Λύση στην αιμορραγία που προκαλείται από ηπατικές παθήσεις: Ας μάθουμε για τη χειρουργική επέμβαση Distal Splenorenal Shunt (DSRS)

Το ήπαρ είναι ένα από τα πιο σημαντικά όργανα στο σώμα μας. Αλλά μερικές φορές, η βλάβη στο ήπαρ μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα στο εσωτερικό του σώματος που δεν αντιλαμβανόμαστε. Ένα τέτοιο πρόβλημα είναι η αύξηση της πίεσης στις φλέβες που φέρνουν αίμα στο ήπαρ. Αυτή η υψηλή πίεση μπορεί ακόμη και να προκαλέσει επικίνδυνη αιμορραγία. Σήμερα μιλάμε για μια ειδική χειρουργική επέμβαση που μπορεί να βοηθήσει στη διάσωση ζωών σε τέτοιες καταστάσεις. Αυτή είναι η περιφερική σπληνονεφρική παράκαμψη ή χειρουργική επέμβαση DSRS εν συντομία.

Τι είναι αυτή η «πυλαία υπέρταση»;

Ας το θέσουμε απλά. Φανταστείτε ότι ο κύριος σωλήνας νερού στο σπίτι σας είναι φραγμένος. Τι συμβαίνει τότε; Το νερό κολλάει σε ένα σημείο, η πίεση αυξάνεται και μερικές φορές αρχίζει να διαρρέει από άλλα σημεία. Το ίδιο συμβαίνει και στο σώμα μας.

Αφού χωνευτεί η τροφή που τρώμε, το αίμα που έχει απορροφήσει αυτά τα θρεπτικά συστατικά μεταφέρεται στο ήπαρ μέσω ενός μεγάλου αιμοφόρου αγγείου που ονομάζεται πυλαία φλέβα . Εάν το ήπαρ έχει υποστεί κάποια βλάβη (για παράδειγμα, λόγω μιας πάθησης όπως η κίρρωση), το αίμα δεν μπορεί να ρέει εύκολα μέσω αυτής της πυλαίας φλέβας. Είναι σαν να κολλάει ένας σωλήνας νερού.

Όταν η ροή του αίματος παρεμποδίζεται με αυτόν τον τρόπο, η πίεση στο εσωτερικό της πυλαίας φλέβας αυξάνεται υπερβολικά. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται «πυλαία υπέρταση» .

Τι κάνει λοιπόν αυτή η χειρουργική επέμβαση DSRS;

Η χειρουργική επέμβαση DSRS είναι, για να το θέσω απλά, μια νέα «παράκαμψη» για την αποκλεισμένη ροή αίματος. Αυτή η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την εκτροπή μέρους του αίματος από το σύστημα πυλαίας φλέβας υψηλής πίεσης και την ανακατεύθυνσή του σε μια περιοχή χαμηλότερης πίεσης.

Δείτε πώς μπορείτε να το κάνετε αυτό:

Ο χειρουργός διαχωρίζει προσεκτικά τη σπληνική φλέβα από την πυλαία φλέβα, η οποία βρίσκεται υπό υψηλή πίεση. Στη συνέχεια, η φλέβα συνδέεται με τη νεφρική φλέβα στον αριστερό νεφρό σας. Η νεφρική φλέβα είναι μια φλέβα χαμηλής πίεσης, καλά περιγεγραμμένη.

Με απλά λόγια, είναι σαν να βγάζετε μερικά οχήματα από έναν πολυσύχναστο δρόμο και να τα κατευθύνετε σε έναν λιγότερο κυκλοφοριακό δρόμο. Αυτό μειώνει την πίεση στην πυλαία φλέβα, γεγονός που μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο του κινδύνου επικίνδυνης αιμορραγίας.

Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση DSRS;

Αφού ο γιατρός σας πραγματοποιήσει διάφορες εξετάσεις, μπορεί να σας συστήσει αυτή τη χειρουργική επέμβαση εάν οι κιρσοί στον οισοφάγο ή το στομάχι σας είναι πρησμένοι ή αιμορραγούν. Επιπλέον, αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να βοηθήσει στον έλεγχο άλλων επιπλοκών που προκαλούνται από την πυλαία υπέρταση.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των DSRS και άλλων τύπων διακλαδώσεων;

Υπάρχουν διάφοροι τύποι διακλαδώσεων που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της πίεσης στην πυλαία φλέβα. Ο κύριος στόχος όλων αυτών είναι ο έλεγχος της αιμορραγίας.

• Περιφερική Σπληνορενική Παράκαμψη (DSRS): Αυτή είναι η χειρουργική επέμβαση για την οποία μιλάμε τώρα. Σε αυτήν, πραγματοποιείται ανοιχτή χειρουργική επέμβαση και δημιουργείται παράκαμψη χρησιμοποιώντας μια φλέβα που βρίσκεται ήδη στο σώμα.
• Διασφαγιδιακή Ενδοηπατική Πορτοσυστηματική Παράκαμψη (TIPS):Αυτή η μέθοδος είναι λίγο διαφορετική από την DSRS. Δεν περιλαμβάνει σοβαρή χειρουργική επέμβαση. Αντίθετα, ένας λεπτός σωλήνας, όπως ένας καθετήρας, εισάγεται μέσω μιας φλέβας στον λαιμό και συνδέει την πυλαία φλέβα με την κύρια φλέβα που εξέρχεται από το ήπαρ (ηπατική φλέβα) από το εσωτερικό του ήπατος. Αυτή είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος σήμερα.

Η ιατρική σας ομάδα θα αποφασίσει ποια μέθοδος είναι η καλύτερη για εσάς.

Τι να περιμένετε πριν από την επέμβαση;

Πριν προγραμματίσετε τη χειρουργική σας επέμβαση, ο γιατρός σας θα λάβει το πλήρες ιατρικό σας ιστορικό και θα πραγματοποιήσει μια κλινική εξέταση. Μπορεί επίσης να ζητήσει διάφορες εξετάσεις για να αξιολογήσει τη συνολική σας υγεία, τη λειτουργία του ήπατος και τη σοβαρότητα της πυλαίας υπέρτασης.

Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• Εξετάσεις αίματος
• Δοκιμές ηπατικής λειτουργίας
• Ακτινογραφία θώρακος
• ΗΚΓ δοκιμή
• Αγγειογράφημα - για να εξετάσουμε την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων
• Άνω ενδοσκόπηση - για να εξετάσουμε το εσωτερικό του οισοφάγου και του στομάχου

Η ιατρική ομάδα θα σας δώσει σαφείς οδηγίες για το πώς να προετοιμαστείτε για την επέμβαση. Για παράδειγμα, θα σας πουν ποια φάρμακα να σταματήσετε να παίρνετε, τι να φέρετε στο νοσοκομείο και πότε να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε. Ρωτήστε τους για τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε αυτή τη στιγμή.

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση;

Η χειρουργική επέμβαση DSRS διαρκεί συνήθως περίπου τέσσερις ώρες. Αρχικά, σας υποβάλλεται σε γενική αναισθησία. Έτσι, κοιμάστε καθ' όλη τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και δεν αισθάνεστε κανένα πόνο. Η χειρουργική ομάδα, όπως συζητήσαμε νωρίτερα, αφαιρεί προσεκτικά τη σπληνική φλέβα και τη συνδέει με τη νεφρική φλέβα.

Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση;

Μετά την επέμβαση, θα χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για περίπου μία εβδομάδα ή δέκα ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ιατρική ομάδα θα σας φροντίσει καλά.

• Ένας προσωρινός καθετήρας εισάγεται για την αποστράγγιση των ούρων.
• Ένας ρινογαστρικός σωλήνας (NG σωλήνας) εισάγεται για περίπου 24 ώρες για την απομάκρυνση αέρα και υγρών από το στομάχι.
• Μια γραμμή φυσιολογικού ορού (IV) συνδέεται με μια φλέβα στον λαιμό για τη χορήγηση φαρμάκων και υγρών.
• Θα σας δοθεί μια αυτοχορηγούμενη αντλία πόνου για τον έλεγχο του πόνου.

Περίπου μία εβδομάδα μετά την επέμβαση, θα υποβληθείτε σε άλλη μια αγγειογραφία για να ελεγχθεί ότι η νέα παράκαμψη λειτουργεί σωστά. Όταν είστε σε θέση να φάτε, θα σας δοθεί σταδιακά η δυνατότητα να τρώτε υγρά και στερεά. Πριν πάτε σπίτι, ένας διαιτολόγος θα συναντηθεί μαζί σας για να συζητήσει μια δίαιτα που είναι κατάλληλη για εσάς. Συχνά συνιστάται μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι και λιπαρά.

Πότε πρέπει να ζητήσετε άμεση ιατρική συμβουλή;

Αφού επιστρέψετε στο σπίτι, θα πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στην ανάρρωσή σας. Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, καλέστε αμέσως τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου.

• Βήχας
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Να κάνω ένα ξόρκι
• Πυρετός
• Πόνος στο στήθος
• Ιδρώνετε περισσότερο από το συνηθισμένο

Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε λίγο νευρικοί και ανήσυχοι για την υποβολή σε αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης. Αλλά να θυμάστε ότι η DSRS είναι ένας πολύ αποτελεσματικός τρόπος για να προστατευτείτε από τις επικίνδυνες επιπλοκές της πυλαίας υπέρτασης.