Έχει κολλήσει η καρδιακή βαλβίδα; Ας μιλήσουμε για χειρουργική επέμβαση «Κομμισουροτομής» (Χειρουργική Μιτροειδής Κομισουροτομή)

Νιώθετε μερικές φορές δύσπνοια ή αίσθημα βάρους στο στήθος σας όταν είστε λίγο κουρασμένοι ή όταν ανεβαίνετε σκάλες; Ίσως ο γιατρός σας να σας έχει πει για ένα πρόβλημα με μια βαλβίδα στην καρδιά σας. Όταν μια καρδιακή βαλβίδα δεν ανοίγει σωστά και φράζει, το ονομάζουμε «στένωση». Σήμερα θα μιλήσουμε για μια ειδική χειρουργική επέμβαση που εκτελείται ως θεραπεία για μια τέτοια πάθηση. Εφόσον πρόκειται για ένα πολύ σημαντικό θέμα, ας τα καταλάβουμε όλα απλά.

Με απλά λόγια, τι είναι αυτή η «κομμισουροτομία»;

Εντάξει, ας το καταλάβουμε πρώτα απλά. Η καρδιά σας έχει τέσσερις κύριους θαλάμους. Σκεφτείτε τους ως τέσσερα δωμάτια. Για να ρέει το αίμα από τον έναν θάλαμο στον άλλο, οι πόρτες μεταξύ τους πρέπει να ανοίγουν και να κλείνουν σωστά. Αυτές οι πόρτες είναι αυτό που ονομάζουμε καρδιακές βαλβίδες .

Η κομισουροτομία είναι μια επέμβαση που περιλαμβάνει τη μιτροειδή βαλβίδα στην καρδιά σας. Βρίσκεται ανάμεσα στις δύο κοιλότητες της καρδιάς, τον αριστερό κόλπο και την αριστερή κοιλία. Αυτή είναι η πόρτα μεταξύ των δύο κοιλοτήτων. Αυτή η πόρτα έχει δύο πτερύγια.

Λόγω ορισμένων ιατρικών παθήσεων, ειδικά μιας πάθησης που ονομάζεται «στένωση μιτροειδούς βαλβίδας» , αυτές οι δύο πόρτες δεν ανοίγουν σωστά. Είναι σαν μια κολλημένη πόρτα. Τι συμβαίνει τότε; Η ροή του αίματος από τον άνω θάλαμο στον κάτω θάλαμο μειώνεται. Αυτό προκαλεί την αντίστροφη ροή του αίματος, ασκώντας μεγάλη πίεση στην καρδιά και τους πνεύμονες. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παθήσεις όπως η καρδιακή ανεπάρκεια .

Ποιος χρειάζεται πραγματικά αυτή την επέμβαση;

Αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν είναι για όλους. Υπάρχουν διάφοροι κύριοι λόγοι για τους οποίους ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αυτήν την χειρουργική επέμβαση:

• Εάν άλλες θεραπείες (όπως φαρμακευτική αγωγή) που σας έχουν χορηγηθεί δεν είχαν επιτυχή αποτελέσματα.
• Εάν δεν είστε κατάλληλοι για μια διαδικασία που ονομάζεται «βαλβιδοπλαστική με μπαλόνι», η οποία περιλαμβάνει τη διεύρυνση της βαλβίδας με ένα μπαλόνι.
• Εάν υποβληθείτε σε άλλη καρδιοχειρουργική επέμβαση, μπορείτε να υποβληθείτε σε αυτήν την επέμβαση ταυτόχρονα.

Αλλά το πιο σημαντικό είναι ότι η επιτυχία αυτής της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από την αιτία της στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας σας. Ας δούμε τις δύο κύριες αιτίες.

Τι σημαίνει όταν κολλάνε τα καλύμματα των βαλβίδων;

Αυτό είναι πολύ εύκολο να το καταλάβει κανείς. Φανταστείτε ότι χαμογελάτε μπροστά σε έναν καθρέφτη με τα χείλη σας κλειστά. Κοιτάξτε τις γωνίες του άνω και του κάτω χείλους σας. Εκεί συναντώνται τα δύο πτερύγια της μιτροειδούς βαλβίδας (οι συμφύσεις). Τώρα φανταστείτε ότι κάποιος κρατά τις γωνίες των χειλιών σας με δύο δάχτυλα. Μπορείτε να ανοίξετε σωστά το στόμα σας; Όχι, δεν μπορείτε; Αυτό συμβαίνει όταν η μιτροειδής βαλβίδα είναι μπλοκαρισμένη. Η «συμμουσιροτομή» είναι μια χειρουργική επέμβαση που απελευθερώνει αυτές τις δύο γωνίες.

Πώς προετοιμάζεστε πριν από την επέμβαση;

Δεδομένου ότι πρόκειται για μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση, η προετοιμασία ξεκινά εβδομάδες νωρίτερα. Η ιατρική σας ομάδα (καρδιολόγος, καρδιοχειρουργός) θα σας εξετάσει λεπτομερώς.

• Μια πλήρης κλινική εξέταση
• Εξετάσεις αίματος
• Μιλώντας εκτενώς για τα συμπτώματά σας και το ιατρικό σας ιστορικό

Θα υποβληθείτε επίσης σε εξετάσεις για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν τυχόν μπλοκαρίσματα στη μιτροειδή βαλβίδα και σε άλλες αρτηρίες στην καρδιά σας, όπως:

• Ηχοκαρδιογράφημα - Πρόκειται για σάρωση της καρδιάς.
• αξονικές τομογραφίες
• Στεφανιαία αγγειογραφία

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση;

Αυτή είναι χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς. Ακολουθεί η ακολουθία των γεγονότων που συμβαίνουν στο χειρουργείο:

1. Θα σας χορηγηθεί αναισθησία για να σας αποκοιμίσει εντελώς.

2. Γίνεται μια τομή κατά μήκος της μέσης του θωρακικού οστού (στέρνου).

3. Θα συνδεθείτε με μια μηχανή καρδιοπνευμονικής παράκαμψης . Αυτό γίνεται για να παρέχει στο σώμα σας το αίμα και το οξυγόνο που χρειάζεται όσο η καρδιά σας έχει σταματήσει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

4. Ο χειρουργός ανοίγει τον αριστερό κόλπο της καρδιάς και εξετάζει τη μιτροειδή βαλβίδα.

5. Γίνονται μικρές τομές στις γωνίες της βαλβίδας για να απελευθερωθούν.

6. Στη συνέχεια, θα σας αφαιρέσουν από το καρδιοπνευμονικό μηχάνημα και η καρδιά σας θα επανεκκινηθεί.

7. Τέλος, πραγματοποιείται διοισοφάγειο ηχοκαρδιογράφημα για να επιβεβαιωθεί ότι η βαλβίδα λειτουργεί σωστά.

Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση;

Μετά την επέμβαση, θα χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για περίπου μία εβδομάδα. Για την πρώτη ή τις δύο ημέρες, θα νοσηλευτείτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) και θα παρακολουθείστε στενά.

Πριν φύγετε από το νοσοκομείο, ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει για τα ακόλουθα:

• Καρδιακή Αποκατάσταση: Αυτή είναι πολύ χρήσιμη για την ανάκτηση της δύναμης και την εξοικείωση στην κανονική ζωή μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Πώς να φροντίσετε την τομή: Αυτό είναι πολύ σημαντικό για την πρόληψη της μόλυνσης και την ταχεία επούλωση της πληγής.
• Περίπου πότε μπορείτε να ξεκινήσετε ξανά την οδήγηση και την εργασία .

Αποτελέσματα, κίνδυνοι και πότε να δείτε έναν γιατρό

Η ανοιχτή κομισουροτομή της μιτροειδούς βαλβίδας έχει πολύ υψηλό ποσοστό επιτυχίας. Βελτιώνει τη ροή του αίματος και μειώνει σημαντικά τα συμπτώματα. Ωστόσο, δεν αποτελεί μόνιμη λύση. Πολλοί άνθρωποι που υποβάλλονται σε αυτή τη διαδικασία μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδας κάποια στιγμή στο μέλλον.

Όπως συμβαίνει με κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι.

• Μιτροειδής ανεπάρκεια
• Βαριά αιμορραγία
• Λοιμώξεις
• Ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμία)
• Κτύπημα

Ωστόσο, αυτοί οι κίνδυνοι ελαχιστοποιούνται σε ένα μεγάλο νοσοκομείο με έμπειρους χειρουργούς. Εάν έχετε παθήσεις όπως διαβήτη, νεφρική νόσο ή παχυσαρκία, ο κίνδυνος μπορεί να είναι ελαφρώς υψηλότερος. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά.

Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας:

• Πυρετός
• Ερυθρότητα, πρήξιμο ή πύον κοντά στην τομή
• Επαναλαμβανόμενος πόνος ή πίεση στο στήθος

Εάν εμφανίσετε συμπτώματα αιφνίδιας καρδιακής προσβολής (έντονος πόνος στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή) ή συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου (δυσπνοια στην ομιλία, πτώση της μίας πλευράς του προσώπου), καλέστε αμέσως το 1990 και μεταβείτε στη Μονάδα Επειγόντων Περιστατικών (ΜΕΠ) του νοσοκομείου.