Μήπως οι μύες στα χέρια και τον αυχένα σας συσπώνται ανεξέλεγκτα; Ας μιλήσουμε για την Εστιακή Δυστονία!

Έχετε νιώσει ποτέ ότι όταν αρχίζετε να γράφετε κάτι, τα δάχτυλά σας αρχίζουν ξαφνικά να τρέμουν ή να τρεμοπαίζουν; Ή όταν παίζετε ένα όργανο όπως κιθάρα, νιώθετε ότι τα δάχτυλά σας ξαφνικά τρέμουν ή τρεμοπαίζουν ανεξέλεγκτα; Ίσως ο λαιμός σας να γέρνει ξαφνικά προς τη μία πλευρά ή η φωνή σας να αλλάζει ή να τρέμει όταν μιλάτε; Αυτά δεν είναι απλώς τυχαία πράγματα. Αυτά τα πράγματα μπορεί να είναι συμπτώματα μιας πάθησης που ονομάζεται Εστιακή Δυστονία . Αν και το όνομα μπορεί να ακούγεται λίγο τρομακτικό, σήμερα θα μιλήσουμε γι' αυτό με έναν απλό τρόπο που μπορείτε να καταλάβετε.

Τι είναι η εστιακή δυστονία;

Με απλά λόγια, η εστιακή δυστονία είναι μια νευρολογική πάθηση. Σε αυτήν την πάθηση, οι μύες σε ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματός σας αρχίζουν να συστέλλονται αυθόρμητα, χωρίς τον έλεγχό σας. Με άλλα λόγια, οι μύες αρχίζουν να συστέλλονται χωρίς να το θέλετε. Η λέξη «εστιακός» σημαίνει «εντοπισμένος». Αυτό σημαίνει ότι η πάθηση περιορίζεται σε μία περιοχή, αντί να επηρεάζει ολόκληρο το σώμα.

Αυτό μπορεί να επηρεάσει τους μύες του λαιμού σας (αυχενική δυστονία ή σπασμωδικός ραιβόκρανος), τα μάτια σας (βλεφαρόσπασμος), τη γνάθο σας (στοματογναθική δυστονία) ή τις φωνητικές σας χορδές (λαρυγγική δυστονία ή σπασμωδική δυσφωνία). Η εστιακή δυστονία μπορεί επίσης να επηρεάσει περιοχές του χεριού σας, όπως τον καρπό, την παλάμη και τα δάχτυλα.

Η δυστονία είναι ένας γενικός όρος για νευρολογικές παθήσεις που προκαλούν ανεξέλεγκτες μυϊκές συσπάσεις. Η εστιακή δυστονία είναι ένας τύπος δυστονίας.

Τι είναι η εστιακή δυστονία ειδική για συγκεκριμένο έργο;

Αυτό είναι επίσης πολύ συγκεκριμένο. Για ορισμένα άτομα, αυτή η πάθηση Εστιακής Δυστονίας εμφανίζεται μόνο όταν εκτελούν μια συγκεκριμένη εργασία. Δηλαδή, είναι καλά άλλες φορές, αλλά μόνο όταν αρχίζουν να εκτελούν αυτήν την εργασία αρχίζουν να τρέμουν και να χάνουν τον έλεγχο. Αυτό ονομάζεται Εστιακή Δυστονία Ειδικής Εργασίας .

Σκεφτείτε παραδείγματα όπως αυτά:

• Κράμπες συγγραφέα: Πιθανότατα έχετε ακούσει για αυτό. Όταν συνεχίζετε να γράφετε ή όταν δίνετε εξετάσεις, οι μύες στο χέρι και τα δάχτυλά σας σφίγγονται ξαφνικά, καθιστώντας αδύνατο να γράψετε. Μερικοί άνθρωποι δεν μπορούν καν να κρατήσουν σωστά ένα στυλό.
• Δυστονία μουσικού: Αυτό μπορεί να επηρεάσει άτομα που παίζουν μουσικά όργανα όπως κιθάρα, βιολί και πιάνο. Οι μύες στα χέρια και τα δάχτυλα σφίγγονται ξαφνικά, συσπώνται και αδυνατούν να παίξουν τις νότες. Τα άτομα που παίζουν χάλκινα ή ξύλινα πνευστά όργανα μπορεί επίσης να έχουν προβλήματα με τους μύες των χειλιών, της γνάθου ή της γλώσσας (δυστονία εμβούχουρα).
• Παθήσεις που εμφανίζονται σε παίκτες ("οι yips"): Θα μιλήσουμε γι' αυτό σε λίγο.

Η εστιακή δυστονία που σχετίζεται με συγκεκριμένες εργασίες παρατηρείται συχνότερα σε άτομα που εργάζονται σε θέσεις εργασίας ή χόμπι που απαιτούν πολλές λεπτές κινητικές δεξιότητες. Για παράδειγμα, τενίστες, κομμωτές και ζωγράφοι.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ εστιακής δυστονίας και συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα;

Μερικές φορές, τα συμπτώματα αυτών των δύο παθήσεων μπορεί να είναι κάπως παρόμοια, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σύγχυση. Ωστόσο, οι αιτίες αυτών των δύο παθήσεων είναι εντελώς διαφορετικές.

Η εστιακή δυστονία προκαλείται από ένα πρόβλημα στην επικοινωνία μεταξύ του εγκεφάλου και των νεύρων . Δηλαδή, υπάρχει ένα πρόβλημα με τα σήματα που ταξιδεύουν από τον εγκέφαλο στους μύες.

Ωστόσο, το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι μια πάθηση που εμφανίζεται όταν ένα νεύρο (το μέσο νεύρο) που διατρέχει τον καρπό συμπιέζεται. Αυτό συχνά προκαλείται από επαναλαμβανόμενες κινήσεις των χεριών (υπερβολική χρήση) ή άλλα προβλήματα με το νεύρο.

Έτσι, παρόλο που τα συμπτώματα είναι παρόμοια, η αιτία είναι διαφορετική, άρα και η θεραπεία είναι διαφορετική. Γι' αυτό είναι πολύ σημαντικό να γίνει ακριβής διάγνωση.

Τι είναι οι «γίπ»;

«Τα γιπς» είναι το όνομα που δίνεται στην πάθηση για την οποία μιλήσαμε νωρίτερα, Εστιακή Δυστονία Ειδικής Δράσης, η οποία επηρεάζει αθλητές, ειδικά εκείνους που ασχολούνται με αθλήματα που απαιτούν πολλή χρήση του χεριού ή του καρπού . Φανταστείτε ότι όταν ένας παίκτης του κρίκετ πρόκειται να κάνει μπόουλινγκ ή bat, ή όταν ένας παίκτης του γκολφ πρόκειται να χτυπήσει την μπάλα, χάνει ξαφνικά τον έλεγχο του χεριού του, τραντάζεται και δεν είναι σε θέση να εκτελέσει σωστά την εργασία. Αυτό ονομάζουμε «τα γιπς». Αυτό είναι συνηθισμένο στους παίκτες του γκολφ και του μπέιζμπολ.

Ποιος είναι πιο πιθανό να αναπτύξει εστιακή δυστονία;

Αν και αυτή η πάθηση μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιονδήποτε, είναι πιο συχνή σε ενήλικες ηλικίας μεταξύ 40 και 60 ετών. Μελέτες έχουν επίσης διαπιστώσει ότι οι γυναίκες έχουν περίπου τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν εστιακή δυστονία από τους άνδρες.

Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση;

Η δυστονία είναι μια σχετικά συχνή κινητική διαταραχή, αλλά αυτή η συγκεκριμένη πάθηση, που ονομάζεται εστιακή δυστονία, είναι λίγο σπάνια. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, για παράδειγμα, επηρεάζει περίπου τρεις στους δέκα χιλιάδες ανθρώπους.

Τι προκαλεί εστιακή δυστονία;

Στην πραγματικότητα, οι γιατροί δεν μπορούν ακόμη να εντοπίσουν την ακριβή αιτία της εστιακής δυστονίας. Ονομάζεται «ιδιοπαθής». Αυτό σημαίνει ότι η ακριβής αιτία είναι άγνωστη.

Αλλά, γνωρίζουμε ότι αυτή η κατάσταση συμβαίνειΑυτό συμβαίνει επειδή ο εγκέφαλός σας και τα νεύρα σας δεν επικοινωνούν σωστά. Μια περιοχή βαθιά στον εγκέφαλο που ονομάζεται «βασικά γάγγλια» βοηθά στον έλεγχο της κίνησης των μυών. Πιστεύεται ότι εμπλέκεται κάποια αλλαγή στη λειτουργία αυτής της περιοχής.

Μερικές φορές, αυτά τα συμπτώματα της εστιακής δυστονίας μπορεί να εμφανιστούν με αλλαγές στις συνήθειες ενός ατόμου, όπως όταν κάποιος είναι αθλητής, συγγραφέας ή μουσικός. Για παράδειγμα:

• Αλλαγή της τεχνικής σας μετά από νευρολογικό τραυματισμό.
• Εκμάθηση ενός νέου αθλήματος ή μουσικού οργάνου.
• Συμμετοχή σε περισσότερες προπονήσεις, παραστάσεις ή αγώνες από το συνηθισμένο.

Αν και οι ερευνητές δεν έχουν ακόμη αποδείξει οριστικά μια γενετική σύνδεση, έχουν διαπιστώσει ότι περίπου ένας στους 10 ανθρώπους που αναπτύσσουν εστιακή δυστονία έχει οικογενειακό ιστορικό της πάθησης.

Τι προκαλεί τα «γιούπ»;

Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι οι παίκτες γκολφ παθαίνουν τα «γιούπ» λόγω του άγχους απόδοσης. Δηλαδή, της πίεσης και του φόβου του ανταγωνισμού. Αυτός μπορεί να είναι ένας λόγος. Ωστόσο, τα «γιούπ» μπορούν επίσης να προκληθούν από ακατάλληλη φόρμα ή υπερβολική χρήση.

Επίσης, άτομα με ορισμένα προβλήματα υγείας είναι πιο πιθανό να βιώσουν «τα yips»:

• Εγκεφαλική παράλυση
• Σκλήρυνση κατά πλάκας

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματα της εστιακής δυστονίας μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με το μέρος του σώματος που έχει προσβληθεί. Συνήθως, το πρώτο σημάδι μπορεί να είναι μια μικρή απώλεια του μυϊκού συντονισμού. Για παράδειγμα, εάν τα χέρια σας έχουν προσβληθεί, μπορεί να ρίχνετε συχνά αντικείμενα. Εάν το στόμα σας έχει προσβληθεί, μπορεί να παρατηρήσετε αυξημένη σιελόρροια όταν τρώτε ή πίνετε.

Με την πάροδο του χρόνου, η εστιακή δυστονία μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρά μυϊκά συμπτώματα:

• Μυϊκές συσπάσεις ή κράμπες.
• Μυϊκός πόνος.
• Μυϊκές συσπάσεις ή σπασμωδικές κινήσεις (Συσπάσεις - μυόκλονος).
• Μη φυσιολογικές στάσεις του προσβεβλημένου μέρους του σώματος. Για παράδειγμα, ο λαιμός μπορεί να έχει κλίση προς τη μία πλευρά.

Εκτός από αυτά τα κύρια συμπτώματα, τα άτομα με εστιακή δυστονία μπορεί επίσης να εμφανίσουν δευτερογενή συμπτώματα . Αυτά προκαλούνται από το ψυχικό και σωματικό στρες που προκαλείται από την πάθηση. Δεν σχετίζονται άμεσα με τους μύες. Τέτοια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Θολή όραση.
• Κατάθλιψη.
• Δυσκολία στον ύπνο.
• Ακραία κόπωση.
• Ξαφνικές αλλαγές στη διάθεση (εναλλαγές διάθεσης).
• Οξεία ιδιοσυγκρασία.
• Δυσκολία στην εστίαση.

Τα συμπτώματα της εστιακής δυστονίας μπορεί να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου, στη συνέχεια να σταθεροποιηθούν σε ένα ορισμένο επίπεδο και να επανεμφανιστούν. Ωστόσο, για ορισμένα άτομα, η κατάσταση μπορεί να σταματήσει εντελώς να επιδεινώνεται.

Πώς διαγιγνώσκετε αυτό;

Για τη διάγνωση της εστιακής δυστονίας, ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας, το ιατρικό σας ιστορικό και θα εξετάσει το προσβεβλημένο μέρος του σώματος.

Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός σας θα προσπαθήσει να αποκλείσει άλλες παθήσεις που προκαλούν παρόμοια συμπτώματα (όπως τραυματισμούς από υπερβολική χρήση). Μπορεί επίσης να υποβληθείτε σε εξετάσεις όπως αυτές:

• Εξετάσεις αίματος: Ελέγξτε για λοιμώξεις ή άλλες ιατρικές παθήσεις.
• Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία: Για την αναζήτηση όγκων ή άλλων ανώμαλων αναπτύξεων στον εγκέφαλο ή κοντά στο προσβεβλημένο μέρος του σώματος.
• Ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ): Ελέγχει τον τρόπο με τον οποίο οι μύες σας επεξεργάζονται τα ηλεκτρικά σήματα. Αυτό μπορεί να σας δώσει μια ιδέα για το πώς λειτουργούν τα νεύρα και οι μύες σας.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Δυστυχώς, δεν υπάρχει θεραπεία για την εστιακή δυστονία. Ωστόσο, οι διαθέσιμες θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των μυϊκών σπασμών και να αποτρέψουν την επιδείνωση της πάθησης. Οι θεραπείες για την εστιακή δυστονία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αλλαγές στον τρόπο ζωής: Μερικές φορές, η αλλαγή του τρόπου που αισθάνεστε κατά τη διάρκεια της εργασίας σας μπορεί να βοηθήσει τον εγκέφαλό σας να επεξεργάζεται τις κινήσεις με λιγότερες διαταραχές. Για παράδειγμα, μια βιολονίστρια μπορεί να παρουσιάσει λιγότερες μυϊκές συσπάσεις εάν φοράει γάντι. Μια συγγραφέας μπορεί να παρουσιάσει λιγότερα συμπτώματα εάν αλλάξει τον τρόπο που κρατάει την πένα της. Μπορείτε επίσης να κάνετε συγκεκριμένες διατάσεις ή ασκήσεις για να διαχειριστείτε την ενόχληση.
• Φάρμακα:
• Τα αντιχολινεργικά , όπως το τριεξυφαινιδύλιο (Artane®), βοηθούν στον αποκλεισμό των νευρικών σημάτων που προκαλούν μυϊκούς σπασμούς.
• Οι αναστολείς του μεταφορέα μονοαμίνης 2 (VMAT2) , όπως η τετραβεναζίνη (Xenazine®), χρησιμοποιούνται για την αλλαγή των χημικών ουσιών του εγκεφάλου που επηρεάζουν τα νεύρα και τους μύες σας.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φάρμακο «(Καρβιντόπα/Λεβοντόπα (Sinemet)» μπορεί επίσης να ανακουφίσει τα συμπτώματα.
• Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μυοχαλαρωτικά, για παράδειγμα, βακλοφαίνη ή βενζοδιαζεπίνες (κλοναζεπάμη).
• Ενέσεις: Βοτουλινική τοξίνη (Botox®)Οι ενέσεις είναι μια κοινή θεραπεία για τη δυστονία. Μπορεί να έχετε ακούσει ότι χρησιμοποιούνται για αισθητικούς σκοπούς, αλλά είναι επίσης πολύ αποτελεσματικές για μυϊκά προβλήματα. Οι γιατροί χορηγούν την ένεση απευθείας στον προσβεβλημένο μυ. Η ένεση μπλοκάρει προσωρινά τα σήματα από τον εγκέφαλο που προκαλούν συσπάσεις του μυός. Οι περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται την ένεση περίπου κάθε τρεις μήνες.
• Χειρουργική επέμβαση: Πολύ σπάνια, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση.
• Βαθιά Εγκεφαλική Διέγερση (DBS): Αυτή περιλαμβάνει την τοποθέτηση ηλεκτροδίων σε συγκεκριμένες θέσεις στον εγκέφαλο. Αυτές οι μικρές συσκευές ελέγχουν τα σήματα που προκαλούν τη συστολή των μυών.
• Επιλεκτική χειρουργική επέμβαση απονεύρωσης: Σε αυτήν, τα νεύρα που προκαλούν μυϊκές συσπάσεις απενεργοποιούνται ή αφαιρούνται.

Πώς το αποτρέπετε αυτό;

Όπως έχουμε συζητήσει προηγουμένως, δεν υπάρχει γνωστή οριστική αιτία της εστιακής δυστονίας, επομένως δεν υπάρχει τρόπος να είμαστε σίγουροι ότι μπορεί να προληφθεί. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να επιδεινώσουν την εστιακή δυστονία. Επομένως, η επίγνωση αυτών των πραγμάτων μπορεί να βοηθήσει:

• Αποφύγετε τις υπερβολικές επαναλαμβανόμενες κινήσεις ή την ομιλία (ανάλογα με την πληγείσα περιοχή).
• Διαχείριση του στρες με υγιεινές μεθόδους.
• Μειώστε την κόπωση μέσω υγιεινών συνηθειών ύπνου, άσκησης και μιας θρεπτικής διατροφής.

Ποιες είναι οι προοπτικές;

Η εστιακή δυστονία μπορεί μερικές φορές να εξαπλωθεί και να επηρεάσει άλλα μέρη του σώματός σας. Έχει διαπιστωθεί ότι σε περίπου 1 στα 6 άτομα με την πάθηση, η εστιακή δυστονία εξαπλώνεται σε άλλες περιοχές.

Ωστόσο, τα καλά νέα είναι ότι η θεραπεία μπορεί να μειώσει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της εστιακής δυστονίας. Εάν τα συμπτώματά σας δεν βελτιωθούν μετά τη θεραπεία, φροντίστε να μιλήσετε με τον γιατρό σας. Η θεραπεία σας μπορεί να χρειαστεί να αλλάξει.

Τι άλλο να ρωτήσω τον γιατρό;

Όταν πηγαίνετε σε έναν γιατρό, είναι καλή ιδέα να κάνετε τις εξής ερωτήσεις:

• Ποια είναι η πιο πιθανή αιτία των συμπτωμάτων μου;
• Ποιες εξετάσεις θα χρειαστώ για να διαγνώσω την εστιακή δυστονία;
• Τι μπορώ να κάνω για να διαχειριστώ αυτά τα συμπτώματα της εστιακής δυστονίας;
• Ποιες επιλογές θεραπείας έχω;
• Τι μπορεί να συμβεί αν δεν αντιμετωπίσω την εστιακή δυστονία;

Τέλος, μερικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε

Η εστιακή δυστονία είναι μια νευρολογική πάθηση που προκαλεί ανεξέλεγκτες μυϊκές συσπάσεις σε ένα μέρος του σώματος. Η εστιακή δυστονία, η οποία επηρεάζει το χέρι, τον καρπό ή τα δάχτυλα, είναι πιο συχνή σε άτομα που χρησιμοποιούν συχνά λεπτές κινητικές δεξιότητες (π.χ. μουσικοί, αθλητές, κομμωτές, συγγραφείς).

Αν και τα συμπτώματά της μπορεί να είναι παρόμοια με νευρολογικές διαταραχές, η εστιακή δυστονία προκαλείται από ένα πρόβλημα στην επικοινωνία μεταξύ των νεύρων, των μυών και του εγκεφάλου σας.

Παρόλο που δεν υπάρχει θεραπεία για αυτήν την πάθηση, τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν καλά με αλλαγές στον τρόπο ζωής, φάρμακα, ενέσεις ή χειρουργικές επεμβάσεις. Επομένως, εάν έχετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, μη διστάσετε να ζητήσετε ιατρική συμβουλή. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία οδηγούν πάντα σε καλύτερα αποτελέσματα.

` Εστιακή δυστονία, μυϊκές συσπάσεις, νευροπάθεια, σπασμός χεριού συγγραφέα, δυστονία μουσικού, οι γιπς, θεραπεία με Botox`