Έχετε κάποια φραγμένη αρτηρία στον λαιμό σας; Ας μάθουμε για την τοποθέτηση στεντ στις καρωτίδες αρτηρίες, η οποία αποτρέπει το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σας έχει πει ο γιατρός σας ότι ένα σημαντικό αιμοφόρο αγγείο στον λαιμό σας είναι φραγμένο και ότι κινδυνεύετε να πάθετε εγκεφαλικό επεισόδιο; Είναι φυσιολογικό να νιώθετε λίγο φόβο όταν ακούτε κάτι τέτοιο. Αλλά μην ανησυχείτε. Σήμερα, η ιατρική είναι πολύ προηγμένη. Υπάρχουν πολύ αποτελεσματικές θεραπείες για τη θεραπεία τέτοιων φραγμών και τη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου. Σήμερα μιλάμε για μια τέτοια πολύ αποτελεσματική και όχι πολύ περίπλοκη θεραπεία: την τοποθέτηση καρωτιδικού stent.

Με απλά λόγια, τι είναι η τοποθέτηση stent στις καρωτίδες;

Εντάξει, ας ξεκινήσουμε εξηγώντας το απλά. Έχουμε δύο κύρια αιμοφόρα αγγεία εκατέρωθεν του λαιμού μας που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο, το πρόσωπο και τον αυχένα μας. Αυτές είναι οι καρωτίδες αρτηρίες που ονομάζουμε. Με την πάροδο του χρόνου, πράγματα όπως τα λίπη και η χοληστερόλη από τις τροφές που τρώμε αρχίζουν να συσσωρεύονται στα τοιχώματα αυτών των αρτηριών. Αυτό το ονομάζουμε «πλάκα» . Είναι σαν σκουριά που συσσωρεύεται μέσα σε έναν σωλήνα νερού.

Αυτή η πλάκα συσσωρεύεται και στενεύει το πέρασμα στο εσωτερικό της αρτηρίας, μερικές φορές φράζοντάς την εντελώς. Αυτή η πάθηση ονομάζεται στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας . Όταν συμβαίνει αυτό, η ροή του αίματος προς τον εγκέφαλο μειώνεται, γεγονός που αποτελεί σημαντική αιτία εγκεφαλικού επεισοδίου.

Έτσι, η τοποθέτηση stent στις καρωτίδες είναι μια θεραπεία που ανοίγει ξανά μια φραγμένη αρτηρία. Εδώ, ο γιατρός εισάγει ένα stent , έναν μικρό μεταλλικό σωλήνα σε σχήμα πλέγματος, στην φραγμένη περιοχή και το φουσκώνει από μέσα. Η φραγμένη αρτηρία στη συνέχεια διευρύνεται ξανά, αποκαθιστώντας τη ροή του αίματος. Αυτό το stent τοποθετείται μόνιμα μέσα στην αρτηρία. Είναι σαν ένα στήριγμα σε έναν τοίχο που πρόκειται να καταρρεύσει, βοηθώντας την αρτηρία να σταματήσει να στενεύει ξανά.

Ποιος χρειάζεται αυτή τη θεραπεία;

Ένας γιατρός συνήθως θα συστήσει αυτή τη θεραπεία αφού εξετάσει την καρωτιδική σας αρτηρία για τυχόν απόφραξη. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει εξετάσεις όπως υπερηχογράφημα καρωτίδας , αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία . Αυτή η θεραπεία είναι συχνά απαραίτητη για:

• Για όσους έχουν εμφανίσει συμπτώματα μίνι-εγκεφαλικού επεισοδίου ή εγκεφαλικού επεισοδίου και των οποίων η αρτηρία έχει φραγμένη κατά περισσότερο από 50%.
• Για όσους δεν έχουν συμπτώματα αλλά η αρτηρία τους έχει φραγμένη κατά περισσότερο από 70%.

Ο γιατρός σας θα αποφασίσει εάν αυτή η θεραπεία είναι κατάλληλη για την πάθησή σας ή εάν είναι κατάλληλη μια διαφορετική χειρουργική επέμβαση (ενδαρτηρεκτομή καρωτίδας).

Προετοιμασία και εκτέλεση της θεραπείας

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας ξεκινήσει με κάποια αντιπηκτικά φάρμακα λίγες ημέρες πριν από την επέμβαση, όπως η ασπιρίνη και η κλοπιδογρέλη .

Πώς πραγματοποιείται η θεραπεία;

Αυτό γίνεται από εξειδικευμένο γιατρό που έχει λάβει ειδική εκπαίδευση για τον σκοπό αυτό. Θα σας χορηγηθεί φαρμακευτική αγωγή για την αποφυγή του πόνου κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Υπάρχουν αρκετές κύριες μέθοδοι για την τοποθέτηση του stent.

Ο γιατρός σας θα αποφασίσει ποια μέθοδος είναι η καλύτερη για εσάς. Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου μία ή δύο ώρες. Ωστόσο, θα χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για μία ημέρα, καθώς θα χρειαστούν αρκετές ώρες ακόμη για προετοιμασία και παρατήρηση στη συνέχεια.

Τι συμβαίνει μετά τη θεραπεία;

Μετά τη θεραπεία, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει αγγειογραφία για να ελέγξει εάν το stent λειτουργεί σωστά και εάν η ροή του αίματος έχει επιστρέψει στο φυσιολογικό. Στη συνέχεια, ο καθετήρας και οι άλλες συσκευές θα αφαιρεθούν και θα σας δοθούν τυχόν παυσίπονα και άλλες οδηγίες που μπορεί να χρειαστείτε.

Το πιο σημαντικό είναι ότι θα χρειαστεί να συνεχίσετε να παίρνετε τα αντιπηκτικά σας φάρμακα (π.χ. ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη) ακόμα και μετά την επιστροφή σας στο σπίτι. Μην διακόψετε τη λήψη αυτού του φαρμάκου χωρίς να μιλήσετε με τον γιατρό σας. Συνήθως θα χρειαστεί να παίρνετε αυτό το φάρμακο για αρκετούς μήνες.

Χρόνος ανάρρωσης μετά την επιστροφή στο σπίτι

• Μην σηκώνετε τίποτα βαρύτερο από 9 κιλά (όπως έναν κουβά με νερό) για μια εβδομάδα.
• Μην βυθίζετε την τομή/σημείο τρυπήματος σε νερό (όχι μπάνια, πισίνες) για μία εβδομάδα μετά τη θεραπεία. Η κολύμβηση είναι εντάξει.
• Να είστε λίγο πιο προσεκτικοί όταν ανεβαίνετε σκάλες.
• Σταδιακά συνηθίστε την κανονική σας ρουτίνα μέσα σε μια εβδομάδα.

Οφέλη, κίνδυνοι και μακροπρόθεσμη επιτυχία της θεραπείας

Αυτή η θεραπεία είναι λιγότερο επεμβατική από την παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, η οποία έχει πολλά πλεονεκτήματα. Τα κυριότερα είναι οι μικρότερες τομές, ο μειωμένος κίνδυνος βλάβης των νεύρων στον αυχένα και ο λιγότερος πόνος μετά τη θεραπεία.

Πιθανοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν αιμορραγία, χαμηλή/υψηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση/υπέρταση), αργό καρδιακό ρυθμό (βραδυκαρδία), θρόμβους αίματος και πολύ σπάνια, εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει λεπτομερώς αυτούς τους κινδύνους.

Το σημαντικό είναι ότι αυτή η θεραπεία δεν θεραπεύει την υποκείμενη νόσο (αθηροσκλήρωση). Απλώς αφαιρεί την υπάρχουσα απόφραξη. Επομένως, είναι απαραίτητο να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας για να αποτρέψετε την εκ νέου απόφραξη της αρτηρίας.

• Σταματήστε εντελώς το κάπνισμα και το άτμισμα.
• Πάρτε το φάρμακο που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός εγκαίρως.
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος.
• Ασκηθείτε τακτικά.
• Υιοθετήστε μια υγιεινή για την καρδιά διατροφή που είναι χαμηλή σε λάδι, αλάτι και ζάχαρη, και υψηλή σε φρούτα και λαχανικά.
• Διατηρήστε την αρτηριακή σας πίεση, τη χοληστερόλη (LDL κάτω από 70) και τον διαβήτη (HbA1c κάτω από 7) καλά ελεγχόμενους.
• Επισκεφθείτε τον γιατρό την προγραμματισμένη ώρα και κάντε εξετάσεις.

Επείγον! Τι να κάνετε εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα;

Αυτό είναι πολύ σημαντικό. Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, καλέστε αμέσως και χωρίς καθυστέρηση την Υπηρεσία Ασθενοφόρων 1990 ή πηγαίνετε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου.

• Συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου: πτώση στη μία πλευρά του προσώπου, δυσκολία στην ομιλία ή στην κατανόηση λέξεων, απώλεια αίσθησης ή μούδιασμα σε ένα χέρι ή πόδι.
• Εάν υπάρχει υπερβολική αιμορραγία ή πρήξιμο στο σημείο όπου τοποθετήθηκε το stent (βουβωνική χώρα, βραχίονας ή λαιμός).

Μερικές φορές η αρτηρία μπορεί να στενέψει λόγω της αναγέννησης των ιστών στο σημείο που έχει υποβληθεί σε θεραπεία. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται «επαναστένωση» . Γι' αυτό είναι σημαντικό να υποβάλλεστε σε τακτικούς υπερήχους.