Ανάδρομη έμμηνος ρύση: Τι είναι, συμπτώματα και τι σημαίνει για την υγεία σας

Έχει τύχει ποτέ να αναρωτηθείτε τι ακριβώς συμβαίνει μέσα στο σώμα σας κατά τη διάρκεια της περιόδου σας; Εμείς οι γιατροί ακούμε συχνά ανησυχίες από γυναίκες που παρατηρούν αλλαγές στη ροή τους, όπως μια περίοδο με λίγο αίμα, μια μειωμένη ροή περιόδου, ή ακόμα αναρωτιούνται αν το αίμα μπορεί να κινηθεί προς λάθος κατεύθυνση. Σήμερα, θα μιλήσουμε αναλυτικά για ένα φαινόμενο που ακούγεται ίσως λίγο ασυνήθιστο, αλλά είναι εξαιρετικά κοινό: την ανάδρομη έμμηνο ρύση (retrograde menstruation).

Πολλές γυναίκες ανησυχούν όταν ακούνε τον όρο αυτό, σκεπτόμενες τι μπορεί να σημαίνει για τη γονιμότητά τους ή την υγεία τους συνολικά. Ας το πάρουμε όμως από την αρχή, με απλά, καθαρά λόγια, ακριβώς όπως τα συζητάμε στο ιατρείο μας. Ετοιμαστείτε να λύσουμε όλες σας τις απορίες, συμφωνείτε;

Τι ακριβώς είναι η ανάδρομη έμμηνος ρύση;

Για να καταλάβουμε τι είναι η ανάδρομη έμμηνος ρύση (retrograde menstruation), ας σκεφτούμε πώς λειτουργεί συνήθως ο κύκλος μας. Κάθε μήνα, η εσωτερική επένδυση της μήτρας μας, το ενδομήτριο, παχαίνει για να προετοιμαστεί για μια πιθανή εγκυμοσύνη. Όταν δεν υπάρχει εγκυμοσύνη, αυτή η επένδυση αποσπάται και αποβάλλεται μέσω του κόλπου ως η γνωστή μας περίοδος.

Τι γίνεται όμως με το αίμα και τα κύτταρα που απελευθερώνονται; Αντί να βγουν όλα προς τα έξω διαμέσου του τραχήλου και του κόλπου, μια ποσότητα μπορεί να «πάρει την ανηφόρα». Δηλαδή, ρέει προς τα πίσω μέσα από τις σάλπιγγες (τις σάλπιγγες του Fallopious) και καταλήγει στην πυελική κοιλότητα. Αρκετά εντυπωσιακό και ταυτόχρονα παράξενο, δεν συμφωνείτε; Σκεφτείτε το σαν ένα ποτάμι που σε ένα σημείο του ορμάει ελαφρώς προς τα πίσω εξαιτίας των συστοχών της μήτρας.

Ποιος είναι πιο πιθανό να παρουσιάσει «ανάδρομη έμμηνο ρύση»;

Η αλήθεια είναι ότι, σύμφωνα με τις κλασικές μελέτες στην ιατρική κοινότητα, η ανάδρομη έμμηνος ρύση συμβαίνει σε συντριπτικό ποσοστό —κάποιες εκτιμήσεις μάλιστα λένε έως και στο 70% ή και παραπάνω των γυναικών με αναπαραγωγικό σύστημα! Τι σημαίνει αυτό; Ότι είναι σχεδόν ένα φυσιολογικό ανατομικό φαινόμενο για πολλούς οργανισμούς.

Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που μπορεί να κάνουν μια γυναίκα πιο επιρρεπή σε έντονη ανάδρομη ροή:

• Ανατομικά χαρακτηριστικά: Ένας τράχηλος μήτρας με στενό άνοιγμα μπορεί να δυσκολέψει την ομαλή έξοδο του αίματος, προκαλώντας του τάση να κινηθεί προς τις σάλπιγγες.
• Ισχυρές συστοχές της μήτρας: Οι έντονες κράμπες περιόδου (δυσμηνόρροια) συνοδεύονται από δυνατές συστοχές που ενδεχομένως να ωθούν υγρά προς διάφορες κατευθύνσεις.
• Ανατομική θέση της μήτρας: Μια μήτρα με κλίση προς τα πίσω (οπισθοστραμμένη μήτρα) μπορεί μερικές φορές να επηρεάζει τη ροή, αν και αυτό δεν αποτελεί κανόνα.

Εμφανίζεται κολπική αιμορραγία ακόμα και όταν έχετε «ανάδρομη έμμηνο ρύση»;

Αυτή είναι μια από τις πιο συνηθισμένες ερωτήσεις που δεχόμαστε στο ιατρείο μας. Η απάντηση είναι ξεκάθαρα ναι! Είπαμε ποτέ ότι η περίοδός σας σταματάει να βγαίνει από τον κόλπο; Όχι βέβαια. Θυμηθείτε τι είπαμε νωρίτερα: μόνο ένα μέρος ή μια ποσότητα του υγρού της περιόδου ακολουθεί την ανάδρομη πορεία προς την πύελο.

Η συντριπτική πλειοψηφία του αίματος και των κυττάρων συνεχίζει να αποβάλλεται κανονικά από τον κόλπο. Οπότε, αν παρατηρείτε μια περίοδο με λίγο αίμα, μια μειωμένη ροή περιόδου ή μια παρατεταμένη περίοδο με λίγο αίμα, αυτό συνήθως οφείλεται σε ορμονικούς παράγοντες, στο στρες, στο βάρος ή σε άλλες λειτουργικές καταστάσεις της μήτρας και όχι αποκλειστικά σε πλήρη ανακατεύθυνση του αίματος.

Ποια είναι τα συμπτώματα της «ανάδρομης εμμήνου ρύσεως»;

Το πιο εντυπωσιακό χαρακτηριστικό της απλής ανάδρομης εμμήνου ρύσεως είναι ότι… συνήθως δεν έχει κανένα σύμπτωμα! Οι περισσότερες γυναίκες ζουν τη ζωή τους χωρίς να το καταλάβουν ποτέ, καθώς το ίδιο το σώμα διαθέτει μηχανισμούς (όπως τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος στην πύελο, τα μακροφάγα) που καθαρίζουν αυτά τα κύτταρα του ενδομητρίου χωρίς πρόβλημα.

Ωστόσο, εάν τα κύτταρα αυτά αρχίσουν να εμφυτεύονται και να μεγαλώνουν έξω από τη μήτρα, τότε μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα που παραπέμπουν σε ενδομητρίωση, όπως:

• Έντονος πυελικός πόνος ή κράμπες κατά τη διάρκεια της περιόδου (δυσμηνόρροια).
• Πόνος κατά τη διάρκεια ή μετά τη σεξουαλική επαφή (δυσπαρευνία).
• Χρόνιος πόνος στη μέση ή την κοιλιακή χώρα.
• Δυσκολίες στη σύλληψη (υπογονιμότητα).

Γιατί συμβαίνει αυτή η «ανάδρομη έμμηνος ρύση»;

Για να καταλάβουμε το «γιατί», ας σκεφτούμε πώς είναι χτισμένη η ανατομία μας. Η μήτρα μας συνδέεται με τις σάλπιγγες, οι οποίες ανοίγουν ελεύθερα μέσα στην κοιλιακή και πυελική κοιλότητα κοντά στις ωοθήκες. Δεν υπάρχει κάποιος «σφιγκτήρας» ή κλειστός βρύσης ανάμεσα στη σάλπιγγα και την κοιλιά.

Όταν η μήτρα συσπάται για να διώξει το αίμα της περιόδου, δημιουργείται μια πίεση. Αν η διέξοδος προς τον κόλπο παρουσιάσει κάποια αντίσταση (όπως ένας στενός τράχηλος) ή αν οι συστοχές είναι ιδιαίτερα δυνατές, είναι φυσικό φυσικό επακόλουθο μέρος του υγρού να «ξεφύγει» από την εύκολη οδό των σαλπίγγων προς τα πάνω. Είναι μια απλή μηχανική αντίδραση υγρών υπό πίεση!

Προκαλεί η παλίνδρομη έμμηνος ρύση ενδομητρίωση;

Αυτή είναι μια από τις μεγαλύτερες συζητήσεις στην επιστημονική κοινότητα εδώ και δεκαετίες. Η πιο αποδεκτή θεωρία για την εμφάνιση της ενδομητρίωσης (endometriosis) είναι ακριβώς η θεωρία της ανάδρομης εμμήνου ρύσεως του Sampson.

Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, τα κύτταρα του ενδομητρίου που μεταφέρονται μέσω των σαλπίγγων στην πύελη καταφέρνουν να «κολλήσουν» πάνω στα όργανα της πυέλου (στις ωοθήκες, στην εξωτερική επιφάνεια της μήτρας, στο έντερο). Επειδή αυτά τα κύτταρα αποκρίνονται στις ορμόνες του κύκλου σας, συνεχίζουν να αιμορραγούν και να προκαλούν φλεγμονή και ουλές κάθε μήνα. Ωστόσο, θυμηθείτε: ενώ πολλές γυναίκες έχουν ανάδρομη έμμηνο ρύση, δεν αναπτύσσουν όλες ενδομητρίωση. Παίζουν ρόλο και άλλοι παράγοντες, όπως η γενετική προδιάθεση και η ανοσολογική απάντηση του οργανισμού.

Πώς να αναγνωρίσετε την «ανάδρομη έμμηνο ρύση»;

Επειδή το ίδιο το φαινόμενο δεν προκαλεί εμφανή εξωτερικά σημάδια, δεν μπορείτε να το «δείτε» μόνες σας στο σπίτι. Αν όμως παρατηρείτε επίμονα συμπτώματα όπως ασυνήθιστα επώδυνη περίοδο, πόνο στην κοιλιά εκτός περιόδου ή δυσκολίες στην επίτευξη εγκυμοσύνης, ο οικογενειακός σας γιατρός ή ο γυναικολόγος σας είναι οι αρμόδιοι για να σας καθοδηγήσουν.

Η διάγνωση συνήθως γίνεται στο πλαίσιο διερεύνησης συμπτωμάτων όπως η ενδομητρίωση, μέσω υπερηχογραφήματος ή λαπαροσκόπησης (laparoscopy), αν κριθεί απαραίτητο από τον ειδικό γιατρό.

Υπάρχει θεραπεία για την «ανάδρομη έμμηνο ρύση»;

Καθώς η ίδια η ανάδρομη ροή αποτελεί ένα φυσικό μηχανικό φαινόμενο και όχι μια «ασθένεια» καθεαυτή, δεν υπάρχει κάποια θεραπεία που να στοχεύει αποκλειστικά στο «να σταματήσει το αίμα να πηγαίνει πίσω».

Αντίθετα, η αντιμετώπιση επικεντρώνεται στα συμπτώματα ή στις καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσει (όπως η ενδομητρίωση ή οι έντονες κράμπες). Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ορμονικές θεραπείες (όπως αντισυλληπτικά χάπια) για τη μείωση της πάχυνσης του ενδομητρίου και των αιμορραγιών.
• Αναλγητικά φάρμακα για την ανακούφιση από τον πόνο.
• Χειρουργική αντιμετώπιση (λαπαροσκόπηση) εφόσον υπάρχουν εστίες ενδομητρίωσης ή συμφύσεις που προκαλούν προβλήματα.

Μπορεί να μειωθεί ο κίνδυνος «ανάδρομης εμμήνου ρύσεως»;

Επειδή πρόκειται για ανατομική και φυσιολογική ροή υγρών, δεν υπάρχει τρόπος να «αποτρέψετε» απολύτως την κίνηση αυτή. Ωστόσο, η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, η καλή ενυδάτωση, η αποφυγή του υπερβολικού στρες και η διαχείριση της φλεγμονής στον οργανισμό μέσω μιας ισορροπημένης διατροφής (πλούσιας σε φρούτα, λαχανικά και ωμέγα-3 λιπαρά οξέα) βοηθούν συνολικά στην καλή υγεία του αναπαραγωγικού συστήματος.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της «ανάδρομης εμμήνου ρύσεως»;

Στις περισσότερες γυναίκες, καμία απολύτως. Όπως είπαμε, ο οργανισμός διαχειρίζεται το αίμα αυτό εσωτερικά. Η βασική πιθανή επιπλοκή, εφόσον τα κύτταρα εμφυτευθούν μόνιμα, είναι η ανάπτυξη ενδομητρίωσης, η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιο πυελικό πόνο ή δυσκολίες στη γονιμότητα. Γι' αυτόν τον λόγο, η έγκαιρη διάγνωση παίζει καθοριστικό ρόλο.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Θυμηθείτε: δεν χρειάζεται να πανικοβάλλεστε κάθε φορά που παρατηρείτε μια αλλαγή στην περίοδό σας. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα σημάδια που δεν πρέπει να αγνοείτε. Πότε λοιπόν αξίζει να κλείσετε ένα ραντεβού στο τοπικό ιατρείο ή κέντρο υγείας;

• Αν ο πόνος στην περίοδο (οι κράμπες) είναι τόσο έντονος που σας εμποδίζει να πάτε στη δουλειά ή στο σχολείο.
• Αν αισθανθείτε πόνο κατά τη διάρκεια ή μετά τη σεξουαλική επαφή.
• Αν παρατηρείτε μεγάλες αλλαγές στον κύκλο σας (όπως παρατεταμένη περίοδος με λίγο αίμα ή αιμορραγίες ανάμεσα στις περιόδους).
• Αν προσπαθείτε να μείνετε έγκυος για πάνω από έναν χρόνο χωρίς επιτυχία.

Γιατί μερικές φορές η περίοδός μου νιώθει σαν να έχει κολλήσει;

Πόσες φορές δεν έχετε νιώσει ότι η περίοδός σας «κολλάει» ή αργεί να βγει σωστά; Αυτή η αίσθηση βάρους ή καθυστέρησης στη ροή συχνά σχετίζεται με τις συστοχές της μήτρας και τον τόνο των μυών της πυέλου. Όταν το σώμα βρίσκεται υπό πίεση ή άγχος, οι μύες σφigγουν, γεγονός που μπορεί προσωρινά να επηρεάσει την ομαλή ροή. Ένα ζεστό μπάνιο, χαλάρωση και καλή ενυδάτωση συχνά βοηθούν το σώμα να βρει ξανά τον ρυθμό του.