Μήπως το κάταγμα οστό σας έχει επουλωθεί λανθασμένα; ​​Ή μήπως εξακολουθεί να μην επουλώνεται; Ας μιλήσουμε για «(Κατάγματα με και χωρίς πώρωση)»!

Είναι σύνηθες να σπάσουμε ένα οστό, όπως ένα χέρι ή ένα πόδι, τουλάχιστον μία φορά στη ζωή μας. Όταν συμβεί αυτό, πηγαίνουμε γρήγορα σε έναν γιατρό, βάζουμε γύψο και περιμένουμε να επουλωθεί. Τις περισσότερες φορές, με την κατάλληλη θεραπεία, αυτά τα σπασμένα οστά θα επουλωθούν ξανά ομαλά. Ωστόσο, υπάρχουν φορές που αυτή η διαδικασία επούλωσης δεν συμβαίνει σωστά. Τότε είναι που πρέπει να μιλήσουμε για καταστάσεις που ονομάζονται «(Παρατυπία)» (κακή ευθυγράμμιση) και «(Μη πτυσσόμενη)» (αποτυχία πλήρους επούλωσης) . Αυτές μπορεί να είναι λίγο ενοχλητικές, γι' αυτό είναι πολύ σημαντικό να τις γνωρίζετε.

Τι σημαίνουν αυτά τα `(Malunion)` και `(Nonunion)`; Ας το καταλάβουμε απλά, έτσι δεν είναι;

Φανταστείτε ότι έχετε ένα σπασμένο οστό στο χέρι ή στο πόδι σας. Ο γιατρός το έχει τοποθετήσει σωστά και του έχει βάλει ένα γύψινο εκμαγείο. Τώρα, τα δύο σπασμένα κομμάτια οστού θα πρέπει να επανέλθουν στη θέση τους και να εφαρμόζουν ακριβώς όπως ήταν.

• `(Malunion)` - Παρεξήγηση:

Με απλά λόγια, η φράση «(Μαλίωση)» σημαίνει ότι τα δύο σπασμένα οστά έχουν συγχωνευθεί, αλλά όχι σωστά . Δηλαδή, το οστό μπορεί να μην είναι ευθυγραμμισμένο σωστά, ή ελαφρώς στριμμένο, ή να είναι πιο κοντό από όσο θα έπρεπε. Είναι σαν να ξαναβάζουμε δύο σπασμένα κομμάτια κεραμικής λανθασμένα. Είναι συγχωνευμένα, αλλά όχι ακριβώς σωστά.

• `(Μη ένωση)` (Μη ένωση) - Η απώλεια αυτού που ταιριάζει:

Η «(μη ένωση)» είναι μια ελαφρώς πιο σοβαρή πάθηση. Αυτό που συμβαίνει εδώ είναι ότι τα δύο σπασμένα κομμάτια του οστού, ακόμη και μετά από πολύ χρόνο επούλωσης, δεν ταιριάζουν καθόλου μεταξύ τους . Δηλαδή, ακόμη και μετά από μήνες, δεν έχει σχηματιστεί μια νέα σύνδεση μεταξύ των δύο οστών. Για την ακρίβεια, το οστό εξακολουθεί να είναι σπασμένο.

Όταν τα οστά δεν επουλώνονται σωστά, αυτό μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στη σταθερότητα του σκελετού του σώματός μας και στις λειτουργίες που εκτελούν αυτά τα οστά. Φανταστείτε ότι αν ένα οστό στο πόδι σας δεν ήταν ευθυγραμμισμένο, θα μπορούσατε να κουτσαίνετε και να νιώθετε πόνο όταν περπατάτε, σωστά;

Τις περισσότερες φορές, τα κατάγματα επουλώνονται καλά με την κατάλληλη θεραπεία. Υπάρχουν δύο λόγοι για τους οποίους αυτό μπορεί να μην συμβεί. Ο ένας είναι ένα «μηχανικό πρόβλημα» . Αυτό σημαίνει ότι τα δύο σπασμένα κομμάτια δεν ταίριαξαν σωστά μεταξύ τους κατά την επούλωση. Ο άλλος είναι ένα «βιολογικό πρόβλημα» . Αυτό σημαίνει ότι το σώμα σας δεν έχει τα θρεπτικά συστατικά και την παροχή αίματος που χρειάζονται τα οστά σας για να επουλωθούν. Οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη και τους δύο αυτούς παράγοντες κατά τη θεραπεία αυτών των παθήσεων.

Ποιοι είναι οι κύριοι τύποι μη συνενωτικών καταγμάτων;

Όταν οι γιατροί εξετάζουν κάποιον με μη πώρωση, την ταξινομούν σε έναν τύπο. Αυτό τους βοηθά να κατανοήσουν γιατί το οστό δεν επουλώνεται και ποιοι παράγοντες συμβάλλουν σε αυτό. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι:

Τι είναι η `(υπερτροφική μη ένωση)`;

Σε αυτόν τον τύπο, υπάρχουν σημάδια σχηματισμού νέων οστικών κυττάρων. Δηλαδή, το σώμα προσπαθεί να επουλώσει το οστό. Ωστόσο, τα άκρα των δύο σπασμένων οστικών τεμαχίων δεν είναι σωστά συνδεδεμένα. Αυτό σημαίνει ότι το σώμα διαθέτει τους βιολογικούς πόρους, αλλά τα δύο σπασμένα κομμάτια δεν συγκρατούνται σωστά μεταξύ τους και δεν διαλύονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης. Είναι σαν να υπάρχει τσιμέντο, αλλά το κονίαμα δεν είναι σωστά συνδεδεμένο.

Τι είναι η «(Ατροφική μη πώρωση)»;

Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχει κανένα σημάδι σχηματισμού νέου οστού. Επίσης, το οστό δεν έχει καλή αιμάτωση. Αυτό υποδηλώνει ότι βιολογικοί παράγοντες εμποδίζουν την επούλωση του οστού. Μερικές φορές, μπορεί να έχει εμφανιστεί κάποια λοίμωξη στο οστό, η οποία μπορεί να έχει διαταράξει την αιμάτωση. Μια «μη πώρωση» με μια τέτοια λοίμωξη ονομάζεται επίσης «σηπτική μη πώρωση» .

Τι είναι η `(Ολιγοτροφική μη ένωση)`;

Σε αυτόν τον τύπο, έχει σχηματιστεί κάποιο νέο οστό, αλλά δεν είναι πλήρες. Τα δύο κομμάτια του οστού δεν βρίσκονται ακριβώς στη σωστή θέση. Ίσως το οστό να μην είχε τοποθετηθεί σωστά όταν τοποθετήθηκε για πρώτη φορά ή αργότερα έπεσε και μετατοπίστηκε. Εδώ μπορεί να εμπλέκονται τόσο παράγοντες σταθερότητας όσο και βιολογικοί παράγοντες.

Πώς ξέρετε αν έχετε «(Malunion)»; Ποια είναι τα συμπτώματα;

Εάν ένα οστό δεν είναι ευθυγραμμισμένο, κάτι που ονομάζεται «πλημμελής πώρωση», μπορεί να δείτε ή να αισθανθείτε πράγματα όπως τα εξής:

• Εξωτερικά ορατές αλλαγές:
• Το οστό σας φαίνεται τεντωμένο ή στραβό .
• Το οστό μοιάζει σαν να είναι στριμμένο ή σαν να περιστρέφεται .
• Το οστό μπορεί να είναι πιο κοντό από ό,τι ήταν παλιά . Για παράδειγμα, το ένα πόδι μπορεί να είναι ελαφρώς πιο κοντό από το άλλο.

• Δυσφορίες που προκύπτουν κατά τη χρήση αυτού του οστού:
• Υπάρχει πόνος στα οστά.
• Υπάρχει πρήξιμο εκεί.
• Κουτσαίνεις κατά το περπάτημα (αν πρόκειται για πόδι).

Όλα τα οστά στο σώμα μας είναι συνδεδεμένα μεταξύ τους. Έτσι, όταν ένα οστό είναι αδύναμο σε ένα σημείο, μπορεί να ασκήσει επιπλέον πίεση σε άλλα οστά. Επομένως, ακόμη και αν δεν υπάρχει πόνος στο σημείο όπου υπάρχει «πλημμελής πώρωση», όταν χρησιμοποιείται αυτό το οστό, μπορεί να προκαλέσει πόνο σε άλλο μέρος του σώματος.

• Προβλήματα που σχετίζονται με τα νεύρα:

Μερικές φορές, ένα κοντινό νεύρο μπορεί να συμπιεστεί ή να τσιμπηθεί από τα οστά που δεν είναι ευθυγραμμισμένα. Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να εμφανίσετε συμπτώματα όπως:

• Μούδιασμα ή αίσθημα μυρμηγκιάσματος («(Παραισθησία)») στην περιοχή αυτή.
• Μυϊκή αδυναμία , ή πιο συγκεκριμένα, μυϊκή ατροφία.
• Νευρικός πόνος (νευροπάθεια).

Ποια είναι τα συμπτώματα μιας «(μη ένωσης)»;

Εάν ένα οστό δεν ταιριάζει, δηλαδή υπάρχει «μη ένωση», μπορεί να παρατηρήσετε συμπτώματα όπως τα εξής:

• Υπάρχει βαθύς, μακροχρόνιος πόνος στο σημείο που έχει σπάσει το οστό. Αυτός ο πόνος μπορεί να συνεχιστεί ακόμη και μετά την αφαίρεση του γύψου.
• Όταν χρησιμοποιείτε αυτό το οστό, αισθάνεστε αδυναμία ή περιορισμό της κίνησης .
• Μια ορατή αλλαγή , για παράδειγμα, ένα εξόγκωμα ή ένα κενό, μπορεί να είναι ορατή εξωτερικά, σαν να έχει προεξέχει το οστό.

Μερικές φορές, εάν υπάρχει λοίμωξη στο οστό, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μαζί ή ξεχωριστά:

• Πρήξιμο
• Πυρετός
• Αίσθημα κρύου και κρυολόγημα (ρίγη)

Γιατί τα κατάγματα δεν επουλώνονται σωστά και οδηγούν σε «πλημμελή πώρωση» ή «μη πώρωση»; Ποιες είναι οι αιτίες;

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους ένα οστό μπορεί να μην επουλωθεί σωστά. Κάποιους μπορούμε να ελέγξουμε, κάποιους όχι. Ακολουθούν μερικοί από αυτούς:

• Η φύση και η σοβαρότητα του κατάγματος:

Υπάρχουν ορισμένα κατάγματα που είναι λίγο πιο δύσκολο να επουλωθούν. Για παράδειγμα, τα σπειροειδή κατάγματα (αυτά που σπάνε με στρεβλό τρόπο) ή τα θρυμματισμένα κατάγματα (αυτά που σπάνε σε πολλά κομμάτια) είναι λιγότερο πιθανό να πήξουν σωστά. Επίσης, εάν η παροχή αίματος στο οστό διαταραχθεί λόγω ενός σοβαρού ατυχήματος, αυτό μπορεί επίσης να επηρεάσει την επούλωση.

• Πόσο γρήγορα και καλά λήφθηκε η θεραπεία:

Εάν ένα οστό δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα μετά από ένα κάταγμα, μπορεί να αρχίσει να επουλώνεται ακατάλληλα. Επίσης, ακόμη και μετά την σωστή τοποθέτηση του οστού και την εφαρμογή του γύψου, μπορεί να μετακινηθεί από τη θέση του. Αυτό είναι πιο πιθανό να συμβεί εάν η θεραπεία καθυστερήσει ή η μέθοδος που χρησιμοποιείται (π.χ., η αντοχή του γύψου) δεν είναι επαρκής.

• Είτε ξεκουραστήκατε σωστά και προστατευτήκατε κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας:

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης, είναι πολύ σημαντικό το σπασμένο οστό να ακινητοποιηθεί και να στερεωθεί στη σωστή θέση. Μερικές φορές, η επούλωση μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από το συνηθισμένο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να προκύψουν προβλήματα εάν ο γιατρός αφαιρέσει τον γύψο πολύ νωρίς ή εάν αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το οστό πολύ νωρίς.

• Η συνολική σας υγεία και η σωματική σας δύναμη που απαιτείται για την ανάρρωση:

Όταν η διαδικασία επούλωσης είναι αργή, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα κακής ή μη πώρωσης. Η επούλωση των οστών μπορεί να καθυστερήσει ή να είναι ατελής σε άτομα με γήρανση , διατροφικές ελλείψεις (ιδιαίτερα ασβεστίου και βιταμίνης D) και μεταβολικές παθήσεις όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και η νόσος του θυρεοειδούς . Η χρήση καπνού και νικοτίνης είναι επίσης σημαντικοί παράγοντες που αποδυναμώνουν τα οστά και καθυστερούν την επούλωση.

Πώς οι γιατροί εντοπίζουν με ακρίβεια αυτές τις παθήσεις «(Παραπλανητικής)» και «(Μη-αρθρικής)»;

Αν νομίζετε ότι έχετε ένα τέτοιο πρόβλημα, ένας γιατρός θα σας ρωτήσει πρώτα για το ατύχημα και τυχόν άλλες ιατρικές παθήσεις που μπορεί να έχετε. Στη συνέχεια, θα κάνει μια κλινική εξέταση του οστού. Θα αναζητήσει τυχόν αλλαγές που μπορεί να είναι ορατές εξωτερικά και θα σας ρωτήσει πώς αισθάνεστε μετακινώντας το οστό. Μπορεί να σας ζητήσει να περπατήσετε ή μπορεί να μετρήσει το μήκος του οστού.

Μετά από αυτό, συνήθως πραγματοποιούνται απεικονιστικές εξετάσεις του οστού. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• `(Ακτίνες Χ)` (Ακτινογραφία): Αυτό είναι συχνά το πρώτο πράγμα που κοιτάτε.
• `(Αξονική τομογραφία)` (Αξονική τομογραφία): Μπορεί να ληφθούν πιο καθαρές εικόνες εγκάρσιας τομής του οστού.
• `(MRI)` (MRI scan): Αυτό βοηθά να διαπιστωθεί εάν υπάρχει κάποια βλάβη στους μαλακούς ιστούς γύρω από τα οστά, όπως τα νεύρα.

Εάν ο γιατρός διαπιστώσει ότι το οστό έχει επουλωθεί σε μη ανατομική θέση, θα συμπεράνει ότι πρόκειται για «πλημμελή πώρωση». Εάν το οστό δεν έχει αρχίσει να επουλώνεται ή δεν έχει επουλωθεί πλήρως μετά από μια εύλογη περίοδο επούλωσης, αυτό είναι γνωστό ως «καθυστερημένη πώρωση» ή «μη πώρωση». Ο χρόνος επούλωσης μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη φύση του τραυματισμού, το εμπλεκόμενο οστό και την υγεία σας. Συνήθως, ονομάζεται «μη πώρωση» εάν δεν έχει επουλωθεί μετά από έξι, εννέα ή δώδεκα μήνες.

Μπορούν αυτές οι παθήσεις «(Μαλαύνωση)» και «(Μη-αύνωση)» να θεραπευτούν; Ποιες είναι οι θεραπείες;

Τα καλά νέα είναι ότι δεν χρειάζεται να «διορθωθεί» κάθε πλημμελής ή μη πώρωση. Εξαρτάται από το οστό που εμπλέκεται, πόσο το χρησιμοποιείτε και πόσο επηρεάζει την καθημερινότητά σας. Ωστόσο, ορισμένες μη πώρωση μπορούν να περιορίσουν την κίνησή σας, να προκαλέσουν πόνο ή να οδηγήσουν σε άλλες επιπλοκές. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να διορθωθεί το πρόβλημα. Οι γιατροί θα δοκιμάσουν πρώτα μη χειρουργικές θεραπείες και στη συνέχεια θα καταφύγουν σε χειρουργική επέμβαση εάν δεν λειτουργήσουν.

Θεραπεία για `(Μη ευθυγραμμισμένα οστά)` (Μη ευθυγραμμισμένα οστά)

• Μη χειρουργικές θεραπείες:
• Νάρθηκας: Μπορεί να σας ζητηθεί να φορέσετε έναν νάρθηκα για να διατηρήσετε το οστό σε καλύτερη θέση όταν τον χρησιμοποιείτε.
• Ορθωτικά: Εάν το ένα πόδι είναι κοντύτερο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ειδικό ένθετο παπουτσιού για να αντισταθμίσετε τη διαφορά.
• Φυσικοθεραπεία: Περιλαμβάνει ειδικές ασκήσεις που μπορούν να ενδυναμώσουν τους σχετικούς μύες και να μειώσουν την πίεση στο οστό.
• Αναλγητικά: ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) για την ανακούφιση από περιστασιακή ενόχλησηΜπορείτε να χρησιμοποιήσετε συνηθισμένα παυσίπονα όπως.

• Θεραπεία με χειρουργική επέμβαση:
• Οστεοτομία: Ένας χειρουργός μπορεί να κόψει το οστό και να προσαρμόσει τη θέση του.
• Χειρουργική επέμβαση επιμήκυνσης άκρου: Εάν ένα χέρι ή πόδι έχει υποστεί σοβαρή μείωση, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την επιμήκυνσή του χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή.

Θεραπεία για «(Μη ένωση)» (οστά που δεν ταιριάζουν μεταξύ τους)

• Μη χειρουργικές θεραπείες:
• Φαρμακευτική αγωγή: Εάν υπάρχει κάποια ασθένεια που επηρεάζει ολόκληρο το σώμα (π.χ. διαβήτης), κάποια λοίμωξη ή υποσιτισμός, αυτή θα πρέπει να αντιμετωπιστεί πρώτα.
• Ορθώσεις: Χρησιμοποιείται ένας νάρθηκας, ένας νάρθηκας ή ένας γύψος για να βοηθήσει το οστό να επουλωθεί και να μην πέσει.
• Διεγέρτης οστών: Πρόκειται για ειδικές συσκευές που χρησιμοποιούν είτε υπερηχητικά κύματα είτε ηλεκτρομαγνητικά κύματα για την τόνωση της επούλωσης των οστών.
• Βιολογικές ενέσεις: Βλαστοκύτταρα ή πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια μπορούν να εγχυθούν στο οστό για να διεγείρουν την επούλωση και την ανάπτυξη.

• Θεραπεία με χειρουργική επέμβαση:
• Απομάκρυνση οστού: Ο χειρουργός αφαιρεί νεκρό, μη επουλωμένο ιστό από το οστό.
• Αγγειοχειρουργική: Εάν η παροχή αίματος διαταραχθεί, μπορεί να πραγματοποιηθεί αγγειακή χειρουργική επέμβαση για την αποκατάστασή της.
• Οστικό μόσχευμα: Ο χειρουργός παίρνει ένα κομμάτι οστού από ένα άλλο μέρος του σώματός σας (όπως το οστό του ισχίου σας) ή από ένα οστό δότη και το εμφυτεύει στο τμήμα που λείπει. Αυτό δίνει μια καλή αρχή για την ανάπτυξη νέου οστού.
• Ανοιχτή ανάταξη και εσωτερική οστεοσύνθεση: Ο χειρουργός επανατοποθετεί τα θραύσματα οστών και χρησιμοποιεί χειρουργικές βίδες, πλάκες ή καρφιά για να τα συγκρατήσει μεταξύ τους.

Πώς είναι η ανάρρωση μετά τη θεραπεία;

Τόσο οι μη χειρουργικές όσο και οι χειρουργικές θεραπείες έχουν υψηλό ποσοστό επιτυχίας στη θεραπεία της πλημμελούς και μη πώρωσης. Αυτά είναι καλά νέα. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να επουλωθεί πλήρως και να επανέλθει η κατάσταση στην κανονικότητα (αποκατάσταση). Μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε μπαστούνι ή βοηθό περιπάτου για να περπατήσετε μέχρι να αναρρώσετε. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε φυσικοθεραπεία.

Μερικές φορές η θεραπεία μπορεί να αποτύχει. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν το οστό δεν μπορεί να συγκρατηθεί στη σωστή θέση ή εάν οι γιατροί δεν μπορούν να ελέγξουν τους βιολογικούς παράγοντες που αναφέραμε (όπως η παροχή αίματος και η διατροφή).

Τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμόμαστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Το σπάσιμο ενός οστού μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε. Μερικές φορές δεν συνειδητοποιούμε καν αμέσως ότι έχουμε σπάσει ένα οστό. Ωστόσο, αν έχετε έστω και την παραμικρή υποψία ότι μπορεί να έχετε, είναι καλύτερο να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό και να κάνετε εξετάσεις.

• Τα κατάγματα επουλώνονται καλύτερα όταν λαμβάνουν έγκαιρη και ποιοτική φροντίδα .
• Ο γιατρός σας θα εξετάσει το τραύμα σας και θα εντοπίσει τυχόν παράγοντες που μπορεί να εμποδίζουν την επούλωση.
• Θα σας συμβουλεύσουν για τον καλύτερο τρόπο φροντίδας του εαυτού σας, ώστε να αποτρέψετε είτε την «(Μαλακή ένωση)» είτε την «(Μη ένωση). Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά αυτές τις οδηγίες.

Ελπίζω, λοιπόν, ότι αυτές οι πληροφορίες θα σας φανούν χρήσιμες. Εάν έχετε κάταγμα οστού, μην πανικοβάλλεστε και μην ξεχνάτε να ακολουθείτε τις κατάλληλες ιατρικές συμβουλές. Αυτό μπορεί συχνά να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών όπως αυτή.

` Κάταγμα, πλημμελής πώρωση, μη πώρωση, πλημμελής πώρωση, θεραπεία οστών, χειρουργική επέμβαση οστών