Ως γονέας, πόσο λυπημένοι νιώθετε όταν βλέπετε το παιδί σας να πάσχει από Εγκεφαλική Παράλυση, να δυσκολεύεται στο περπάτημα, στο τρέξιμο, στα άλματα και στην εκτέλεση καθημερινών εργασιών; Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να παρακολουθείς το παιδί να υποφέρει από την ακραία δυσκαμψία στα πόδια, δηλαδή τη δυσκαμψία στους μύες (σπαστικότητα), έτσι δεν είναι; Σήμερα μιλάμε για μια ειδική χειρουργική επέμβαση που μπορεί να βοηθήσει τέτοια παιδιά.
Τι είναι η Επιλεκτική Ραχιαία Ριζοτομή (SDR);
Με απλά λόγια, η Επιλεκτική Ραχιαία Ριζοτομή (SDR) είναι μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται για τη μόνιμη μείωση της μυϊκής δυσκαμψίας (σπαστικότητας) σε παιδιά με Εγκεφαλική Παράλυση.
Αυτό περιλαμβάνει την επιλεκτική κοπή και αφαίρεση ορισμένων από τις αισθητήριες νευρικές ίνες στην κάτω σπονδυλική στήλη που προκαλούν την δυσκαμψία στα πόδια του παιδιού. Αλλά μην ανησυχείτε, αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν θα παραλύσει τα πόδια του παιδιού. Επίσης, δεν θα επηρεάσει την κίνηση των ποδιών.
Αλλά ένα πράγμα που πρέπει να έχετε κατά νου: Για να έχετε τα καλύτερα αποτελέσματα από αυτή την επέμβαση, πρέπει να υποβληθείτε σε εντατική φυσικοθεραπεία και προγράμματα αποκατάστασης μετά την επέμβαση. Επίσης, αυτή η επέμβαση δεν είναι κατάλληλη για όλα τα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση.
Ποιες παθήσεις αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση SDR;
Οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτή τη χειρουργική επέμβαση SDR για τη θεραπεία της μυϊκής δυσκαμψίας (σπαστικότητας) σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση.
Η εγκεφαλική παράλυση ( ΕΠ ) είναι μια πάθηση που επηρεάζει την ικανότητα ενός παιδιού να ελέγχει τους μύες του. Προκαλείται από βλάβη στα μέρη του εγκεφάλου που ελέγχουν την κίνηση και τον συντονισμό. Πολλά παιδιά με ΕΠ έχουν μια πάθηση που ονομάζεται σπαστικότητα . Αυτό σημαίνει ότι όταν ένα παιδί προσπαθεί να κινηθεί ή μερικές φορές ακόμη και απλώς να σταθεί ακίνητο, ορισμένοι από τους μύες συστέλλονται ξαφνικά και γίνονται δύσκαμπτοι. Αυτό μπορεί να δυσκολέψει το περπάτημα , να προκαλέσει πόνο και να επηρεάσει τις καθημερινές δραστηριότητες.
Η χειρουργική επέμβαση SDR πραγματοποιείται κυρίως σε παιδιά με Σπαστική Διπληγική Εγκεφαλική Παράλυση, η οποία επηρεάζει μόνο δύο πόδια, και Σπαστική Τετραπληγική Εγκεφαλική Παράλυση, η οποία επηρεάζει σοβαρά και τα τέσσερα άκρα.
Πώς λειτουργεί αυτή η χειρουργική επέμβαση;
Φανταστείτε, η φυσιολογική σφίξιμο των μυών στο σώμα μας ελέγχεται από μια διαδικασία στο νευρικό σύστημα του νωτιαίου μυελού. Σε αυτήν, ένα αισθητήριο νεύρο μεταφέρει πληροφορίες από τον μυ στον νωτιαίο μυελό και στη συνέχεια ένα κινητικό νεύρο επιστρέφει σε αυτόν τον μυ και τον προκαλεί να συστέλλεται.
Κανονικά, αυτή η διαδικασία ελέγχεται από μηνύματα από τον εγκέφαλό μας. Αυτό σημαίνει ότι μπορούμε να ελέγχουμε τους μύες μας όπως θέλουμε. Ωστόσο, στην εγκεφαλική παράλυση, η ικανότητα του εγκεφάλου να το ελέγχει αυτό μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, ορισμένοι μύες είναι συνεχώς συσταλμένοι και δύσκαμπτοι.
Η χειρουργική επέμβαση SDR μπορεί να εξαλείψει αυτήν την υπερβολική δυσκαμψία (σπαστικότητα). Ο χειρουργός επιλέγει και κόβει μόνο τις ανώμαλες ρίζες των αισθητήριων νεύρων που προκαλούν αυτήν την δυσκαμψία. Γι' αυτό είναι δυνατό να μειωθεί η δυσκαμψία χωρίς να επηρεαστούν άλλες λειτουργίες. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, όλα αυτά τα νεύρα ελέγχονται για να διαπιστωθεί ακριβώς ποια νεύρα λειτουργούν καλά και ποια νεύρα είναι το πρόβλημα.
Όταν αυτή η δυσκαμψία υποχωρήσει, οι υποκείμενοι μύες μπορούν να αρχίσουν να λειτουργούν κανονικά. Στη συνέχεια, η κίνηση του παιδιού, όπως το περπάτημα, θα βελτιωθεί. Επίσης, εάν αυτή η δυσκαμψία επιμένει, η πιθανότητα μυϊκών ουλών και παραμορφώσεων (συσπάσεων) των αρθρώσεων και των οστών μπορεί να προληφθεί με αυτή τη χειρουργική επέμβαση.
Πώς να προετοιμάσω ένα παιδί για χειρουργική επέμβαση SDR;
Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση SDR δεν είναι κατάλληλη για κάθε παιδί, το παιδί σας θα υποβληθεί σε ειδική διαδικασία ελέγχου για να διαπιστωθεί εάν θα το ωφελήσει. Για τον σκοπό αυτό, αρκετοί εξειδικευμένοι γιατροί θα εξετάσουν το παιδί.
| Ειδικευμένος γιατρός | Η δουλειά που κάνουν |
|---|---|
| Παιδονευροχειρουργός | Ένας έμπειρος ειδικός στη χειρουργική επέμβαση SDR θα εξετάσει τη σπονδυλική στήλη και τα πόδια του παιδιού και θα αξιολογήσει την κατάσταση των μυών. |
| Παιδοορθοπεδικός Χειρουργός | Ελέγχουν εάν χρειάζονται άλλες χειρουργικές επεμβάσεις για τη διόρθωση παραμορφώσεων των οστών ή των αρθρώσεων. |
| Φυσικοθεραπευτής | Μετρώνται η δυσκαμψία του ποδιού (σπαστικότητα) και η μυϊκή λειτουργία του παιδιού. |
| Εργοθεραπευτής | Αξιολογείται η ικανότητα εκτέλεσης καθημερινών δραστηριοτήτων όπως το περπάτημα, το ντύσιμο και το παιχνίδι. |
Όλοι αυτοί οι άνθρωποι εξετάζουν το παιδί και συνεργάζονται ως ομάδα για να αποφασίσουν εάν η χειρουργική επέμβαση SDR είναι κατάλληλη για το παιδί. Επιπλέον, μπορούν να πραγματοποιηθούν αρκετές άλλες εξετάσεις:
- Για τον σχεδιασμό της μετεγχειρητικής θεραπείας, οι φυσικοθεραπευτές και οι εργοθεραπευτές βιντεοσκοπούν τις κινήσεις και τις δραστηριότητες του παιδιού.
- Μια μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν άλλες νευρολογικές παθήσεις.
- Συναντηθείτε με έναν νευροχειρουργό για να εξηγήσετε τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης και τη διαδικασία ανάρρωσης.
- Συναντηθείτε με έναν αναισθησιολόγο για να βεβαιωθείτε ότι η αναισθησία είναι ασφαλής για το παιδί.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης;
Αυτά είναι τα βήματα που συνήθως συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης SDR.
1. Αναισθησία: Ο αναισθησιολόγος χορηγεί στο παιδί αναισθησία. Αυτό το κάνει να νιώθει υπνηλία και να μην νιώθει πόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
2. Τομή: Ο νευροχειρουργός κάνει μια μικρή τομή στη μέση της κάτω ράχης του παιδιού.
3. Έκθεση νεύρων: Μέσω αυτής της τομής, δημιουργείται ένα μικρό «παράθυρο» μεταξύ των οστών της σπονδυλικής στήλης και της μεμβράνης (σκληρά μήνιγγα) που καλύπτει τον νωτιαίο μυελό, και οι νευρικές ίνες από κάτω εκτίθενται.
4. Διαχωρισμός νεύρων: Στη συνέχεια, τα κινητικά νεύρα και τα αισθητήρια νεύρα διαχωρίζονται. Τα κινητικά νεύρα προστατεύονται για την αποφυγή βλάβης.
5. Νευρικός έλεγχος: Χρησιμοποιώντας ηλεκτρόδια, χρησιμοποιείται μια τεχνική που ονομάζεται ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ) για την διέγερση των αισθητήριων νεύρων. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό των μη φυσιολογικών νεύρων που προκαλούν σπαστικότητα και των φυσιολογικών νεύρων.
6. Κοπή νεύρων:Στη συνέχεια, ένα ορισμένο ποσοστό των ανώμαλων αισθητήριων νεύρων που βρέθηκαν αφαιρείται. Η ποσότητα των νεύρων που κόβονται ποικίλλει από παιδί σε παιδί.
7. Συρραφή της τομής: Αφού ολοκληρωθεί η κοπή του νεύρου, η τομή συρράπτεται ξανά και κλείνει στρώση-στρώση.
8. Δωμάτιο ανάνηψης: Μετά την επέμβαση, το παιδί παραμένει υπό παρακολούθηση στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ).
Αυτή η χειρουργική επέμβαση διαρκεί συνήθως περίπου τέσσερις ή πέντε ώρες.
Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση; Και ποια είναι τα οφέλη;
Μετά την επέμβαση, το παιδί θα χρειαστεί να παραμείνει στο νοσοκομείο για περίπου πέντε ημέρες. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 24-48 ωρών, το παιδί θα πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι. Η φυσικοθεραπεία θα ξεκινήσει μέσα σε λίγες ημέρες.
Να θυμάστε ότι η πλήρης επιτυχία αυτής της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από την εντατική φυσικοθεραπεία μετά την επέμβαση. Αυτό απαιτεί δέσμευση τόσο από το παιδί σας όσο και από εσάς.
Οφέλη για παιδιά με Χρόνια Χρόνια Πνευμονική Διαταραχή που επηρεάζει μόνο τα πόδια (Σπαστική Διπληγική Χρόνια Πνευμονική Διαταραχή):
- Βελτιωμένη βάδιση και κινητικότητα.
- Αυξημένη αντοχή.
- Μειωμένες πτώσεις και βελτιωμένη ισορροπία.
- Καλή στάση καθιστή και όρθια.
- Μείωση του πόνου που προκαλείται από σπαστικότητα.
Οφέλη για παιδιά με σπαστική τετραπληγική χρόνια εγκεφαλική παράλυση:
- Δυνατότητα να κάθεστε πιο άνετα για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα.
- Να είστε σε θέση να χρησιμοποιήσετε ένα κάθισμα για την τουαλέτα.
- Δυνατότητα ανεξάρτητης χειρισμού αναπηρικού αμαξιδίου.
Επίσης, επειδή οι μύες είναι λιγότερο δύσκαμπτοι, γίνεται ευκολότερο για τους φροντιστές να αλλάξουν την πάνα του μωρού και να το ταΐσουν.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι αυτής της χειρουργικής επέμβασης;
Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, οι SDR έχουν μικρούς κινδύνους.
Βραχυπρόθεσμες επιπλοκές:
- Μόλυνση
- Αιμορραγία
- Διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ)
Μόνιμες επιπλοκές (πολύ σπάνιες):
- Υπερευαισθησία στην αφή (υπεραισθησία), μερικές φορές συνοδευόμενη από πόνο.
- Απώλεια ελέγχου των ούρων (ακράτεια ούρων).
- Απώλεια ελέγχου του εντέρου (ακράτεια εντέρου).
- Αδυναμία ή απώλεια προηγούμενης ικανότητας βάδισης.
Μην ανησυχείτε, η ιατρική ομάδα του παιδιού σας θα σας εξηγήσει λεπτομερώς όλους αυτούς τους κινδύνους πριν από την επέμβαση.
Χρόνος αποκατάστασης και η σημασία της φυσικοθεραπείας
Η φυσικοθεραπεία και η εργοθεραπεία είναι εξαιρετικά σημαντικές μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτό το πρόγραμμα αποκατάστασης είναι απαραίτητο για την επίτευξη των αποτελεσμάτων της χειρουργικής επέμβασης.
Ο φυσιοθεραπευτής θα κάνει ασκήσεις για την ενδυνάμωση, το τέντωμα και τη βελτίωση των μυών του παιδιού. Ο εργοθεραπευτής θα βοηθήσει το παιδί να γίνει πιο ανεξάρτητο στο σπίτι και στο σχολείο.
Πριν το παιδί σας φύγει από το νοσοκομείο, οι θεραπευτές θα σας δώσουν μια σαφή εξήγηση για τις ασκήσεις και τις θεραπείες που πρέπει να κάνετε στο σπίτι. Θα χρειαστεί να κάνετε αυτές τις θεραπείες αρκετές ημέρες την εβδομάδα για 3-6 μήνες.
Εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε σημάδια επιπλοκής μετά την επέμβαση του παιδιού σας, όπως λοίμωξη από τραύμα ή απώλεια ελέγχου της ούρησης, καλέστε αμέσως τον γιατρό σας.
Μήνυμα για το σπίτι
- Η SDR είναι μια ειδική χειρουργική επέμβαση που εκτελείται για τη μείωση της μυϊκής δυσκαμψίας (σπαστικότητας) σε ορισμένα παιδιά με Εγκεφαλική Παράλυση.
- Αυτό περιλαμβάνει την επιλεκτική αποκοπή των ανώμαλων αισθητήριων νεύρων που προκαλούν την ακαμψία.
- Πριν από την επέμβαση, μια ομάδα εξειδικευμένων γιατρών εξετάζει προσεκτικά το παιδί για να διαπιστώσει εάν είναι κατάλληλο για αυτό.
- Η επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται σχεδόν εξ ολοκλήρου από την εντατική και μακροχρόνια φυσικοθεραπεία που πραγματοποιείται μετά την επέμβαση.
- Συζητήστε ανοιχτά με τον γιατρό σας για τυχόν ερωτήσεις, φόβους ή αμφιβολίες που έχετε σχετικά με αυτό.
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας