, θα σας ζητηθούν διάφορες εξετάσεις για να ελέγξετε για ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς. Ο γιατρός θα ελέγξει για σημάδια σαρκοείδωσης σε άλλα σημεία του σώματός σας και για ενδείξεις των ίδιων συμπτωμάτων στην καρδιά σας.

Ποιες είναι οι διαγνωστικές εξετάσεις;

Υπάρχουν διάφορες εξετάσεις για την ακριβή διάγνωση αυτής της ασθένειας:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ/ΗΚΓ): Αυτό καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας ως μοτίβο. Μπορεί να ανιχνεύσει τυχόν ανωμαλίες στον καρδιακό σας ρυθμό.
• Ηχοκαρδιογράφημα: Αυτό είναι σαν μια σάρωση της καρδιάς. Χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να εξετάσει το σχήμα και το μέγεθος της καρδιάς, πώς λειτουργούν οι καρδιακές κοιλότητες και οι βαλβίδες της και πολλά άλλα. Μερικές φορές γίνεται και διαθωρακικό ηχογράφημα.
• Holter monitor: Πρόκειται για μια μικρή συσκευή που φοράτε για 24 έως 48 ώρες. Βοηθά στη συνεχή καταγραφή της καρδιακής σας δραστηριότητας ενώ εκτελείτε τις καθημερινές σας δραστηριότητες.
• Τομογραφία Εκπομπής Ποζιτρονίων (PET scan):Αυτή είναι μια ειδική σάρωση. Είναι πολύ χρήσιμη για τον εντοπισμό περιοχών φλεγμονής και ουλών στην καρδιά.
• Μαγνητική Τομογραφία Καρδιάς (Μαγνητική Τομογραφία Καρδιάς): Χρησιμοποιεί μαγνητικά πεδία και ραδιοκύματα για να παράγει λεπτομερείς εικόνες της καρδιάς. Αυτό μπορεί επίσης να βοηθήσει στην καθαρή απεικόνιση βλαβών και ουλών στον καρδιακό μυ.

Η σαρκοείδωση συνήθως διαγιγνώσκεται σε άλλα μέρη του σώματος με τη λήψη βιοψίας (ένα μικρό δείγμα ιστού και εξέτασή του στο μικροσκόπιο). Ωστόσο, αυτό δεν είναι τόσο συχνό στην καρδιά, καθώς είναι δύσκολο να ληφθεί δείγμα από την ακριβή περιοχή της καρδιάς όπου βρίσκεται το πρόβλημα.

Αυτές οι απεικονιστικές εξετάσεις βοηθούν επίσης τους γιατρούς να προσδιορίσουν τα στάδια της καρδιακής σαρκοείδωσης. Μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή. Μπορεί να εξελιχθεί σε πρώιμα στάδια, προοδευτικά στάδια και ενεργά στάδια, οδηγώντας σε μυοκαρδιακή δυσλειτουργία και ίνωση.

Ποιες είναι οι θεραπείες;

Τα καλά νέα είναι ότι υπάρχουν θεραπείες για την καρδιακή σαρκοείδωση. Ο γιατρός σας θα επιλέξει την καταλληλότερη θεραπεία για την πάθησή σας. Ακολουθούν μερικές από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες θεραπείες:

• Κορτικοστεροειδή φάρμακα: Αυτά δρουν μειώνοντας τη φλεγμονή στο σώμα. Η πρεδνιζολόνη είναι ένα φάρμακο που συνταγογραφείται συχνά σε αυτήν την ομάδα.
• Άλλα ανοσοκατασταλτικά: Μερικές φορές, εάν τα κορτικοστεροειδή από μόνα τους δεν επαρκούν ή εάν οι παρενέργειές τους είναι πολύ σοβαρές, μπορούν να χορηγηθούν άλλα φάρμακα για τον έλεγχο του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού από το να γίνει υπερδραστήριο.
• Αντιαρρυθμικά φάρμακα: Εάν ο καρδιακός παλμός είναι ακανόνιστος, υπάρχουν ειδικά φάρμακα για τον έλεγχο του.
• Βηματοδότης: Εάν η καρδιά χτυπά πολύ γρήγορα, αυτή η μικρή συσκευή εμφυτεύεται στην καρδιά για να τη διατηρεί σε κανονικό ρυθμό.
• Εμφυτεύσιμος καρδιομετατροπέας απινιδωτής (ICD): Αυτή η συσκευή εμφυτεύεται όταν υπάρχει κίνδυνος απειλητικών για τη ζωή αρρυθμιών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χορηγεί ένα μικρό ηλεκτρικό σοκ στην καρδιά για να αποκαταστήσει τον φυσιολογικό ρυθμό.
• Αφαίρεση με καθετήρα: Πρόκειται επίσης για θεραπεία για ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς. Οι περιοχές στην καρδιά που προκαλούν ακανόνιστα ηλεκτρικά σήματα εντοπίζονται και καταστρέφονται χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα.

Πολύ σπάνια, εάν η νόσος γίνει τόσο σοβαρή που να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια , μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση καρδιάς .

Ποια είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα και θεραπείες;

Οι γιατροί συχνά ξεκινούν με υψηλή δόση ενός κορτικοστεροειδούς που ονομάζεται πρεδνιζόνη (οι εμπορικές ονομασίες περιλαμβάνουν Sterapred® ή Rayos®). Αυτή η δόση λαμβάνεται για αρκετούς μήνες. Στη συνέχεια, η δόση μειώνεται σταδιακά. Εάν η νόσος διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, αυτά τα φάρμακα μπορούν να ελέγξουν σε μεγάλο βαθμό τα συμπτώματα.

Υπάρχουν παρενέργειες από τη θεραπεία;

Τα κορτικοστεροειδή φάρμακα όπως η πρεδνιζόνη μπορεί να προκαλέσουν ορισμένες παρενέργειες όταν χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Γι' αυτό ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί τακτικά. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι:

• Οστεοπόρωση: Αποδυνάμωση των οστών.
• Λοιμώξεις: Ο κίνδυνος ανάπτυξης ασθενειών μπορεί να αυξηθεί καθώς μειώνεται η ανοσία του οργανισμού.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Αυξημένο σάκχαρο στο αίμα.
• Εναλλαγές διάθεσης.
• Αϋπνία.

Παρόλο που η θεραπεία με κατάλυση με καθετήρα είναι αρχικά επιτυχής, ορισμένα άτομα, ειδικά εκείνοι με κοιλιακή ταχυκαρδία (ταχυκαρδία που ξεκινά στις κάτω κοιλότητες της καρδιάς), μπορεί να εμφανίσουν υποτροπή σε ποσοστό έως και 86% των περιπτώσεων.

Ο κίνδυνος επανεμφάνισης της καρδιακής σαρκοείδωσης μετά από μεταμόσχευση καρδιάς είναι μικρότερος από 10%.

Είναι η καρδιακή σαρκοείδωση μια σοβαρή πάθηση;

Αυτό θα διαφέρει ανάλογα με την πάθησή σας. Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται εάν η νόσος διαγνωστεί έγκαιρα και η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα. Εάν η θεραπεία καθυστερήσει, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί.

Εάν έχετε παθήσεις όπως πνευμονική υπέρταση ( αυξημένη πίεση στις αρτηρίες που μεταφέρουν αίμα στους πνεύμονες) ή κοιλιακό ανεύρυσμα (εξασθένηση του τοιχώματος μιας από τις κάτω κοιλότητες της καρδιάς που διογκώνεται σαν μπαλόνι), η πρόγνωση μπορεί να μην είναι τόσο καλή.

Πόσο καιρό μπορεί κανείς να ζήσει με αυτή την ασθένεια;

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, πολλοί άνθρωποι ζουν καλά.

Μελέτες έχουν δείξει ότι μεταξύ 83% και 93% των ανθρώπων που ζουν με καρδιακή σαρκοείδωση εξακολουθούν να ζουν μετά από 10 χρόνια.

Το ποσοστό επιβίωσης μετά από μεταμόσχευση καρδιάς είναι 80% ή περισσότερο σε ένα και πέντε χρόνια.

Να θυμάστε ότι, παρόλο που αυτά τα στατιστικά στοιχεία υποδεικνύουν γενικές παθήσεις, η ατομική σας κατάσταση μπορεί να διαφέρει. Γι' αυτό, μιλήστε με τον γιατρό σας για να κατανοήσετε πλήρως την κατάστασή σας.

Μπορεί η καρδιακή σαρκοείδωση να είναι θανατηφόρα;

Ναι, η καρδιακή σαρκοείδωση μπορεί να είναι θανατηφόρα για ορισμένα άτομα. Ο κίνδυνος θανάτου είναι υψηλός, ειδικά εάν η αριστερή κοιλία της καρδιάς σας δεν αντλεί σωστά το αίμα.

Ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος προκαλείται συχνά από κοιλιακές αρρυθμίες (ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί στις κάτω κοιλότητες της καρδιάς). Εάν διατρέχετε κίνδυνο, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει την εμφύτευση μιας συσκευής ICD.

Πώς πρέπει να φροντίζω τον εαυτό μου;

Επειδή αυτή η πάθηση μπορεί να επιδεινωθεί σε σύντομο χρονικό διάστημα, είναι σημαντικό να λαμβάνετε το φάρμακο ακριβώς όπως σας το έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Μπορεί να χρειαστεί να πάρετε ένα φάρμακο όπως η πρεδνιζόνη για έως και ένα χρόνο. Εάν εμφανίσετε οποιεσδήποτε παρενέργειες από το φάρμακο, ενημερώστε τον γιατρό σας. Αλλά μην διακόψετε τη λήψη του φαρμάκου χωρίς ιατρική συμβουλή.

Πότε πρέπει να δω τον γιατρό;

Θα χρειαστεί να κάνετε ξανά απεικονιστικές εξετάσεις περίπου ένα ή έξι μήνες μετά την έναρξη λήψης στεροειδών (π.χ. πρεδνιζόνη). Αυτό βοηθά τον γιατρό σας να καθορίσει πόσο καλά λειτουργεί το φάρμακο και ποια θα πρέπει να είναι η δοσολογία στο μέλλον.

Ακόμα και μετά τη διακοπή των στεροειδών ή τη μείωση της δόσης, θα πρέπει να συνεχίσετε να κάνετε εξετάσεις παρακολούθησης με τον γιατρό σας για τουλάχιστον τρία χρόνια. Αυτό συμβαίνει επειδή η καρδιακή σαρκοείδωση μπορεί να υποτροπιάσει. Περίπου το 40% των ανθρώπων θα υποτροπιάσει η νόσος με αυτόν τον τρόπο.

Πότε πρέπει να πάω στη Μονάδα Επειγόντων Περιστατικών (ΜΕΠ) ;

Εάν εμφανίσετε ξαφνικά οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα , πηγαίνετε αμέσως στα επείγοντα του πλησιέστερου νοσοκομείου ή καλέστε το 1990:

• Πόνος στο στήθος με δυσκολία στην αναπνοή
• Παρατεταμένοι παλμοί
• Ζάλη ή/και λιποθυμία

Αυτά θα μπορούσαν να είναι σημάδια μιας επικίνδυνης διαταραχής του καρδιακού ρυθμού.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό;

Μην ξεχάσετε να κάνετε αυτές τις ερωτήσεις όταν δείτε τον γιατρό:

• Μπορώ να ελέγξω αυτή την πάθηση μόνο με φαρμακευτική αγωγή;
• Ποια είναι η άποψή μου, ειδικά δεδομένης της τρέχουσας κατάστασής μου;
• Πόσο καλά λειτουργεί η αριστερή κοιλία μου;
• Για πόσο καιρό χρειάζεται να παίρνω το φάρμακο;
• Τι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορώ να κάνω;

Τέλος, πράγματα που πρέπει να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Η καρδιακή σαρκοείδωση είναι μια κάπως τρομακτική λέξη, αλλά είναι πολύ σημαντικό να την γνωρίζετε.

Τα καλύτερα αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν εάν η νόσος διαγνωστεί έγκαιρα και ξεκινήσει η θεραπεία της.

Επομένως, εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, μην τα αγνοείτε και ζητήστε ιατρική συμβουλή. Λάβετε το φάρμακο που σας συνταγογραφεί ο γιατρός σας ακριβώς, εγκαίρως. Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τις παρενέργειες. Πηγαίνετε για ιατρικές εξετάσεις εγκαίρως. Εάν κάνετε αυτά τα πράγματα σωστά, μπορείτε να ζήσετε καλά με αυτή την πάθηση. Δεν είστε μόνοι και οι γιατροί είναι εκεί για να σας βοηθήσουν.

Καρδιακή νόσος, σαρκοείδωση, φλεγμονή της καρδιάς, δύσπνοια, πόνος στο στήθος, ακανόνιστος καρδιακός παλμός, κορτικοστεροειδή