Είχατε ποτέ κάποιο από αυτά τα προβλήματα μετά την κατανάλωση ψαριού; Ας μιλήσουμε για την Ciguatera!

Το ψάρι είναι ένα αγαπημένο φαγητό όλων μας, ειδικά τα νόστιμα ψάρια που αλιεύονται στη θάλασσα της Σρι Λάνκα. Αλλά μερικές φορές, απροσδόκητα, αφού το φάτε, μπορεί να αισθανθείτε ξαφνικά πόνους στο στομάχι, ζάλη, ακόμη και λιποθυμία. Ακόμα κι αν δεν γνωρίζετε την αιτία, θα μπορούσε να είναι μια επικίνδυνη δηλητηρίαση από ψάρια. Σήμερα, θα μιλήσουμε για μια δηλητηρίαση από ψάρια που είναι λίγο σοβαρή, αλλά πολύ σημαντική. Αυτή ονομάζεται Ciguatera.

Τι είναι η Ciguatera; Με απλά λόγια...

Με απλά λόγια, η Ciguatera είναι ένας τύπος τροφικής δηλητηρίασης που εμφανίζεται όταν τρώμε ψάρι που περιέχει μια τοξίνη που ονομάζεται Ciguatoxin . Αυτή η Ciguatoxin είναι ένας τύπος νευροτοξίνης . Αυτό σημαίνει ότι επηρεάζει άμεσα τη λειτουργία του νευρικού μας συστήματος .

Φανταστείτε, ένα είδος φυκιών (φύκια) που ονομάζονται δινομαστιγωτά (ειδικά το είδος «Gambierdiscus toxicus») που φύεται κοντά σε κοραλλιογενείς υφάλους στη θάλασσα, οι οποίοι είναι πολύ μικροί για να είναι ορατοί με γυμνό μάτι, παράγει αυτή την τοξίνη που ονομάζεται σιγκουατοξίνη. Στη συνέχεια, τα μικρά ψάρια που τρώνε αυτά τα φυτά συσσωρεύουν αυτήν την τοξίνη στο σώμα τους. Στη συνέχεια, τα μεγαλύτερα ψάρια που τρώνε αυτά τα μικρά ψάρια - όπως ο ροφός και ο λυθρίνι που τρώμε εμείς - συσσωρεύουν επίσης αυτήν την τοξίνη στο σώμα τους.

Το περίεργο είναι ότι αυτές οι τοξίνες δεν βλάπτουν ιδιαίτερα τα ψάρια. Ωστόσο, το πρόβλημα είναι ότι αν φάμε ένα ψάρι που έχει αυτό το είδος δηλητηρίου, τότε αυτό μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο το πεπτικό μας σύστημα , το νευρικό μας σύστημα , αλλά σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις, το καρδιαγγειακό μας σύστημα , δηλαδή την καρδιά μας.

Η Σιγουατέρα συνήθως δεν είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Ωστόσο, εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, είναι πολύ σημαντικό να μεταβείτε αμέσως στα επείγοντα περιστατικά ενός νοσοκομείου . Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να σταθεροποιήσετε την κατάστασή σας και να αποτρέψετε σοβαρές επιπλοκές.

Πού αναφέρεται συχνότερα αυτή η δηλητηρίαση;

Οποιοσδήποτε στον κόσμο μπορεί να πάθει αυτή τη δηλητηρίαση. Αυτό συμβαίνει κυρίως όταν τρώτε ψάρια σε περιοχές με κοραλλιογενείς υφάλους που περιέχουν τα τοξικά φύκια (Δινοφλαγέλατα) που ανέφερα νωρίτερα. Αυτό περιλαμβάνει περιοχές όπως η Καραϊβική Θάλασσα και ο Νότιος Ειρηνικός Ωκεανός. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, αυτός ο κίνδυνος υπάρχει μεταξύ των ψαριών στις θάλασσες της Νότιας Φλόριντα, των Μπαχαμών, των Παρθένων Νήσων, του Πουέρτο Ρίκο και της Χαβάης.

Αλλά, τα ψάρια που αλιεύονται σε μέρη όπως αυτά διανέμονται σε όλο τον κόσμο. Έτσι, ανεξάρτητα από το πού τρώτε ψάρια, το πιο σημαντικό είναι να γνωρίζετε σε τι είδους θαλάσσια περιοχή αλιεύτηκε το ψάρι που τρώτε. Δεδομένου ότι έχουμε και κοραλλιογενείς υφάλους στη Σρι Λάνκα, είναι πολύ σημαντικό να το γνωρίζετε αυτό.

Ποια είδη ψαριών μπορεί να περιέχουν Σιγουατοξίνη;

Περισσότερα από 400 είδη μεγάλων ψαριών που τρώνε μικρά ψάρια μπορεί να περιέχουν αυτή την σιγκουατοξίνη. Αυτό σημαίνει ότι αν φάτε οποιοδήποτε από αυτά τα ψάρια, μπορεί να πάθειτε αυτή τη δηλητηρίαση. Τις περισσότερες φορές, πρόκειται για μεγάλα ψάρια που ζουν κοντά σε κοραλλιογενείς υφάλους και θηρεύουν άλλα ψάρια. Για παράδειγμα, ψάρια όπως η μύρα, τα μπαρακούντα και το μαγιάτικο.

Εδώ είναι μερικά από τα είδη ψαριών που προκαλούν συχνότερα δηλητηρίαση από Ciguatera:

• Μαγιάτικο
• Σφυραίνα
• Σφυρίδα
• Μόρρεϊ χέλι
• Ψάρι παπαγάλος
• Λυθρίνι
• Λαβράκι
• Ισπανικό σκουμπρί
• Οξύρρυγχος
• Χειρουργός

Πώς καταλαβαίνετε αν ένα ψάρι έχει σιγουατοξίνη;

Αυτό είναι το πρόβλημα. Δεν υπάρχει τρόπος να το γνωρίζουμε με βεβαιότητα, εκτός αν το ελέγξουμε σε εργαστήριο. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) διαθέτει εργαστήρια που ελέγχουν για αυτές τις τοξίνες στα ψάρια. Αλλά αυτό δεν είναι πρακτικό όταν μαγειρεύετε ψάρι στο σπίτι ή τρώτε ψάρι με έναν φίλο για δείπνο.

Ένα ψάρι που περιέχει Ciguatoxin δεν αλλάζει με κανέναν τρόπο τη μυρωδιά, τη γεύση ή την εμφάνισή του. Είναι ακριβώς όπως κάθε άλλο κανονικό ψάρι. Επίσης, αυτή η τοξίνη δεν εξαφανίζεται ακόμη και αφού τοποθετηθεί σε πάγο ή μαγειρευτεί καλά. Αυτή είναι μια από τις μεγαλύτερες προκλήσεις στην πρόληψη της δηλητηρίασης από ψάρια Ciguatera. Το πρόβλημα είναι ότι είναι αδύνατο να ανιχνευθεί η παρουσία αυτής της τοξίνης χωρίς να γίνει έρευνα σε εργαστήριο και η τοξίνη δεν μπορεί να απομακρυνθεί κατά το μαγείρεμα.

Πόσο συχνή είναι η Ciguatera;

Αυτή είναι η πιο συχνά αναφερόμενη τροφική δηλητηρίαση που σχετίζεται με ψάρια. Περίπου μισή εκατό χιλιάδες (50.000) κρούσματα αναφέρονται παγκοσμίως κάθε χρόνο. Ωστόσο, είναι πιθανό ότι πολύ περισσότεροι άνθρωποι λαμβάνουν θεραπεία για αυτό και δεν αναφέρονται.

Οι επιστήμονες λένε ότι ο αριθμός των ασθενών με Ciguatera μπορεί να αυξηθεί με την κλιματική αλλαγή . Αυτό συμβαίνει επειδή η κλιματική αλλαγή αυξάνει την καταστροφή των κοραλλιογενών υφάλων. Το φύκι που ονομάζεται «Gambierdiscus toxicus» και παράγει την σιγουατοξίνη αναπτύσσεται καλά κοντά σε νεκρούς ή ετοιμοθάνατους κοραλλιογενείς υφάλους. Ωστόσο, η ανάπτυξη αυτού του φύκους επηρεάζεται από πολλούς άλλους παράγοντες, όπως η θερμοκρασία του νερού, η αλατότητα και το φως. Οι επιστήμονες εξακολουθούν να ερευνούν το θέμα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από ψάρια Ciguatera;

Τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν εντός έξι ωρών από την κατανάλωση δηλητηριώδους ψαριού. Μερικές φορές τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ήδη από 30 λεπτά μετά την κατανάλωση του ψαριού ή μπορεί να καθυστερήσουν έως και μία ημέρα.

Τα κύρια συμπτώματα είναι τα εξής:

• Ναυτία και έμετος
• Διάρροια (πόνος στο στομάχι)
• Αίσθημα λήθαργου και κόπωσης
• Πονοκέφαλο
• Θολή όραση
• Ψευδαισθήσεις (να βλέπεις πράγματα που δεν υπάρχουν)
• Ζάλη και ίλιγγος
• Έντονη εφίδρωση
• Έντονος κνησμός
• Αίσθημα πονόδοντου ή κίνησης δοντιού
• Μια καυστική, μεταλλική γεύση στο στόμα
• Πόνος στους μύες, στις αρθρώσεις ή στο στομάχι
• Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στο στόμα, στις άκρες των δακτύλων και των ποδιών
• Αίσθημα ζεστών πραγμάτων ως κρύου και κρύων πραγμάτων ως ζεστών (αυτό ονομάζεται «αλλοδυνία»)

Εκτός από αυτά, υπάρχουν και άλλα σοβαρά, αλλά ελαφρώς λιγότερο συνηθισμένα συμπτώματα:

• Αίσθημα κρύου, ρίγος
• Βλάβη του δέρματος
• Παράλυση (απώλεια άκρων)
• Δάκρυσμα από το στόμα και τα μάτια
• Δυσκολία στην αναπνοή (Δύσπνοια)
• Αργός καρδιακός ρυθμός (βραδυκαρδία)
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση)

Εάν εμφανίσετε ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα μετά την κατανάλωση τέτοιων ψαριών, θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό.

Γιατί εμφανίζεται η Ciguatera;

Η Ciguatera προκαλείται από τον τρόπο με τον οποίο το σώμα μας αντιδρά στην τοξίνη που ανέφερα , Ciguatoxin. Αυτή η τοξίνη παράγεται από ένα είδος φυκιού. Καθώς αυτή η τοξίνη μετακινείται στην τροφική αλυσίδα - από μικρά ψάρια σε μεγάλα ψάρια και στη συνέχεια στους ανθρώπους - γίνεται πιο ισχυρή και πιο επιβλαβής. Για παράδειγμα, τα μεγάλα τροπικά ψάρια που τρώνε μικρά ψάρια έχουν πολύ υψηλές συγκεντρώσεις Ciguatoxin στο πεπτικό τους σύστημα. Αυτή η τοξίνη μπορεί να είναι ιδιαίτερα υψηλή στο κεφάλι, τα έντερα, το συκώτι και τα αυγά του ψαριού.

Όταν τρώτε ένα δηλητηριώδες ψάρι, το νευρικό σας σύστημα εκτίθεται στο δηλητήριο. Αυτό αλλάζει τον τρόπο που λειτουργούν τα νεύρα σας. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζετε τα εξής συμπτώματα:

• Σχετίζεται με το πεπτικό σύστημα (όπως ναυτία, έμετος)
• Σχετίζεται με το νευρικό σύστημα (όπως μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, πόνος)
• Καρδιαγγειακό σύστημα (όπως αργός καρδιακός ρυθμός)

Πώς εξαπλώνεται αυτό;

Μπορείτε να κολλήσετε Ciguatera μόνο αν φάτε δηλητηριώδη ψάρια.

Υπάρχει όμως ένα πράγμα. Αρκετές θηλάζουσες μητέρες που έχουν προσβληθεί από Ciguatera έχουν αναφέρει ότι τα μωρά τους εμφάνισαν επίσης συμπτώματα όπως διάρροια και δερματικά εξανθήματα . Αυτό σημαίνει ότι η τοξίνη μπορεί να μεταδοθεί στο μωρό μέσω του θηλασμού. Επομένως, είναι καλύτερο να διακόψετε τον θηλασμό μέχρι να αναρρώσετε από αυτή την πάθηση.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές του Ciguatera;

Εάν κάνετε πολύ εμετό, μπορεί να αφυδατωθείτε . Αυτό σημαίνει ότι το σώμα σας δεν έχει αρκετό νερό. Μπορεί να χρειαστεί να σας χορηγηθεί φυσιολογικός ορός (IV υγρά) στα επείγοντα (ETU) για να αναπληρώσετε τα υγρά του σώματός σας. Οι απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές περιλαμβάνουν την αναπνευστική ανεπάρκεια και την καρδιακή ανεπάρκεια.Εντάξει. Αν και η Ciguatera συνήθως δεν είναι θανατηφόρα, είναι απαραίτητο να πάτε αμέσως στα επείγοντα για να αποτρέψετε αυτές τις σοβαρές επιπλοκές.

Πώς να αναγνωρίσετε το Ciguatera;

Ο μόνος τρόπος για να μάθετε με βεβαιότητα αν έχετε Ciguatera είναι να κάνετε εργαστηριακό έλεγχο στο ψάρι που φάγατε για να δείτε αν περιέχει την τοξίνη. Αλλά τότε, δεν υπάρχει χρόνος για κάτι τέτοιο όταν πηγαίνετε στα επείγοντα.

Επομένως, ο γιατρός ή η νοσοκόμα θα σας εξετάσει με βάση τα συμπτώματά σας και το εάν έχετε φάει πρόσφατα κάποιο είδος ψαριού υψηλού κινδύνου .

Ποιες είναι οι θεραπείες για την Ciguatera;

Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο για αυτό το δηλητήριο, επομένως η θεραπεία στοχεύει κυρίως στον έλεγχο των συμπτωμάτων και στην πρόληψη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.

Ποιες είναι αυτές οι θεραπείες;

Τα ακόλουθα μπορούν να γίνουν ως θεραπεία:

• Ενεργός άνθρακας: Εάν καταναλώσατε το ψάρι εντός τεσσάρων ωρών και δεν διατρέχετε κίνδυνο αφυδάτωσης, ο γιατρός σας μπορεί να σας χορηγήσει ενεργό άνθρακα για να προκαλέσετε εμετό. Αυτό μπορεί επίσης να μειώσει την απορρόφηση ορισμένων τοξινών.
• Οσμωτικά διουρητικά: Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη μείωση της ποσότητας νερού στο σώμα σας και βοηθούν στη μείωση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με το νευρικό σύστημα. Εάν η κατάστασή σας είναι σταθερή και δεν διατρέχετε κίνδυνο αφυδάτωσης, μπορεί να σας χορηγηθεί ένα φάρμακο που ονομάζεται Μαννιτόλη (Osmitrol®) μέσω φυσιολογικού ορού (IV) για τη μείωση των συμπτωμάτων.
• Παυσίπονα: Μπορεί να σας χορηγηθεί Γκαμπαπεντίνη ή Αμιτριπτυλίνη για τη μείωση του νευρικού πόνου. Αυτά μπορούν επίσης να μειώσουν τις παρενέργειες όπως ο έντονος κνησμός. Για γενικό πόνο, μπορεί να σας χορηγηθεί ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ) ή ακεταμινοφαίνη (Tylenol®) .

Ποια φαγητά και ποτά πρέπει να αποφεύγω μετά τη θεραπεία;

Υπάρχουν ορισμένες τροφές που μπορούν να προκαλέσουν επανεμφάνιση των συμπτωμάτων σε άτομα που έχουν αναρρώσει από την Ciguatera. Επομένως, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να αποφεύγετε αυτές τις τροφές.

Είναι καλύτερο να αποφεύγετε αυτά τα πράγματα για τουλάχιστον έξι μήνες :

• Αλκοόλ (αυτό αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών συμπτωμάτων).
• Ψάρια (ακόμα και μη δηλητηριώδη ψάρια).
• Καρύδια.
• Είδη σπόρων.

Πόσο γρήγορα θα αναρρώσω μετά τη θεραπεία;

Για τους περισσότερους ανθρώπους, τα συμπτώματα υποχωρούν μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες . Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν μήνες, και σπάνια ακόμη και χρόνια. Συχνά, τα συμπτώματα που σχετίζονται με το νευρικό σύστημα διαρκούν περισσότερο.

Τι συμβαίνει εάν κολλήσετε Ciguatera;

Οι περισσότεροι άνθρωποι βελτιώνονται μέσα σε λίγες εβδομάδες. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν μήνες, ακόμη και χρόνια, για να εξαφανιστούν εντελώς όλα τα συμπτώματα του νευρικού συστήματος. Εάν αποφεύγετε τροφές και ποτά (όπως το αλκοόλ) που μπορούν να προκαλέσουν αυτά τα συμπτώματα, τελικά θα αναρρώσετε πλήρως.

Το ποσοστό θνησιμότητας από δηλητηρίαση από Ciguatera είναι πολύ χαμηλό - περίπου ένας στους 1.000. Οι περισσότεροι θάνατοι οφείλονται σε επιπλοκές που επηρεάζουν την καρδιά και τους πνεύμονες. Τέτοιες επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν εάν απευθυνθείτε γρήγορα στα επείγοντα.

Μπορεί να προληφθεί η δηλητηρίαση από ψάρια Ciguatera;

Ο μόνος τρόπος για να αποτρέψετε την Ciguatera είναι να αποφεύγετε την κατανάλωση ψαριών που περιέχουν την τοξίνη. Το πρόβλημα είναι ότι δεν υπάρχει τρόπος να γνωρίζουμε εάν ένα συγκεκριμένο ψάρι περιέχει αυτήν την τοξίνη χωρίς να την ελέγξουμε σε εργαστήριο.

Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο αποφεύγοντας τα ψάρια που βρίσκονται κοντά σε κοραλλιογενείς υφάλους, τα οποία είναι πιο πιθανό να περιέχουν Ciguatera. Εάν τρώτε τέτοια ψάρια, φροντίστε να αποφύγετε τα μέρη που είναι πιο πιθανό να περιέχουν την τοξίνη - το κεφάλι, τα έντερα, το συκώτι και τα αυγά.

Πότε πρέπει να πάω αμέσως σε νοσοκομείο (ΕΘΝ) ;

Εάν έχετε φάει πρόσφατα ψάρια από τροπικά και υποτροπικά νερά και εμφανίζετε οποιοδήποτε από τα συμπτώματα της Ciguatera, μεταβείτε αμέσως σε ένα τμήμα επειγόντων περιστατικών (ETU) . Η άμεση δράση μπορεί να αποτρέψει απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό;

Όταν επισκέπτεστε έναν γιατρό, είναι καλή ιδέα να κάνετε τις εξής ερωτήσεις:

• Τι είδους θεραπεία χρειάζομαι για να ελέγξω τα συμπτώματά μου;
• Όταν αναρρώσω, πόσο συχνά θα ελέγχομαι;
• Ποια φαγητά και ποτά πρέπει να αποφεύγω τις επόμενες ημέρες/εβδομάδες/μήνες;
• Πώς μπορώ να παραμείνω υγιής και δραστήριος ενώ αναρρώνω από αυτή την τροφική δηλητηρίαση;
• Πρέπει να αποφεύγω εντελώς την κατανάλωση ψαριών κοραλλιογενών υφάλων στο μέλλον;

Μήνυμα για το σπίτι

Η Ciguatera είναι μια ασθένεια που μπορεί να σας στείλει στο νοσοκομείο αμέσως μόλις φάτε ένα νόστιμο ψάρι. Ο μόνος τρόπος για να την αποτρέψετε - που είναι να σταματήσετε εντελώς να τρώτε τροπικά ψάρια - μπορεί να είναι λίγο δύσκολος, επειδή σημαίνει να εγκαταλείψετε το αγαπημένο σας φαγητό. Δεν περιέχουν όλα τα λυθρίνια ή τα βραχόψαρα που τρώτε αυτή την τοξίνη. Ωστόσο, είναι σημαντικό να γνωρίζετε για ποια συμπτώματα πρέπει να δείτε αμέσως έναν γιατρό.

Αν φάτε ένα από αυτά τα επικίνδυνα ψάρια και αισθανθείτε στομαχικές διαταραχές, αδυναμία, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή άλλα νευρολογικά συμπτώματα, πηγαίνετε αμέσως στα επείγοντα . Αυτό είναι το καλύτερο που μπορείτε να κάνετε.

`Ciguatera, δηλητηρίαση από ψάρια, ciguatoxin, τροφική δηλητηρίαση, νευροτοξίνη, ψάρια κοραλλιογενών υφάλων, συμπτώματα