Πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για την Τροφοβλαστική Νόσο της Κύησης (ΤΚΝ)!

Μπορεί να μην έχετε ακούσει για τον όρο Τροφοβλαστική Νόσος Κύησης (ΤΝΚ). Αλλά είναι μια πάθηση που μπορεί μερικές φορές να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Με απλά λόγια, είναι ένας τύπος όγκου που αναπτύσσεται στη μήτρα σας, το σημείο όπου αναπτύσσεται το μωρό σας, και σχετίζεται με την εγκυμοσύνη. Να μιλήσουμε γι' αυτό λίγο πιο λεπτομερώς;

Αυτοί οι όγκοι αρχίζουν να αναπτύσσονται από κύτταρα που ονομάζονται τροφοβλάστες . Αυτά τα κύτταρα είναι συνήθως αυτά που αναπτύσσονται στον πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ξέρετε, ο πλακούντας είναι το πιο σημαντικό μέρος που συνδέει το μωρό με τη μήτρα σας, παρέχοντας οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στο μωρό μέσα στη μήτρα σας.

Ωστόσο, σε αυτή την κατάσταση «GTD», αντί να αναπτυχθούν σε έναν υγιή πλακούντα, αυτά τα τροφοβλαστικά κύτταρα (δηλαδή, κύτταρα που μοιάζουν με πλακούντα) αναπτύσσονται ανώμαλα.

Τις περισσότερες φορές, η Γαστρεντερική Διαταραχή (ΓΔΔ) εμφανίζεται νωρίς στην εγκυμοσύνη, αφού ένα σπερματοζωάριο γονιμοποιήσει ένα ωάριο. Αυτές τις ονομάζουμε επίσης μύλες κυήσεις . Αλλά παρόλο που αυτές ονομάζονται εγκυμοσύνες, αυτά τα κύτταρα δεν αναπτύσσονται σε έμβρυο που εξελίσσεται σε μωρό. Τις περισσότερες φορές, πρόκειται για μη καρκινικές (καλοήθεις) παθήσεις. Ωστόσο, ορισμένες από αυτές μπορούν να γίνουν καρκινικές και να εξαπλωθούν σε κοντινούς ιστούς και όργανα. Το σημαντικό είναι ότι η ΓΔΔ είναι μια θεραπεύσιμη πάθηση. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να συνεχίσουν να έχουν υγιείς εγκυμοσύνες μετά από αυτή την πάθηση.

Ποιες είναι οι πιθανές καταστάσεις όπου μπορεί να εμφανιστεί GTD;

Συχνά λέμε ότι η «GTD» εμφανίζεται στην αρχή της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, αυτή η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί και σε άλλες περιπτώσεις:

• Είτε μετά από αποβολή είτε μετά από έκτρωση.
• Μετά από σαλπιγγική κύηση. Δηλαδή, όταν το γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται στη σάλπιγγα αντί για τη μήτρα.
• Ακόμα και μετά από μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, μπορεί να εμφανιστεί πολύ σπάνια.

Ποιοι είναι οι τύποι GTD; Ας δούμε λοιπόν;

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι «GTD». Τα συμπτώματα ποικίλλουν επίσης ανάλογα με τον τύπο.

Υδατιδοειδής σπίλος ή μοριακή κύηση

Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος GTD. Ονομάζεται επίσης συνήθως μύλη κύηση . Αυτό συμβαίνει όταν, αντί για πλακούντα ή έμβρυο, αναπτύσσεται στη μήτρα σας μια κύστη που μοιάζει με σταφύλι. Μπορεί να αισθάνεστε έγκυος και ένα τεστ εγκυμοσύνης μπορεί να είναι θετικό. Ωστόσο, ένα υπερηχογράφημα δεν θα δείξει ένα αναπτυσσόμενο μωρό. Το τεστ εγκυμοσύνης είναι θετικό λόγω της ορμόνης εγκυμοσύνης που παράγεται από τον πλακούντα. Υπάρχουν δύο τύποι υδατιδιφόρων σπίλων: πλήρεις και μερικές υδατιδιφόρες σπίλοι. Οι περισσότερες μύλες κυήσεις δεν είναι καρκινικές.

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα μιας μύλης κύησης είναι η ασυνήθιστη κολπική αιμορραγία στην αρχή της εγκυμοσύνης. Αυτή η αιμορραγία μπορεί να είναι κόκκινη ή υδαρής καφέ. Μερικές φορές μπορεί να συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος.

Επίμονη/επεμβατική μύλη κύηση

Αυτό θεωρείται μύλη κύηση. Αυτός ο τύπος διηθητικής σπίλας μπορεί να αναπτυχθεί στον μυ της μήτρας. Σε αντίθεση με άλλους τύπους μύλης κύησης, αυτές οι διηθητικές σπίλοι είναι συνήθως καρκινικές. Εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, αυτά τα καρκινικά κύτταρα συχνά παραμένουν στον μυ της μήτρας, αλλά μερικές φορές μπορούν να εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του σώματος ή ιστούς.

Χοριοκαρκίνωμα

Το χοριοκαρκίνωμα είναι ένας καρκινικός, ταχέως αναπτυσσόμενος τύπος GTD. Ξεκινά από το εσωτερικό της μήτρας και μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα, όπως ο κόλπος, οι πνεύμονες, τα νεφρά, το ήπαρ και ο εγκέφαλος. Αυτή είναι επίσης μια πολύ σπάνια πάθηση, αλλά είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί σε άτομα που είχαν προηγούμενη μύλη κύηση.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην έχουν καθόλου συμπτώματα. Αλλά για εκείνους που έχουν συμπτώματα, το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι η ανώμαλη κολπική αιμορραγία μετά από αποβολή, έκτρωση ή μύλη κύηση. Μερικοί άνθρωποι μπορεί επίσης να εμφανίσουν κοιλιακό πόνο, αίμα στα ούρα ή αίμα στα κόπρανα.

Τροφοβλαστικός όγκος πλακούντα (PSTT)

Ο τροφοβλαστικός όγκος πλακούντα (PSTT) είναι ένας πολύ σπάνιος τύπος GTD. Αναπτύσσεται στο σημείο που ο πλακούντας προσκολλάται στη μήτρα. Ο PSTT αναπτύσσεται πολύ αργά. Επομένως, μπορεί να χρειαστούν χρόνια μετά την εγκυμοσύνη για να εμφανιστούν τα συμπτώματα. Ο PSTT μπορεί να εξαπλωθεί στους μύες της μήτρας, τα αιμοφόρα αγγεία, τους πνεύμονες, τη λεκάνη και τους λεμφαδένες, επομένως απαιτείται ενεργός θεραπεία.

Επιθηλιοειδής τροφοβλαστικός όγκος (ETT)

Πρόκειται επίσης για έναν πολύ σπάνιο, καρκινικό τύπο «GTD». Όπως και η «PSTT», μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στους πνεύμονες. Η «ETT» μπορεί επίσης να αναπτυχθεί χρόνια μετά την εγκυμοσύνη.

Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση;

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, λέγεται ότι η GTD εμφανίζεται σε περίπου 1 στις 1.000 εγκυμοσύνες. Ο πιο συνηθισμένος τύπος GTD είναι οι υδατιδιφόροι σπίλοι, τους οποίους συζητήσαμε νωρίτερα. Πιο σοβαρές παθήσεις GTD, όπως το χοριοκαρκίνωμα, εμφανίζονται σε λιγότερες από 1 στις 20.000 εγκυμοσύνες. Αυτό σημαίνει ότι είναι πολύ σπάνιες.

Μπορεί η GTD να είναι θανατηφόρα;

Πολλές περιπτώσεις «GTD», ειδικά αν ανιχνευθούν έγκαιρα, μπορούν να αντιμετωπιστούν και να θεραπευτούν πλήρως.Ωστόσο, σε προχωρημένες περιπτώσεις, η GTD μπορεί να είναι θανατηφόρα. Γι' αυτό η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι σημαντικές.

Ποια είναι τα συμπτώματα της GTD;

Μερικά άτομα με GTD μπορεί να μην εμφανίσουν καθόλου συμπτώματα. Άλλα μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα παρόμοια με αυτά της εγκυμοσύνης ή άλλων ασθενειών/παθήσεων. Εάν έχετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, φροντίστε να επισκεφθείτε τον γιατρό σας:

• Εάν έχετε ακανόνιστη κολπική αιμορραγία ή αιμορραγία που δεν σχετίζεται με την μηνιαία σας περίοδο.
• Εάν η μήτρα σας είναι μεγαλύτερη από την αναμενόμενη για την εγκυμοσύνη σας.
• Εάν έχετε πόνο στην κοιλιά ή στην περιοχή της πυέλου.
• Εάν η ναυτία και ο έμετος εμφανιστούν νωρίτερα από το αναμενόμενο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση νωρίς στην εγκυμοσύνη ή εάν τα άκρα σας είναι πρησμένα.
• Εάν συνεχίζετε να αιμορραγείτε από τον κόλπο σας, είτε μετά από γέννα είτε μετά από αποβολή.

Η τροφοβλαστική νόσος κύησης μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει υπερδραστήριο θυρεοειδή . Εάν συμβεί αυτό, ενδέχεται να εμφανίσετε συμπτώματα όπως:

• Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται.
• Τρόμος.
• Απώλεια βάρους.
• Ιδρωμα.

Ποιες είναι οι αιτίες των μύλων κυήσεων;

Με απλά λόγια, σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, όταν ένα ωάριο γονιμοποιείται από ένα σπερματοζωάριο, περιέχει όλες τις πληροφορίες που απαιτούνται για να σχηματιστεί ένα έμβρυο και ένας πλακούντας. Αυτή η πρώιμη συλλογή κυττάρων ονομάζεται βλαστοκύστη . Αυτό το έμβρυο είναι αυτό που αργότερα αναπτύσσεται σε έμβρυο. Το στρώμα των τροφοβλαστικών κυττάρων γίνεται μέρος του πλακούντα και βοηθά τη βλαστοκύστη να προσκολληθεί στο τοίχωμα της μήτρας.

Ωστόσο, σε μια μύλη κύηση, το έμβρυο δεν αναπτύσσεται σωστά επειδή δεν έλαβε χώρα γονιμοποίηση. Αντ' αυτού, τα τροφοβλαστικά κύτταρα αναπτύσσονται σε όγκους αντί για έναν υγιή πλακούντα. Αυτή είναι η κύρια αιτία.

Πώς να αναγνωρίσετε το GTD;

Ο γιατρός σας θα διαγνώσει την GTD λαμβάνοντας το πλήρες ιατρικό σας ιστορικό, πραγματοποιώντας μια κλινική εξέταση και πραγματοποιώντας άλλες εξετάσεις για να εξετάσει το εσωτερικό της μήτρας σας. Η GTD μπορεί να διαγνωστεί με:

• Πυελική εξέταση: Ο γιατρός εισάγει γάντια στον κόλπο και ελέγχει για σημάδια ασθένειας, όπως ογκίδια ή μάζες, ή το μέγεθος της μήτρας.
• Υπερηχογράφημα: Χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να τραβήξει φωτογραφίες των εσωτερικών σας οργάνων. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται GTD, ένας διακολπικός υπέρηχος θα τραβήξει φωτογραφίες της λεκάνης και της μήτρας σας.
• Εξετάσεις αίματος:Για να βοηθηθεί η διάγνωση της Χοριακής Γοναδοτροπίνης (ΧΓ), γίνονται εξετάσεις αίματος για τη μέτρηση των επιπέδων ορισμένων ουσιών στο σώμα σας. Για παράδειγμα, μια έγκυος γυναίκα με ΧΓ μπορεί να έχει πολύ υψηλότερα επίπεδα μιας ορμόνης που ονομάζεται ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) από μια έγκυο γυναίκα χωρίς ΧΓ. Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλους ιστούς ή όργανα, το σώμα σας μπορεί να παράγει περισσότερο ή λιγότερο ορισμένες ουσίες που υποδηλώνουν την ασθένεια.

Προσδιορισμός των σταδίων της νόσου

Αφού διαγνωστείτε με GTD, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει πρόσθετες εξετάσεις για να διαπιστώσει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματός σας. Η σταδιοποίηση είναι η διαδικασία διαπίστωσης του βαθμού και της έκτασης της εξάπλωσης του καρκίνου. Αυτά τα αποτελέσματα βοηθούν τους γιατρούς να προσδιορίσουν σε ποιο στάδιο του καρκίνου έχετε.

Τα στάδια του καρκίνου γράφονται με λατινικούς αριθμούς ως I, II, III και IV. Όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός, τόσο πιο εκτεταμένη είναι η εξάπλωση του καρκίνου.

Οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό των σταδίων της «GTD» μπορεί να είναι:

• Αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία): Αυτή χρησιμοποιεί μια σειρά από ακτίνες Χ και έναν υπολογιστή για να δημιουργήσει μια τρισδιάστατη (3D) εικόνα ιστών και οστών.
• Μαγνητική τομογραφία (MRI): Αυτή χρησιμοποιεί μαγνήτη και ραδιοκύματα για να δημιουργήσει λεπτομερείς εικόνες του σώματός σας. Ο γιατρός μπορεί να εγχύσει μια ουσία που ονομάζεται γαδολίνιο στις φλέβες σας, επειδή αυτή η ουσία κάνει τα καρκινικά κύτταρα πιο ορατά στην εικόνα.
• Ακτινογραφία θώρακος: Αυτή χρησιμοποιεί μια εστιασμένη δέσμη ακτινοβολίας για να εξετάσει τους πνεύμονές σας, άλλα όργανα στο εσωτερικό του θώρακα σας και τα οστά.

Πώς αντιμετωπίζεται η GTD;

Οι επιλογές θεραπείας για την Τροφοβλαστική Νόσο της Κύησης ποικίλλουν. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που την επηρεάζουν. Όπως:

• Ο τύπος της «GTD», το μέγεθος του όγκου και η εντόπισή του.
• Είτε ο όγκος έχει εξαπλωθεί, είτε ποιο είναι το στάδιό του.
• Είτε ο όγκος εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είτε μετά από αποβολή ή τοκετό.
• Η συνολική σας υγεία.
• Το ιατρικό σας ιστορικό και εάν έχετε λάβει προηγούμενη θεραπεία για GTD.
• Τα σχέδιά σας για να αποκτήσετε παιδιά.

Ο γιατρός σας θα καθορίσει την καταλληλότερη θεραπεία για την πάθησή σας. Ακολουθούν ορισμένες συγκεκριμένες θεραπείες για την GTD:

• Χειρουργική επέμβαση: Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μη φυσιολογικών ιστών και κυττάρων από τη μήτρα. Η πιο συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση για την GTD είναι η διαστολή και η απόξεση (D&C) . Αυτή περιλαμβάνει το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας και τον καθαρισμό της μήτρας.
• Χημειοθεραπεία: Η χημειοθεραπεία ή «χημειοθεραπεία» είναι η χρήση φαρμάκων για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων.
• Ακτινοθεραπεία:Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ισχυρές δέσμες ενέργειας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα και να συρρικνώσει τους όγκους.
• Υστερεκτομή: Η υστερεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί τη μήτρα σας. Μερικές φορές, μπορούν επίσης να αφαιρεθούν και άλλα όργανα, όπως οι σάλπιγγες και οι ωοθήκες.

Εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να συζητήσετε τις διαθέσιμες θεραπείες, καθώς και τους κινδύνους και τις παρενέργειες αυτών των θεραπειών.

Μπορεί να υποτροπιάσει η GTD;

Ναι, η Τροφοβλαστική Νόσος της Κύησης μπορεί να υποτροπιάσει. Ανάλογα με τον τύπο της Κυτταρικής Νόσου που είχατε αρχικά και τον τρόπο που ανταποκριθήκατε στη θεραπεία, υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος υποτροπής. Γι' αυτό οι γιατροί θα συνεχίσουν να σας παρακολουθούν μετά τη θεραπεία.

Μπορώ να κάνω παιδί μετά την GTD;

Ναι, απολύτως! Οι περισσότερες γυναίκες με ιστορικό «GTD» μπορούν να έχουν φυσιολογικές, υγιείς εγκυμοσύνες. Ωστόσο, ανάλογα με το ιστορικό σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει κάποιες πρόσθετες εξετάσεις σε επόμενες εγκυμοσύνες.

Μπορεί να προληφθεί η GTD;

Δεν υπάρχει τρόπος να αποτρέψουμε πραγματικά την τροφοβλαστική νόσο της κύησης. Αυτό είναι κάτι που δεν μπορούμε να ελέγξουμε.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη GTD

Παρόλο που η τροφοβλαστική νόσος κύησης είναι μια σπάνια πάθηση, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που δεν μπορείτε να ελέγξετε και οι οποίοι μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισής της. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• Η ηλικία σας. Άτομα άνω των 35 ετών και άτομα κάτω των 20 ετών διατρέχουν ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης GTD.
• Εάν είχατε προηγούμενες μοριακές εγκυμοσύνες .
• Εάν κάποιος στην οικογένεια είχε μοριακές κυήσεις, αυτό σημαίνει ότι εμπλέκεται οικογενειακό ιστορικό.

Λοιπόν, ποια είναι τα πράγματα που πρέπει να θυμόμαστε από όλα αυτά;

Όταν ανακαλύψετε ότι έχετε Τροφοβλαστική Νόσο Κύησης (ΤΝΚ), είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε φόβο, ανησυχία και λύπη. Μπορεί επίσης να είναι δύσκολο να αντιμετωπίσετε την απώλεια της εγκυμοσύνης σας και να λάβετε μια τόσο περίπλοκη διάγνωση ταυτόχρονα.

Αλλά να θυμάστε ότι ο γιατρός σας θα κάνει διάφορες εξετάσεις, θα κατανοήσει την ακριβή σας πάθηση και θα καθορίσει την καταλληλότερη θεραπεία. Το σημαντικό είναι ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η «GTD» είναι μια θεραπεύσιμη πάθηση. Οι πιθανότητές σας να μείνετε ξανά έγκυος (αν το επιθυμείτε) είναι επίσης πολύ καλές.

Ζητήστε υποστήριξη από την οικογένεια, τους φίλους και τους γιατρούς σας σε αυτή τη δύσκολη περίοδο. Και μην κρύβετε τίποτα και μην φοβάστε να κάνετε ερωτήσεις. Δεν είστε μόνοι, είμαστε όλοι μαζί σας.

` Τροφοβλαστική νόσος κύησης, GTD, μύλη κύηση, καρκίνος μήτρας, πλακούντας, χοριοκαρκίνωμα, επιπλοκές κύησης