Ας ενημερωθούμε για τον σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών!

Έχετε νιώσει ποτέ έναν ξαφνικό, σφιχτό ή συσταλτικό πόνο στο στήθος σας χωρίς προφανή λόγο, ειδικά στη μέση της νύχτας ή νωρίς το πρωί; Υποχωρεί από μόνο του μετά από λίγο. Ενώ μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι αυτό είναι φυσιολογικό, στην πραγματικότητα πρόκειται για μια πάθηση για την οποία δεν μιλάμε πολύ, αλλά σίγουρα θα πρέπει να είμαστε ενήμεροι. Σήμερα μιλάμε για αυτήν την πάθηση κατά την οποία τα αιμοφόρα αγγεία στην καρδιά συστέλλονται ξαφνικά, ή με ιατρικούς όρους, για σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών .

Με απλά λόγια, τι είναι ο σπασμός των στεφανιαίων αρτηριών;

Για να το καταλάβουμε αυτό, ας πάρουμε ένα μικρό παράδειγμα. Φανταστείτε έναν λαστιχένιο σωλήνα που μεταφέρει νερό. Το νερό ρέει μέσα από αυτόν χωρίς κανένα εμπόδιο. Αλλά τι συμβαίνει αν κάποιος ξαφνικά σφίξει σφιχτά τον σωλήνα; Η ροή του νερού είτε σταματά είτε μειώνεται σημαντικά, σωστά; Αυτό συμβαίνει στις καρδιές μας.

Η καρδιά μας είναι ένας μυς που λειτουργεί συνεχώς. Το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται αυτός ο καρδιακός μυς παρέχονται από τις στεφανιαίες αρτηρίες , οι οποίες βρίσκονται στην επιφάνεια της καρδιάς. Ο σπασμός της στεφανιαίας αρτηρίας συμβαίνει όταν τα τοιχώματα αυτών των αιμοφόρων αγγείων συστέλλονται ή φράζουν ξαφνικά. Είναι σαν να πιέζετε έναν σωλήνα νερού.

Αυτός ο σπασμός μπλοκάρει προσωρινά ή παρεμποδίζει τη ροή του αίματος προς την καρδιά. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο σπασμός δεν διαρκεί πολύ. Μερικοί άνθρωποι δεν το προσέχουν καν. Ωστόσο, εάν αυτή η πάθηση εμφανίζεται συχνά, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρών παθήσεων όπως η καρδιακή προσβολή .

Είναι αυτό το ίδιο με τον πόνο στηθάγχης ; Ποια είναι η διαφορά;

Αυτή είναι μια ερώτηση που κάνουν πολλοί άνθρωποι. Η στηθάγχη είναι πόνος στο στήθος που εμφανίζεται όταν η καρδιά δεν λαμβάνει επαρκή παροχή αίματος. Η κύρια και πιο συνηθισμένη αιτία αυτού είναι η συσσώρευση χοληστερόλης (πλάκας) στις αρτηρίες της καρδιάς, η οποία προκαλεί απόφραξη των αρτηριών. Αυτό το ονομάζουμε αθηροσκλήρωση . Συνήθως, αυτός ο τύπος στηθάγχης εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης, όταν είστε κουρασμένοι ή όταν ανεβαίνετε σκάλες. Μειώνεται όταν ξεκουράζεστε.

Ωστόσο, ο στηθάγχης που προκαλείται από σπασμό της στεφανιαίας αρτηρίας είναι λίγο διαφορετικός. Την ονομάζουμε αγγειοσπαστική στηθάγχη . Η ιδιαιτερότητα αυτής της κατάστασης είναι ότι ο πόνος εμφανίζεται συχνά όταν είστε σε ηρεμία, χωρίς καμία προσπάθεια.Αυτός ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί ιδιαίτερα τη νύχτα ή νωρίς το πρωί. Αυτή είναι η κύρια διαφορά.

Ποιος διατρέχει τον μεγαλύτερο κίνδυνο για αυτή την πάθηση;

Οι ίδιοι παράγοντες κινδύνου που γενικά επηρεάζουν τις καρδιακές παθήσεις επηρεάζουν και αυτό. Δηλαδή:

• Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση): Η υψηλή αρτηριακή πίεση σημαίνει ότι οι αρτηρίες υφίστανται συνεχή βλάβη.
• Υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα (υπερλιπιδαιμία): Αυτές οι εναποθέσεις στις φλέβες μειώνουν την ευκαμψία τους.
• Κάπνισμα ή χρήση άλλων προϊόντων καπνού: Αυτός είναι ο κύριος και σοβαρότερος παράγοντας κινδύνου . Η χημική ουσία στον καπνό που ονομάζεται νικοτίνη συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία.
• Χρήση παράνομων ναρκωτικών: ειδικά διεγερτικά ναρκωτικά όπως η κοκαΐνη.

Ποιες είναι οι αιτίες που προκαλούν αυτόν τον σπασμό;

Εκτός από τους υποκείμενους παράγοντες κινδύνου, ορισμένα πράγματα μπορούν να προκαλέσουν την ξαφνική έναρξη αυτής της απόφραξης. Αυτά τα ονομάζουμε «εκλυτικά αίτια».

• Χρήση καπνού: Αυτό μπορεί να συμβεί ακόμη και μετά το κάπνισμα ενός τσιγάρου.
• Έκθεση σε ακραίο κρύο: Πράγματα όπως ένα ξαφνικό ντους με εξαιρετικά κρύο νερό ή η είσοδος σε ένα δωμάτιο με υπερβολικά ζεστό κλιματισμό.
• Ακραίο Στρες: Ένα ξαφνικό, έντονο συναίσθημα θυμού, θλίψης ή πίεσης.
• Διεγερτικά: Ναρκωτικά όπως αμφεταμίνες ή κοκαΐνη.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτού; Πώς είναι η αίσθηση;

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν αυτή την πάθηση χωρίς συμπτώματα. Αλλά εάν εμφανιστούν συμπτώματα, μπορεί να αντιμετωπίσετε πράγματα όπως:

• Σφίξιμο στο στήθος ή σφίξιμο: Νιώθετε σαν να σφίγγεται το στήθος σας με μια ζώνη.
• Πόνος: Τις περισσότερες φορές, ο πόνος προέρχεται από την αριστερή πλευρά του θώρακα.
• Εξάπλωση του πόνου: Αυτός ο πόνος μπορεί να ξεκινήσει από το στήθος και να εξαπλωθεί στον αυχένα, τη γνάθο, τους ώμους ή τα χέρια.
• Πόνος κατά την ανάπαυση: Αυτός ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί ιδιαίτερα μετά τα μεσάνυχτα ή νωρίς το πρωί και μπορεί να σας ξυπνήσει από τον ύπνο.

Αυτός ο σπασμός μπορεί να διαρκέσει από μόλις 5 λεπτά έως και 30 λεπτά. Σε μερικούς ανθρώπους, συμβαίνει μία ή δύο φορές το χρόνο, ενώ σε άλλους, μπορεί να συμβεί αρκετές φορές την ημέρα.

Πώς διαγιγνώσκει ένας γιατρός κάτι τέτοιο;

Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει οπωσδήποτε να επισκεφτείτε τον γιατρό σας. Αυτός ή αυτή θα σας εξετάσει και, εάν χρειαστεί, θα σας παραπέμψει για ορισμένες από αυτές τις εξετάσεις.

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ): Αυτό καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς ή τον ρυθμό του καρδιακού παλμού. Εάν ληφθεί ΗΚΓ κατά τη διάρκεια ενός σπασμού, μπορούν να παρατηρηθούν συγκεκριμένες αλλαγές.
• Ηχοκαρδιογράφημα (Ηχοκαρδιογράφημα): Αυτό είναι σαν υπερηχογράφημα της καρδιάς. Μπορεί να εξετάσει πώς λειτουργούν οι καρδιακοί θάλαμοι, οι βαλβίδες και ο καρδιακός μυς.
• Περιπατητική Συσκευή Παρακολούθησης: Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει μια μικρή συσκευή για να τη φοράτε για μία ή δύο ημέρες. Αυτή ονομάζεται επίσης Holter Monitor. Καταγράφει τον καρδιακό σας ρυθμό καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας, ενώ κάνετε τις συνηθισμένες σας δραστηριότητες. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για την ανίχνευση ενός σπασμού που εμφανίζεται τη νύχτα.
• Στεφανιογραφία:Αυτή είναι η καλύτερη εξέταση για την επιβεβαίωση αυτής της πάθησης. Σε αυτήν την εξέταση, ένας πολύ λεπτός σωλήνας εισάγεται μέσω μιας φλέβας στο χέρι ή το πόδι σας στις στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς σας. Στη συνέχεια, εγχέεται μια ειδική χρωστική ουσία σε αυτόν και χρησιμοποιείται ένα βίντεο ακτίνων Χ για να διαπιστωθεί πώς ρέει το αίμα. Εάν οι αρτηρίες δεν είναι φραγμένες από χοληστερόλη, μπορεί επίσης να χορηγηθεί ένα ειδικό φάρμακο που προκαλεί σπασμό κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης για να διαπιστωθεί εάν οι αρτηρίες είναι φραγμένες.

Ποιες είναι οι θεραπείες; Μπορεί αυτό να θεραπευτεί;

Υπάρχουν δύο κύριοι στόχοι της θεραπείας. Ο ένας είναι η ανακούφιση από τον πόνο και ο άλλος είναι η πρόληψη της επανεμφάνισης του σπασμού.

Επείγουσα θεραπεία πόνου

Η νιτρογλυκερίνη (Nitrostat®) είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου αμέσως μόλις εμφανιστεί. Διατίθεται σε μορφή μικρού δισκίου που τοποθετείται κάτω από τη γλώσσα ή ως σπρέι. Διαστέλλει γρήγορα τα αιμοφόρα αγγεία, ανακουφίζει από τη συμφόρηση και αποκαθιστά τη ροή του αίματος.

Μακροχρόνια θεραπεία

Ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει φάρμακα που πρέπει να λαμβάνετε καθημερινά για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων σπασμών.

• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου: Φάρμακα όπως η αμλοδιπίνη και η διλτιαζέμη ανήκουν σε αυτήν την ομάδα. Αυτά δρουν χαλαρώνοντας τους μύες στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό μειώνει τη συστολή των φλεβών.
• Στατίνες: Φάρμακα όπως η ατορβαστατίνη και η σιμβαστατίνη. Αν και αυτά χρησιμοποιούνται κυρίως για τη μείωση της χοληστερόλης, έχει επίσης βρεθεί ότι βοηθούν στη βελτίωση της λειτουργίας των αιμοφόρων αγγείων και στην πρόληψη των σπασμών.

Σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις, αυτός ο σπασμός μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνα ακανόνιστο καρδιακό παλμό. Αυτό ονομάζεται κοιλιακή αρρυθμία . Για όσους διατρέχουν κίνδυνο, ο γιατρός μπορεί να συστήσει την εμφύτευση μιας μικρής συσκευής που ονομάζεται ICD (Εμφυτεύσιμος Καρδιοανατάκτης Απινιδωτής) κάτω από το δέρμα του θώρακα. Αυτό ανιχνεύει πότε η καρδιά χτυπά ακανόνιστα, στέλνει ένα μικρό ηλεκτρικό σήμα και αποκαθιστά τον ρυθμό.

Πότε πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης;

Αυτό είναι πολύ σημαντικό. Εάν ένας σπασμός διαρκέσει για πολύ καιρό, μπορεί να εξελιχθεί σε καρδιακή προσβολή. Επομένως, εάν έχετε ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα μαζί με πόνο στο στήθος, μην καθυστερείτε. Καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο ή πηγαίνετε στη Μονάδα Επειγόντων Περιστατικών (ΜΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου.