Δυσκολεύεται το μωρό σας να αναπνεύσει; Μήπως η μύτη του είναι βουλωμένη; Ας μάθουμε για την χοανική ατρησία

Έχετε παρατηρήσει ποτέ μια μικρή διαφορά στον τρόπο που αναπνέει το νεογέννητο μωρό σας ενώ το κοιτάτε; Ίσως αναπνέει καλά όταν κλαίει, αλλά όταν κοιμάται και είναι ήρεμο, φαίνεται να έχει λίγο πρόβλημα να αναπνεύσει από τη μύτη του; Ή μήπως σταματάει τον θηλασμό επειδή ανοίγει συνεχώς το στόμα του για να αναπνεύσει; Είναι φυσιολογικό για μια μητέρα ή έναν πατέρα να νιώθει λίγο φόβο όταν βλέπει τέτοια πράγματα. Σήμερα θα μιλήσουμε για μια συγγενή πάθηση που μπορεί να προκαλέσει παρόμοια συμπτώματα, αλλά δεν είναι πολύ γνωστή. Αυτή είναι η «Χοανική Ατρησία».

Με απλά λόγια, τι είναι η χοανική ατρησία;

Η χοανική ατρησία (προφέρεται: κο-α-νάλ ατρησία) είναι μια πάθηση κατά την οποία ένα μωρό γεννιέται με απόφραξη στο πίσω μέρος της μύτης του, όπου συνδέεται με τον λαιμό του (που ονομάζεται χοάνα), από ένα κομμάτι μεμβράνης ή οστού. Σκεφτείτε τη μύτη ως δύο κοιλότητες, με δύο πόρτες στο πίσω μέρος κάθε κοιλότητας φραγμένες. Αυτή η απόφραξη μπορεί να προκληθεί από οστό ή από συνδυασμό οστού και μαλακών ιστών.

Αυτή η πάθηση μπορεί να επηρεάσει μόνο το ένα ρουθούνι του μωρού («Μονόπλευρο») ή και τα δύο ρουθούνια («Διμερές»). Η σοβαρότητά της και η ταχύτητα με την οποία απαιτείται θεραπεία εξαρτάται από το αν η απόφραξη είναι στη μία ή και στις δύο πλευρές, καθώς και από το πόσο μακριά είναι.

Ποιοι είναι οι δύο κύριοι τύποι χοανικής ατρησίας;

Ας κατανοήσουμε ξεκάθαρα τους δύο κύριους τύπους αυτού. Θα είναι πιο εύκολο για εσάς αν το εξετάσετε σε έναν πίνακα.

Η ατρησία των χοανών εμφανίζεται σε περίπου 1 στις 7.000 γεννήσεις. Από αυτές, περισσότερο από το 60% είναι μονομερείς. Είναι επίσης διπλάσια συχνή στα κορίτσια από ό,τι στα αγόρια.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της πάθησης;

Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τους δύο τύπους που συζητήσαμε προηγουμένως.

Εάν και οι δύο πλευρές της μύτης είναι φραγμένες (Διμερής χοανική ατρησία)

Οι γιατροί μπορούν να δουν αυτά τα συμπτώματα μόλις γεννηθεί το μωρό.

• Σοβαρή δυσκολία στην αναπνοή: Το μωρό δυσκολεύεται να αναπνεύσει όταν δεν κλαίει.
• Μπλε δέρμα και χείλη («Κυάνωση»): Το δέρμα, τα χείλη και τα νύχια του μωρού αρχίζουν να γίνονται μπλε επειδή το σώμα δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο.
• Αναπνοή μόνο όταν κλαίει: Εφόσον το μωρό ανοίγει το στόμα του μόνο όταν κλαίει, αναπνέει μόνο εκείνη την ώρα, και η μπλε απόχρωση του δέρματος μειώνεται και γίνεται ροζ. Όταν σταματήσει το κλάμα, δυσκολεύεται ξανά να αναπνεύσει και γίνεται μπλε.

Εάν είναι φραγμένη μόνο η μία πλευρά της μύτης (μονόπλευρη χοανική ατρησία)

Επειδή αυτά τα συμπτώματα δεν είναι τόσο εμφανή, μπορεί να μην τα παρατηρήσετε μέχρι να φέρετε το μωρό σας στο σπίτι. Μπορεί να μην τα παρατηρήσετε καν μέχρι χρόνια αργότερα.

• Ανησυχία κατά τον θηλασμό: Το μωρό χρειάζεται να αναπνέει από τη μύτη του όταν θηλάζει. Εφόσον η μία πλευρά είναι μπλοκαρισμένη, δυσκολεύεται να αναπνεύσει και το μωρό σταματάει τον θηλασμό και ανοίγει το στόμα του. Αυτό μπορεί να κάνει το μωρό πολύ ανήσυχο και ανίκανο να θηλάσει σωστά.
• Συνεχής καταρροή από τη μία πλευρά: Εάν η μύτη του μωρού σας συνεχίζει να τρέχει μόνο από τη μία πλευρά χωρίς προφανή λόγο, χωρίς κρυολόγημα, αυτό είναι το κύριο και πιο συνηθισμένο σύμπτωμα αυτής της πάθησης.
• Βυθίζοντας προς τα μέσα όταν κλαίω:Όταν το μωρό δεν κλαίει, το στήθος φαίνεται να βυθίζεται καθώς αγωνίζεται να αναπνεύσει.
• Χρόνια ιγμορίτιδα: Εάν είστε λίγο μεγαλύτεροι, μπορεί να έχετε συχνές λοιμώξεις των ιγμορείων λόγω συσσώρευσης βλέννας στη μία πλευρά της μύτης σας.

Γιατί συμβαίνει αυτό; Ποιος είναι ο λόγος;

Η ακριβής αιτία αυτής της πάθησης δεν είναι ακόμη γνωστή. Ωστόσο, οι γιατροί πιστεύουν ότι κατά τα πρώτα στάδια ανάπτυξης του μωρού στη μήτρα, υπάρχει μια μεμβράνη που χωρίζει τη μύτη και το στόμα. Κανονικά, αυτή η μεμβράνη διαλύεται μόνη της καθώς το μωρό μεγαλώνει. Ωστόσο, σε ορισμένα μωρά, αυτή η μεμβράνη παραμένει και παραμένει, κάτι που είναι γνωστό ως «Χοανική Ατρησία».

Άλλες σχετικές παθήσεις

Περίπου τα μισά μωρά με χοανική ατρησία έχουν άλλες γενετικές ασθένειες ή επιπλοκές κατά τη γέννηση. Αν και δεν είναι γνωστό ακριβώς γιατί, αυτή η πάθηση συχνά εμφανίζεται μαζί με άλλα σύνδρομα.

Μεταξύ αυτών, τα πιο σημαντικά είναι τα ακόλουθα:

• Σύνδρομο CHARGE: Περίπου το 60% των μωρών με αμφοτερόπλευρη ρινική απόφραξη έχουν σύνδρομο CHARGE.
• Σύνδρομο Treacher Collins
• Σύνδρομο Crouzon
• «Σύνδρομο Pfeiffer»

Η χοανική ατρησία μπορεί να παρατηρηθεί και σε άλλες γενετικές παθήσεις όπως αυτή. Επομένως, ο γιατρός θα ελέγξει και για αυτό.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν εάν δεν αντιμετωπιστούν;

Ειδικά όταν υπάρχει απόφραξη στη μία πλευρά, η άγνοια της αιτίας μπορεί να καθυστερήσει τη θεραπεία. Αυτό μπορεί να έχει μακροπρόθεσμες επιπτώσεις.

• Συχνές ωτίτιδες: Δεδομένου ότι υπάρχει σύνδεση μεταξύ της μύτης και του αυτιού, όταν η μία πλευρά της μύτης είναι συνεχώς βουλωμένη και γεμάτη με βλέννα, μπορεί να επηρεάσει το αυτί και να προκαλέσει συχνές ωτίτιδες.
• Απώλεια ακοής: Οι μακροχρόνιες ωτίτιδα μπορούν να βλάψουν το αυτί και, με την πάροδο του χρόνου, να προκαλέσουν απώλεια ακοής.
• Εισρόφηση: Υπάρχει κίνδυνος εισρόφησης γάλακτος ή τροφής, ειδικά λόγω δυσκολίας στην αναπνοή κατά τον θηλασμό.

Λόγω αυτών των κινδύνων, ο γιατρός θα συστήσει θεραπεία την καταλληλότερη στιγμή.

Πώς να αναγνωρίσετε αυτήν την πάθηση;

Ένα μωρό με βουλωμένη μύτη και από τις δύο πλευρές συνήθως διαγιγνώσκεται κατά τη γέννηση στο νοσοκομείο. Ωστόσο, όταν υπάρχει βουλωμένη μύτη στη μία πλευρά, απαιτούνται εξετάσεις για τη διάγνωσή της.

1. Αναπνευστικό τεστ: Ο γιατρός θα κρατήσει ένα μικρό κομμάτι γυαλιού κοντά στο ρουθούνι του μωρού και θα ελέγξει αν βγαίνει ατμός από αυτό. Εάν δεν βγαίνει ατμός από τη μία πλευρά, μπορεί να υποδηλώνει απόφραξη σε αυτήν την πλευρά.

2. Αξονική τομογραφία:Αυτό είναι που κάνει πραγματικά τη διαφορά. Είναι σαν να τραβάτε μια τρισδιάστατη εικόνα του εσωτερικού της μύτης σας. Μπορεί να δει καθαρά πού βρίσκεται η απόφραξη, αν πρόκειται για οστό ή μεμβράνη, και πόσο πάχος είναι.

3. Ρινική ενδοσκόπηση: Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί έναν σωλήνα με μια πολύ λεπτή κάμερα που εισάγεται στη μύτη και επιτρέπει στον γιατρό να δει το εσωτερικό της μύτης απευθείας σε μια οθόνη.

Η ιατρική ομάδα διασφαλίζει ότι το μωρό αναπνέει σωστά κατά τη διάρκεια αυτών των εξετάσεων, επομένως δεν υπάρχει κανένας κίνδυνος για το μωρό.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Η μόνη μόνιμη θεραπεία για την χοανική ατρησία είναι η χειρουργική επέμβαση.

• Εάν και οι δύο πλευρές της μύτης είναι φραγμένες: Το μωρό θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση το συντομότερο δυνατό.
• Εάν η μία πλευρά της μύτης είναι βουλωμένη: Εκτός εάν το μωρό έχει σοβαρά αναπνευστικά ή διατροφικά προβλήματα, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αναβάλει την επέμβαση μέχρι το μωρό να μεγαλώσει λίγο.

Χειρουργική

Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση του φραγμένου οστού ή μεμβράνης και την επαναφορά της αεραγωγού έτσι ώστε να μπορεί να συνεχιστεί η αναπνοή. Αυτό μπορεί να γίνει μέσω της μύτης (διαρρινικά) ή μέσω της υπερώας (διαυπερώια).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας μικρός σωλήνας (ένα «stent») τοποθετείται μέσω του νεοδημιουργημένου περάσματος μετά την επέμβαση για να μην κλείσει ξανά. Αυτός ο σωλήνας αφαιρείται ξανά μετά από μερικούς μήνες μέσω μιας μικρής επέμβασης. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται υπό πλήρη αναισθησία, επομένως το μωρό δεν αισθάνεται κανένα πόνο.

Διαχείριση στο σπίτι

Εάν το μωρό σας έχει μονομερή απόφραξη και ο γιατρός αποφασίσει να αναβάλει την επέμβαση, θα σας δώσει οδηγίες για το πώς να διαχειριστείτε τα συμπτώματα στο σπίτι. Για παράδειγμα, μπορεί να σας ζητηθεί να χρησιμοποιήσετε σταγόνες φυσιολογικού ορού για να διατηρήσετε τη μύτη καθαρή.

Ερωτήσεις για τον γιατρό σας

Όταν ανακαλύψετε ότι το μωρό σας έχει αυτή την πάθηση, είναι φυσιολογικό να έχετε πολλές ερωτήσεις στο μυαλό σας. Μην διστάσετε να κάνετε αυτές τις ερωτήσεις στον γιατρό σας.

• «Γιατρέ, μήπως η μύτη του μωρού μου είναι βουλωμένη από τη μία πλευρά ή και από τις δύο;»
• "Σχετίζεται αυτή η πάθηση με κάποια άλλη ασθένεια όπως το σύνδρομο CHARGE;"
• «Πότε θα χρειαστεί να χειρουργηθεί το μωρό;»
• «Τι είδους χειρουργική επέμβαση προτείνει ο γιατρός;»
• «Πώς μπορούμε να γνωρίζουμε με βεβαιότητα ότι η επέμβαση ήταν επιτυχής;»

Η ανακάλυψη ότι το μωρό σας έχει χοανική ατρησία, ειδικά αν έχει δυσκολία στην αναπνοή κατά τη γέννηση, μπορεί να είναι πολύ τρομακτική για τους γονείς. Αλλά να θυμάστε ότι αυτή η πάθηση μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με χειρουργική επέμβαση. Μετά την επέμβαση, τα περισσότερα μωρά αναρρώνουν πλήρως και αναπνέουν χωρίς καμία δυσκολία καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Επομένως, εάν έχετε έστω και την παραμικρή υποψία ότι το μωρό σας έχει αυτά τα συμπτώματα, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό για εξέταση.