Μπορεί μια καρδιά να απορριφθεί μετά από μεταμόσχευση; (Απόρριψη Καρδιακού Μοσχεύματος) Ας μιλήσουμε γι' αυτό!

Βλέπετε, η απόκτηση μιας νέας καρδιάς είναι σαν να ξεκινάς μια νέα ζωή. Αυτή είναι μια μεγάλη ανακούφιση, ειδικά για κάποιον του οποίου η καρδιακή λειτουργία έχει εξασθενήσει πολύ, δηλαδή σε καρδιακή ανεπάρκεια τελικού σταδίου . Ωστόσο, μερικές φορές το σώμα μας βλέπει αυτή τη νέα καρδιά ως «ξένο» και αρχίζει να αντιδρά εναντίον της. Αυτό ονομάζουμε Απόρριψη Καρδιακού Μοσχεύματος . Αν και αυτό είναι λίγο τρομακτικό, η σωστή ενημέρωση σχετικά με αυτό μπορεί να μειώσει πολλά προβλήματα. Ας μιλήσουμε λοιπόν λεπτομερώς για αυτό σήμερα, έτσι δεν είναι;

Τι ακριβώς είναι η απόρριψη μοσχεύματος καρδιάς;

Με απλά λόγια, η μεταμόσχευση καρδιάς είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται μια καρδιά που βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση και μεταμοσχεύεται μια υγιής καρδιά από έναν νεκρό δότη. Έτσι, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας αναγνωρίζει τη νέα καρδιά ως «όχι δική σας, αλλά κάποιου άλλου», αρχίζει να επιτίθεται στη νέα καρδιά σαν να καταπολεμά μια ασθένεια. Αυτό είναι η απόρριψη .

Αυτό είναι πολύ πιθανό να συμβεί μέσα στις πρώτες εβδομάδες μετά την εμφύτευση. Ωστόσο, μερικές φορές αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί μήνες ή και χρόνια αργότερα.

Το πιο σημαντικό είναι ότι πριν από τη μεταμόσχευση καρδιάς, οι γιατροί θα σας ξεκινήσουν με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα . Αυτά τα φάρμακα προσπαθούν να καταστείλουν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας και να το εμποδίσουν να επιτεθεί στη νέα καρδιά. Ωστόσο, μερικές φορές ακόμη και με αυτά τα φάρμακα, η απόρριψη δεν μπορεί να σταματήσει εντελώς.

Η απόρριψη μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από επιπλοκές. Για παράδειγμα:

• Ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμία): Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο.
• Αδυναμία λειτουργίας της νέας καρδιάς.
• Να πάθω καρδιακή προσβολή.

Ποιοι είναι οι κύριοι τύποι απόρριψης;

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι απόρριψης που παρατηρούνται στις μεταμοσχεύσεις καρδιάς:

1. Οξεία κυτταρική απόρριψη: Αυτό συμβαίνει όταν ένας ειδικός τύπος κυττάρου στο ανοσοποιητικό σας σύστημα που ονομάζεται Τ κύτταρα επιτίθεται στα νέα καρδιακά κύτταρα. Αυτό είναι πιο συχνό κατά τους πρώτους τρεις έως έξι μήνες μετά τη μεταμόσχευση.

2. Χρόνια απόρριψη: Αυτό προκαλείται από το ανοσοποιητικό σύστημα που συνεχίζει να επιτίθεται στο μόσχευμα με την πάροδο του χρόνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα κύρια αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν την καρδιά με αίμα, οι στεφανιαίες αρτηρίες, σταδιακά πάχυνονται. Αυτό μειώνει την ποσότητα οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών που χρειάζεται η καρδιά.

3. Χυμική απόρριψη: Αυτό ονομάζεται οξεία απόρριψη αντισωμάτων.Ονομάζεται επίσης. Αυτό μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή μετά τη μεταμόσχευση. Αυτό που συμβαίνει εδώ είναι ότι τα αντισώματα που παράγονται από το ανοσοποιητικό σας σύστημα βλάπτουν τα αιμοφόρα αγγεία στη νέα καρδιά. Στη συνέχεια, η καρδιά δεν λαμβάνει αρκετή ροή αίματος.

Πόσο συχνή είναι αυτή η καρδιακή απόρριψη;

Στην πραγματικότητα, αυτή η απόρριψη είναι κάτι που μπορεί να παρατηρηθεί σε κάποιο βαθμό σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση καρδιάς. Αυτό μπορεί μερικές φορές να συμβεί ακόμη και αν λαμβάνουν σωστά τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα . Ωστόσο, τα καλά νέα είναι ότι με την πρόοδο της ιατρικής επιστήμης, ειδικά με την ανακάλυψη νέων πραγμάτων σχετικά με την ανοσοκαταστολή , ο κίνδυνος αυτής της απόρριψης μειώνεται σταδιακά.

Ποιοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιακής απόρριψης;

Υπάρχουν ορισμένα πράγματα που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο απόρριψης. Ας δούμε ποια είναι αυτά:

• Ορισμένες παθήσεις που έχει ένας λήπτης καρδιακής επέμβασης: Για παράδειγμα , υψηλή χοληστερόλη , αντίσταση στην ινσουλίνη και πνευμονική υπέρταση .
• Γενετική αναντιστοιχία μεταξύ δότη και λήπτη.
• Εάν το άτομο που δώρισε την καρδιά είχε καρδιακή πάθηση.
• Εάν συμβεί κάτι στην καρδιά ενώ αυτή αφαιρείται από το σώμα, επαναφέρεται και μεταμοσχεύεται σε ένα νέο άτομο.
• Το άτομο που λαμβάνει την καρδιά είναι μαύρο (αυτό είναι κάτι που έχει διαπιστωθεί σε μελέτες, δεν είναι συνηθισμένο σε όλους).
• Εάν το άτομο που λαμβάνει την καρδιά είναι πολύ νεότερο από το άτομο που δίνει την καρδιά.
• Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα δεν λαμβάνονται στη σωστή δόση, τη σωστή στιγμή ή δεν λειτουργούν σωστά με ένα άλλο νέο φάρμακο.

Τι κάνει τις καρδιές να απορρίπτουν;

Αυτό συμβαίνει επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας αναγνωρίζει τη νέα καρδιά ως «ξένο πράγμα». Στη συνέχεια, στέλνει Τ κύτταρα, ή αντισώματα , για να επιτεθούν στον «εισβολέα».

Αυτό μπορεί να συμβεί παρά τα φάρμακα κατά της απόρριψης που χορηγούνται σε ασθενείς με μεταμόσχευση καρδιάς. Οι επιστήμονες εξακολουθούν να μην κατανοούν πλήρως γιατί συμβαίνει αυτό.

Ποια είναι τα συμπτώματα της καρδιακής απόρριψης;

Αυτό είναι το πιο περίπλοκο κομμάτι. Μερικές φορές η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί χωρίς συμπτώματα! Γι' αυτό οι γιατροί συνεχίζουν να σας εξετάζουν, για να δουν αν υπάρχει κάτι λάθος. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι εμφανίζουν συμπτώματα.

Τα συνηθισμένα συμπτώματα του πυρετού περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακός πόνος.
• Πόνος στο σώμα.
• Κρυάδα.
• Πολύ κουρασμένος/η (Κόπωση).
• Χαμηλός πυρετός, σαν να έχει υπερθερμανθεί το σώμα.
• Ναυτία ή απώλεια όρεξης.
• Αίσθημα αδιαθεσίας.

Μπορεί επίσης να υπάρχουν και άλλα συμπτώματα:

• Ζάλη ή λιποθυμία.
• Αίσθημα παλμών στην καρδιά , γρήγορος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός.
• Λιγότερη από την κανονική παραγωγή ούρων (ολιγουρία) .
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση) .
• Δυσκολία στην αναπνοή (δύσπνοια) .
• Ξαφνική, απροσδόκητη αύξηση βάρους.
• Πρήξιμο των αστραγάλων, των χεριών ή των ποδιών.

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα σημάδια, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό σας, χωρίς να περιμένετε το επόμενο ραντεβού σας.

Πώς αναγνωρίζετε την απόρριψη της καρδιάς;

Μετά τη μεταμόσχευση καρδιάς, θα υποβάλλεστε σε τακτικές εξετάσεις για τον έλεγχο της απόρριψης. Οι γιατροί σας μπορούν να παραγγείλουν εξετάσεις όπως:

• Εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο δεικτών DNA που σχετίζονται με την απόρριψη.
• Ένα ηχοκαρδιογράφημα (σαν υπερηχογράφημα της καρδιάς).
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ ή EKG) (έλεγχος της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς).
• Δοκιμασία πυρηνικής καρδιακής κόπωσης .
• Αγγειογραφία ( ακτινογραφία που εξετάζει τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς).
• Ενδοαγγειακός υπέρηχος .
• Βιοψία μυοκαρδίου ή βιοψία καρδιάς: Αυτή περιλαμβάνει τη λήψη ενός πολύ μικρού κομματιού ιστού από την καρδιά και την εξέτασή του στο μικροσκόπιο για σημάδια απόρριψης. Αυτός είναι ο καλύτερος τρόπος για να επιβεβαιωθεί η απόρριψη.

Τι πρέπει να κάνετε εάν υπάρχει καρδιακή απόρριψη;

Η μέθοδος θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, για παράδειγμα:

• Είδος απόρριψης.
• Η σοβαρότητα της απόρριψης.
• Τα συμπτώματά σας.
• Άλλα προβλήματα υγείας που έχετε.
• Ποια φάρμακα παίρνετε αυτήν τη στιγμή;

Εάν έχετε καρδιακή απόρριψη, οι γιατροί μπορούν να κάνουν πράγματα όπως:

• Αλλαγή των τύπων ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων που λαμβάνετε αυτήν τη στιγμή, προσθήκη νέων ή αύξηση της δοσολογίας.
• Μια θεραπεία που ονομάζεται πλασμαφαίρεση ή φωτοφαίρεση, η οποία είναι μια μέθοδος καθαρισμού του αίματός σας.
• Χειρουργική επέμβαση ή άλλες επεμβάσεις για τη βελτίωση της ροής του αίματος, όπως αγγειοπλαστική ή χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς.
• Συνταγογράφηση φαρμάκων από την ομάδα των κορτικοστεροειδών , για παράδειγμα , πρεδνιζόνης .
• Λήψη καρδιάς από νέο δότη και πραγματοποίηση επαναμεταμόσχευσης (αυτό είναι πολύ σπάνιο).
• Χρήση μηχανημάτων για την υποστήριξη της καρδιάς σας. Για παράδειγμα:Εξωσωματικός οξυγονωτής μεμβράνης (ECMO) ή συσκευή υποβοήθησης κοιλίας (VAD) .

Τι μπορώ να κάνω για να αποτρέψω την απόρριψη καρδιακής επέμβασης;

Υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο απόρριψης:

• Φροντίστε να πηγαίνετε σε όλα τα ραντεβού του γιατρού σας. Αυτά είναι πολύ σημαντικά.
• Ελέγχετε τακτικά το βάρος, την αρτηριακή σας πίεση και τη θερμοκρασία του σώματός σας. Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν παρατηρήσετε οποιεσδήποτε αλλαγές.
• Ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Αυτό σημαίνει να τρώτε θρεπτικά τρόφιμα, να ασκείστε τακτικά και να διακόπτετε το κάπνισμα εάν καπνίζετε.
• Εάν εμφανίσετε ασυνήθιστα συμπτώματα, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας, χωρίς να περιμένετε το επόμενο ραντεβού σας.
• Λάβετε όλα τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας ακριβώς όπως σας τα έχει συνταγογραφήσει, τη σωστή ώρα και στη σωστή δοσολογία. Μην παραλείψετε ούτε μία δόση.
• Πριν πάρετε οποιοδήποτε νέο φάρμακο (ακόμα και βιταμίνη), ρωτήστε τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας εάν θα προκαλέσει κάποιο πρόβλημα με το φάρμακο κατά της απόρριψης.

Τι να περιμένω σε περίπτωση απόρριψης;

Ο κίνδυνος απόρριψης του καρδιακού μοσχεύματος μειώνεται με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι αυτό μπορεί να συμβεί χρόνια μετά την επέμβαση.

Εάν έχετε απόρριψη, ο γιατρός σας θα σας συζητήσει τις επιλογές σας. Οι περισσότεροι άνθρωποι αντιμετωπίζουν αυτή την πάθηση με αυξημένες δόσεις ανοσοκατασταλτικών και άλλες θεραπείες. Μόνο το 2% έως 4% των ατόμων που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση καρδιάς θα χρειαστούν ξανά μεταμόσχευση.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό μου σχετικά με την απόρριψη καρδιάς;

Μπορείτε να κάνετε στον γιατρό σας ερωτήσεις όπως οι εξής:

Πριν από την επέμβαση:

• Είναι η καρδιά αυτού του δότη κατάλληλη για μένα;
• Τι πρέπει να κάνω για να μειώσω τον κίνδυνο καρδιακής απόρριψης;
• Ποια φάρμακα κατά της απόρριψης πρέπει να λάβω;
• Ποιες είναι οι παρενέργειες αυτών των φαρμάκων;
• Πόσο συχνά πρέπει να ελέγχω το βάρος, την αρτηριακή πίεση και τη θερμοκρασία του σώματός μου; Ποιες αλλαγές πρέπει να σας αναφέρω;

Εάν υπάρχει άρνηση:

• Τι είδους απόρριψη έχω;
• Τι είδους θεραπείες μπορούν να με βοηθήσουν;
• Είμαι επιλέξιμος για άλλη μια μεταμόσχευση καρδιάς;

Τέλος, να θυμάστε αυτό.

Η απόρριψη είναι ένα συνηθισμένο φαινόμενο μετά από μεταμόσχευση καρδιάς. Μπορεί να συμβεί από λίγες ημέρες έως χρόνια μετά την επέμβαση. Επομένως, είναι σημαντικό να παραμένετε σε στενή επαφή με την ιατρική σας ομάδα και να ακολουθείτε προσεκτικά τις οδηγίες της.Συζητήστε ανοιχτά με τον γιατρό σας σχετικά με τρόπους μείωσης του κινδύνου απόρριψης και επιλογές θεραπείας. Μην ανησυχείτε, υπάρχουν πλέον πολλοί προηγμένοι τρόποι για να διαχειριστείτε αυτές τις παθήσεις. Να θυμάστε ότι δεν είστε μόνοι.

` Μεταμόσχευση καρδιάς, μεταμόσχευση καρδιάς, απόρριψη καρδιάς, ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, καρδιακή νόσος, μεταμόσχευση οργάνων, απόρριψη μοσχεύματος καρδιάς